产后出血患者护理论文
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产后出血的相关因素及护理措施【摘要】目的探讨产后出血的相关因素及护理措施。
方法针对36例产后出血的病例进行分析,查找产后出血的原因,给予相关急救与止血的护理措施,及时抢救产妇的生命。
结果经急救后抢救成功率达到100%,无死亡病例,子宫次全切除术的患者8例,子宫全切术的患者9例。
结论针对产后出血的患者进行实施急救护理措施可以提高抢救的成功率,提高产妇的生存质量。
【关键词】产后出血;相关因素;护理措施产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血,导致产妇死亡的重要原因之一[1],在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%。
因此,要保障产妇的围产期的生命安全,必须加强孕期保健措施,针对产前、产时、产后密切观察病情及护理,及时有效地处理产后出血的相关因素,降低产后出血的发生率,提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量。
现将产后出血的相关因素及护理措施汇报如下。
1产后出血的相关因素1.1危险因素产后出血的相关危险因素包括分娩方式如剖宫产、产程时间长、胎盘因素以及产妇的心理状态的。
还与隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素有密切的关系。
1.2子宫收缩乏力因素子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因,占(70%),导致宫收缩乏力的因素有很多,如产程延长、多胎、胎产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及妊娠合并症等均会对子宫收缩造成严重的影响。
其中宫缩乏力性产后出血,在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现,导致产程延长,尤其是第二产程出现产程停滞。
出血特点主要是在胎盘剥离延缓,在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血,当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止,流出的血液不能凝固,大量失血会导致产妇失血性休克,出现面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少,心慌,脉速、头晕,血压下降。
产妇体征检查腹部是往往感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或者宫底升高。
1.3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血,其中以胎盘粘连、胎盘早剥、前置胎盘为多见。
人性化护理在产后出血患者的应用论文对于产后出血,人们都谈其色变,认为产后出血的发生是一种不祥的征兆。
在临床上,产后出血被认为是分娩期发生的一种严重并发症,极容易导致孕产妇死亡。
[1]、一旦发生产后出血,就要针对产后出血发生的原因在最短的时间内达到快速止血的效果,对血容量进行积极的补充,对休克进行纠正,对感染加以防治,以提高抢救成功率。
[2]、在对产后出血发生原因、防治方法进行不断摸索的过程中,越来越发现,若能够对产前保健加以关注,对产程进行正确的处理,对产后观察加以重视,则能够在预防产后出血上起到积极的作用。
[3]、为了响应优质护理的号召,临床上逐步将“以患者为中心”的理念落实到具体的护理工作中,实施人性化护理方案,临床实践结果证实人性化护理的实施,对于产后出血患者有积极的干预意义。
下面以分组研究的方式比较人性化护理和常规护理的应用效果,具体情况汇报如下。
1一般资料和方法1、1一般资料选取32例仅在住院期间接受常规护理的妇产科产后出血患者作为对照组,入住本院时间为2010年1月—12月,该组别中包括22例初产妇,10例经产妇,年龄最大38岁,年龄最小22岁;选取32例在住院期间接受人性化护理的妇产科产后出血患者作为观察组,入住本院时间为2015年1月—12月,该组别中包括23例初产妇,9例经产妇,年龄最大38岁,年龄最小23岁。
观察组和对照组产妇在一般资料上的差异可以忽略不计(P>0。
05),对比性良好。
1、2方法自对照组32例产妇入院后,就给予其常规护理干预,而观察组32例产妇自首次到院建档后直至其出院均给予人性化护理干预,人性化护理干预措施具体为:(1)人性化护理干预在产前的应用:加强孕期保健,嘱咐孕妇定期到院进行产前检查,指导她们对自我监测的要点进行把握,使其自我保健意识得到不断的增强,使其孕期保健水平得到不断的提高,使妊娠期各种高危并发症的发生率降低。
产前详细掌握孕妇的既往病史,识别高危出血因素,并进行积极有效的干预。
产后出血护理论文:产后出血病人的心理问题分析及护理措施摘要:产后出血是分娩期严重并发症,是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一[1]。
产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
