脑卒中后便秘的综合护理效果观察

脑卒中病人便秘的护理脑卒中（中风）是一种严重的疾病，它会影响脑部的功能，包括肌肉控制、语言、视觉和思维等。

脑卒中病人因为身体的受损，常常出现便秘的问题。

便秘不仅会引起身体的不适，还可能导致其他健康问题，如腹胀、恶心、食欲不振等。

所以对于脑卒中病人来说，便秘的护理非常重要。

以下是一些脑卒中病人便秘护理的建议：1.了解病人的情况：在护理脑卒中病人便秘之前，我们需要了解病人的具体情况。

了解他们的病史、用药情况、饮食习惯等。

同时也要了解他们的大便习惯，包括正常排便的次数、颜色和质地等。

2.增加饮水量：保持足够的水分对于防止便秘非常重要。

脑卒中病人通常因为肢体活动受限而无法及时取得水分，因此护理人员要定期提醒病人饮水，并确保他们有足够的水分摄取。

3.加强膳食纤维摄入：饮食中的膳食纤维可以增加粪便的体积，并促进肠道蠕动，从而预防便秘。

护理人员可以向病人提供高纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦面包和糙米等。

4.规律就餐时间：建立规律的就餐时间可以帮助脑卒中病人培养良好的排便习惯。

护理人员应该确保病人按时进食，并避免大量的饥饿或过饱，以维持肠道的正常运动。

5.活动提醒：由于脑卒中病人的肢体功能受损，他们可能无法主动进行身体活动。

护理人员可以不定期地提醒病人进行活动，如床上运动、伸展等，以促进肠道蠕动和预防便秘。

6.使用排便工具：如果脑卒中病人无法自行排便，护理人员可以使用一些排便工具，如灌肠器或排便药物。

在使用之前要确保工具的安全性，并遵循使用说明。

7.提供专业护理：如果脑卒中病人的便秘问题无法通过上述方法改善，可以寻求专业的护理帮助。

护士或医生可以制定个性化的治疗计划，包括特殊的饮食和药物治疗。

总结起来，脑卒中病人便秘护理的重点是增加饮水量、增加膳食纤维摄入、规律就餐时间、活动提醒和使用排便工具等。

通过这些护理措施，可以改善脑卒中病人的便秘问题，并提高他们的生活质量。

但是需要注意的是，护理人员在进行便秘护理时应遵循专业的操作规范，对病人进行详细的评估和检查，并与医护人员密切配合，确保病人的安全和健康。

文献综述医药卫生脑卒中患者便秘的临床护理进展徐艳谭春丽北京中日友好医院，北京100029摘要：脑卒中患者的便秘因素多种多样，每个病人有着自己的特点，护理工作要因人而异，加强健康宣教，采取不同的方法帮助病人解除便秘的痛苦，预防便秘引发的并发症，减轻脑卒中患者便秘的痛苦，减轻病人焦虑抑郁的情绪，以利于病人早日康复。

关键词：脑卒中；便秘；护理脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状至少24小时[1]。

便秘是脑卒中常见并发症之一，长期卧床的脑卒中偏瘫患者便秘的比例在90%以上[2]。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。

排便次数减少指每周排便少于3次。

排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[3，4]。

脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。

据报道，约有10％的患者致残的诱因为便秘。

Robain等[5]究表明，便秘可加重脑卒中患者的脑部损害，从而降低患者的活动能力。

Wiesel等[6，7]则认为便秘可以降低患者的生活质量。

因此，我们应该重视脑卒中患者便秘的护理，现就临床中的护理进展综述如下：1脑卒中便秘的原因1.1疾病病变部位因素茅新蕾等[8]研究表明，脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。

但卒中患者并发便秘的确切机制不清，有待进一步研究。

1.2患者心理因素脑卒中患者多为急性发病，因发病突然和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，临床上大多只重视对便秘症状的护理，忽视了对心理因素的分析而导致便秘。

有时排便时间与其他治疗活动相冲突，以致排便时间仓促也可导致患者出现便秘情况。

1.3运动减少脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱。

1.4排便习惯及环境改变排便是个人隐私，当脑卒中卧床病人在床上排便需要他人协助解决时，会觉得丧失了隐私及日常习惯，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，就会强迫或克制不排便，导致便秘。

