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痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径一、痿病（格林-巴利综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码：WB444）o西医诊断：第一诊断为格林-巴利综合征（ICDTO编码：G61.003）o（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断：参照《实用中医内科学》（王永炎，严世芸主编.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，2009）o（2）西医诊断：参照《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组、中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经电生理学组、中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中华神经科杂志,2010,43（8）：583-586）o2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。
痿病（格林-巴利综合征）临床常见证候：湿热浸淫证脾胃虚弱证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痿病（格林-巴利综合征）中医诊疗方案（试行）》。
1诊断明确，第一诊断为痿病（格林一巴利综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W28天。
（五）进入路径标准1第一诊断必须符合痿病（格林-巴利综合征）的患者。
2.未出现呼吸肌麻痹者。
3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)住院检查项目1必需的检查项目(1)脑脊液常规、生化检查；(2)血常规、尿常规、便常规+潜血；(3)电解质、肝功能、肾功能、血脂、血糖；(4)心电图；(5)胸部X线透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、脊髓磁共振等。
1辨证E择口服中药汤剂或中成药(1)湿热浸淫证：清热利湿。
(2)脾胃虚弱证：益气健脾。
格林－巴利综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍格林－巴利综合征的治疗方法，治疗格林－巴利综合征常用的西医疗法和中医疗法。
格林－巴利综合征应该吃什么药。
*格林－巴利综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、综合治疗与护理
保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。
吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防压疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。
因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。
*2、激素
应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。
3、大剂量丙种球蛋白静脉应用。
应尽早用。
*3、血浆交换治疗
是近年来开展的新治疗，初步认为有效，且价格昂贵。
5、适当应用神经营养药物
如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用
维生素B12。
弥可保等。
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大剂量免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征镇痛效果较好,但费用昂贵限制其临床应用范围.20世纪90年代初期,国外开始开展NSAID用于术后镇痛的研究,并取得可喜的成绩.常用的NSAID有消炎痛,布洛芬等,效果均较明确,能明显减轻术后疼痛及阿片类镇痛药的用量J.但国内目前关于NSAID用于木后镇痛的报道较少,尤其是适洛特这种NSAIB缓释荆的超前镇痛研究尚未见报道.通过本研究发现,术前3h服用适洛特达到理想的药物效应,病人术后平均镇痛时同达(21.90±9.68)h,明显长于对照组的(1.434-0.29)h;术后哌替啶的使用次数及总用量明显少于对照组,且术后72h内收缩压,舒张压,心率,呼吸频率均明显低于对照组.