第 1 页 共 13 页 心肺复苏操作整改措施
心肺复苏操作流程
仪表：着装整洁，仪表符合要求
一、自我介绍
老师好，我是护士××，今天我要操作的项目是成人心肺复苏，现已准备就绪，请问老师可以开始了吗？
开始（点头），开始计时。
首先评估现场环境（环境宽敞、安静，有利于现场实施抢救）
患者准备（去枕仰卧于硬板床上或地面，畅通气道）口述：{患者睡钢丝床时准备一块木板，必要时准备脚踏凳；疑有颈
部损伤时，注意要托住颈部以免加重损伤}。
【操作过程：】
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（100
1、100
2、100
3、100
4、1005…）告知无呼吸，
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！（必要时备除颤仪）！
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力 第 2 页 共 13 页 量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 按压时即可（数11,12.1310；21,22,2320；31,32,3330）
7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
报告老师，操作完毕（停止计时）
初级心肺复苏abcd 四步法及其要点
初级心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停的紧急处理方法，其目的是尽快恢复患者的呼吸和循环功能，以防止脑、心脏和其他重要器官发生不可逆的损伤。以下是初级心肺复苏的abcd四步法及其要点：
1. A步骤：开放气道(Airway)
要点：将患者的头偏向一侧，清除口鼻分泌物和异物，然后用仰头抬颌法打开气道。
2. B步骤：人工呼吸(Breathing)
要点：捏住患者的鼻子，向患者的口腔内吹气，每次吹气时间为1-1.5秒，吹气量为800-1200毫升。吹气时注意观察患者的胸廓是否起伏，以判断是否吹气成功。
3. C步骤：胸外心脏按压(Compression)
要点：将一只手的掌根放在患者胸部中央，即两乳头连线中点处，另一只手叠加在第一只手上，双手手指交叉，双臂伸直，以身体重量垂直下压，每次按压幅度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
4. D步骤：电除颤(Defibrillation)
要点：如果患者的生命体征不稳定或出现室颤，应及时进行电除颤。使用自动体外除颤器(AED)或手动除颤器进行除颤，根据除颤器的提示进行操作。
初级心肺复苏的abcd四步法是应急处理的关键，但需要注意的是，对于心跳呼吸骤停的患者，应在呼叫急救车或等待急救人员到达之前尽快进行心肺复苏。同时，在实施心肺复苏过程中应注意患者安全，如避免在坚硬的地面上进行胸外心脏按压等。
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高级育婴师技能操作流程（护理1）一、婴幼儿心肺复苏
用物:仿真娃娃(可解衣扣)、桌子一张
步骤：
新生儿或溺水CPR程序：A-B-C
婴儿和儿童CPR程序：C-A-B
1.评估反应：呼叫名字，并轻拍足底（示范：东东，东东，东东，拍足底）。
2.呼救：无反应，呼唤其他人帮助您拨打120。如果身边没有人，使用手机免提功能拨打急救电话，这样就可以尽快做心肺复苏。如果身边没有人，也没有手机，先做2min心肺复苏（即30次按压，2次吹气），再拨打电话。如果周边没有电话，需要离开原地去找电话，带上婴儿一起去反复进行30次按压和2次人工呼吸交替直到救援到达。
3.评估呼吸：检查呼吸，心里默数6S(数1001-1006)，无呼吸要开始心肺复苏。
4.检查颈动脉：胸锁乳突肌前缘凹陷处。如果婴幼儿的颈动脉不好摸，可以摸臂动脉（在上臂内侧，肩肘连线的正中间。摸脉博时，将拇指置于臂外侧，中指与食指置于内侧将手指轻轻朝向臂骨压下，就可摸到搏动。）
5.开放气道:把婴儿放在一个稳固的平面上。头偏向一侧，从嘴和鼻子里面取出任何可见的异物。一手放于婴儿额头上，轻轻地将头部向后倾斜。用指尖轻轻地举起下巴打开气道。
6.人工呼吸：深吸一口气，用嘴包住婴儿口鼻吹气，轻轻稳定的吹一秒钟，婴儿的胸部隆起后移开嘴，胸部会回落。（口对口或口对口鼻连续吹气2次）
7.开始按压:解开衣扣
（1）新生儿和小婴儿：双指按压法和双手环抱拇指按压法
双手环抱拇指按压法：两手掌及四手指托住两侧背部，双手两拇指按压胸骨下部位置(定位:两乳头连线下一横指),松开压力，让胸部回升到原来位置，再压下一次。
双指按压法：一手垫于婴儿背部，支撑起头颈,一手拇指和食指按压胸骨下部位置（两乳头连线下一横指）。
频率：新生儿≥120次/min，其他≥100次/min。胸骨下陷深度：新生儿1.5cm，婴儿约4cm，儿童约5cm。
徒手心肺复苏术操作程序
1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全。4分
2、双手轻拍病人双肩，同时双耳交替呼叫病人（动作正确）。口述：病人无意识。大声呼叫；快来人啊，赶快拔打120，有人需要急救。5分
3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位。4分
4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。5分
5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。（同时进行判断，时间不超过10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003－1010）。10分
6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，立即给与人工胸外按压。解开上衣，边按压，边观察患者面部表情（口述）。20分
按压的位置：剑突上2.5－5cm（两横指），即胸骨柄中下1/3交界处。（20分占7分）
按压的要点：一手掌根置于按压部位，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。双上肢伸直，以上身的重量垂直按压胸骨，按压后迅速抬起，使胸廓复原，但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次（计数方法：01、02、03－30）。（20分占8分）
按压深度：成人胸骨下陷至少5cm。按压频率：至少100次/分。（20分占5分）
7、尽快开放病人呼吸道。口腔内无分泌物及异物（如果有异物则采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出），采用仰（压）头提颏法进行人工呼吸。20分 方法：左手掌侧压住病人额头，右手置于颈后部，使头后仰。（5分）。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1－2cm处提起下颌，同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口腔将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。(10分）。吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。(5分）。连续给予人工呼吸两次（操作）。
8、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：700－1100ml/次，10秒内吹气2次。10分
9、按压通气比率为：30：2，依次做五个循环。每次按压都应重新找准按压位置。10分
10、五个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复（操作要领同前，时间不超过10秒，计数方法：1001、1002、1003－1010）。5分