中药穴位贴敷治疗脑卒中后便秘患者的护理干预及疗效观察【摘要】目的观察脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效。

方法以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。

采取常规护理干预对比组，实验组同时采取中药穴位贴敷及护理干预。

比较2组便秘积分变化、不良反应率、疗效情况及生活质量。

结果2组统计对比干预后便秘积分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。

2组统计对比疗效情况的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。

2组统计对比不良反应率的结果后差异未达统计要求（P＞0.05）。

2组统计对比生活质量各项得分的结果后以实验组数据更优，二者差异达统计要求（P＜0.05）。

结论脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预疗效显著，即可减轻便秘症状，且不良反应较少，疗效可靠安全，还可改善患者生活质量，可进一步推广研究。

【关键词】中风；便秘；穴位贴敷；治疗效果在临床脑血管疾病中，脑卒中较为常见，其发病群体主要为中老年人，且患者还会伴发一系列并发症，其中约30%-60%的患者可发生便秘[1]。

对于患者而言，便秘一旦发生，则其可造成脑过度灌注、颅压升高等，还可造成病情反复反坐，从而对患者的预后效果和生活质量造成严重影响[2]。

对于脑卒中后便秘，临床治疗期间配合有效护理干预，可帮助其缓解病情，而随着临床对中医中药的推广使用，穴位贴敷在治疗此类患者方面也发挥出了显著作用[3]。

因此本文以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组，即探讨了脑卒中后便秘患者采取中药穴位贴敷治疗的护理干预及疗效，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料以60例脑卒中后便秘患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，依据不同疗法均分为2组。

2组性别、年龄等经统计发现：2组年龄区间均为46-68岁，实验组统计男女比例、均龄分别为17/13、（62.3±1.7）岁；其中合并糖尿病7例、高血压10例。

综合康复护理干预在脑卒中后便秘患者中的应用效果观察摘要】目的：观察综合康复护理干预在脑卒中后便秘患者中的运用效果。

方法：选择我院康复科住院治疗的卒中合并便秘患者62例，随机分成观察组与对照组，各31例。

两组均给予常规护理，观察组同时实施综合康复护理干预措施。

记录两组护理后通便情况。

结果：观察组通便的时间较对照组显著缩短（P<0.05），通便时的舒适程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理后排便困难的发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论：对脑卒中后合并便秘患者实施综合性康复护理干预措施，可有效促进通便，提升排便时的舒适程度，减低排便困难的发生率。

【关键词】便秘；脑卒中；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）28-0204-02便秘是脑卒中后发生率非常高的肠道相关并发症，其在卒中后72小时的发生率可高达76%以上，康复期发生率也在60%以上。

有研究报道[1]，卒中后发生严重便秘，不仅会进一步加重神经元的损伤，同时用力排便时可增加心肺负担，可能诱发再次卒中、心肌梗死、猝死等不良事件，严重影响卒中后康复以及疾病转归。

卒中后患者发生便秘的因素很多，通常是由药物、饮食、体位、心理等多种因素综合导致[2]，给康复护理带来了一定的困难。

本次研究对卒中后发生便秘的患者实施综合性康复护理干预措施，取得了满意的临床效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2018年5月－2019年4月在我院康复科住院治疗的卒中合并便秘患者62例，参照数字表法将患者随机分成观察组31例与对照组31例。

观察组中，男20例，女11例；年龄63～86岁，平均（74.36±6.41）岁；病程2～6周，平均（3.78±1.20）周。

对照组中，男19例，女12例；年龄60～87岁，平均（75.11±6.05）岁；病程2～6周，平均（3.42±1.16）周。

伴有便秘的脑卒中患者如何护理
便秘是脑卒中常见的并发症，临床有40.0%～65.4%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状，尤以2周内最为多见，及时给予脑出血卧床便秘患者有效的预防及护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。

对便秘患者的康复护理措施有以下几个方面。

（1）饮食护理：根据病情予以高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。

还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物，以促进排便的作用。

忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

（2）腹部按摩法：患者取仰卧屈膝，放松腹部。

操作者立于患者右侧，双手伸展重叠，放于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，成顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快，由轻到重，反复推展按摩，以刺激增加肠蠕动，使肠内容物流通，利于大便排出。

