心肺复苏操作流程(图示)

心肺复苏操作程序1．判定伤员有无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员（图3－71、72）。

（心肺复苏——判定伤员）2．呼救、唤人协助打电话通知救护单位。

呼救时，讲清伤员伤情、出事地点等。

3．将伤员放在适当体位（恢复伤员仰卧位）（图3－73）。

（心肺复苏——恢复伤员仰卧位）4．用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通，口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除（图3－74）。

（心肺复苏——清除口内异物）5．确定有无自主呼吸，在保持气道通畅前提下，将耳贴近伤员口鼻。

侧头注视伤员胸部和上腹部（观察3～5秒钟）。

即：（1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；（2）听：伤员口鼻有无出气声；（3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。

若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速作两次吹气。

吹气时应捏紧鼻子，第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子，吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起（图3－75）。

（心肺复苏——口对口呼吸）6．判定有无脉搏：检查颈动脉（图3－76），并应在5秒钟内完成，手要轻柔，不能加压。

若无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。

（心肺复苏——检查颈动脉）7．胸外心脏按压术：（1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）；（2）抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）（图3－77）；胸外心脏按压术：寻找胸骨下切迹（3）中指置切迹外，食指紧靠中指，起定位作用；（4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合（图3－78）；胸外心脏按压术：手掌根部长轴与胸骨长轴重合（5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌根即可）（图3－79）；胸外心脏按压术：按压胸廓后手指脱离胸壁（6）抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压；（7）按压至适当强点后即开始松驰。

抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；（8）在按压间歇期内，不能使胸部受压；（9）下压距离3．8～5厘米（儿童2．5～3．8厘米）；（10）按压速率：每分钟80～100次。

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心肺复苏（CPR ）流程图
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第一反应人
评估现场
检查病人，判断意识（轻拍重唤）
有反应，表明身份，征求伤病人同意，
询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS （救援医疗系统）
无反应，立即呼叫，取AED （电除颤仪），将病人放置CPR 体位，观察呼吸。

多人时，有人拨打急救电话，有人取AED
胸部正中实施胸外心脏按压30次，观察面色的改变
开放气道，口对口吹气2次，观察胸廓有无起伏。

无起伏，重新开放气道吹气，仍无，按气道异物梗塞处理 有起伏， 气已进肺
继续实施胸外心脏按压，按压与吹气之比30:2，反复进行
5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征
仍无，继续CPR
有：复苏成功
翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征
EMS 专业急救人员现场救护。

心肺复苏流程图
1.目的：恢复患者的自主呼吸和自主循环，抢救心跳骤停的患者。

2.操作流程
素质要求：衣帽整齐
抢救车及治疗盘、听诊器、
血压器、电筒、纱布及弯盘、
简易呼吸器，记录单
用物准备
呼叫患者的同时摇患者的肩
部，触摸颈动脉5-10s,同时启
动EMSS，记住抢救时间
放置复苏板上，定位于胸骨
正中两连线中点，两手
重叠，双臂肘关节伸直，按
压胸廓下陷至少5cm,按压频
率最少100次/分，连续按压
30次。

要使胸壁充分的复位以EC手法固定
面罩，另一手
挤压呼吸器。

送气量为
400-500ml(单
手)，频次为
8-10次/分
评估与判断
去枕平卧，解开患者
上衣，松裤口
放置体位
胸外心脏按
清理呼吸道，取下义
齿。

采纳抬颌法或下
压法。

左手拇指和食指捏
住患者鼻翼部，右手
撑口，平静吸气后口
对口吹气2次，每次
大于1秒，通气量为
500-600ml。

开放气道
野生呼吸简易呼吸器的利用
有效指征判断
撤去苏醒板，用枕，舒
适体位，保暖
告知患者病情，并在监
护中做好患者的安抚
工作及心理护理
安置患者
在5个轮回之后评估
扪及颈动脉搏动恢复
面色、口唇、甲床恢复红润
呈现自立呼吸
瞳孔对光反射出现，等大等
圆
健康教育
注意事项：1.人工呼吸时，以胸廓。

心肺复苏抢救流程
★突发意识丧失，伴大动脉搏动消失特别是心音消失是心脏骤停的主要标准第一目击者
1、判断意识：
轻拍并大向周围人呼救并：
喊医有反应无反应
声呼唤“喂，你怎么了？”生！推抢救车！除颤仪！根据需要进行
2、检查脉搏（触摸颈动脉）＜5—10秒
有搏动、无呼吸救助观察：呼吸、循环、神志
无搏动
人工呼吸：
频率成人10-12次/分钟
3、检查呼吸（看、听、感觉）＜10秒钟
有呼吸、无脉搏维持气道通畅胸外心无呼吸
脏按压频率：100次/分
4、摆好体位：
（患者仰卧坚硬平板上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）
5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次，（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）
6、通气道（清除口鼻分泌物）；打开气道（仰头抬颏、双手抬颌法）
7、人工呼吸口对口吹气2次，每次吹气持续1秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量400—600ml一次吹起完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次呼吸。

8、按压、通气比：
成人及婴幼儿均为30:2（单人/双人）
专业人员带除颤器及必要的急救设备到达
是否
检查心律，判断是否需除颤
给予1次电除颤后，即做
5组CPR,再检查心律
急救黄金时
间4~6分钟
继续做CPR，每5组CPR后再检查心律1次，再继续做CPR转入急诊留观做进一步检查、治疗
心脏按压有效指征：
1、心音及大动脉搏动恢复；
2、收缩压≥60mmHg；
3、肤色转红润；
4、瞳孔缩小光反射恢复；
5、自主呼吸恢复。

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院内猝死心肺复苏急救程序
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医疗场所内发生晕厥或者猝死 第一目击者立即上前双膝跪于患者右侧 检查病人，判断意识（轻拍重唤） 有反应，表明身份，征求伤病人同意，
询问并检查伤情，根据需要进行救助，
并呼叫急诊院前急救协助抢救及转运。

无反应，立即呼叫，将病人放置CPR 体位，触摸颈动脉检查是否呼吸、心跳停止。

呼叫旁人协助拨打院前急救协助抢救及转运。

如心跳停止立即实施胸外心脏按压30次
开放气道，口对口吹气2次，观察胸廓
有无起伏。

继续实施胸外心脏按
压，按压与吹气之比
30:2，反复进行
5个周期后（约2分钟）
重新评估呼吸循环体征
仍无，继续CPR 有：复苏成功
头偏向一侧，继续密切观察呼吸循环体征
院前急救人员到达，持续心肺复苏下转急救中心进一步抢救。

心肺复苏1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。

如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4. 胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

（2）胸外按压30次（17秒完成）：A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C. 深度：胸骨下陷≥5cmD. 频率：≥100次/分5. 开放气道（A）(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。

常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6. 人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7. 持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

（2）洗手，记录抢救过程。

心肺复苏流程图1.目的：恢复患者的自主呼吸和自主循环，抢救心跳骤停的患者。

2.操作流程。