犀角地黄汤加减在各型皮肤病治疗中的独特作用

夏 飞
摘 要： 雷头风 是指 头痛 时 自觉雷鸣之 声 ， 病起病 迅若 雷霆之 速 ， 本 头胀 痛 ， 中如 雷鸣 、 晕 ， 头 面起 疙瘩 肿块 ， 头 眩 或 或肿痛 红赤 ， 恶寒壮 或 热。本病 临床 所见 不多 ， 发病后 症状 较重 且 易反 复发作 ， 但 患者 多非 常痛苦 。本文 旨 提供 笔者使 用升麻 汤加味 治疗此病 的一 些经验 。 在 关 键词 ： 升麻 汤 ； 雷头风 ； 治疗
以滋 阴 ； 方选 犀 角地 黄 汤加 减 。处 方 ： 牛 角粉 （ 包先 煎 ）板 蓝 水 另 、 根、 白鲜皮 、 山药 各 ３ｇ女 贞 子 、 ０， 石决 明各 ２ ｇ生 地 黄 １ｇ牡 丹 ０， ５， 皮、 槐花 、 大青 叶 、 莲草 、 蜕各 １ｇ 每 天 １ ， 煎 ， ３次服 。 旱 蝉 ０。 剂 水 分 服药 ６ 后 ， 剂 上半 身 皮 疹 红 色 趋 淡 ， 痒 减 轻 ， 下 肢有 少 数 新 瘙 双 发 。继 服 前方 ６剂 ， 损 消失 痊 愈 。 皮 按 ： 案 及 因 血热 ， 感 风 邪 ， 本 复 内外 合 邪 ， 毒凝 结 ， 于 肌 热 郁 肤， 闭塞腠 理 而发病 。 治疗 以清 热凉 血解 毒 ， 疏风 止 痒为 主 。方 以 水牛 角 、 生地 黄 、 丹皮 、 花 、 青 叶 、 蓝根 清热 解 毒 凉血 。现 牡 槐 大 板 代 医学认 为 ， 风热疮 可 能与 病 毒感 染 有关 ， 故用 大 青 叶 、 蓝 根抗 板 病毒 治疗 ； 斑及糠 秕样 鳞 屑 均为 阴液 损伤 的征象 ， 病 学有 “ 红 温 留 得一 分 阴液 ， 多一 分 生机 ” 训 ， 用 二 至丸 固护 阴液 ； 便 之 故 荆芥 、 蝉 蜕 疏风止 痒 ； 白鲜皮 、 决 明清 热解 毒 ， 湿止 痒 。 观 全方 ， 石 燥 纵 配伍 合理 ， 收佳效 。 故
灼 热刺 痒 ， 抓后 留有抓 痕 。 搔 患者诉 未 接解 特殊 物 品 ， 以往炎 夏有 同样发 作史 ， 凉后 自行 消 失 ， 天 留有 色 素沉 着 ， 心烦 喜冷 饮 ， 舌红 、 少津， 脉细数 。 医诊 断 ： 西 夏季 皮 炎 。中医诊 断 ： 暑热 疮 ， 证属 湿热
蕴 肤 、 热 伤阴 。 以养 阴清 热 、 血 治 凉血 止痒 ， 以燥湿 ； 佐 方选犀 角地 黄 汤合 二 至丸加 减 。 处方 ： 牛角 粉 （ 水 另包 先煎 ）白鲜皮 、 、 生石膏 、 山药各 ３ｇ女 贞子 ２ｇ生 地 黄 、 ０， ０， 白茅 根各 １ｇ知母 １ｇ牡 丹皮 、 ５， ２， 槐花、 旱莲 草各 １ｇ 每天 １ ， 煎 、 ３ 服 。 ０。 剂 水 分 次 治疗 １ 天皮 损逐 Ｏ 渐 消退 而愈 。 按 ： 热疮 的发 生 ， 暑 以夏 季 高 热 气 温 为 其外 因 ， 者素 体 血 患 热 ， 嗜食 辛辣腥 发 ， 湿 热 内蕴是 其 内因 ， 或 致 内外合 邪 ， 发于 肌表 ， 是 该 病病 机 之 关键 ， 症见 皮 损 掀 红作 痒 ， 疹 、 粟 水疱 密 集成 片 ， 瘙 痒 难耐 。治 宜养 阴 清热 、 凉血 止 痒 ， பைடு நூலகம்燥湿 。方 以水 牛角 、 佐 牡丹 皮、 生地 黄 、 花 、 槐 白茅根 清热 凉 血解 毒 ； 地 黄 、 生 山药 同用 ， 清热 凉血 ， 既泻 无根 之 炎 ， 防 苦燥 伤 阴碍 胃之弊 ； 又 白鲜皮 清热保 津 之
