乡镇医院18例产妇产后出血的治疗体会及护理措施
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产后出血的护理
一、护理评估
1、产前详细了解病史,评估有可能出现产后出血的风险;滞产或产程延长者,多次人流刮宫或多产妇,产妇患有血液病或有出血倾向病史等。
2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。
3、产后如产妇诉肛门坠胀,应警惕阴道血肿的可能。
二、护理措施
1、一般处理:产妇取中凹位,保暖、给氧。
2、补充循环血量,输液、必要时建立二组及以上静脉通道,根据医嘱备血、输血,防止休克。
3、检查出血原因,针对病因进行相应的处理。
(1)软产道损伤:立即进行缝合。
(2)胎盘滞留或残留:如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离,且阴道出血超过 500
毫升,应立即行人工剥离胎盘术,胎盘娩出后仔细检查是否完整。
(3)子宫收缩乏力:立即按摩子宫,压出子宫内积血和凝血块,遵医嘱使用相关药物治疗。
(4)凝血功能障碍:及时输入止血药物,输新鲜血或纤维蛋白原等。
4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化,重视产妇的自觉症状
并及时给与正确的处理。
5、准确估计并记录失血量,作好护理记录。
三、健康指导要点
1、转送产妇回病房前,常规按摩子宫,排出宫腔内的积血,产后避免尿潴留,鼓励产妇在产后 2 小时内自解小便。
2、产后指导产妇进食高蛋白饮食,遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。
四、注意事项
1、第二产程中胎儿娩出不宜过快,防止软产道损伤。
2、子宫过度膨胀,如双胎、羊水过多、巨大胎儿等,在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血,双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。
3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。
4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道,包括宫颈。
产后出血的预防与护理体会
产后出血是一种常见的情况,对产妇身体的恢复和健康有着严重的影响。
为了预防和护理产后出血,以下是我的体会:
1.产妇在分娩后需要严格按照医生的建议休息,避免过度活动导致产后出血的发生。
2.产妇需要注意个人卫生,尤其是私处的清洁,避免感染引起出血。
3.适当的营养补充也非常重要,产妇需要注意均衡饮食,补充足够的蛋白质和铁质等,以促进身体的恢复。
4.产后出血的预防还需要依靠医生的指导,产妇需要按时复诊,接受检查和治疗。
5.如果出现产后出血,产妇需要及时就医,遵从医嘱接受治疗,避免引起更严重的后果。
总之,预防和护理产后出血需要产妇自身的注意和努力,也需要医生的支持和指导。
只有做好这些工作,才能让产妇快速恢复健康。
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产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后24小时内,子宫收缩不良或子宫收缩后不能保持收缩,导致阴道大量出血的情况。
产后出血是妇产科急诊的常见病症之一,也是妇产科患者的主要死亡原因之一。
及时采取急救措施和有效的护理对于防止产后出血的发生和减少并发症的发生至关重要。
本文将详细介绍产后出血的急救与护理的标准格式。
一、产后出血的急救措施1. 快速评估和确诊:产后出血的急救首先需要快速评估患者的病情和确定出血的原因。
通过询问患者的病史、观察出血量和出血性质、测量血压、脉搏和体温等指标,以及进行必要的实验室检查,如血红蛋白、凝血功能等,来确诊产后出血的程度和原因。
2. 停止出血:一旦确诊为产后出血,需要立即采取措施停止出血。
常用的方法包括:保持子宫收缩,可以通过按摩子宫、给予催产素等药物来促进子宫收缩;清除子宫腔内的血块和组织,可以通过手术刮宫或吸宫等方式进行;给予输血,补充失血过多的血液,维持患者的生命体征稳定。
3. 紧急手术干预:对于无法通过上述方法控制出血的患者,需要进行紧急手术干预。
常见的手术方式包括子宫动脉栓塞、子宫切除术等,以达到控制出血的目的。
4. 监测和观察:在进行急救措施的同时,需要密切监测患者的生命体征和出血情况。
包括定期测量血压、脉搏、体温等指标,观察出血量和性质的变化,及时调整治疗方案。
二、产后出血的护理措施1. 定期观察:产后出血的护理首先需要定期观察患者的病情和出血情况。
包括观察出血量和性质的变化,观察子宫收缩情况,观察患者的生命体征等。
及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 保持子宫收缩:产后出血的护理中,保持子宫收缩是非常重要的一项措施。
护士可以通过按摩子宫、给予催产素等药物来促进子宫收缩。
同时,还需要指导患者正确的排尿姿势和排尿方法,以避免尿潴留对子宫收缩的影响。
3. 疼痛管理:产后出血患者常常伴有腹痛和盆腔不适等症状,需要进行疼痛管理。
可以给予适当的镇痛药物,如非甾体抗炎药等,缓解患者的疼痛感。
18例产妇产后出血护理体会张秀彩【摘要】目的总结产后出血的预防、抢救和护理措施。
方法回顾分析2010年兰大一院妇产科发生的18例产后出血原因。
结果产后出血发生率为2.1%,其中宫缩乏力占79%,胎盘粘连占16%,软产道裂伤占5%。
