卒中后便秘10-3

卒中后便秘
内一科：邓双双
学习目标
• 发病原因及危害 • 预防及护理
发病原因
患者在发生急性脑血管意外后出现的 排便困难或排便障碍，此种便秘可以是 发病之前已经存在而后加重，也可以是 发病后1周内起病，是临床上常见的脑卒 中并发症。影响卒中便秘发生的因素多 样，如精神心理因素，卒中病变的部位 （基底节区＞非基底节区，脑出血＞脑 梗死），卒中后生理功能改变，脱水、 利尿、降压、镇静等药物的应用，外界 环境与饮食方式改变等。
预防及护理
• 根据患者客观条件指导其适当进行 体育锻炼及早期康复治疗，卧床者 可指导其进行顺结肠蠕动的方向按 摩腹部。 • 合理使用药物，常使用润滑缓泻剂 如开塞露塞肛或开塞露加生理盐水 灌肠，口服用药使用杜密克，其不 良反应有腹泻、低钾。 • 老年人因肛门括约肌较松弛，加上 大便干结，灌肠效果不佳，需人工 取便。
Hale Waihona Puke 卒中后便秘的危害卒中后便秘易引起患者腹压升高，增 加颅内压，加重脑水肿，诱发脑出血甚 至发生脑疝，同时也会增加心脏负荷导 致患者发生猝死。 因此，医护应重视排便情况，积极进 行早期评估，应用通便药物。
预防及护理
• 积极满足患者的生活所需，及时巡房， 了解患者的排便情况。 • 告知患者养成定期排便习惯的重要性， 为患者创造一个良好的排便环境，具 有独立的排便空间。 • 合理安排患者的饮食，进行相关健康 教育，指导患者多饮水，同时调整营 养素配方，多进食粗纤维食品及配合 新鲜瓜果蔬菜等。