适洛特是NSAID类药,其镇痛机制是通过外周及中枢作用J,抑制前列腺紊的台成,减轻手术创伤的炎症反应和组织水肿,有效地减少末梢的伤害性感受及疼痛知觉,从而起到镇痛作用.适洛特缓释胶囊口服吸收迅速且完全,2—4h血药浓度达蜂值,维持24h以上;故本研究采用术前3h使用适洛特,以便在术前即达到有效血药浓度,使之;一一”在伤害性刺激形成之前,血药浓度达到蜂值,其超前镇痛的确切机制尚待进一步探讨.本研究发现实验组术后有2例(13%)病人发生恶心,呕吐,对照组有3例(20%)发生恶心,呕吐,2组间无明显差异,说明恶心,呕吐与手术牵拉肠管及硬膜外麻醉有关.与适洛特无关;2组病人均无尿潴留及皮肤瘙痒的发生.另外适洛特术前口服,无创伤,经济,病人易于接受.本研究表明,适洛特超前镇痛作用明显,能明显减少术后阿片类药物的用量,无明显不良反应,故推荐临床使用.参考文献树人.非类固醇类抗炎药与术后镇痛[I]国外医学?麻醉与复苏分册,1994,15(2):70—73.[5]州肖平,王舟琪.非甾体抗炎药与术后多模式互补镇痛[J.国外医学?麻醉与夏苏分册,1996,17(4):193—1.L6]w伽Hq,幅.p’l?呻出睛一’jgI’七qpa_m时I~eVmting丑Ie酋嗍10foeI蹦商枷m[J]山瞄山~mal$.1993,77(2):3酏一379[7]s∞nLs酗呻1acI~tDA一edIl—ITek蛾0f?1?kg～?d～,5d为1个疗程.姑果42倒于治疗后2—4d脑神经损伤,呼吸困难等症状减轻或消失,随之四肢肌力得到不同程度的改善,3倒无效,2例分别于治疗后1a和2a复发,再次给予大剂量MG治疗仍热有效.结论大剂量.MG治疗GBs是一种行之有效的方法.关键词:复痤韭置自;格林一巴利综合征{右证数跏,太≥幔中田分类号:It748;11745.43文献标识码:B文章编号:1000—2065(∞0)o4一o325一作者筒介:程华(1963一),女,安徽萧县人,副教授,副主任医师,学士.326.徐州医学院ACTAACttDEIdlAEMEDICINAEXIJZHOU2.00O,2o(4)国外近1O年的临床和实验研究表明,采用大剂量免疫球蛋白静脉注射(IVIG)方法治疗格林一巴利综合征(GBS)疗效显着;国内则较少见到类似的报道.我院自1995年以来应用大剂量IVIC治疗CBS,疗效满意,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料根据CBS诊断标准,选择自1995年以来收住我院的CBS患儿45例,男35例,女1O例,年龄2—11岁.入院时病程2—8d.所有患儿均表现有上行性,对称性,弛缓性麻痹,腱反射减弱或消失,脑脊液蛋白浓度升高.40例伴有感觉症状如肢体麻木,肌痛等.32例有脑神经损害,表现为咽反射减弱或消失,饮水呛咳及复视.16例有呼吸肌麻痹,表现为咳嗽无力,呼吸困难,矛盾呼吸等. 6例行气管切开,人工辅助呼吸.肌电图显示42例神经传导速度减慢,3例神经传导速度正常,而复合肌肉动作电位波幅降低.1.2方法45例患儿均于入院确诊为CBS后即接受大剂量ⅣIG(免疫球蛋白由成都生物制品研究所提供),剂量为400nag?l=g～?d～,5d为1个疗程.2例复发者仍应用同样方法治疗.1.3临床疗效评价入院后每天行体格检查,按CBS研究组制定的标准对患儿进行临床和运动功能的综合评价.1级:症状和体征轻微;2级:不需别人帮助或支持能行走5nl以上;3级:借助别人帮助或支持能行走5m以上;4级:患JLN,床不能行走;5 级:需呼吸机辅助呼吸.MC治疗后2周内以改善1个功能级以上并持续1周为有效.2结果45例CBS患儿经大剂量r,Oc治疗后,3例无效,42例临床症状得到不同程度的改善及肌力的增加. 给予大剂量MC后第2～4天,患儿的感觉症状,脑神经损害症状及呼吸肌麻痹等迅速减轻或消失,使用人工呼吸机辅助呼吸的患儿分别于治疗后第5～8天呼吸功能恢复,并逐渐脱离呼吸机.42例有效的患儿于治疗后第5天肌力得到显着改善,并在随后的时间里肌力改善仍在继续.其中以伴有脑神经麻痹,呼吸肌麻痹的重症CBS患儿恢复较为迅速.接受大剂量ⅣIG治疗后2周内,10例患儿完全康复,32例患儿临床恢复至功能级2～3级.在出院后的随访中,没有1 例残留神经损害,2例分别于出院后1a和2a复发, 采用同样方法治疗效果依然显着.3讨论3.1CBS是以进行性,对称性肌张力低下,感觉障碍,深反射减弱或消失,脑脊液蛋白一细胞分离等为特征的急性感染性多发性神经根炎.尽管CBS患者可以完全康复,但病死率约为5%,10%～23%的患者需人工呼吸,10%～15%的患者留有残疾…. CBS是一种自然缓解性疾病,在自然病程中,其症状常在病程的2～3周达高峰,随之持续数周或数月,然后开始恢复,需数月甚至1—2a方可完全康复J.资料证实,血浆置换疗法(rE)对CBS有肯定的疗效J.