宫缩乏力是产后出血的最主要的原因。
结论重视孕期和产时保健,严密观察及正确处理产程,减少宫缩乏力的发生,做好切实有效的防范措施和充分的应急准备是降低产后出血的关键。
【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2011(040)005【总页数】3页(P184-185,21)【关键词】产后出血;预防;抢救;护理【作者】张秀彩【作者单位】兰州大学第一医院妇产科,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】Q581产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500ml,其中尤以2h内出血为多见,是产科的严重并发症之一,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%~3%[1]。
成功地控制产后出血,降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案,由于产妇的内在因素导致宫缩乏力所致的产后出血仍为重要原因,其次为胎盘粘连,软产损伤,凝血功能障碍等因素,为了保障产妇的生命安全,预防产后出血,降低产后出血率的发生,应加强临床护理,使产妇在最短的时间内转危为安,确保孕产妇的生命安全。
现对兰大一院2010年收治的18例产后出血病人进行回顾性分析,以探讨产后出血的危险因素、护理对策和抢救措施。
现将本人护理的18例产后出血的产妇报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料兰大一院一年来收治的住院产妇产后出血达500ml以上共18例,年龄26-39岁,平均29岁。
1例双胎妊娠,17例单胎妊娠。
分娩方式:剖宫产:13例,难产:1例,顺产:4例。
1.2 治疗方法宫缩乏力出血,立即按摩子宫,同时静脉注射宫缩剂催产素20u促进子宫收缩。
软产道裂伤,立即给予修补缝合,若为阴道血肿,则切开血肿,清除血块,缝合止血。
产后出血诊治及护理措施一、病因(一)子宫收缩乏力:是导致产后出血最主要、最常见的原因,约占产后出血总数的70%―80%。
影响子宫收缩和缩复功能的因素。
均可引起宫缩乏力性产后出血,常见的有:1. 全身因素:产妇精神过度紧张,产程延长体力消耗多,对分娩恐惧体质差,临产后使用镇静药及麻醉药及宫缩抑制剂过多等。
2. 产科因素:产程过长,产科并发症,如前置胎盘,胎盘早剥,妊高症,妊娠合并贫血等。
3. 子宫因素:⑴子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大儿);⑴子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除、产次过多);⑴子宫肌肉发育不良或病变(子宫畸形或肌瘤)。
(二)软产道裂伤:为产后出血的另一主要原因。
胎儿过大,娩出过快,助产术操作不当或会阴保护不合理,致使会阴、阴道、子宫颈甚至子宫下段裂伤,引起产后出血。
会阴、阴道裂伤可上达穹隆部,严重者可深达盆壁,其血肿可扩展到阔韧带内,其下后方可累及肛门括约肌甚至直肠前壁。
(三)胎盘因素:1. 胎盘滞留:胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若产后30分钟仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭导致出血。
2. 胎盘粘连或植入:常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生,胎盘粘连及植入可分部分性或完全性。
3. 胎盘部分滞留:胎盘小叶或副胎盘残留,影响宫缩而出血,个别胎膜残留也可引起致命性出血。
(四)凝血功能障碍:为产后出血较少见的原因。
可以由孕妇本身的出血性疾病所致,也可由产科原因引起的凝血功能障碍。
出血性疾病如原发性血小板减少性紫癜,白血病,重型肝炎,再生障碍性贫血,产科的原因如胎盘早剥,羊水栓塞,死胎,妊娠高血压综合症等,均可影响凝血功能,或致弥散性血管内凝血,引起广泛的产后出血。
由于发病因素,病程缓急及各器官受累程度不同,于分娩期及产后出现的症状及程度也有差异。
二、诊断:(一)临床表现:主要表现为阴道流血过多及失血引起休克症状及体征。
产后立即出血多考虑软产道损伤;胎儿娩后数分钟后出血常与胎盘因素有关;胎盘娩出后出血,多为宫缩乏力或胎盘胎膜残留;持续性阴道出血、无凝血块,考虑DIC;阴道流血不多,但产妇失血明显伴阴道疼痛应考虑阴道大血肿。
产后出血护理措施产后出血是产妇面临的一种严重情况,为了预防产后出血的发生,需要采取一些护理措施。
首先,在孕期要进行全面的保健,及时纠正贫血、血液系统疾病或其他全身性疾病等问题。
对于有妊娠合并症或可能发生产后出血的孕妇,应该择期住院待产。
胎盘早期剥离或死胎的孕妇应及早处理,并注意防止发生DIC。
其次,在分娩期要加强观察,正确处理和护理三个产程,预防产后出血的发生。
在第一产程中,要加强心理护理,解除产妇的思想顾虑和恐惧心理,注意休息、睡眠和能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长。
对于有诱发产后出血因素的产妇,应做好输液和输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。
在第二产程中,要注意胎头和胎肩的缓慢娩出,避免软产道的损伤。
在助产手术时,要避免操作粗暴,严格执行操作规程。
