临床使用二甲双胍

二甲双胍治疗社区糖尿病的临床疗效与安全性的分析一、二甲双胍的糖尿病治疗机制二甲双胍的作用机制主要是通过以下几个方面发挥作用：1.抑制肝糖原合成二甲双胍可以促进糖原合成的抑制，减少肝脏释放葡萄糖和血糖升高。

2.促进胰岛素的敏感性二甲双胍可增强机体对胰岛素的敏感性，使得组织更容易吸收葡萄糖。

同时，它还可以提高胰岛素的分泌量，使得机体能够在需要时及时释放胰岛素以及控制血糖水平。

3.减少葡萄糖的吸收二甲双胍可以减少肠道对葡萄糖的吸收，从而减缓糖分的进入血液，进而达到控制血糖的目的。

1.有效缓解血糖升高社区糖尿病的主要特征之一是血糖升高，二甲双胍的减少肝糖原合成和葡萄糖的吸收的作用，能够有效地缓解血糖升高的现象。

有研究表明，在口服二甲双胍治疗的患者中，约80%的患者百天HbA1c水平得到了显著改善。

2.防止并发症的发生糖尿病的并发症主要来源于高血糖状态下引发的病理变化。

有研究发现，二甲双胍减少了心血管并发症和糖尿病肾病的发生率，减少了患者因此所需的住院次数和医药费用。

这说明二甲双胍不仅能够有效地控制血糖，还能有效地预防糖尿病的并发症发生。

3.维持生活质量社区糖尿病的患者存在着身体不适、精神状态差、日常生活活动能力减退等等多方面的问题。

二甲双胍患者的疗效分析发现，自我评估问卷（QOL）中，治疗组显著优于对照组。

1.低危安全性二甲双胍片的不良反应相对较少，其中以胃肠道不适和乏力最常见，且一般为轻度。

此外，二甲双胍也不会增加血糖过低的风险。

2.少与其它药物发生药物间作用二甲双胍能够提高患者对胰岛素的敏感性，从而减少使用胰岛素时出现的相关不良反应。

而且，它与大多数其他糖尿病药物的药物间作用比较小，因此不会很容易出现多药不良反应或交叉感染。

3.使用范围广泛二甲双胍作为降糖药物具有治疗糖尿病、肥胖症、糖耐量异常等多种用途。

其使用范围广泛，能够满足不同年龄、不同程度糖尿病患者的需求。

总之，二甲双胍已经成为社区糖尿病治疗的首选药物。

对于糖病患者二甲双胍的使用指南剂量用法和不良反应对于糖尿病患者二甲双胍的使用指南：剂量、用法和不良反应糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患者需要进行长期的药物治疗。

其中，二甲双胍（metformin）是一种常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病患者的治疗中。