另外,精神心理因素对产后出血也有一定的影响[2]。
所以在救治此类病人时,除迅速查明原因,及时补充血容量防止休克,有效止血,应用抗生素预防感染外,对产后出血病人的心理状态进行分析,积极采取有效措施,保障产妇的生命安全是非常重要的。
关键词:产后出血;心理问题;护理措施产后出血是指胎儿娩出后24 h内,阴道失血量>500 mL,是较常见的产科并发症之一,居我国产妇死亡原因的首位。
产后出血多发生在产后2 h内,常常来势凶猛,出人意料。
如不及时处理,轻者影响产后身体恢复,重者可危及生命或导致严重的后遗症。
而病人没有任何心理准备,所以经常出现一系列心理反应。
近来,我们对不同年龄、不同职业的产后出血病人的心理状态进行分析总结出了一些共性问题,采取了相应的护理措施,效果良好。
1临床资料选择临床病例36例,年龄最大39岁,最小20岁。
其中子宫收缩乏力21例,胎盘因素9例,软产道损伤5例,凝血功能障碍1例。
所有病例经积极抢救和护理后痊愈出院。
2心理问题及原因焦虑和恐慌焦虑和恐慌最多见。
产后出血病人起病急,心理上无准备,生与死的体验较其他疾病更为强烈。
焦虑主要源于疾病的突发、与家人分离、经济能力有限等。
同时担心孩子没有人照顾以及对孩子的性别与家人的期望不一致而耿耿于怀。
恐慌主要因为生命遭到威胁的不安全感,害怕因贫血丧失健康能力等。
抑郁害怕自己有生命危险或主观认为自己已经无法挽救,常表现出消沉、抑郁、悲伤、退缩、沮丧等心理情绪,变得沉默寡言。
出现这一心理,主要是由于对产后出血相关知识的缺乏。
无助感此类病人往往感到力不从心,对事物反应迟钝,感到孤独,自卑。
自暴自弃此类病人因丧失了治疗疾病的信心而不配合治疗,甚至放弃、拒绝治疗。
产后出血80例护理体会摘要目的:探讨产后出血的预防及护理措施。
方法:对80例产后出血患者进行了回顾性分析和总结。
结果:全部患者均治愈出院。
结论:良好的人文关怀,细致地观察与护理,及时发现高危因素,及时预防治疗是产后出血护理的关键。
关键词产后出血预防体会doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.220胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。
为产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位[1]。
产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。
2010年1月~2011年8月收治产后出血患者80例,进行回顾性分析,探讨其预防及急救护理措施,报告如下。
临床资料2009年4月~2011年6月收治产后出血患者80例,诊断标准采用世卫组织标准,年龄19~38岁;初产妇43例,经产妇37例;孕周37~42周,平均38.9±3.2周;其中自然分娩40例,会阴侧切加产钳助产10例,剖宫产分娩30例。
出血量500~2500ml,均采用容积法和称重法量血。
80例全部治愈出院,无死亡病例发生。
护理产前护理:做好孕产期保健,通过定期的孕期检查,了解孕妇健康和胎儿情况,对于双胎、巨大儿及羊水过多等高危妊娠产妇,做好各项辅助检查;对于对有产后出血史、妊娠合并贫血、妊娠期高血压等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理,定期系统检查,及时给予恰当的预防治疗措施,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
对于临产后的产妇,通过幻灯、多媒体讲座,向其宣讲分娩生理知识,鼓励少量多次进食高热量易消化食物,摄入足够的水分,以确保精力和体力的充沛,减少难产和滞产的发生。
本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName:weiyaqin Academic Advisor:duyingxiangDate:November 17, 2015毕业设计(论文)原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺:所呈交的毕业设计(论文),是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知,除文中特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果,也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体,均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名:日期:指导教师签名:日期:使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计(论文)的规定,即:按照学校要求提交毕业设计(论文)的印刷本和电子版本;学校有权保存毕业设计(论文)的印刷本和电子版,并提供目录检索与阅览服务;学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文;在不以赢利为目的前提下,学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名:日期:学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