每日2～3次，每次按摩时间10～15分钟，最好在餐后30分钟进行，也可根据患者的排便习惯，在排便前20分钟进行。

（3）适当活动：在病情稳定的情况下适当运动，如平卧抬腿、抬高臀部、提肛等。

但早期应严格控制活动量，以
患者不出汗、不气喘为宜；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。

脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。

本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。

【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。

便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。

1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。

(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。

(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。

病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。

(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。

2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。

2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。

告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。

2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。

每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。

对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察作者：冯凤谊陆映香梁倩怡吴丽芬左琴来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：分析综合护理干预在脑卒中便秘患者护理中的应用效果；方法：随机将我院收治的86例患者分为对照组和观察组，并观察两组患者护理效果；结果：观察组总有效率（%）为95.64%，对照组患者总有效率为79.07%，两组患者便秘疗效差异具有统计学意义（P关键词：脑卒中；便秘；综合护理干预；效果由于脑卒中容易出现肠管蠕动减弱以及粪便的传输减慢等现象，同时不可用力排便，容易发生便秘。

因此，对脑卒中便秘患者进行药物治疗的同时还需要一定的综合护理。

本文选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者。

对其进行治疗以及综合护理，现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者，其中有56例男性患者，30例女性患者，年龄范围在35-85岁，平均年龄为60±25岁。

随机将其进行分组，观察组为43例，其中男性患者为29例，女性患者为14例，平均年龄为62±10岁；对照组为43例，男性患者有27例，女性患者有16例，平均年龄为61±8岁。

两组在性别、年龄以及病情上没有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法（1）对照组：①药物治疗：对43例患者给予：酚酞片1粒，睡前服。

②调整饮食结构：进行常规护理，同时嘱咐患者便秘的原因以及脑卒中发病机制，适当的调整饮食结构，主要是以粗粮面食为主，同时吃一些水果，应多喝水。

（2）观察组：在对照组基础之上进行综合护理干预。

①心理护理：由于脑卒中发病比较突然，没有任何预兆，担心预后，容易产生浮躁、忧虑以及恐惧等心理，这样一来就容易引起神经兴奋或者是自主神经内絮乱，导致排便活动受到严重抑制，因此，护理人员应该对患者给与心理支持，耐心听取患者的倾诉，在取得患者信任的基础上，鼓励患者进行治疗，增加其治疗信心，同时应该积极取得患者家属的支持，从而配合治疗，参加到护理中来。