在第三产程中,对于有诱发产后出血因素的产妇,应该在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u。
正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。
胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。
仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延误病情。
注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。
手术助产后,应常规检查软产道有无损伤。
产后出血多发生于产后2小时内,因此在这段时间内要严密观察子宫收缩力及出血量,出血的时间和形式。
膀胱充盈会引起出血量增多。
此外,还应注意失血的全身症状,充分做好输血和急救的准备。
一旦发生产后大出血,应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施的同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。
切勿惊慌失措,立即采取有效的止血措施,并观察止血效果。
对于子宫收缩乏力,应立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段,另一手按摩子宫底,压出宫腔内的积血和凝血块,给予缩宫素,肌内或静脉注射、宫底注射。
经腹壁按摩子宫底是一种刺激子宫壁闭合血窦的方法。
产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后子宫收缩不良或子宫壁损伤导致的大量出血。
它是威胁产妇生命的一种严重并发症,需要及时采取急救措施并进行专业的护理。
本文将详细介绍产后出血的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、急救措施1. 立即呼叫医疗救援:产妇出现产后出血时,家属或陪护人员应立即拨打急救电话,通知医疗救援人员前来处理。
2. 帮助产妇平躺:将产妇平躺在床上,以减少血液回流至下肢,有助于控制出血。
3. 检查出血情况:轻轻抬起产妇的下身,观察阴道出血情况。
记录出血的颜色、量和性质(鲜红色、暗红色、混杂血块等)。
4. 压迫子宫:用双手掌根部位放在产妇腹部中央,用力向下按压,帮助子宫收缩。
注意不要用力过猛,以免伤及子宫。
5. 给予氧气:为产妇吸氧,保持呼吸道通畅,提供足够的氧气供应。
6. 输注液体:在医疗救援人员到达前,可以给产妇输注适量的液体,维持体液平衡。
7. 监测生命体征:密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化,及时发现异常情况。
8. 配合医疗救援:在医疗救援人员到达后,配合医护人员进行进一步的急救措施。
二、护理措施1. 观察产妇的出血情况:密切观察产妇的阴道出血情况,记录出血的颜色、量和性质。
如发现出血过多或持续不止,应及时报告医护人员。
2. 监测生命体征:每隔一段时间测量产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。
3. 维持产妇的体液平衡:根据医嘱给予适量的液体输注,维持产妇的体液平衡。
4. 保持产妇的舒适:保持产妇的卧位舒适,及时更换湿润的卫生巾,保持外阴清洁。
5. 提供心理支持:与产妇进行有效沟通,给予情感上的支持和鼓励,减轻其紧张和恐惧情绪。
6. 配合医护人员的治疗:按照医护人员的嘱咐,配合进行进一步的检查和治疗。
7. 定期复查:产妇出院后,应定期复查,了解其恢复情况,及时发现并处理异常情况。
8. 提供产后护理教育:向产妇和家属提供产后护理知识,包括个人卫生、饮食调理、注意事项等,帮助产妇顺利恢复。
产后出血处理策略一、背景介绍产后出血是指产妇在分娩后24小时内失血超过500ml的情况。
产后出血是妊娠和分娩中最常见的并发症之一,对产妇的生命和健康都会造成严重威胁。
因此,制定科学合理的产后出血处理策略是非常必要的。
二、分析原因产后出血的原因有多种,包括子宫肌瘤、子宫颈破裂、胎盘早剥等。
在制定处理策略之前,需要对出血原因进行准确分析和判断,以确定最佳的治疗方法。
三、处理策略根据不同的出血原因,我们可以采取以下处理策略:1. 压迫止血法对于出血原因是子宫肌瘤或子宫颈破裂等情况,可以通过压迫止血法来控制出血。
方法是使用纱布或绷带进行紧缚,在局部施加压力并固定,减少子宫出血量。
2. 使用药物如果压迫止血法无法达到预期效果,可以考虑使用药物来帮助控制出血。
常用的药物包括前列腺素、垂体后叶素等,这些药物可以收缩子宫平滑肌,从而减少出血。
3.手术治疗对于严重的产后出血,手术治疗是最有效的方法之一。
手术方法根据具体情况而定,包括子宫切除术、子宫夹闭术等。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行。
4.补充血液和输液在治疗过程中,通过输血和输液来补充患者失血所导致的体液和血液的减少,以维持患者的生命体征和器官功能。
5.情绪护理和康复产后出血对产妇的身体和心理都会产生一定程度的影响。
在治疗过程中,应给予产妇充分的情绪护理和支持,帮助她们走出心理困境,并进行适当的康复训练。
四、预防和注意事项预防产后出血的最好方法是加强孕期保健和产前检查,及时发现和处理潜在的问题。
此外,注意以下事项也非常重要:- 分娩时应选择规范的医疗机构并请专业医生进行操作;- 分娩前后保持室内温暖和良好通风,注意卫生环境;- 产后休息充足,注意饮食和营养补充;- 孕期和产后及时追踪相关疾病的治疗和管理。