然而,PE有一定的死亡率和并发症如溶血,出血及继发贫血,并需要特殊设备和严格的操作技术,而且不适宜于2岁以下的儿童,因此在临床应用上受到一定的限制.Kleyweg等…在1988年首先报道大剂量MC对CBS有效,甚至对PE治疗后复发或恶化的患者亦有显着的治疗作用.1992年荷兰的研究人员对GBS患者采用随机配对的方法进行MC和PE疗效的比较研究,认为IVIC疗法较PE 疗法肌张力恢复早,至患者能够自己步行的时间短, 人工通气的时问减少,且几乎没有并发症,认为ⅣIG疗法优于PEL2J.Shahar等对26例儿童重症CBS给予ⅣIG疗法,认为MC疗法可迅速改善症状,缩短病程,是儿童重症CBS的首选治疗方案. 3.2本组资料表明,45例C,13S患儿在病程第2—8 天,肌无力,脑神经损害及呼吸肌麻痹等症状仍继续恶化时接受大剂量MC治疗,除3例无效外,42例于治疗后第24天脑神经损伤,感觉障碍及呼吸肌麻痹等症状迅速改善,随之肌无力得到不同程度的恢复.在治疗后的2周内,1O例患者完全康复,32例患者功能恢复至2～3级,表明大剂量MC与CBS患者急性症状的显着性改善之间的相关性.在治疗有效的42例患者中,以伴有脑神经麻痹,呼吸肌麻痹的重症CBS患者临床恢复较为迅速.16例伴有呼吸肌麻痹的患者,除6例行气管切开外,其余10例患者症状未进一步恶化,避免了呼吸衰竭的发生;6例气管切开患者仅在治疗后第5—8天呼吸功能恢复,并逐渐撤离呼吸机.因此,MC对儿童CBS临床症状的改善及缩短病程有良好的作用.3例对MC治疗无效的患儿,其肌电图显示没有运动神经传导速度的减慢,而是复合肌肉动作电位的波幅降低,提示病人有严重的轴索变性;因而临床症状改善缓慢.3.3Irani等和Castro等认为,IVIG治疗CBS有较高的复发率,甚至在治疗中或治疗后短期内病情徐J州医学院ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU20OO,2o(4) 恶化,给GBS的病程带来相反的作用,其原因可能与高龄,不同免疫球蛋白制剂的抗体特异性存在差异等有关;因而MG治疗GBS应有一定的适应证.本组资料显示,MG对儿童GBS的治疗未出现病情恶化现象,虽有2例复发,但距初次发病时间长(分别为1a和2a),而且再次采用同样大剂量MG治疗,疗效依然显着.在儿童GBS的治疗中,MG可替代PE,大剂量MG疗法安全,可靠,效果显着,可迅速减轻症状,缩短病程,几乎无禁忌证和并发症,适宜进一步推广.参考文献:(1]RP.mMeFG,Mmlste~J.TnamnentGIlD—Bm叩’由埘hish—d0g邪瑚:h(J]Nem,dqD”,1988,3s(io):1639—1641.(2]ⅢFG,PI.tileDutchGuin~一cr岬AⅡnmd伽mpB_imH∞0哪irm?*ohdandP【棚目H伽h蛐inCuilhin—IMrrcr舱[J]NF-’OJMcd, 1992.326(17):1123—1129.[3吴瑞萍,胡亚美,江载芳主绾.实用儿科学[M]第6版北京: 』,民卫生出版杜,19968l0.[4]GuJ]]mn—IMrrcSymhts~yG~,ap.ph1andseutec】】B耵eho??[J].H.,)985,35(8):1096一l104【5j,~mharE,Sh0rz,d6I瑚0I,d.Immuneohdi哪ameⅡec. fiveinB朋:micGu一Bum讪舱[J]P由N眦,l蛳.16(1):32—36.[6JlDN,DR,oV,dRdGtd1]=in—Bumr舱船h∞nmIIlhimmur~曲Id[J]Neu.rNo,K~,1993,43(5):g’/2—875[7]caoLH,RDpp叮AllHumm唧ne0bin_r血∞inC~flhln—B叩血舱:啪IIgand血n矗[.№山dI卜,1993,43(sj:l(B4—1036收稿日期:19—09一嘶謦回日期:20oo一05一lO车文鳙辑:吴进糖尿病患者血浆t—PA和PAl活性的变化妻曼R’(徐州卫生学校.江苏徐州221002)摘要:目的探讨1型和2型糖尿病患者血浆组织型纤溶酶原激活荆(t—PA)和纤溶酶原激活剂抑制物(PA1)活性的变化.方法应用底物显色法检测35例正常组及钾例1,2型糖尿病组血浆t—PA和PAl活性.结果l,2型糖尿病组血浆t—PA活性均明显低于正常组(P<0O1).而PAI 则均高于正常组(P<0.01,P<0.05).1型糖屎病组血浆t—PA明显低于2型糖尿病组(P<0.05),而PAl活性则明显高于2型糖尿病组(P<0.01).结论糖尿病患者体内纤溶活性降低,1型糖尿病较2型糖尿病患者更为明显,有形成血栓的倾向.关键词每蕾尿病;缰织型鲜溶酶原澈活期确朔勤鼬龄酎型斟莹1血浆中圈分类号:P~S’7.1文麓标识码:B文献编号:1∞0—2065(20∞)o4—0327—02卅,一工/i.