吉林省 大安市 中等卫 生 职业技 术学 校 （３３０ １ １０ ） ２ １ 年 ９月 ２ ００ ２日收稿
效 ； 至丸 滋补 阴液 。诸 药 相合 ， 奏 清热 凉 血解 毒 、 湿止 痒之 二 共 燥 功 ， 疗 效满 意 ， 得推 广 应用 。 临床 值
升 麻 汤加 昧治 疗 雷 头风 ４例
毒、 活血 调经 ， 以针对 月经 期症 状 加重 。 全方 清 热凉血 、 解毒 消肿 ， 能 针对 座疮 的 主要病 机 血热 瘀滞 、 毒蕴 结而 治 ， 疗效较 好 。 热 故 ３ 暑 热疮 患 者女 ，８ ，０ ７ ６ ２ ３ 岁 ２ ０ 年 月 ０日初诊 。３ 天前 左小 腿突 发鲜 红 斑片 ， 触之 灼手 ， 之褪 色 ， 而 出现 细 小丘疹 ， 集成 片 ， 压 继 密 自觉
２１ ０ ０年 １ 月 １
犀 角 地 黄 汤 加 减 在 各 型 皮肤 病 治 疗 中的独 特 作 用
林 跃 东 顾 敏 杰
摘 要： 目的 ： 察犀 角地 黄 汤在 各 类型 皮 肤病 中的 临床 经 验 ， 出运 用本 方 ， 于调整 阴 阳脏 腑 功 能 ， 观 指 在 临证 要 审证 求 阴 ， 辨证 施 治 ， 灵 活加 减方 能获得 良效 。 关键 词 ： 角地 黄汤 ； 热疮 ； 风粉 刺 ； 犀 风 肺 暑热 疮 ； 剂 方
中图分 类号 ： ５ Ｒ７ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０）２ ０ １ — １ １０ — ９ ９ ２ １ ２ — ０ ７ ０
解毒 消 肿 ， 选 犀 角地 黄 汤合 五 味消 毒饮 加减 。处 方 ： 牛 方 水 犀 角 地黄 汤 出 自《 千金 方 》 由犀角 、 地 黄 、 芍 、 丹 皮 组 凉血 、 ， 生 赤 牡 成 ， 有清热 解 毒 、 血 散瘀 的功效 ， 治 疗 温病 邪 人 营血 证 的有 角 粉 （ 具 凉 是 另包 先 煎 ）野 菊 花 、 花地 丁 、 、 紫 金银 花藤 各 ３ ｇ 生 石膏 、 ０， 连 效方 剂之一 。 由于 犀牛 为世 界 濒临 灭绝 动 物 ， 角 极 为稀 缺 ， 禁 翘 各 ２ ｇ 生地 黄 、 犀 属 ０， 黄柏 、 公英 、 背天 葵 、 母 草 各 １ ｇ 知 母 蒲 紫 益 ５， ２， 槐花 各 ｌｇ 每 天 １ ， 煎 ， ３ 服 。 Ｏ。 剂 水 分 次 治疗 ２ 后 ， 周 用之 品 ， 多 以水 牛角 代之 。笔 者在 辨 证 与辨 病 相结 合 的基 础 １ｇ牡丹 皮 、 近代 上， 将犀 角地 黄 汤广 泛应 用治 疗 多 种皮 肤 病 ， 得较 好 疗效 ， 撷 症状 明显 好转 。 取 兹
按 ：内经 》 ：诸 痛痒 疮 ， 于 心”心 属火 。 《 云 “ 皆属 ， 本案 乃 因血热 验案 ３ ， 绍如 下 。 则 介 瘀滞 ， 热毒 蕴 结于 面部 肌 肤 所致 。患者 平索 嗜食 辛 辣 ， 之劳 累 ， 加 １ 风 热疮 患者男 ，Ｏ ，０ ６ ５ １ ３ 岁 ２ ０ 年 月 ０日初 诊 。 １ 前 于胸 前 出现 约 导致 血热 风 胜 ， 热 相搏 ， 千 于面 ， 成皮 疹 。故 方选 犀角 地黄 周 风 上 而 钱 币大 红色 斑 疹 ， 上覆 鳞 屑 ， 度 瘙 痒 ， 之 四肢 密 布 类 似 皮损 ， 汤 合 五味 消 毒饮 加 减 治疗 。方 以 水牛 角 、 地 黄清 热 凉血 ； 菊 轻 继 生 野 瘙痒 明显 。诊见 ： 腹 、 胸 背及 四肢密 布 大 小不 等 的 红色 斑疹 ， 椭 呈 圆形 或类 圆形皮 疹 ， 长轴 与皮 肤 纹 理一 致 ， 面 附有 糠 秕样 鳞 屑 。 表 舌红 、 苔薄 白 ， 数 。 医诊断 ： 瑰糠 疹 。 脉 西 玫 中医诊 断 ： 风热 疹 ， 属 证 血热 内盛 ， 受 风邪 ， 外 闭塞 腠 理 。 以凉血 清 热解 毒 、 治 疏风 止痒 ， 佐