二甲双胍的剂量使用指南：--------为了确保糖尿病患者能够获得最佳的疗效和最小的不良反应，正确的二甲双胍剂量非常重要。

一般来说，初始剂量应该较低，并根据个体的疗效和耐受性进行逐渐调整。

1. 初始剂量：对于大多数成人糖尿病患者来说，建议初始剂量为500毫克（mg）至850毫克，每次口服，每天1至3次。

此外，对于老年人及肾功能受损的患者，初始剂量应更低，并根据临床需要逐步增加。

2. 调整剂量：糖尿病患者在开始治疗后应该定期监测血糖水平，根据其疗效和耐受性调整二甲双胍的剂量。

一般来说，每次调整剂量的间隔应为1至2周，以确保血糖水平逐渐稳定。

3. 最大剂量：在剂量调整的过程中，糖尿病患者应该始终关注最大剂量的限制。

根据糖尿病的不同类型和个体情况，最大剂量的限制会有所不同。

一般来说，最大剂量不应超过每天3克。

二甲双胍的用法：--------正确的用法可以确保药物的最佳吸收和效果。

以下是二甲双胍的常见用法指南：1. 口服：二甲双胍是一种口服药物，应按照医生的建议和剂量来服用。

一般来说，患者应该在饭后立即服药，以减少胃肠道不适的发生。

2. 饮食调整：在用药期间，糖尿病患者应重视饮食的调整。

合理的饮食结构可以提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。

不良反应与注意事项：--------虽然二甲双胍是一种相对安全的药物，但在使用过程中仍可能出现一些不良反应。

以下是一些常见的不良反应和注意事项：1. 胃肠道不适：很多患者在刚开始使用二甲双胍时可能会出现胃肠道不适症状，如腹胀、腹泻和恶心等。

为了减少这些不良反应的发生，患者可以在开始用药时逐渐增加剂量，或者在饭后服药。

二甲双胍的作用机制新进展二甲双胍是经典的降糖药物，发挥着2型糖尿病药物治疗基石的作用，在临床应用已有60多年。

其主要降糖机制包括：（1）激活腺苷酸活化蛋白激酶，促进葡萄糖转运蛋白转移到肝细胞膜，增强肝细胞中胰岛素受体的活性；（2）抑制脂肪细胞中甘油三酯分解，抑制肝脏和骨骼细胞中脂肪积累，降低血液中的游离脂肪酸；（3）减轻高脂饮食引起的炎症；（4）抑制肠道对葡萄糖的吸收；（5）通过增加胰岛素非依赖性组织中葡萄糖的利用率，二甲双胍减轻胰岛素抵抗对靶器官的影响。

由于二甲双胍的代谢调节作用，指南也推荐二甲双胍用于糖尿病预防。

本文汇总分析二甲双胍最新作用机制的研究进展，为其临床获益背后的作用特点提供探讨和思考。

一、糖代谢调节作用机制二甲双胍主要通过AMPK通路和非AMPK通路两种方式调节糖代谢。

AMPK由α、β、γ三大亚基构成，当细胞内单磷酸腺苷增多时，肝激酶B1被激活，它可以直接磷酸化α亚基苏氨酸172（Thr172位点）激活AMPK；AMP增多也可通过直接结合γ亚基CBS区域变构激活AMPK。

我国研究证实，临床相关浓度的二甲双胍结合γ分泌酶复合物中的早老素增强因子2蛋白，再结合ATP6AP1蛋白募集到溶酶体空泡型ATP 酶复合物上，导致空泡型ATP酶变构，便于LKB1募集到溶酶体，接触并激活AMPK。

非AMPK通路中二甲双胍可抑制线粒体内膜电子传递链复合物Ⅰ，导致产生的三磷酸腺苷降低，AMP水平增加，继而抑制糖异生关键酶果糖-1，6-二磷酸酶，并变构激活糖酵解关键酶磷酸果糖激酶，抑制甘油和乳酸转化为血糖。

通过与METC复合物Ⅳ相互作用降低其酶活性，二甲双胍间接抑制氧化还原穿梭酶-线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶，减少甘油转化引起的糖异生。

二甲双胍还通过激活生长分化因子15，促进葡萄糖从肠壁排至肠腔等方式调节糖代谢。

二、减少糖尿病并发症的机制糖尿病慢性并发症发病机制复杂，与胰岛素抵抗、高血糖、慢性炎症、血管内皮细胞功能紊乱等因素有关。

二甲双胍孕妇美国临床实验近年来，随着全球糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病药物的研发也越来越受到重视。