五、总结产后出血是一种常见并且严重的并发症,需要采取合理的处理策略来控制出血、缓解产妇的症状并预防并发症的发生。
在制定和执行产后出血处理策略时,应密切关注患者的病情和生命指标,及时调整治疗方案,确保患者的安全和康复。
产后出血的预防:(一)怀胎期增强孕期保健,按期接收产前检讨,实时辨认并治疗高危怀胎,如妊高征.肝炎.贫血等.(二)临蓐期临产后,保持妊妇正常的养分及水电均衡,防止产程延伸,须要时给沉着剂包管妊妇的歇息.第二产程,严厉无菌操纵,指点妊妇精确应用腹压,合时作会阴侧切,胎肩娩出后立刻肌注催产素以增强子宫压缩削减出血.胎盘娩出后打针缩宫素,进一步促进子宫压缩.第三产程,精确测量产后阴道出血量,在胎盘剥离现象消失后,实时协助胎盘娩出,细心检讨胎盘胎膜是否完全,细心检讨软产道,如有裂伤,实时缝合.(三)产后产后2h内,产妇仍需留在产房接收监护,周密不雅察产妇的性命体征.宫缩.阴道流血及会阴伤口情形,督促产妇实时排空膀胱,以免影响宫缩;对高危孕产妇,应留意保持静脉通道,充分做好输血和急救的预备.产后出血的护理措施:(一)协助大夫执去处血措施立刻按摩子宫,同时打针宫缩剂以增强子宫压缩.若按摩止血后果不睬想,实时合营医师做好结扎髂内动脉.子宫动脉,须要时行子宫次全切除术的术前预备.实时精确地修补缝合,若为阴道血肿,在填补血容量的同时,切开血肿,清除血块,缝合止血.依据不合情形处理,如胎盘剥离不全.滞留.粘连,可徒手剥离掏出;胎盘部分残留,则需刮取胎盘组织,导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出.若发明出血不凝,立刻通知大夫,同时抽血作凝血实验及配血备用.(二)做好掉血性休克的防治产妇平卧,吸氧,保暖,周密不雅察面色.性命体征.尿量,凋谢静脉快速补液扩容,须要时输血;不雅察会阴伤口情形,进行严厉的会阴部护理,不雅察宫缩及恶露的量.色.味等,按医嘱赐与抗生素预防沾染.(三)做好产妇及家眷的心理护理指点病人及家眷学会若何进行病情不雅察,产后检讨的目标.时光.意义,以防晚期产后出血.子宫压缩平常的护理措施:(一)子宫压缩乏力1.做好预防增强孕期保健,清除妊妇的思惟挂念和恐怖心理,增强产时监护,亲密留意产程进展,实时发明平常并处理.2.合营医师找出原因,积极处理,做好剖宫产术前预备.3.供给心理支撑,削减焦炙.4.做好产后健康教导及出院指点.(二)子宫压缩过强1.有急产史的妊妇提前住院待产,增强巡查,一旦产生临蓐预兆,实时处理,保持左侧卧位,勉励妊妇作深呼吸,赐与背部按摩,嘱其不要向下用力.2.中断评估宫缩,不雅察产程进展.3.做好产后护理,不雅察宫体复旧.会阴伤口.性命体征,向妊妇进行健康教导及出院指点.子宫压缩平常对母儿的影响:(一)子宫压缩乏力产妇体力消费,易消失产伤.产后出血及产后沾染,造成胎儿拮据.新生儿梗塞或逝世亡,新生儿梗塞.颅内出血的发病率增高.(二)子宫压缩过强子宫压缩过强可造成软产道毁伤,如有梗阻可造成子宫决裂,且易引起产褥沾染.产后出血.胎盘滞留,手术产机遇增多;对胎儿和新生儿易引起胎儿拮据.新生儿梗塞甚至胎逝世宫内,新生儿颅内出血及沾染.子宫压缩乏力表示为:埋伏期延伸:宫口开大3cm以前为埋伏期,纪律宫缩开端>16h未达到3cm为埋伏期延伸,正常初产妇需8h.活泼期延伸:宫口开大3~10cm为活泼期,>8h为活泼期延伸,正常初产妇需4h.活泼期停止:进入活泼期后,宫颈口不扩大达2h以上.产程停止:中断2h以上宫口不开大,先露不降低,无效宫缩.如第二产程>2h为二程延伸.总产程>24h为滞产.表示为产程延伸或停止,产妇因为歇息差,进食少,消失脱水.电解质杂乱.尿潴留等表示.产妇自发下腹部中断痛苦悲伤.拒按.焦躁不安.肠胀气,胎心音听诊不清或不纪律,易产生胎儿拮据,产程延伸或停止.子宫压缩平常子宫压缩平常就是产力平常,子宫压缩贯串于全部产程.(一)概念产力包含子宫压缩力.腹肌.膈肌及肛提肌的压缩力,个中以子宫压缩力为主.在临蓐进程中,子宫压缩的节律性.对称性.极性不正常或强度.频率有转变,称子宫压缩力平常.(二)分类子宫压缩力平常分子宫压缩乏力和子宫压缩过强,每类又分为调和性质宫压缩和不调和性质宫压缩.子宫压缩乏力的原因:1.妊妇精力重要,睡眠缺少,进食少及体力消费过多.2.胎位平常或头盆不称.3.子宫发育不良或子宫畸形.4.怀胎末期介入临蓐进程的重要激素如雌激素.孕酮.催产素等排泄缺少.如过早应用沉着止痛药.对产妇饮食歇息照料不当.膀胱充盈未予处理等.子宫压缩过强的临床表示:子宫压缩的节律性.对称性.极性均正常,仅子宫压缩力过强.过频.若产道无阻力,胎位正常.头盆相当,宫口在短时光内敏捷开全,临蓐在短时光内停止,总产程<3h,为急产.(1)强直性质宫压缩宫颈口以上部分的子宫肌层消失强直性痉挛压缩.产妇焦躁不安,中断性腹痛.拒按.胎方位触诊不清,胎心音不清晰,可消失病理性缩复环.(2)子宫痉挛性狭小环子宫壁某部分肌肉痉挛性不调和性压缩形成环状狭小,中断不放松.产妇中断性腹痛.焦躁,宫颈扩大慢,胎先露降低停止,胎心率不规矩.子宫压缩平常的处理原则:(一)子宫压缩乏力对调和性质宫压缩乏力,应找出病因,对因处理,并依据情形选择临蓐方法,对产程不进展,宫口不扩大,先露不降低,宫缩无力,经用催产素点滴增强宫缩无进展,只能以剖宫产停止临蓐.不调和性质宫压缩乏力,如产妇乏力.产程延伸,可先给沉着剂,歇息4h 后,再刺激调节宫缩力,恢复成调和性质宫压缩后,再合时选择停止临蓐的方法和时光.(二)子宫压缩过强对有急产史的妊妇,提前住院待产,产兆产生时即做好接生预备,积极预防母儿并发症;一旦确诊强直性质宫压缩,应细心查找原因.采纳响应措施克制宫缩,并依据母儿情形决议临蓐方法.。