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2022.14.023网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20220704.1638.006.h t m l (2022-07-05)火龙罐联合手指点穴治疗脑卒中后便秘的疗效观察*吴玉琴,黄华敏ә,路 楷(江苏省江阴市中医院重症医学科 214400) [摘要] 目的 探讨火龙罐联合手指点穴治疗脑卒中后便秘的临床效果㊂方法 选择118例脑卒中后慢传输型便秘患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组59例㊂两组患者均给予排便训练㊁摩腹,对照组患者给予手指点穴,观察组在对照组的基础上加用火龙罐㊂比较两组的治疗效果㊁大便性状㊁腹胀程度㊁排便难度评分量表(C C S )评分㊁首次排便时间㊁每次排便时间㊁排便时间间隔㊁生存质量量表(P A C -Q O L )评分变化㊂结果 观察组治疗有效率94.92%(54/60)明显高于对照组的76.27%(45/59),差异有统计学意义(χ2=8.316,P <0.05)㊂治疗后,观察组的大便性状㊁腹胀程度评分均明显低于对照组(t =-16.957㊁-28.986,P <0.05),首次排便时间㊁每次排便时间㊁排便时间间隔均较对照组明显缩短(t =-9.069㊁-18.233㊁-13.857,P <0.05)㊂两组患者C C S 评分㊁P A C -Q O L 评分逐渐降低,观察组下降更明显(t =-5.344㊁-16.842㊁-12.819㊁-26.483,P <0.05)㊂结论 火龙罐联合手指点穴改善脑卒中后便秘疗效确切㊂[关键词] 火龙罐;手指点穴;脑卒中;慢传输型便秘[中图法分类号] R 248.9[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2022)14-2441-04O b s e r v a t i o n o n e f f e c t o f H u o l o n g p o t c o m b i n e d w i t h f i n g e r p o i n t i n gi n t r e a t i n g c o n s t i pa t i o n a f t e r s t r o k e *WU Y u qi n ,HU A N G H u a m i n ә,L U K a i (D e p a r t m e n t o f C r i t i c a l C a r e M e d i c i n e ,J i a n g y i n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,J i a n g y i n ,J i a n gs u 214400,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l ef f e c t o f H u o l o ng p o t c o m b i n e d w i th fi n g e r p o i n t i n g i n t r e a t i n g c o n s t i p a t i o n a f t e r s t r o k e .M e t h o d s A t o t a l o f 118p a t i e n t s w i t h p o s t -s t r o k e s l o w t r a n s i t c o n s t i pa t i o n (S T C )w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s ub j ec t s a nd d i v i de d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p,59c a s e s i n e a c h g r o u p .B o t h g r o u p s w e r e g i v e n t h e d e f e c a t i o n t r a i n i n g a n d a b d o m i n a l m a s s a g e .T h e c o n t r o l g r o u p wa s g i v e n t h e ab d o m i n a l f i n g e r p o i n t i n g ,a n d o n t h i s b a s i s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h H u o l o n g po t .T h e t r e a t m e n t e f f e c t ,s t o o l p r o p e r t y ,a b d o m i n a l d i s t e n s i o n d e g r e e a n d o t h e r T C M s yn d r o m e s c o r e ,d e f e c a t i o n d i f f i -c u l t y s c a l e (C C S )s c o r e ,f i r s t d e f e c a t i o n t i m e ,e a c h d e f e c a t i o n t i m e a n d d e f e c a t i o n t i m