而其中一种被广泛使用的药物是二甲双胍。

然而，由于二甲双胍对孕妇的安全性令人担忧，科学家们开展了一系列的临床实验，以探索其在孕妇身上的疗效和安全性。

实验一：二甲双胍对孕妇血糖控制的研究在美国一家妇产科医院，研究人员招募了一批患有妊娠期糖尿病的孕妇为实验对象。

实验组接受二甲双胍治疗，而对照组则接受传统的胰岛素治疗。

经过一段时间的观察，结果显示实验组在血糖控制方面表现出了明显的优势。

实验结果显示实验组孕妇的空腹血糖和餐后血糖水平均显著低于对照组。

此外，实验组孕妇在使用二甲双胍期间并未出现低血糖事件，而对照组孕妇中有数例低血糖发生。

因此，二甲双胍被证实可以有效帮助孕妇控制血糖，降低了妊娠期糖尿病对母婴健康的风险。

实验二：二甲双胍对孕妇并发症的预防和治疗除了控制血糖水平外，二甲双胍还被认为对一些孕妇并发症的预防和治疗也具有一定的作用。

在另一项临床实验中，研究人员观察了接受二甲双胍治疗的孕妇和对照组孕妇在并发症方面的表现。

结果显示，接受二甲双胍治疗的孕妇在妊娠期高血压、妊娠期心脏病和妊娠期肥胖等并发症的发生率较低。

同时，二甲双胍治疗组的孕妇在孕期体重增加方面也表现出了较好的控制，减少了妊娠期肥胖对母婴健康的潜在风险。

实验三：二甲双胍对胎儿发育的影响除了关注二甲双胍在孕妇身上的药效，科学家们还对其对胎儿发育的影响进行了研究。

在一项观察性研究中，研究人员跟踪了接受二甲双胍治疗的孕妇及其胎儿的发育情况。

结果显示，接受二甲双胍治疗的孕妇所生的胎儿并未出现明显的发育缺陷。

他们与对照组胎儿在体重、身长和头围等方面并无显著差异。

这一发现证实了在适当的剂量下，二甲双胍对胎儿的发育并无明显不良影响。

总结：通过这些美国的临床实验，可以得出以下结论：二甲双胍能够有效帮助孕妇控制血糖，并降低了妊娠期糖尿病对母婴健康的风险。

此外，二甲双胍还具有预防和治疗孕妇并发症的潜力。

迪化唐锭(盐酸二甲双胍片)【用法用量】应遵医嘱服药。

1.本品应从小剂量开始使用，根据病人的状况，逐渐增加剂量，通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为0.5克，每日二次，或0.85克，每日一次;随餐服用，可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用，成人最大推荐剂量为2550毫克。

2.对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。

3.每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

【注意事项】1.口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。

2.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。

3.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。

因此有肝脏疾病者应避免使用本品。

4.应激状态：在发热﹑昏迷﹑感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。

待应激状态缓解后恢复使用。

5.对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。

6.应定期进行血液学检查。

本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见，如发生应排除维生素B12缺乏。

7.即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于表达的不适），应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质﹑酮体﹑血糖﹑血酸碱度﹑乳酸盐﹑丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。

8.单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

9.老年﹑衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下﹑酒精中毒的患者更易发生低血糖。

老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。

长期服用二甲双胍，牢记这三要两不要，否则等于白吃
提到降糖药物，二甲双胍绝对是绕不过去的存在。

作为一种经典降糖药物，二甲双胍在临床的应用已经有60年的历史，被国内外各大指南推荐位2型糖尿病的一线首选和全程使用药物。

也因此，被冠以降糖“神药”的称号。

虽然降糖作用明显，价格低廉，使用过程中仍需牢记这三要三不要，否则等于白吃。

一、要用对剂量
使用二甲双胍降糖，应当从小剂量开始服用，然后逐渐加量。

二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5g/d，最佳有效剂量为2g/d，成人可用的最大剂量为2.55g/d。

二、要用对时机
不同剂型的二甲双胍，用药时机各不相同。

二甲双胍普通片剂，胃肠道副作用较多，最好在餐时或餐后服用。

而肠溶片外层包裹一层肠衣，耐酸不耐碱，需要在饭前半小时服用。

缓释剂型最好餐时服用。

三、要定期监测维生素B12水平
长期服用二甲双胍会导致体内维生素B12的吸收能力下降，导致体内维生素B12的缺乏，进而诱发贫血、神经损伤等。

因此，服用二甲双胍超过4年的糖尿病患者，应当定期监测维生素B12的水平。

四、不要擅自服用
二甲双胍虽然具有众多优势，但也并非人人可用。

对于年龄小于10的儿童，由于缺乏充分证据支持，因此，不建议使用。

二甲双胍属于妊娠B级降糖药物，但我国CFDA并未批准二甲双胍用于妊娠期糖尿病孕妇。

五、不要饮酒
这主要是由于酒精一方面会干扰血糖的控制，另一方面，酒精的存在增加了肝脏的负担，抑制了糖异生反应和肝糖原的分解，从而导致低血糖，此外，还会增加乳酸酸中毒的风险。

二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用优势摘要：目的糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，二甲双胍是一种历史悠久的降糖药物，降糖药独树一帜，文探讨其优势及前瞻性。

对二甲双胍的应用提供临床依据结果二甲双胍能减少igt患者糖尿病的发生率，明显降低t2dm的血糖，可降低糖和血红蛋白，降低血脂，减少诱发心肌梗塞的风险，可作为肥胖和超重的2型糖尿病者的一线用药。