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本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名:日期:年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。
产后出血的护理体会[摘要] 产后出血是分娩期的严重并发症,是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml者。
是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死因首位。
产妇休克较重持续时间长者即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体功能减退后遗症。
因此,重视产后出血的防治与护理,降低产后出血的发生及孕产妇的死亡,是广大临床工作者努力的方向。
[关键词] 产后出血观察护理[中图分类号] r714.46+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-142-011 常见原因 1)子宫收缩乏力;2)胎盘滞留或残留;3)软产道损伤;4)凝血功能障碍。
2 临床表现产妇常主诉口渴、头晕、心慌、气短,可见产妇面色苍白、出冷汗、尤其是出血潴留于宫腔及阴道内时,其面色苍白的程度常与肉眼所见出血量的多少不成正比。
产妇表现为怕冷、寒战、打哈欠、表情淡漠、呼吸浅速,甚至烦躁不安、血压下降等休克前期症状。
如为软产道损伤形成的阴道后壁血肿,产妇会有肛门坠胀感,有尿频和排尿疼。
子宫收缩乏力者子宫常轮廓不清,触摸不到宫底,按摩后子宫收缩好子宫变硬,可看到宫腔内有积血排出。
3 护理3.1 心理护理产妇临产后精神紧张,对生育有恐惧心理,进入产房后环境陌生,担心婴儿畸形、害怕疼痛、难产等心理使产妇感到焦虑、紧张、孤独无助,此时良好的环境、温和的语言、关切的态度及熟练的操作,可有效的缓解产妇的心理压力。
3.2 一般护理两次宫缩间歇时及时补充热量,保持充沛体力和精力,根据产程进展情况,采取措施避免产程过长和急产。
分娩过程中密切观察产妇的生命体征,宫缩情况、出血情况及产妇精神状态,发现问题,及时处理。
如产妇出现表情淡漠、面色苍白、心率加快、皮肤湿冷等休克前期症状时应及时通知医生,准备好抢救物品随时准备抢救病人。
3.3 产后出血的抢救3.3.1 胎盘娩出后产妇一旦发生产后出血应针对病因快速止血,如为宫缩乏力性出血,要立即双手按摩子宫、宫腔填塞无菌纱条或用宫缩素,如以上方法均无效时,可考虑结扎盆腔血管或子宫次全切。
产后出血论文:产后出血预防与护理[摘要] 目的通过对产后24h加强护理,尤其是加强产后2h观察,以预防或及早发现产后出血,提高抢救成功率,减少孕产妇死亡率。
[关键词] 产后出血;预防;子宫按摩;产后2h; 护理胎儿娩出后2h内失血量>400ml,或24小时内失血量>500ml称为产后出血,产后出血是孕产妇死亡的最主要原因之一[1]。
产后出血极易因有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡,即使未至死亡,由于短时间内大量出血也会导致产妇出现骤死而影响产妇康复。
早发现、早预防、早治疗可以有效减少产后出血的发生,是成功治疗产后出血的关键。
1 临床资料我科自2008年6月--2010年6月入院产妇7252例其中产后出血56例占7.7%,24h出血量500—999ml者45例占80.4%,出血量≥1000ml者11例占19.4%,其中未做产前检查者42例占61.5%,本组产后出血患者年龄20—38岁,平均年龄29.1岁。
分娩方式:剖宫产22例,占39.3%。
经阴道分娩34例,占60.7%。
产后2h内出血者50例占89.3%,产后12—24h内出血者6例占10.7%。
2 产后出血原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因[2]。
其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,在本组中占产后出血的76.8%。
胎盘因素占14.3%。
软产道裂伤占7.1%。
凝血功能障碍占3.6%。
3 护理3.1 病情观察产后出血常表现为突发的凶猛出血,但可表现为中等量的持续性出血,如果未及时发现并纠正,会发展为严重的低血容量休克,表现为头晕、心慌、脸色苍白、脉搏细速、血压下降,严重时危及生命[3]。
护理人员应正确评估出血量,密切观察病情变化,尽早发现,及时预防治疗,确保产妇生命安全。
3.1.1 密切观察生命体征的变化,若病人出现寒战、面色苍白、脉率加快、血压下降,提示出血量增加,应立即通知医生,同时协助病人平卧,按压子宫,排除宫腔残余血,并注意观察出血量、颜色、性质及有无排出物,协助诊断。
产后出血的毕业论文导言产后出血是妇女在分娩后出现的一种常见并发症,导致的危险性显著,是全球性的妇女健康重要问题之一。
产后出血是全世界范围内,主要发生在低收入和中等收入国家的妇女,成为导致妇女死亡的主要原因之一。