e i n t e r v a l w e r e c o m pa r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ,a n d t h ec h a n g e o f q u a l i t y of l i f e (P A C -Q O L )s c o r e s w e r e o b s e r v e d .R e s u l t s T h e e f -f e c t i v e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p w a s 94.92%(54/60),whi c h w a s s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n 76.27%(45/59)i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (χ2=8.316,P <0.05).A f t e r t r e a t -m e n t ,t h e s t o o l p r o p e r t y a n d a b d o m i n a l d i s t e n s i o n s c o r e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (t =-16.957,-28.986,P <0.05).T h e t i m e o f f i r s t d e f e c a t i o n ,t i m e o f e a c h d e f e -c a t i o n a n d t i m e i n t e r v a l o f d e f e c a t i o n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e n e d c o m p a r e d w i t h t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (t =-9.069,-18.233,-13.857,P <0.05).T h e C C S s c o r e a n d P A C -Q O L s c o r e i n t h e t w o g r o u p s w e r e g r a d u a l l y d e c r e a s e d ,a n d t h e d e c r e a s e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s m o r e s i g n i f i c a n t (t =-5.344,-16.842;12.819,26.483,P <0.05).C o n c l u s i o n H u o l o n g p o t c o m b i n e d w i t h f i n g e r p o i n t i n gh a s t h e d e f i n i t e e f f e c t f o r i m p r o v i n g c o n s t i pa t i o n a f t e r s t r o k e .[K e y wo r d s ] H u o l o n g p o t ;a b d o m i n a l f i n g e r p o i n t i n g ;s t r o k e ;s l o w t r a n s i t c o n s t i p a t i o n 1442重庆医学2022年7月第51卷第14期*基金项目:无锡市科研计划项目(M S 201706)㊂ 作者简介:吴玉琴(1985-),主管护师,本科,主要从事危重症护理工作㊂ ә 通信作者,E -m a i l :z jh 605526814@163.c o m ㊂慢传输型便秘(s l o w t r a n s i t c o n s t i p a t i o n,S T C)是功能性便秘中最常见的类型㊂近年来,临床统计结果显示,我国脑卒中卧床患者的数量呈明显上升的趋势[1],而S T C成为脑卒中后患者常见消化道功能紊乱性疾病,尤其好发于因肢体运动障碍而长期卧床㊁活动量减少致排便习惯㊁饮食改变的老年患者㊂临床上常给予的排便训练是调整神经肌肉协调活动的生理过程,利于强化高级中枢对脊髓低级反射中枢的调节[2],促进患者规律㊁定时排便;另外,通过规律的腹部按摩可增加患者胃肠蠕动,从而有效缓解便秘症状,且患者可自行操作,简便而无经济负担[3]㊂但上述干预措施往往效果较慢,需患者具备良好的依从性并长期坚持训练,且对肠道本身润滑性等慢性因素的改善效果不明显㊂随着对S T C研究的深入,新兴的脑-肠轴理论所认为的大脑与肠道所存在的密切关系逐渐被证实,且备受临床关注㊂部分学者提出,调节肠道功能具有防治中枢神经系统疾病的潜在可能性[4]㊂越来越多临床报道证实,中医药防治便秘积累了丰富的经验,尤其是中医外治法因其简㊁便㊁效㊁廉等独特的优势而备受临床青睐[5]㊂近年来,本院临床研究发现,火龙罐㊁手指点穴等中医外治法协同干预能大大改善脑卒中后患者的排便症状,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年3月本院收治的118例脑卒中后S T C患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组59例㊂西医诊断标准:(1)脑卒中的诊断符合‘中国各类主要脑血管病诊断要点2019“[6]中有关缺血性脑卒中㊁出血性脑卒中的标准,并经颅脑C