下肢静脉血栓的药物治疗 ppt课件

▪ 溶栓：通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶
和尿激酶。尿激酶应用较广泛，通常首剂量4000U/kg 体重，继以60~120万单位/d，持续5~7天。发病1周内，溶栓治疗效果确切，
病程超过1个月后疗效明显下降。溶栓治疗应监测纤维蛋白原（FG）和凝血 酶时间（TT）。 FG＜1.0g/L时停药，TT在正常值的2~3倍。
形成的血栓没有作用。常用药物为肝素和双香豆素类。一般先用肝素/低分子 量肝素/依诺肝素/阿加曲班，后改用双香豆素类。应用肝素的标准为抗凝血时 间超过正常值1.5~2.5倍。双香豆素类多选用华法林，成人剂量为2.5~6mg， 以INR值保持在2~3左右为准。抗凝疗法通畅维持3个月左右。
;.
25
DVT的治疗 溶栓治疗
。大多数病人自觉疼痛呈痉挛或紧张感，活动后加剧。卧床休息或抬高患肢 可减轻。一般情况下疼痛出现后逐渐加重，并持续数天。
;.
14
DVT的临床表现
▪ 肿胀：下肢肿胀为最主要的表现，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下
肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。如果血栓位于下肢主干静脉，可迅速 引起静脉回流障碍，导致患肢肿胀。病变多发于腓肠肌静脉丛或髂-股静脉， 除部分血栓可溶解或局限于发病部位外，其余血栓可能向近、远端蔓延累及 整个深静脉主干而表现为整个下肢的剧烈肿胀。
;.
12
DVT的临床表现
▪ DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，
以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急 性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。
;.
13
DVT的临床表现
▪ 疼痛：疼痛为最早出现的症状，多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等部位

大手术后的病人，应抬高下肢20°~30°，下肢 远端高于近端 。鼓励病人早期下床活动，不能下 床者，应鼓励并指导病人在床上主动做踝泵运动。 不能活动者，由家属被动做踝泵运动。
20
健康教育
❖保护患肢 ：指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避
免久坐久站及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床 休息，并抬高患肢高于心脏水平。
18
预 防（一）
❖ 戒下肢输液。 ❖ 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 ❖ 避免在同一静脉进行多次穿刺，减少扎止血带的
时间。 ❖ 高危人群术后常规抗凝治疗。 ❖ 尽量避免术后无指征应用止血药。
19
预 防（二）
❖ 加强评估，做好高危人群宣教。 ❖ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于
❖用药指导：按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。
必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。观 察有无出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、大小便出 现红色、月经量过多等，有上述情况及时就诊。
❖定期复诊：出院后3~6个月后到门诊复诊，若出现下
肢肿胀疼痛及时就诊。
22
可编辑课件PPT
23
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
治疗
❖急性期治疗：
1.一般治疗：卧床休息，抬高患肢。 2.药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激 酶、链激酶等。 3.手术治疗：髂-股静脉血栓不超过48小时者， 可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。
❖慢性期治疗：
主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充 气压迫法
原发性髂股静脉血栓形成。有时下肢静脉
血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至

完整版课件
24
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现 DVT的诊断一般不难，对临床可疑病例则需进 一步通过一些特殊检查来明确诊断。常用的检 查手段有以下三种：
➢ 多普勒超声检查 ➢ Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查 ➢ 静脉造影
完整版课件
25
DVT的诊断
多普勒超声
多普勒超声：能准确判断主干静脉内是否有血 栓，是一种简便有效无创的检查方法，对血栓 的检测有较高的敏感性和特异性，可在一定程 度上代替静脉造影检查。
完整版课件
14
下肢深静脉主干完全闭塞
完整版课件
15
经腘静脉插管造影见左髂股 静脉腔内充满血栓，侧支建 立，溶栓后充盈缺损大部消 失
完整版课件
16
DVT的分型
局段型：病变只局限于部分静脉主干，如髂静 脉、髂-股静脉、股静脉、股-腘静脉、腘静脉、 腓肠肌静脉丛等。
完整版课件
17
DVT的临床表现
DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎 症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不 同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静 脉曲张、全身反应。
完整版课件
26
DVT的诊断
Ⅰ125纤维蛋白原摄入
Ⅰ125纤维蛋白原摄入检查：包含放射性核素 Ⅰ125的人体纤维蛋白原被血栓组织摄入后，每 克血栓中的含量要比血液高5倍以上，通过对其 进行扫描从而形成放射显影，以此判断有无血 栓形成。
完整版课件
27
DVT的诊断
静脉造影
静脉造影：是诊断深静脉血栓的金标准，可使 静脉直接显影，准确的判断有无血栓及血栓的 位置、范围和侧枝循环的情况。其X线表现主要 有以下三种类型：

2 疼痛
下肢疼痛，行走困难
3 红斑
下肢出现红斑，局部温 度升高
4 皮肤变色
下肢皮肤变色，血液循环受阻
5 危及生命
可能导致肺栓塞等严重后果
下肢静脉血栓的诊断
体检
医生通过触摸下肢检查是否存在血栓
彩色多普勒超声
利用超声波检查下肢深静脉血流情况
CT、MRI等检查
通过断层扫描等高级影像学技术检测血栓
下肢静脉血栓的预防及治疗
早期治疗可以避免严重后果的发生
下肢静脉血栓
这是一份关于下肢静脉血栓的PPT课件，旨在帮助大家了解和预防这种常见 疾病。通过本次演讲，我们将一起探讨下肢静脉血栓的定义、症状、诊断以 及预防治疗方法。
什么是下肢静脉血栓？
静脉血栓
形成于静脉内的血栓物
下肢静脉血栓
形成于下肢深静脉内的血栓物
下肢静脉血栓的症状及危害
1 肿胀
下肢肿胀，不适感增加
定期锻炼
加强下肢肌肉运动， 促进血液循环
避免长时间 静坐
尽量避免长时间坐 姿，防止血液淤积
药物治疗
采用抗凝治疗，避 免血栓进一步扩大
介入治疗
通过介入手术清除 或溶解血栓
总结

1 常见疾病
下肢静脉血栓是一种常见疾病
2 症状重要性
相关症状需要引起重视
3 预防至关重要
4 早期治疗重要性
定期体检及注意生活方式可有效预防此病