产后出血的急救与护理标题:产后出血的急救与护理引言概述:产后出血是指产后24小时内,妇女分娩后浮现大量阴道出血。
产后出血是妇产科急诊中最常见的一种急危重症,也是导致产妇死亡的主要原因之一。
正确的急救与护理措施对于产后出血的处理至关重要。
本文将从四个方面详细阐述产后出血的急救与护理措施。
一、产后出血的急救措施1.1 即将呼叫医疗救援产妇浮现大量阴道出血时,家属应即将拨打急救电话,并告知医护人员情况的严重性,以便及时进行急救措施。
1.2 保持产妇的体位产妇出血时,应保持她平卧位,抬高下肢,以减少血液回流至心脏的压力,从而减轻出血的程度。
1.3 赋予氧气急救过程中,应赋予产妇纯氧吸入,以提高氧合能力,维持组织的正常代谢,减少出血的风险。
二、产后出血的护理措施2.1 监测血压和心率产后出血时,应密切监测产妇的血压和心率,及时发现异常情况,并采取相应的护理措施。
2.2 做好血液凝固功能检查产后出血的原因之一是凝血功能异常,因此应及时进行血液凝固功能检查,以指导后续的治疗措施。
2.3 赋予输血和输液产妇出血过多时,可能需要进行输血和输液,以补充失血的容量,维持循环稳定。
三、产后出血的手术治疗3.1 子宫按摩产后出血时,可通过子宫按摩来促进子宫收缩,减少出血量。
3.2 子宫切除术对于严重的产后出血,可能需要进行子宫切除术,以控制出血源。
3.3 血管栓塞在一些特殊情况下,如产后子宫动脉出血,可考虑进行血管栓塞术,通过阻塞出血的血管来止血。
四、产后出血的恢复护理4.1 观察和记录产后出血后,应密切观察产妇的血压、心率和阴道出血情况,并及时记录,以便评估治疗效果和指导后续护理。
4.2 提供心理支持产后出血对产妇来说是一次巨大的身体和心理打击,护理人员应赋予产妇充分的心理支持和安慰,匡助她们渡过难关。
4.3 定期随访产后出血后,应定期进行随访,检查产妇的身体恢复情况,及时发现并处理可能的并发症。
结论:产后出血是一种严重的妇产科急危重症,正确的急救与护理措施对于产妇的生命安全至关重要。
产后出血的处理方法产后出血是指在分娩后,妇女出现非正常大量阴道出血的现象。
这是一种常见的并发症,严重情况下甚至危及产妇的生命。
针对产后出血,及时采取适当的处理方法至关重要。
本文将针对产后出血的处理方法进行详细探讨,以便更好地保障产妇的健康。
一、早期预防1.严密监测:产妇在分娩后,医务人员应密切观察其出血情况,注意观察血量、颜色以及出血的持续时间。
及时发现异常情况,可以提前采取措施进行干预。
2.保持清洁:产后出血往往与感染有关,因此保持产妇私处的清洁十分重要。
医务人员应指导产妇正确进行阴洗,并定期更换卫生巾,防止产妇感染导致出血增加。
3.合理用药:产后给予适当的抗生素是预防感染和减少出血的重要手段之一。
但是用药应遵循医生的建议,不得滥用或自行增减剂量。
同时,抗生素过敏的产妇应注意告知医务人员。
二、常见处理方法1.按压止血:产后出血较为严重时,可以采取按压止血的方法。
将手掌放于产妇的下腹部,然后用力按压,帮助减缓出血的速度,为进一步处理争取时间。
2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用药物进行处理。
如利用药物收缩子宫,减少出血量。
此外,还可根据具体病情给予输血,补充产妇失血过多造成的血液不足。
3.手术干预:产后出血严重时,可能需要进行手术干预。
如进行子宫切除术、阴道修补等,以控制出血源并避免进一步恶化。
4.血管介入治疗:对于某些特殊的产后出血病例,可以采用血管介入治疗。
通过导管插入体内,对出血血管进行闭塞或栓塞,以达到止血的效果。
三、产后护理1.休息充足:产后休息是恢复身体的重要环节,产妇应保持充足的睡眠和休息时间,避免过度劳累。
2.饮食调理:产后需要补充营养,合理的饮食调理对产妇康复十分关键。
医生会根据产妇具体情况给予合适的饮食建议,产妇应按照医嘱进行调理。
3.乳房护理:对于哺乳的产妇来说,乳房护理尤为重要。
保持乳房的清洁和卫生,注意正确的哺乳姿势,避免乳房充血和乳腺炎的发生,从而减少产后出血的风险。
产后出血的急救与护理产后出血是指分娩后子宫内膜剥脱不全或子宫收缩功能不良导致的大量出血。
严重的产后出血是威胁产妇生命的一种紧急情况,需要及时采取急救措施并进行细致的护理。
本文将详细介绍产后出血的急救和护理步骤。
一、产后出血的急救措施1. 立即呼叫医疗救援:产妇出现大量出血时,应立即呼叫医疗救援。
在等待医疗救援的过程中,可以进行下述急救措施。
2. 帮助产妇保持平卧位:将产妇平卧在床上,提高双腿,有助于减少出血量。
3. 进行子宫按摩:用双手轻轻按摩产妇的下腹部,有助于促进子宫收缩,减少出血。
4. 压迫穴位止血:可以用手指按压产妇的“承山穴”和“合谷穴”,这两个穴位位于手臂上,按压约5分钟,有助于止血。
5. 使用冷敷:可以用冷敷物(如冰袋)轻轻敷在产妇的下腹部,有助于收缩血管,减少出血。
6. 不要使用暖宝宝等加热物品:加热物品会使血管扩张,增加出血量,应避免使用。
7. 监测产妇的生命体征:包括血压、脉搏、呼吸等,以及出血量的变化情况,及时报告医护人员。
二、产后出血的护理步骤1. 保持产妇平卧位:产妇在出血过程中应保持平卧位,避免剧烈活动,以减少出血量。
2. 监测生命体征:护士应定期监测产妇的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等。
如发现异常,应及时报告医生。
3. 观察出血情况:护士应密切观察产妇的出血情况,包括出血量和出血颜色。
如出血量增多或出血颜色变为鲜红色,应及时报告医生。
4. 保持产妇的清洁和舒适:护士应定期帮助产妇进行个人清洁,保持外阴干燥,避免感染。
同时,为产妇提供舒适的环境和心理支持。