T 扫描或M R I检查确诊;(2)慢性功能性便秘的诊断符合‘中国慢性便秘专家共识意见“[7]中的相关标准㊂中医诊断标准:符合‘老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识(2019)“[8]中有关脾肾阳虚证的诊断㊂纳入标准:(1)年龄60~75岁,男女不限;(2)脑卒中首次发病;(3)符合上述的诊断标准,结合头颅C T或M R I诊断为脑卒中,结合结肠慢传输试验㊁排粪造影等检查确诊为慢性便秘;(4)意识清楚㊁认知良好,生命体征平稳,可配合相关检查诊治,无其他严重并发症;(5)通过饮食调理进行干预便秘并无改变;(6)受试前2个月内未有相关促胃肠动力等药物治疗史;(7)患者签署知情同意书,自愿受试,本研究经医院伦理委员会批准㊂排除标准:(1)存在肠腔梗阻或狭窄㊁结直肠肿瘤等肠道器质性疾病;(2)既往脑卒中病史;(3)其他中医证型;(4)短暂性脑缺血发作;(5)需要禁食㊁留置胃管流质饮食;(6)长期服用导致便秘的药物;(7)取穴处存在严重皮损无法进行操作;(8)有消化道手术病史;(9)心㊁肺㊁肝㊁肾等重要器官功能不全㊂剔除(脱落)标准:(1)严重精神疾病;(2)临床资料不全;(3)已经参加其他临床试验;(4)自然脱落;(5)依从性差㊁耐受性差;(6)突发意外事件亟须退出试验;(7)既往有慢性便秘病史㊂对照组:男30例,女29例;年龄(65.56ʃ2.41)岁,病程(2.0ʃ1.5)年,排便时间间隔(36.59ʃ3.65)m i n;出血性脑卒中17例(包含丘脑出血5例,基底节出血9例,自发性蛛网膜下腔出血3例),缺血性脑卒中42例(均为脑梗死)㊂观察组:男32例,女27例;年龄(65.47ʃ2.33)岁,病程(2.0ʃ1.5)年,排便时间间隔(35.46ʃ3.74)m i n;出血性脑卒中20例(包含丘脑出血6例,基底节出血10例,自发性蛛网膜下腔出血4例),缺血性脑卒中39例(均为脑梗死)㊂两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法两组患者根据病情进行对症支持治疗,且均给予排便训练㊁腹部按摩㊂排便训练:嘱患者排便时集中意念,腹式呼吸深吸气,屏气并收缩腹肌,同时放松肛门外括约肌,每次10m i n,每天1次㊂平素多饮水,注意膳食,多食蔬菜水果㊂腹部按摩:患者取仰卧位,暴露腹部,放松,手自然垂放于下腹部,两腿屈曲,护理人员根据肠道运行方向用手掌顺时针以脐为中心进行按摩,每次15m i n,早㊁晚各1次㊂对照组患者给予手指点穴㊂取穴:大横㊁气海㊁关元㊁天枢㊁足三里等,患者排空膀胱,取平卧位,采用点按法,每个穴位顺时针进行按揉5m i n,力道轻柔,每天1次,每周治疗7d,1周为1个疗程,连续干预2周㊂观察组在对照组的基础上加用火龙罐㊂患者取仰卧位,暴露施罐部位,在相应皮肤处涂抹蕲艾精油,医者轻插艾炷于火龙罐内,压实点燃均匀后,倒置罐体使艾烟向下,注意罐口温度适宜且无破裂,以天枢穴为中心向外辐射,来回推罐施灸约20m i n,至皮肤微微发红㊁发热㊁汗出为度,每周治疗5d,1周为1个疗程,连续干预2周㊂1.3观察指标(1)治疗前㊁治疗2周后对大便性状㊁腹胀程度进行评估,评分越高,便秘越严重[9]㊂(2)治疗前㊁治疗1周㊁治疗2周后采用排便难度评分量表(C C S)评分评价患者的排便难度,主要对腹部疼痛㊁排便费力程度㊁排便感㊁排便频率㊁便秘病程等8个方面评分,最高分30分,评分越高,病情越严重㊂(3)记录并比较两组患者治疗后首次排便时间㊁每次排便时间㊁排便时间间隔㊂(4)治疗前㊁治疗1周㊁治疗2周后采用便秘患者生存质量量表(P A C-Q O L)评价生活质量,主要包含2442重庆医学2022年7月第51卷第14期满意度㊁心理㊁生理㊁社会等共4个维度28个条目,总分0~100分,得分越低,表示生活质量越好㊂(5)疗效标准参照文献[10]㊂治愈:排便通畅,于2d 内排便,无排便困难及不尽感,便质正常,每日1~2次;好转:排便好转,于3d 内排便,但排便仍有一定困难,偶有腹胀,便质有所好转;无效:排便情况㊁便质未见改变㊂1.4 统计学处理采用S P S S 26.0统计软件进行分析㊂计数资料以例数或率表示,采用χ2检验;计量资料以x ʃs 表示,采用t 检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组患者临床疗效比较观察组治疗有效率94.92%明显高于对照组的76.27%,差异有统计学意义(χ2=8.316,P <0.05),见表1㊂表1 两组患者临床疗效比较(n )组别n治愈好转无效有效率(%)观察组593719394.92对照组5919261476.27χ28.316P0.0042.2 两组患者大便性状、腹胀程度评分比较治疗后,观察组的大便性状㊁腹胀程度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t =-16.957㊁-28.986,P <0.05),见表2㊂表2 两组患者大便性状㊁腹胀程度评分比较(x ʃs ,分)组别n大便性状评分治疗前治疗2周后腹胀程度评分治疗前治疗2周后观察组594.23ʃ0.841.25ʃ0.073.54ʃ0.790.70ʃ0.04对照组594.18ʃ0.782.19ʃ0.423.62ʃ0.811.73ʃ0.27t0.335-16.957-0.543-28.986P0.738<0.0010.588<0.0012.3 两组患者C C S 评分比较治疗后,两组患者的C C S 