芝组织型纤溶酶原激活剂(dssu—typephsmino一1资料和方法genactivator,t—PA)与血栓的纤维蛋白结合,激活纤溶酶原转化成纤溶酶,水解血栓中的纤维蛋白使血栓溶解.但在正常人体中,t—PA受纤溶酶原激活剂抑制物(plasminogenactivatorinhibitor,PA1)的快速抑制,两者处在一个动态平衡状态,预防了血栓的形成.研究表明,糖尿病可引起血管内皮损伤和微血管病变,最终诱发心脑血管疾病,出现高血粘或形成血栓.为探讨糖尿病患者凝血系统的改变,作者对1,2型糖尿病患者血浆t—PA和PAl活性进行了测定,现将结果报道如下.1.1一般资料糖尿病组共47例,男26例,女21例;年龄42—79岁,平均年龄58.2岁,均系确诊的糖尿病患者.其中1型糖尿病19例,2型糖尿病28例.正常对照组35例,男2o例,女15例:年龄46～76岁,平均年龄57.8岁,均为体检正常者,无糖尿病家族史.以上2组受试者在抽血检查t—PA和PAl活性前均停用抗凝和溶栓类药物10d以上.1.2实验方法血浆t—PA和PAl活性测定试剂均由上海医科大学分子遗传学研究室提供,实验采用底作者简介:吴秀娟(1960一),女,江苏棘J州人.高级讲师,学士.。
格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是常见病，多发病。它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。 80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。 慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。 临床表现 格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为： （1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。 （2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。 （3）反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。 （4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。 （5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。 病因病机 格林巴利综合症病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。 严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。 其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 中医学认为格林巴利综合症属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热；病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。 预防 预防格林巴利综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可能的做到以下几点： 一、谨适气候居处，避免六淫为患 痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。 二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮 痿证的发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚配？都是至关重要的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传疾病，其子先天禀赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要预防，既要自身保重，又要责之于父母。 三、注意节慎房事，避免损耗肾精 贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出："思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。"因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度，合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人，每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次，50-59岁之间的人，每20天行房1次，60
