前列腺电切术的术中护理安全隐患与防范
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前列腺电切术的术中护理安全隐患与防范
【关键词】 前列腺电切术;安全隐患与防范
经尿道前列腺电切术因其创伤小、出血少、术后恢复快、疗效好等优点,被越来越多的前列腺增生患者所接受,而前列腺增生患者年龄偏高,机体各方面功能下降,也给手术及术中护理提出了挑战,掌握术中护理安全隐患及防范措施,严密观察和精心护理是使患者顺利经历手术和手术成功的重要保证。
1 护理安全隐患
1.1 坠床 患者年龄大,反应慢,行动迟缓,在由病床移向患者推车,或由推车移向手术床时,有坠床的危险。
1.2 呼吸循环意外 患者年龄大,常并发高血压、心脏病、糖尿病等,加之患者进入手术室,对环境、设备感到陌生,易产生紧张、恐惧心理,减低了手术和麻醉的耐受性,易发生呼吸循环系统的意外。
1.3 受凉感冒 术中大量灌洗液冲洗,加之老年人抗寒能力下降、怕冷,有受凉感冒的危险。
1.4 压伤、神经损伤 老年人皮肤抵抗力弱,有的患者偏瘦、脂肪薄,有出现压疮的可能。患者柔韧性低,膀胱截石位有造成神经损伤的危险。
1.5 业务不熟练,延长手术时间 护士对手术程序,操作步骤不熟,物品准备不齐全,静脉穿刺技术不过硬等,由此延长了手术时间,增加了患者的痛苦。
2 防范措施
2.1 患者由病床移向推车,及由推车移向手术床时,要固定好平车,两侧均有人保护,向患者解释要大声、缓慢,巡回护士要始终陪伴患者,安抚患者,不得让患者独自留在手术间。
2.2 术前1 d到病房访视患者,做好心理护理,建立融洽的护患关系,帮助患者克服紧张情绪。术中巡回护士严密观察患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化,经常询问患者有无不适,如发现患者烦躁不安、血压升高、心率慢、呼吸困难等,立即报告医生,及时给予相应处置,严格控制输液速度,维持患者良好的呼吸循环功能。
2.3 手术间温度控制在25℃~28℃,特别怕冷的患者要适当调高室温,手术前要用棉被遮盖,皮肤消毒时消毒液要适量,不可过多,消毒迅速,及时铺盖无菌巾,减少患者暴露时间,颈肩部用棉垫覆盖,双腿套棉腿套,以加强保暖,减少散热,冬季灌洗液要适当加温。
2.4 评估患者身体状况,摆放体位严格按照“安全、正确、舒适”的原则进行。对骶尾部、肩胛部、肘部要垫保护垫或贴减压贴,支腿架上除垫海绵垫外,双腿均套棉腿套,既减少腘窝受压,防止腓总神经损伤,又可保暖,支腿架高度适中,两腿宽度为生理跨度。
2.5 加强业务学习,提高职业素质,除练有过硬的基本功外,还要熟练掌握手术步骤、仪器设备的调试和使用,提前将所需物品准备齐全,将备好的灌洗液挂于输液架上备用,将各种器械按使用顺序放置器械台上,以便准确迅速传递,摆放体位、连接各种管线要迅速准确,手术开始后根据病情及手术进展情况随时调整输液速度,灌洗液速度,并及时更换灌洗液。
3 讨论
前列腺增生是老年多发病,由于现代人的寿命延长,经常出现90岁,甚至百岁以上高龄患者,前列腺电切术因其不开刀、损伤小、恢复快等优点,成为患者的首选。手术室护士要重视术中护理的安全隐患,努力提高自己的专业技能及整体素质,掌握防范措施,防患于未然,才能确保护理安全,确保手术安全。