并因不良反应少，而使患者有良好的依从性。

结论早期应用二甲双胍治疗是必要和可行的措施。

关键词：二甲双胍糖尿病具体优势中图分类号：r587 文献标识码：a 文章编号：1674-098x （2012）08（c）-0248-01近几年人们的生活水平越来越高，但是由于各种原因造成的疾病种类也不断增多，其中糖尿病就是现今常见的病症。

尽管这种病症对人体的危害不大，但是糖尿病造成的并发症却对人体有着极大的损害。

这种疾病出现的原因主要是在遗传基因、周围环境和免疫系统的共同作用下出现的一种不正常的分泌代谢的综合症。

在我国糖尿病患者数量极多，而且随着我国人民生活水平的不断提高，人民在饮食上不加节制，也不进行体育锻炼，这就造成了身体肥胖，从而引发糖尿病。

糖尿病（dm）是一种慢性疾病，不具有传染性，但是却会伴随终身。

现在我国糖尿病患者数量越来越多，我们必须要采取适当的措施制止，否则会造成严重的后果。

近几年来医疗事业得到极大的发展，糖尿病的治疗水平也越来越高，人们发现了一种有效治疗糖尿病，降低血糖的药物——二甲双胍。

这样药物可以有效的降低患者的血糖，还可以降低由糖尿病造成的血管类并发症的发病几率。

如果在发现病症前期就开始服用，还可以降低糖耐量受损患者发展成为糖尿病患者的几率，而且这种药物不会产生太大的副作用，对人体伤害较小。

国际糖尿病联盟对这种药物也十分亲睐，认为它是治疗糖尿病的首选药物。

所以，二甲双胍越来越被人们所关注。

我们就对这种药物进行临床试验和分析，通过这些实验数据来说明该药物在糖尿病的治疗中存在的优势。

糖尿病患者使用二甲双胍和格列本脲治疗的安全性和有效性评估糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

二甲双胍和格列本脲是目前常用的口服降糖药物，被广泛应用于2型糖尿病的治疗。

在使用这两种药物治疗糖尿病时，安全性和有效性是重要的评估指标。

首先，我们来讨论二甲双胍的安全性和有效性。

二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，通过降低肝糖原合成和抑制肝糖原酶，减少肝脏的葡萄糖输出，从而降低血糖水平。

二甲双胍的主要不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。

这些不良反应通常在开始治疗后几天或几周内出现，但随着时间的推移，往往会减轻或消失。

此外，二甲双胍可以导致乳酸酸中毒，尤其是在肾功能不全患者中。

因此，在使用二甲双胍治疗糖尿病时，应该谨慎评估患者的肾功能，并在开始治疗之前进行肾功能检查。

众多研究表明，二甲双胍是安全有效的治疗糖尿病的药物。

一项系统综述和荟萃分析的结果表明，与其他药物相比，二甲双胍可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件、死亡率和糖尿病相关并发症的发生。

此外，二甲双胍还可以有效控制血脂水平、改善胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性。

因此，二甲双胍在2型糖尿病治疗中得到了广泛应用。

接下来，我们来讨论格列本脲的安全性和有效性。

格列本脲是一种高效的二肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制胰岛素分解酶DPP-4的活性，延长胰岛素样多肽的半衰期，从而增加胰岛素的分泌和降低胰高血糖素的水平，以达到降低血糖的效果。