5. 给予适当的液体和营养支持:产妇出血后,身体会消耗大量的血液和营养物质,护士应根据医生的指示,给予适当的液体和营养支持,维持体内的水电解质平衡。
6. 定期更换产妇的垫片和床单:产妇出血后,应定期更换垫片和床单,保持干燥和清洁。
7. 定期评估产妇的疼痛程度:产妇可能会出现疼痛不适,护士应定期评估疼痛程度,并及时给予适当的药物缓解疼痛。
产后出血的护理概述产后出血是指产妇在分娩后出现的大量阴道流血现象,是产妇产后最常见的并发症之一。
产后出血分为早期出血和晚期出血,早期出血主要指产后24小时内出血,晚期出血是指产后24小时至6周之间出血。
产后出血是一种严重的情况,如果不及时处理,可能会导致产妇的生命危险。
因此,正确的护理对于预防和处理产后出血至关重要。
产后出血的原因产后出血的原因多种多样,常见的包括子宫收缩不良、子宫质地异常、残留胎盘、子宫颈撕裂或子宫破裂、凝血功能障碍等。
其中,最常见的原因是子宫收缩不良,即产后子宫不能及时收缩,导致血管无法收缩,从而导致大量出血。
产后出血的护理措施正确的护理措施可以帮助产妇预防和处理产后出血。
接下来,我们将介绍几个重要的护理措施。
1. 观察产妇的病情产后出血是一种严重的情况,需要密切观察产妇的病情变化。
护理人员需要观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征的变化,并及时记录和报告医生。
同时,还需要观察产妇的出血情况,包括出血量、出血的颜色和质地等。
如果出现大量持续出血,必须立即采取措施止血。
2. 促进子宫收缩子宫收缩是防止产后出血的关键。
护理人员可以通过按摩、冷敷、给药等方式来促进子宫收缩。
产妇在产后应保持足够的休息,尽量避免过度活动,以免影响子宫的恢复和收缩。
3. 预防感染产后出血可能导致感染,因此预防感染也是很重要的护理措施。
护理人员应该保持产妇的生殖器清洁,并定期更换产妇的卫生巾。
同时,还要注意个人卫生,勤洗手,戴好手套等,以防止病菌传播。
4. 保持水电解质平衡产后出血会导致产妇失血过多,从而引起贫血和水电解质紊乱。
因此,护理人员应监测产妇的血红蛋白水平和电解质情况,并适当给予输液和补充营养,保持水电解质平衡。
5. 心理护理产后出血可能会对产妇的身体和心理造成较大的压力。
护理人员需要给予产妇心理支持和疏导,帮助她们缓解焦虑和恐惧,建立积极的心态,促进康复。
注意事项除了上述的护理措施外,还有一些注意事项需要护理人员注意。
产后出血的处理和护理方法1 产后出血概述产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。
产后出血是指在胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml。
产后出血的发生率占分娩总数的2%-3%,其中80%以上发生在产后2小时内,其愈后随失血量,失血速度及孕产妇的体质不同而异。
短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,死亡。
因此,应特别重视产后出血的预防与护理,以降低产后出血的发生率及孕产妇死亡率。
2产后出血的处理产后出血主要是由以下四个因素引起的,分别为子宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。
产后出血既可由以上单一因素所致,也可多因素并存,相互影响或互为因果。
若不能及早发现并处理得当的话,产妇的生命安全将受到极大威胁。
产后出血的处理极为重要,主要有以下几种处理方式:针对由子宫收缩乏力引起的产后大出血,加强宫缩是最迅速,有效的止血方法。
一是按摩子宫,包括腹壁单手按摩子宫、腹壁双手按摩子宫及腹壁-阴道双手按摩子宫。
此法不仅可以刺激子宫收缩,还可压迫子宫内学窦,减少出血。
二是应用缩宫剂,根据产妇情况,可采用肌内注射、静脉滴注、舌下含化、阴道上药等方式,达到促进子宫收缩而止血的目的。
三是宫腔纱条填塞:适用于子宫松弛无力,经按摩及宫缩剂等处理仍无效者,由于宫腔内填塞纱条可增加感染机会,故只有在缺乏输血条件、病情危急时考虑使用。
四是结扎盆腔血管:经上述积极处理无效,仍出血不止时,为抢救产妇生命,可经阴道结扎子宫动脉上行支。
若仍无效,则经腹结扎子宫动脉或髂内动脉。
五是髂内动脉或子宫动脉栓塞:适用于经保守治疗无效的难治性产后出血,需在产妇生命体征稳定时进行。
六是经积极抢救无效,危急产妇生命时,需行子宫次全切除或子宫全切除术。
针对由胎盘因素引起的产后出血,最佳的治疗方式是正确处理第三产程,胎盘剥离后及时将胎盘取出,并检查胎盘、胎膜是否完整,必要时做好刮宫准备;如果产妇的胎盘已剥离但尚未娩出者,则要协助产妇排空膀胱,按压子宫底部并牵拉脐带,协助产妇娩出胎盘;如果胎盘粘连者,则可以行徒手剥离胎盘后协助娩出胎盘、胎膜残留者可行钳刮术或刮宫术;胎盘植入者应及时做好子宫切除术的术前准备。
关于产后出血的急救预防及护理体会产后出血是指产后产妇在分娩后24小时内阴道流血量超过500毫升或产后2小时内快速失血达到1000ml以上。
产后出血是一种常见的并发症,其预防和急救需得到重视。
一、产后出血的原因和预防1、子宫惰性或收缩不良。
由于胎儿及胎盘占据了子宫腔,故产妇在分娩之后要及时“退宫”,即子宫收缩。
因此,孕妇在生产后应充分利用孕期的体育运动和盆底肌肉训练,以增强产后子宫收缩能力。
2、胎盘、胎儿及其膜的残留是另一种常见的产后出血的原因,出现这种情况可能是由于胎盘与滞留物未能完全排出、胎儿过大,胎儿膜的失随等所致。
预防措施:产妇在分娩后不宜立即下床,多以侧卧位休息,这样可以避免气血流动过于奔放导致的全身出血,可以减轻恶阻,避免吐血现象的发生。
