结对帮扶情况登记表

异地留守儿童师生结对帮扶记录表

1. 师生信息

- 学生姓名：[填写学生姓名]

- 学生性别：[填写学生性别]

- 学生年级：[填写学生年级]

- 学生班级：[填写学生班级]

- 帮扶教师姓名：[填写帮扶教师姓名]

2. 帮扶内容

2.1 研究辅导

- 研究内容：[填写研究内容]

- 辅导方式：[填写辅导方式]

- 辅导时长：[填写辅导时长]

- 辅导效果：[填写辅导效果]

2.2 心理关怀

- 关怀方式：[填写关怀方式]

- 关怀时长：[填写关怀时长]

- 关怀效果：[填写关怀效果]

2.3 生活照料

- 照料方式：[填写照料方式]

- 照料时长：[填写照料时长]

- 照料效果：[填写照料效果]

2.4 社交支持

- 支持方式：[填写支持方式]

- 支持时长：[填写支持时长]

- 支持效果：[填写支持效果]

3. 师生互动

- 互动内容：[填写师生互动的具体内容]

- 互动方式：[填写互动方式]

- 互动频率：[填写互动频率]

- 互动效果：[填写互动效果]

4. 师生沟通

- 沟通方式：[填写沟通方式]

- 沟通频率：[填写沟通频率] - 沟通效果：[填写沟通效果]

5. 其他

- 其他帮扶措施：[填写其他帮扶措施]

- 帮扶计划调整：[填写帮扶计划是否需要调整，如果需要请说明调整内容]

6. 填写人：[填写填写人姓名]

- 填写时间：[填写填写时间]