评分逐渐降低,观察组变化更明显,差异有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者C C S 评分比较(x ʃs ,分)组别n治疗前治疗1周后治疗2周后观察组5915.23ʃ0.4511.63ʃ1.595.07ʃ1.24对照组5915.19ʃ0.5213.27ʃ1.749.22ʃ1.43t 0.447-5.344-16.842P0.656<0.001<0.0012.4 两组患者治疗后排便情况比较治疗后,与对照组相比,观察组患者的首次排便时间㊁每次排便时间㊁排便时间间隔均明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者治疗后排便情况比较(x ʃs )组别n首次排便时间(h )每次排便时间(m i n )排便时间间隔(d )观察组5920.45ʃ5.808.24ʃ0.732.02ʃ0.21对照组5931.57ʃ7.4212.35ʃ1.573.74ʃ0.93t -9.069-18.233-13.857P<0.001<0.001<0.0012.5 两组患者P A C -Q O L 评分对比治疗后,两组患者P A C -Q O L 评分逐渐降低,观察组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05),见表5㊂表5 两组患者P A C -Q O L 评分对比(x ʃs ,分)组别n治疗前治疗1周后治疗2周后观察组5983.11ʃ5.6263.62ʃ3.8451.19ʃ1.26对照组5983.25ʃ6.1075.09ʃ5.7060.75ʃ2.47t 0.130-12.819-26.483P0.897<0.001<0.0013 讨 论脑卒中属中医学中风 范畴,卒中后便秘属于中风所致 虚秘 大便难 等范畴㊂脑卒中患者多因年龄偏大㊁年老体衰㊁肾精亏损㊁阳气不足㊁痰瘀内生㊁清窍闭阻㊁神机失用而发,而阳虚又不能温煦大肠,肠道阴结,无力推动,肠道积滞进而导致便秘[10],脾肾阳虚㊁腑气不通是其常见的病机特点㊂本研究在常规排便训练㊁腹部按摩基础上,加用火龙罐联合手指点穴治疗脑卒中后S T C 患者,在改善患者的大便性状㊁腹胀程度㊁排便难度㊁缩短病程㊁提高生活质量等方面具有更好的效果㊂分析原因:(1)火龙罐是参考传统火龙灸研制的一种特殊罐法,属于中医外治的特色疗法之一㊂其在艾灸㊁拔罐㊁刮痧的基础上改良而成,罐体由玄石加紫砂混合烧制,具有良好的导热性,且改良后罐口呈花瓣状,利于施罐时温度的合理调控,从而保证治疗的恒温性㊁安全性;应用过程中,在罐内镶嵌相应的艾柱,将罐中蕲艾点燃后生成纯阳之性,灌口对准施灸部位,通过摇振㊁摇拨㊁反旋㊁正旋罐体,并结合按㊁摇㊁揉㊁碾㊁点㊁闪㊁推㊁震㊁熨㊁烫等10种手法,发挥 补㊁通㊁温㊁调 四大功效[11-12]㊂本研究应用火龙罐选取的天枢为大肠之募穴,通过多种施罐手法㊁加之纯蕲艾燃烧所产生的温热效应叠加直达病所,可有效调整机体阳虚之象,脑肠兼治,有增强温阳化痰㊁理气导滞㊁疏调肠腑的治疗功效,使阳气振奋,神机得调,3442重庆医学2022年7月第51卷第14期腑气通畅,从而缓解便秘症状㊂(2)手指点穴是以经络腧穴学理论为基础,用手指通过按㊁揉等不同手法作用于患者体表穴位而起效[13]㊂本研究手指点穴应用于大横㊁气海㊁关元㊁天枢㊁足三里等穴,其中大横穴为足太阴脾经腧穴,刺激之可健脾理气㊁通调肠胃;气海主一身气机,属任脉之经穴,刺激之可培补真元,达到疏导任脉,调畅气机之效;关元为足三阴经与任脉交会穴,按揉之可增强益肺补脾㊁行气导泻之功;天枢为大肠之募穴,按揉之可理气导滞㊁疏调肠腑,刺激之被证实能明显缓解便秘症状,加速肠道功能的康复[14];足三里是胃之合穴,刺激之被证实可健脾调胃,促进气血运行,增强肠胃蠕动[15];诸穴合用,合理选择点穴手法,标本兼治,可增强健脾和胃㊁行气通之效,利于鼓舞气机,兴奋胃肠道,增进结肠推进功能,促进肠蠕动,顺利排便,且该法容易掌握,易于操作㊁经济花费少㊁方便快捷㊁无不良反应,易于为患者及家属所接受㊂综上所述,火龙罐联合手指点穴在缓解脑卒中后便秘症状㊁提高生活质量方面的效果优于单纯加以腹部手指点穴治疗,且治疗方案作为非药物疗法,对机体几乎无损伤,患者易于接受,有一定的应用前景及临床推广价值㊂参考文献[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2019概要[J].中国循环杂志, 2020,35(9):833-854.[2]秦春花,李媛,管义祥.肠道功能训练联合排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果观察[J].现代临床护理,2020,19(2):41-45.[3]李亚伟,李金辉,曹云松.摩腹法加穴位点按治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察[J].北京中医药,2019,38(6):606-608.[4]李艳,宋亚刚,白明,等.基于调控肠道菌群探讨中药防治脑卒中[J].中国实验方剂学杂志, 2019,25(1):228-234.[5]胡思琴,赵喜颖,张广清,等.中医外治法治疗老年性便秘有效性的M e t a分析[J].广州中医药大学学报,2021,38(6):1198-1207. 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脑卒中患者便秘的护理脑卒中是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑卒中后患者需要卧床休息4-6周，便秘的发生率较高，便秘不仅给患者带来痛苦，还会加重病情甚至导致其他严重的并发症。