在产后的3-5个月之内,多做一些盆底锻炼运动,包括:缩阴运动、尾骨垫球、直腹肌运动、骨盆底升压等。
二、产后出血的急救方法1、保持气道通畅:产妇在出现大量流血时可能会出现晕厥等现象,这时要及时扶正产妇身体,保持呼吸道通畅2、休息安静:急救前,产妇要充分休息。
宜在卧床休息,尤其是在血量过多胎盘顺利的情况下,等待宫缩和其他措施产生效果,保持足够的代谢机能和体力储备3、注射抗凝血药或含片:对于产后出血病人,需要在情况得到恶化之前立即采取措施,可以口服一些止血止痛剂,也可以注射抗凝血药4、转移到医院:若情况严重不能控制,需24小时监护、输血治疗、手术治疗等。
三、护理措施1、安静卧床:产后患者应该保持勿动,强力活动可能导致大量出血导致危险。
2、正确体位:由于子宫萎缩不够引起出血时,要立即使用右侧卧减少压力和促进收缩子宫,并指导产妇在身体和头部适当升高的情况下侧卧位。
3、添加适量热毛巾或热水袋,有柿子水或猪肝汤奶含有丰富的铁质使血液中红细胞的合成更快并增加血红蛋白的水平。
4、清洁护理:产后出血后,必须保持外阴部的清洁干燥,防止细菌感染。
综上所述,关于产后出血的急救预防及护理体会,孕期定期检查及出生医学检查,妊娠期定期检查及临产前的分娩检查是急救预防的措施之一。
产后出血的急救与护理产后出血是指妇女在分娩后出现大量阴道出血,是产后最常见的并发症之一,严重时甚至可能危及生命。
因此,对于产后出血的急救与护理非常重要。
本文将详细介绍产后出血的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、产后出血的急救1. 立即呼叫专业医护人员产后出血属于紧急情况,应立即呼叫专业医护人员。
同时,也要通知家属或亲友,以便他们提供协助和支持。
2. 维持患者体位在等待医护人员到达的过程中,应将患者平躺,抬高双腿,以减少出血量。
同时,保持患者的情绪稳定,避免紧张和恐慌。
3. 压迫子宫产后出血的主要原因是子宫收缩不良,导致无法有效止血。
因此,在急救过程中,可以通过手动按压子宫来帮助止血。
操作时,医护人员应戴好手套,用手掌紧贴患者的下腹部,用力按压子宫,直至子宫收缩并停止出血。
4. 输液补充在急救过程中,可以通过静脉输液的方式给予患者补充液体,以维持患者的血容量和循环稳定。
输液的种类和速度应根据患者的具体情况和医护人员的指导进行。
5. 使用药物止血根据医护人员的建议,可以使用药物来帮助止血。
常用的药物包括催产素、酚磺乙胺等。
但是,使用药物止血需要谨慎,应遵循医护人员的指导和剂量。
6. 准备手术如果以上急救措施无法有效止血,可能需要进行手术干预。
在手术前,医护人员需要评估患者的病情和手术风险,并与患者及家属进行充分沟通和解释。
二、产后出血的护理1. 监测血压和心率产后出血会导致患者的血容量减少,血压和心率可能出现异常变化。
因此,护理人员应密切监测患者的血压和心率,并及时记录和报告医护人员。
2. 观察出血情况护理人员应密切观察患者的出血情况,包括出血量、出血颜色和出血性质等。
同时,还要观察患者的皮肤颜色、粘膜湿润度和四肢温度等指标,以评估患者的血液循环情况。
3. 维持子宫收缩为了防止产后出血的再次发生,护理人员应帮助患者维持子宫收缩。
可以通过按摩下腹部、教导患者正确的排尿姿势和频率等方式来促进子宫收缩。
乡镇医院
18例产妇产后出血的治疗体会及护理措施
发表时间:
2015-07-28T15:38:33.927Z 来源:《医药前沿》2015年第13期供稿 作者: 王衍凤
[导读] 产后出血是指胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000 ml。
王衍凤
(射洪县金家中心卫生院 四川 遂宁 629212)
【摘要】 目的:探讨产妇产后出血的原因,提出相应防治、护理措施,降低发生率。方法:选择了我院2010-2013年度发生产后出血的产
妇病例作为研究对象
,一共18例。结果:产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤等。经积极有效治疗护理后,均获痊愈。结论:
产后出血是产科分娩期的严重并发症
,做好产后出血的预防、急救、护理工作,使孕产妇得到及时有效救治,保障产妇生命安全。
【关键词】 产后出血;治疗方式;护理措施;临床效果;并发症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)13-0271-02
前言
产后出血是指胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000 ml;严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出
血量
≥1000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严
重产后出血。它是产妇分娩期间常见的一种并发症
,具有严重的危害性,对产妇的生命健康造成了巨大的威胁。如果产妇出现该种并发症却得
不到及时的救治
,可能导致产妇发生急性失血性的休克,甚至危及产妇的生命。因此,医护人员应当做好预防和治疗产后出血,同时做好产妇
产后的监测、护理以及急救的工作措施
,尽力降低减少产后出血的发生率。在本文中,通过对18例产妇产后出血的病例进行分析,探讨了对于
产后出血并发症的治疗与护理方法。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择了我院2010-2013年度的发生产后出血的产妇病例作为研究对象,一共18例,其中初产妇8例,经产妇10例。8例有多次刮宫病史,平
均年龄不超过