２ 肺风 粉刺
花 、 银 花藤 、 金 连翘 、 公 英 、 花 地 丁 、 背天 葵清 热 解毒 ； 丹 蒲 紫 紫 牡 皮 、 花凉 血 消 肿 ； 盛将 伤 阴耗 液 ， 膏 、 槐 火 生石 知母 、 黄柏 清 虚火 、 相火， 虚火 、 火 清 方 能保 存 真 阴 ， 相 同时 知母 、 地 黄具 有滋 阴生 生 津 之功 ， 以针 对 热盛 耗 阴及 大 量苦 寒 药伤 阴之 弊 ； 益母 草 清热 解
中图分 类 号 ： ２ ５３ Ｒ ５．
１ 临床 资料
文献 标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — ０ ７ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ０ １ — ２
４ 患者 为 ２ ０ 年 和 ２ ０ 年 门诊 患 者 ， 为女 性 患者 ， 龄 名 ０８ ０９ 均 年 在 ４ ７至 ５ 岁 间 ； 程 最短 半 年 ， 长 者 为 １ ５ 岁 女 性 患者 ， ５ 病 最 名 ｌ 达２ 年余 ； 曾于外 院西 医诊 治 ， 果 不 理想 后转 诊 。 效 主要 临床症 状 为 ： 痛 间断 发作 ， 隔不 规 律 ， 时一 日数 次 ， 时 １ 甚 至 半 头 间 短 长 周 月一 次 ， 胀痛 剧烈 ， 以耐 受 ， 重 时欲 以头撞 墙 ， 明显 诱 因 ， 难 严 无 脑
南京市 中 医院（ １０ １ ２ ００ ） ２１ ０ ０年 ９ ２日收稿 月
内 鸣响 如 雷 ， 可伴 眩 晕 ， 物 模 糊 ， 视 面部 红赤 ， 潮热 ， 测体 温 正 但 常， 发作 时 可 自觉 头 面 部肿 胀 或 有 小肿 块 ， 便 色黄 ， 便 干 ， 小 大 少 寐 多梦 甚 或 失 眠 ， 自觉心 烦 、 躁 易 怒 ， 红 ， 急 舌 苔黄 少 ， 细弦 微 脉 数 。病 史 ４ 患 者均 否 认 “ 名 高血 压 ” “ 心病 ” 和 冠 病史 ， 中 １ 其 名女 性 患者 有 “ 高甘 油 三酯 血症 ” 史 ， 用他汀类 药物治 疗 ， 病 服 均否认 吸 烟和酗 酒史 ， 中年龄 较大 的三 位患 者均 已绝经 。辅助检 查 ： 细 其 血 胞 分析 、 肾功 能 、 电解 质 、 血脂 分析 、 湿免疫 功能放 免均 未及 明显 风 异常 ， 脑血 流 图示 正常 脑血 流 图或 脑动脉 硬化 ， 头颅 Ｃ Ｔ无异 常 。
患者 女 ，９ ，０ ９ ３ ９日初 诊 。患 者 平 素喜 食 辛 辣之 ２ 岁 ２０ 年 月 品， 半年 来 由于工作 紧 张 ， 息 欠 佳 ， 翼 、 休 鼻 两颊 、 颌 部集 簇 红 色 下 丘 疹 ， 之疼 痛 ， 压 此起 彼 伏 ， 续 不 断 ， 破后 ， 热痒 痛 ， 热 发 持 搔 灼 遇 作则 甚 ， 经期 症状 加重 ， 红 、 黄 腻 ， 舌 苔 脉滑 数 。 医诊断 ： 疮 。 西 痤 中 医诊 断 ： 肺风 粉刺 ， 证属 血热 瘀 滞 ， 风热 相 搏 ， 络 受阻 。 以清 热 脉 治