岁以后的人，最好断绝房事。若体力犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证。 治疗格林巴利综合症的偏方： 1.格林－巴利Ⅰ号方 组成与用法：黄芪30g，黄精、银花、大青叶、枸杞、桑寄生各12g，葛根、伸筋草、仙灵脾各10g,红花、全蝎各5g,油制马钱子0.1g～0.3g,甘草3g,蜈蚣1条。清水煎,每日1剂。 功用评述：益气清热，活血通络。方中黄芪补气实腠，振奋中州；黄精润肺滋阴，补脾益气；银花、大青叶清热解毒以祛邪；枸杞、寄生、仙灵脾补益肝肾，填精益髓；葛根升阳益胃，养筋疏络；伸筋草、红花、全蝎、蜈蚣活血通络；油制马钱子通络止痛，兴奋督脉，其所含士的宁有中枢兴奋作用，少量的士的宁通过对抗Renshaw细胞释放的甘氨酸而解除其对运动神经元的抑制，使脊髓兴奋，骨骼肌张力提高，并有兴奋延髓和大脑的作用。诸药合用，对本病急性期临床疗效显著。 2.加味二妙散 组成与用法：苍术6g，黄柏6g，蚕砂6g，萆12g，木瓜15g，薏苡仁15g，板蓝根15g，土茯苓20g，木通5g。每日1剂，清水煎，温分2次服。 功用评述：清热燥湿，舒筋蠲痹。方中苍术、黄柏清热燥湿；蚕沙祛风除湿，活血化浊；萆 祛风利湿蠲痹；木瓜化湿舒筋活络；薏苡仁健脾渗湿；板蓝根、土茯苓清热解毒；木通清利湿热，通经活络。现代药理研究证实，苍术烟熏对多种细菌及病毒均有显著抑制作用，其挥发油有镇静、镇痛作用；黄柏有广谱抑菌作用，能明显促进小鼠抗体生成，还具有一定的肌肉松弛作用。 治疗： 激素 在急性进展期，病人免疫功能亢进，又无合并感染或其它禁忌症时，可应用激素，早期静滴，氢化可的松100-500毫克/日或地塞米松5-10毫克/日。以后改口服，地塞松0.75毫克-1.5毫克/次，日3次或强的松5-20毫克/次，日3次。若已出现呼吸肌麻痹而辅助呼吸和免疫功能低下，且已合并呼吸道感染者，以不用为宜。有人采用地塞米松鞘内注射，可提高神经根病变部位的药物浓度，对病变改善可能更有益。 血浆替换疗法 有人认为有一定疗效，特别对于年轻患者，早期应用效好。 免疫抑制剂 有认为在疾病进展期，短期静注环磷酰胺可以中止其恶化，日200毫克。 免疫增强剂 对人提出对体液免疫功能低下的病人，可给被动免疫增强剂（如丙种球蛋白，肌注），对细胞免疫功能低下者，可用转移因子、免疫核糖核酸等，可能有裨益。亦可给干扰素5毫克，肌注，日1次。 非急性期可给B族维生素 加兰他敏5-10毫克，肌注，日1次；地巴唑10毫克，口服，日3次。
鉴别诊断 该病需与以下疾病鉴别（1）脊髓灰质炎；（2）急性脊髓炎；（3）低血钾性麻痹；（4）周围神经炎（末梢神经炎）；（5）多发性肌炎；（6）卟啉病伴周围神经病。
治疗 1． 综合治疗与护理 保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防褥疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。 2． 激素 应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可短期冲击治疗，氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d。 3． 大剂量丙种球蛋白静脉应用，400mg/kg.d，共5天。应尽早用，但价格较昂贵。 4． 血浆交换治疗 是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但需专用设备，且价格昂贵。 5． 适当应用神经营养药物 如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12。弥可保等。
中医对康复期的治疗 1.推拿:可疏通经络,改善肢体的气血循环. 2.中药:一般康复期属于中医气阴两虚证,选择生黄芪、生山药、杜仲、白术、桑枝、全蝎、牛膝、丹参、炙甘草、党参、狗脊、熟地,依具体病情加减做汤剂或丸剂口服.1个月1疗程.1疗程未愈,可在医师指导下考虑再服1--2个疗程.
表现及分型 一其临床特点是：1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈肩腰和下肢为多)急性进行性对称性肢体软瘫主观感觉障碍腱反射减弱或消失为主症 二其具体临床表现为 1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状一般从下肢开始逐渐波及躯干肌双上肢和颅神经, 肌张力低下近端常较远端重通常在数日至2周内病情发展至高峰病情危重者在1-2日内迅速加重出现四肢完全性瘫呼吸肌和吞咽肌麻痹呼吸困难吞咽障碍危及生命