38周岁,单胎的产妇16例,双胎的产妇2例,孕周平均为39周,顺产分娩12例,剖宫产6例。出血量达到600ml~800ml的 11例,达到
1000ml
的 5例,达到1500ml的1例,达到2000ml的1例。顺产分娩的产妇产后失血量平均为500ml~800ml,剖宫产分娩的产妇产后失血量平
均为
1000ml~1500ml。所有病例在一般资料的记录上,不存在具有统计学意义,具有可比性。我院采用的的面积法估计失血量。
1.2 研究方法
通过产后出血预测的评分标准对出血情况进行评分,该评分表采用全国产后出血研究学会所指定的标准,分数越高的产后出血情况越乐
观。
1.3 出血原因记录
子宫收缩乏力的15例, 胎盘因素的2例,产道损伤的1例。
2.研究结果
经过治疗,子宫收缩恢复正常,止血成功的产妇14例,(其中B-Lynch止血成功1例),切除子宫1例,胎盘粘连徒手剥离止血成功2例,
阴道撕裂伤、阴道后壁血肿、经过切开、清除积血,缝合止血成功
1例,没有产妇死亡病倒。通过对所有研究对象的随访观察与记录,没有
发现异常。
3.研究结论
3.1 产后出血原因的研究与分析
3.1.1子宫收缩乏力,一共15例。子宫收缩乏力这是导致产后出血的常见原因,也是主要原因,通常发生子宫收缩乏力的情况是由于产妇精
神过度紧张与对分娩产生了恐惧感
,,产妇因体力消耗,疲劳, 导致产程延长,使得子宫收缩乏力。另外发生宫缩乏力的产妇还有多台妊娠、
羊水过多、巨大儿等等。
3.1.2胎盘因素2例,主要是胎盘部分粘连。
(3)产道因素1例,由于产妇分娩时宫缩过强,产程短,产道来不及扩张,同时胎儿较大,导致产道撕裂较深,缝合后出现阴道后壁血肿。
3.2 产后出血的治疗
3.2.1子宫收缩乏力,加强宫缩能迅速止血,导尿排空膀胱后可采用以下方法:
①按摩子宫:a、腹壁按摩子宫,b、腹壁阴道双手压迫子宫法。剖宫产时按摩子宫的手法是直接按摩子宫。注意按摩子宫一定要有
效,评价有效的标准是子宫轮廓清楚,收缩有皱褶,阴道或子宫切口出血减少。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止,按
摩时间根据子宫收缩情况而定,按摩时配合使用宫缩剂。
②应用宫缩剂:a、缩宫素,缩宫素20u加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注,必要缩宫素10u直接宫体或宫颈注射。b、米索前列醇,
米索前列醇片
200ug舌下含化或直肠用药。
③宫腔填塞沙条:助手在腹部固定子宫,术者用卵园钳将无菌特制宽6cm~8cm,长1.5cm~2cm,4~6层不脱脂棉纱布条自宫底由内
向外折叠或填紧宫腔,压迫止血。若留有空隙可造成隐性出血,
24小时后取出纱条,取出前使用宫缩剂,并给予抗生素预防感染。也可采
用宫腔放置球囊代替宫腔填塞止血。
④子宫压缩缝合术:常用B-Lyanch缝合法,适用于子宫收缩乏力,在剖宫产时更方便。
⑤子宫切除术:经积极抢救无效,危及产妇生命时,应行子宫次全切或子宫全切术。
3.2.2胎盘因素:胎儿娩出后,疑有胎盘滞留时,立即作宫腔检查。若胎盘已剥离则立即取出胎盘,若胎盘粘连,可试行徒手剥离胎盘
术后取出,若剥离困难疑有胎盘植入,停止剥离,根据产妇情况及胎盘植入面积行保守治疗或子宫切除。
3.2.3软产道损伤:修补阴道和会阴裂伤时,需按解剖层次缝合各层,缝合第一针应超过裂伤顶端,不留死腔。避免缝线穿透直肠粘
膜。软产道血肿应切开血肿,清除积血。彻底止血,缝合时不留死腔。
3.2.4凝血功能障碍:首先排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的的出血,尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白
原或凝血酶原复合物凝血因子等,若并发
DIC应按DIC治疗。
3.3 产后出血的护理方法
3.3.1产前护理,在产前检查的时候,应当认真筛查,及时发现高危因素 ,提高孕妇自身对相关知识的了解,及时对高危孕妇定期随访观察,做
好相关记录。高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前备血和做好抢救准备工作。
3.3.2产时护理,一方面医护人员应当做好产妇的心理护理,精神因素对分娩产生着极大的影响,不良的精神状态会导致产妇宫缩乏力、产
程延长
,最后导致产后出血。因此,医护人员应当在产妇生产过程中采取有针对性的措施,安慰产妇,讲解分娩的生理过程,一缓解产妇心理对分
娩的焦虑不安和恐惧感
,增强产妇对分娩的信心。另一方面,护理人员应当做好第一产程、第二产程、第三产程的护理工作。
3.3.3产后护理, 积极正确地处理第三产程能够有效降低产后出血量和产后出血的危险度,为常规推荐。在产妇分娩后预防性使用宫缩
剂,同时
24小时以内密切观察产妇分娩后的阴道出血情况,尤其在产后2小时,观察产妇子宫收缩的情况、宫底高度、阴道出血量等,还要定
时测量产妇的血压、脉搏、体温
,督促排尿,辅助哺乳来帮助子宫收缩。
4.结语
综上所述,产后出血是产科严重的并发症,做好产后出血的预防、急救、护理工作,使产后出血的产妇得到及时有效救治,保障产妇生命安
全。我院是乡镇医院,如果缺乏严重产后出血的抢救条件,应尽早合理转诊。转诊条件包括:
(1)产妇生命体征平稳,能够耐受转诊;(2)转
诊前与接诊单位充分的沟通、协调;
(3)接诊单位具有相关的抢救条件。但是,对于已经发生严重产后出血且不宜转诊者,应当就地抢救,
可请上级医院会诊。
【参考文献】
[1] 王文丽.产后出血的观察及护理[J].中外医学研究.2011(01).
[2]李俊晓.产后出血60例的原因分析和预防体会[J].中国实用医药.2011(04).