格列本脲的常见不良反应包括上呼吸道感染、头痛和恶心等。

这些不良反应一般较轻微且可耐受，很少需要停药。

大量研究表明，格列本脲是一种安全有效的糖尿病治疗药物。

一项关于格列本脲的荟萃分析发现，与安慰剂相比，格列本脲治疗可以显著降低糖化血红蛋白水平，并减少心血管事件的发生。

此外，格列本脲还可以改善胰岛素抵抗和胰岛细胞功能，减少葡萄糖合成和肝糖原分解，从而降低血糖水平。

尽管格列本脲的降糖效果较弱，但由于其良好的安全性和耐受性，格列本脲适合于一些对低血糖风险较高的患者，如老年人和肾功能受损者。

二甲双胍的功效与作用二甲双胍（Metformin）是一种用于治疗2型糖尿病的口服药物。

它主要通过抑制肝糖原糖解和增强胰岛素的利用来降低血糖水平。

此外，二甲双胍还具有多种其他药理作用和临床应用价值，下面将详细介绍其功效与作用。

一、降糖作用二甲双胍是目前广泛应用于治疗2型糖尿病的一线口服降糖药物。

它通过抑制肝脏糖原的分解和合成，减少肝脏对血糖的产生，从而降低空腹和餐后血糖水平。

此外，二甲双胍还能增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，使血糖稳定在正常范围内。

二、促进体重减轻相比于其他降糖药物，二甲双胍的一个显著优点是其能够帮助患者减轻体重。

糖尿病患者常伴有肥胖，而二甲双胍可通过抑制食欲和减少食物摄入来达到减轻体重的效果。

此外，该药还能促进脂肪酸的氧化，减少脂肪组织的积累，使体重得到进一步控制。

三、改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病发生和发展的一个重要环节。

二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，增加细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的正常作用。

这一作用有助于降低血糖水平、改善胰岛素分泌功能，从而保护胰岛β细胞的功能并减少并发症的发生。

四、改善血脂和血压二甲双胍治疗还能改善血脂和血压水平，减少心血管病的风险。

研究表明，二甲双胍能够降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。

此外，它还能降低血压，减少血管损伤和动脉粥样硬化的发生。

五、抗肿瘤作用近年来，研究发现二甲双胍还具有抗肿瘤作用。

一方面，该药可抑制癌细胞的增殖和侵袭，减少肿瘤生长和扩散。

另一方面，二甲双胍还能抑制肿瘤机体内的胰岛素样生长因子1（IGF-1）的合成和分泌，从而减少肿瘤的生长和发展。

因此，二甲双胍在肿瘤的预防和治疗中可能有着潜在的临床应用价值。

六、抗衰老作用研究发现，二甲双胍还具有延缓衰老的作用。

该药能够通过增加线粒体生物合成和改善线粒体功能，增强细胞能量代谢，从而减少细胞的氧化应激和损伤，延缓细胞和器官的衰老进程。

二甲双胍临床应用专家共识解读宜华二甲双胍自1957年问世，应用于临床已有50多年的历史，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。

近年来，虽然有多个新型降糖药物上市，但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。

二甲双胍具有良好的单药与联合治疗的疗效和安全性，以及良好的卫生经济学效益。

无论对于血糖控制，还是糖尿病心血管并发症的预防，二甲双胍都有明确的临床证据。

因此，二甲双胍已经成为全球控制糖尿病的核心药物。

然而，在临床实际工作中，仍有部分临床医生和患者对二甲双胍的使用（有效性、剂量、用法、安全性、疗效与体重的关系等）存在认识误区。

例如：因担心胃肠道反应未能发挥二甲双胍的剂量优势；因担心二甲双胍损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等，使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。

为此，多位内分泌临床专家、药学专家共同参与制订了《二甲双胍临床应用专家共识》，以指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍。

一、临床地位与使用时机l．治疗2型糖尿病的一线酋选用药：二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)，可使糖化血红蛋白(HbAlc)下降1%～2%．且不受体重影响。

在相似的基线条件下（糖化血红蛋白水平），最佳有效剂量(2021毫克／天)的降糖疗效显著强于其他口服降糖药。

二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合其他口服降糖药，可进一步获得明显的血糖改善。

联合胰岛素可降低血糖、改善血脂，同时减轻胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量。

该药具有心血管保护作用，是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物。

二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，低血糖的发生率低，胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症和乳酸酸中毒的风险。

与其他降糖药物相比，具有更好的成本效益比。

如无禁忌证，二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。

“神药” 二甲双胍使用全攻略二甲双胍之所以被称为“神药”，主要是其在医学治疗方面性价比突出：作为一种应用广泛的降糖药（口服），二甲双胍的市场价格低廉，且疗效稳定可靠，应用到临床治疗当中，风险较低。

此外，二甲双胍的研究历史已经超出50年，在国内临床实践中发展也达20年之久，实践经验丰富。

二甲双胍对超重或普通的2型糖尿病的治疗起到不错的效果，若非患者一身存在禁忌症或者耐受能力较差，都可采取二甲双胍进行针对性治疗，由此可见，二甲双胍在糖尿病治疗中具有举足轻重的地位。