通过对2013年8月～2014年8月我科32例脑卒中患者的便秘原因的分析，对便秘患者实施护理干预，可有效帮助患者解除便秘的痛苦，避免了并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量。

标签：脑卒中；便秘；护理1.临床资料本组32例，男20例，女12例：年龄39岁～72岁；均经CT或MRI检查证实，其中出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中13例。

2.脑卒中患者发生便秘的原因2.1生理因素：脑卒中患者多为老年患者，因其消化功能减退，腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减退，肌张力下降，胃肠蠕动减慢，反应迟钝，便意淡漠容易发生便秘。

2.2心理因素：脑卒中患者多数发病突然且严重，并伴有失语、肢体活动障碍，加之医院环境改变，无意识障碍者内心会产生紧张、焦虑不安、恐惧、失望及精神抑郁等心理，10%的老年人有明显的抑郁症状[1]。

疼痛、功能障碍和精神抑郁等应急反应均可引起交感神经兴奋，使排便神经反射功能紊乱，使肠蠕动减慢。

2.3环境因素：脑卒中病人在发病后长期卧床，涉及个人隐私，排便的隐蔽性丧失而不适应在床上排便，又因为排便需要他人的帮助、排便所产生的声音和气味而心理紧张，从精神上压抑排便的需要，从而减少了排便的次数，粪便在肠道内停留时间过长，大部分水分被大厂反复吸收，粪便过分干燥，排出困难，导致便秘。

2.4活动因素：活动能力减弱是脑卒中患者便秘的一个高风险因素，长期卧床体质虚弱，运动量减少，肠道平滑肌张力减低，腹肌及膈肌松弛无力排便时腹内压不足而导致排便困难[2]。

患者卧床时间较长且伴有偏瘫，活动减少，肌肉张力减退，胃肠蠕动减慢；同时由于食欲降低，摄入食物和水分不足以刺激正常蠕动。

2.5饮食因素：由于患者吞咽和致言语障碍食量减少、饮食不当、食物过于精细，缺少纤维或水分不足，则无法产生足够的粪便容积和消化食糜，食糜通过回肠速度减慢、时间延长、水分再吸收增加，导致粪便变硬，排便减少而产生便秘。

对脑卒中便秘患者实施优质护理的效果观察摘要】目的探讨脑卒中便秘患者的护理实施。

方法将40例脑卒中患者随机分为实验组与对照组，每组20例，在脑卒中便秘患者护理中，实验组采取责任小组24小时包干制的优质护理，对照组采用传统的整体护理。

结果两组患者在护理的满意度、情绪变化、依从性、自我管理能力、疾病基础知识知晓等进行比较，实验组各方面均优于对照组(P<0.01)。

结论优质护理应用于脑卒中便秘患者护理中，能增强患者战胜疾病的信心，提高患者的自我管理能力，提高依从性，提高满意度，减少意外事件的发生，促进患者康复。

【关键词】优质护理脑卒中便秘患者依从性2010年9月神经内科被定为优质护理服务示范病区后，积极响应号召开展优质服务护理工作，全面更新护士理念，对病人实行分组24小时包干制。

一年来，优质护理服务工作得到了领导、同行的肯定，得到了医生、患者的信任，患者整体上对护士的满意度、依从性及自我管理能力、疾病健康知识知晓度，均有了明显提高，现对我科脑卒中便秘患者实施的优质护理总结如下：1 临床资料选择2010年10月—2011年7月神经内科二区收治的脑卒中便秘患者，随机分为实验组和对照组，每组20例，纳入标准：选择脑卒中左侧或右侧偏瘫的，并能自行完成腹部按摩的，具有部分自理能力的住院患者。

便秘标准：所有患者均排便时费力，大便硬结，排便次数≤2次/周，排除已有明确的肝肾疾病、恶性肿瘤、直肠结肠器质性病变及卒中发病前已有便秘的患者[1]。

2 方法2.1 对照组采用常规干预2.2 实验组采用的干预方法2.2.1 心理支持心理障碍，尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘[2]。

脑卒中患者尤其是老年人，担心从此无法而站立成为无用的人，担心增加家人的负担，引起厌烦而冷落自己，出现焦虑、恐惧、失望的心理，特别是平素体健者，无法接受患病个事实，产生悲观失望。

我们采取小组包干制后，责任护士做出正确评估后，与小组成员制定个体化心理疏导措施，不间断的巡视病房，热情关心病人，重视家属的支持作用，积极沟通，采取有效的应对行为，消除病人的担心、焦虑情绪等患者心理因素引起的便秘。

脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。

贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。

方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。

结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。

结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。

关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。

近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。

笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。

1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。

所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。

2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。