以上内容仅供参考。

单位姓名类别学科帮扶教师帮扶教师帮扶教师帮扶教师备注兰村野便霞名校长李艳名班主任杨丽名教师语文籍荻名教师语文周晓虹名教师英语富强任晓芳名校长武霞名班主任袁俊莉名班主任一届名师语文师利艳名班主任孙文明名教师艺术苗江梅名教师语文巩亚娟名教师语文李晓娟名教师英语二届名班主任杜维静名教师语文张丽梅名教师英语王茹名教师语文楚潇名教师艺术郝建英名教师语文郭艳丽名教师英语何东伟名教师英语中山孔常山名校长李梅琴名班主任王桂霞名班主任王丽芳名教师数学王华名教师语文贾韶华名教师语文武海燕名教师语文崔红名教师心理健康张随瑛名教师语文实验李志山名校长王延苏名班主任申晓鑫名班主任冯彦丽名班主任魏伟名班主任郭晓霞名班主任郭霞名教师数学郭彦丽名教师科学刘艳霞名教师语文张海燕名教师英语闫敏名教师英语郭建霞名教师语文李利明名教师语文武安市小学三届三名人员（2、3、4）帮扶结对基本情况登记表单位姓名类别学科帮扶教师帮扶教师帮扶教师帮扶教师备注武安市小学三届三名人员（2、3、4）帮扶结对基本情况登记表高文英名教师数学李小燕名教师数学李志芳名教师英语程芳名教师数学光明李军燕名教师语文张志芳名教师语文刘佳名教师英语张惠贤名教师数学康俊霞名教师语文赵静名教师英语西苑张树霞名教师数学韩晓辉名教师数学王丽名教师数学申丽萍名教师数学塔东姜延名班主任张霞名班主任冯美丽名班主任胡艳敏名教师数学赵燕霞名教师心理健康秦爱如名教师语文郭丽静名教师数学南金风名教师数学南关李子霞名校长安丽芳名班主任郑霞名班主任王佳名班主任李秀红名教师艺术苗学红名教师品社梁风华名教师数学二届名班主任张倩名教师数学郝东平名教师语文张利英名教师语文东关白艳芳名班主任胡潇名教师数学王海娟名教师语文王丽洁名教师数学杜颖杰名教师语文闫丽君名教师品社苏晓华名教师语文北关程淑敏名教师语文贾艳芳名教师数学子弟赵献花名校长申灿名班主任单位姓名类别学科帮扶教师帮扶教师帮扶教师帮扶教师备注武安市小学三届三名人员（2、3、4）帮扶结对基本情况登记表袁艳霞名班主任李丽名教师数学郝金娥名教师数学划归办梁丽民？名班主任黄芳名班主任袁永芬名班主任陈俊素名教师语文刘换霞名教师语文陈学风名教师语文矿山郭俊英名班主任段占华名教师英语李红艳名教师英语团城李军霞名班主任刘菊花名教师数学田琴名教师语文候彦杰名教师语文安庄白海霞？名班主任杜荣华名班主任张建华名教师品社管陶郭花叶名班主任郭亮名教师数学阳邑刘晓燕名班主任一届名师语文郭晓芳名班主任孟霞名教师语文石永梅名教师语文郭静瑜名教师语文王旗惠名教师语文刘为娜名教师语文伯延程永娟名班主任武永普名班主任孔静名教师数学李延霞名教师语文李荣名教师科学顾芳芳名教师科学马志芳名教师语文程英名教师语文徘徊王换如名班主任肖利名班主任肖伟伟名教师语文张静名教师英语邑城刘向红名班主任李翠霞名教师数学刘晓艳名教师语文单位姓名类别学科帮扶教师帮扶教师帮扶教师帮扶教师备注武安市小学三届三名人员（2、3、4）帮扶结对基本情况登记表贺进王学利名班主任高相梅 名教师数学李咏梅名教师品社高彩霞名教师英语杨晓丽名教师英语贺建霞名教师品社刘荣芳名教师语文冶陶邢军杰名教师数学磁山孔永志名教师数学任庆华名教师数学李晓蕾名教师语文安宁名教师数学午汲杨翠娟名教师数学杨新梅名教师英语张增云名教师数学寺庄张勤彦名教师语文高建平名教师数学马君英名教师英语马庄李增军名班主任宋文学名教师数学一届名师现乡校长温艳霞名教师语文石洞张秀梅名教师语文武安镇孟顺琴名校长段红丽名班主任杨晓辉名班主任韩海琴名教师数学李转如名教师语文段苏梅名教师数学土山陈赵叶名校长张利红名班主任侯学锋名教师数学赵玉华名教师语文康二城刘丽英名班主任李雪平名班主任程文娟名教师语文活水张海芳名校长申艳霞名教师数学野晓华名教师数学第二届名师淑村郝梅名校长邵丽萍名校长邵晓名班主任孟建华名班主任邵莹平名教师语文单位姓名类别学科帮扶教师帮扶教师帮扶教师帮扶教师备注武安市小学三届三名人员（2、3、4）帮扶结对基本情况登记表北安乐高丽红名班主任秦香萍名教师语文徐美霞名教师语文史英秀名教师语文大同郭梅名教师语文

1 留守儿童师生结对帮扶记录表

2 留守儿童帮扶记录 年级

辅导教师 辅导时间 辅导地点

辅导学生

学生存

在问题

帮 教

措 施

帮教内容

帮教效果

留守儿童帮扶记录 年级

辅导教师 辅导时间 辅导地点

辅导学生

学生存

在问题

帮 教

措 施

帮教内容

帮教效果

3 山口铺中心小学 年 期留守儿童登记册

年级 班级 学生姓名 年级 班级 学生姓名 年级 班级 学生姓名

山口铺中心小学关爱留守儿童亲情交流措施

为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。

一是建立留守儿童档案制度。全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。

二是开设亲情电话，建立联系卡制度。通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。

三 建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。

四是建立心理咨询室。建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。加强心理健康教育。

五、建立代理家长制度。针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理

4 家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。加强沟通联系。

六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。

结对帮扶“空巢老人”一览表（XX村）

序号 结对帮扶者 空巢老人

姓名 性别 联系方式 工作单位 姓名 所在单位 联系方式 家庭住址

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

结对帮扶 “留守儿童”一览表（XX村）

序号 结对帮扶者 留守儿童

姓名 性别 联系方式 工作单位 姓名 所在单位 联系方式 家庭住址

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15