1.二甲双胍的降糖作用二甲双胍具有以下几种典型的药理作用：二甲双胍可以控制患者自身糖的异生，从而减少肝脏部位葡萄糖的输出；还可抑制肠壁对葡萄糖的摄取，减少血液中的含糖量；而二甲双胍反而可以增加身体肌肉、脂肪等对葡萄糖的有效吸收，继而满足身体对能量的需求；可以增加患者肌肉、脂肪等部位对葡萄糖的吸收，减少糖分过剩。

二甲双胍还可增加人体的胰岛素分泌，可有效改善患者外周的胰岛素现状2.特殊患者如何科学使用二甲双胍2.1二甲双胍的优势二甲双胍作为一种应用普遍的临床药物，其对患者心血管具有一定保护作用，且药物本身的作用非常可靠，不容易引发观者的低血糖。

对于肥胖患者，二甲双胍还可以起到一定的抑制体重增加或者使体重保持平稳的作用。

2.2一些特殊人群的使用指南首先，对于心衰患者而言，二甲双胍虽然本身不会导致心衰，但是其会对心衰患者产生负面影响。

对于此类患者，若检查发现患者的肾功能正常，则可以通过二甲双胍正常治疗充血性心衰。

再者，对于老年患者（年龄在65周岁以上的），采用二甲双胍可有效控制血液内糖分含量，且降糖的同时可以有效规避出现低血糖风险。

使用二甲双胍的老年患者，需定期检查自身肾功能，在3/5个月检查一次肾功能，确保用药条件稳定。

若检查发现患者自身eGFR在45-59ml/min·1.73m2水平内，需要适当减少二甲双胍的用药量然后，针对青少年群体患有糖尿病的，二甲双胍主要用于10周岁以上的少年、青年群体治疗，且最高的药物剂量需控制在2000mg/d范围内，对于10周岁以下的人群，不建议采用二甲双胍针对治疗。

二甲双胍的临床应用及研究进展摘要：二甲双胍是目前临床上使用最广泛的一种口服降糖药物，与其他口服降糖药物相比，其降糖效果肯定，低血糖发生风险小，价格适中，因而被国内外各大指南推荐为一线降糖药物。

二甲双胍主要通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，增加机体对胰岛素的敏感性，抑制肠道吸收葡萄糖而降低血糖；此外，二甲双胍还有延缓2型糖尿病的发生、调节血脂、减轻体重、保护心血管的作用；还可用于2型糖尿病患者骨质破坏的防治、改善胰岛素抵抗，同时其还具有抗肿瘤作用。

不良反应方面，二甲双胍最常见的不良反应是消化道反应，最严重的不良反应是乳酸酸中毒，但发生率极低。

关键词：二甲双胍；临床应用；研究进展1.二甲双胍作用机制：①通过抑制糖异生和减少糖原分解来降低肝糖输出，二甲双胍抑制糖异生的主要机制是抑制肝脏对乳酸的摄取。

②增加周围组织的胰岛素敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

二甲双胍对周围组织的作用主要依赖于胰岛素。

对伴有胰岛素抵抗的患者，通过提高胰岛素的生物作用来降糖；在胰岛素缺乏的情况下，通过促进骨骼肌细胞的糖运输来降糖。

③通过抑制肠道细胞对葡萄糖的吸收来降低餐后血糖，二甲双胍可以减少小肠细胞摄取葡萄糖的作用来降低血糖尤其是餐后血糖。

2.二甲双胍的临床作用大致高括为两类2.1延缓糖尿病发生和降糖作用2.1.1延缓糖尿病发生：糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病发生的预警信号。

糖尿病前期人群的糖调节能力已经遭到破坏，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，这部分人群的糖尿病发生风险和未来心脑血管事件的发生风险显著增长[1]。

二甲双胍对于糖尿病的预防和延缓作用首先被证实，它能有效地降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险，有效性和耐受性良好。

2.1.2降糖作用：本药降糖作用强而有效，单药治疗可以使糖化血红蛋白的水平降低达1.5%-2.0%。

二甲双胍降糖作用主要是减少2型糖尿病患者肝糖原的输出以及改善肌肉组织对胰岛素的敏感性，通过一系列依赖和不依赖胰岛素作用机制拮抗血糖，最终减低循环中葡萄糖和游离脂肪酸水平，缓解糖毒性和脂毒性而改善胰岛素敏感性，从而发挥降糖作用[2]。