例如,在非洲和南亚,产后出血导致了超过20%的孕产妇死亡。
在中国,尽管已经显著降低了产妇死亡率,但产后出血仍然是引起产妇死亡的主要原因之一。
本文旨在回顾产后出血的相关研究,分析其发生机制、预防以及治疗方法,并提出一些建议以改善产后出血的管理与预防。
指导临床医生更好地理解该病症,提高治疗水平,保障妇女健康和生命。
一、产后出血的定义和分类产后出血通常发生在孕妇自然分娩或剖宫产后24小时内,是产后最常见并发症之一。
产后出血通常被定义为分娩后阴道失血量超过500ml或出血速率超过每分钟100ml。
根据出血的时间,产后出血分为早期出血和晚期出血。
早期出血发生在分娩后的前24小时内,晚期出血发生在分娩后24小时到产后42天之间。
二、产后出血的发病机制产后出血的发生机制非常复杂,可能与多种因素有关,包括子宫收缩的不足、胎盘残留、子宫内膜病变、凝血功能障碍等等。
下面,将从以下几个方面介绍其发病机制。
(一)子宫收缩的不足子宫收缩不足是引起产后出血的主要原因之一。
子宫在分娩过程中会不断地收缩,使得宫壁内血管被压迫从而减少血液的流动量,这样有助于减少出血。
然而,如果子宫不能充分的收缩,子宫内的血管就会处于张开状态,造成血液瞬间流出,导致较大的出血量。
(二)胎盘残留胎盘残留也是产后出血的主要原因之一。
如果胎盘的分离不完全,或者胎盘的组织残留在宫腔内,这都可能导致产后出血。
因为这些组织会阻碍子宫的正常平滑收缩,导致子宫失去正常收缩能力,并使宫颈开放,从而使产生出血。
(三)子宫内膜病变子宫内膜病变也可能是引起产后出血的因素之一。
如果子宫内膜过于薄弱,出血难以停止,还会增加出血的风险。
在某些疾病状态下,如子宫内膜癌、子宫肌瘤,也会增加出血的风险。
产后出血的护理体会【摘要】产后出血是产科常见并发症,是导致孕产妇死亡的首位因素。
临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者,但以胎儿娩出后2 h内出血最多。
本文对8例产后2 h内出血量达到或超过500 ml者,通过严密观察、仔细分析,结果显示:引起产后出血的主要原因是:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍,其中子宫收缩乏力是引起产后出血的最主要的原因。
出血过多者严重危及患者生命。
因此,重视和做好胎儿娩后2 h 内出血的观察和护理,对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要义。
【关键词】产后出血;急救;护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0385- 02产后出血往往来势凶猛,如果处理不及时、不正确,就会在短时间内大量失血,引起失血性休克,危及生命。
因此,必须及早识别出血原因,当机立断,采取果断处理措施,挽救产妇生命。
1 临床资料1.1 一般资料我院属基层卫生院,2008年1月~2010年12月经阴道分娩(包括臀助娩)总数为2 132例,发生产后出血者8例,占分娩总数的3.75%。
其中,主要因子宫收缩乏力者4例,占出血总数的50%,第二产程延长者2例,主要因胎盘胎膜粘连1例,较大阴道血肿1例。
1.2 观察方法于胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下,测定出血量。
在分娩过程中用纱布浸血计算法估计出血量。
剖宫产术中出血量为吸净羊水后更换压瓶计量,总出血量为产后2 h内的出血量[1]。
1.3 产后出血的原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍2 护理2.1 组织管理:建立完善的抢救组织,我院成立了以院长为首的,以内外妇儿科骨干医师包括护理、后勤、司机等为成员的一套完整的抢救班子。
2.2 产前监测首先,产前检查时要注意识别高危因素,对高危孕产妇要加强管理,定期检查。
特别是高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇,应列入专案管理,定期随访;对过去有凝血功能障碍者还要定期检查凝血功能。
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护理学毕业论文优秀范文一:【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位。
产后出血发病突然,来势凶险,如处理不当,可使产妇在短时间内死亡,即使抢救过来也会因垂体缺血坏死,日后并发垂体前叶功能低下症,严重影响妇女健康。
本文对80例产后出血患者的临床资料进行分析,总结了我们对产后出血的观察和护理措施。
【关键词】产后出血、护理产后出血是胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml.引起产后出血的原因大致分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等,为了避免和减少各种不良情况的发生,应加强临床监测和护理,如加强心理护理,稳定产妇情绪,消除紧张、焦虑因素,可避免因紧张焦虑导致儿茶酚胺分泌增加诱发的继发性宫缩乏力导致产后出血的发生。
因此,要根据产后出血的原因作相应处理,使产妇安全顺利度过此阶段。
一、临床资料:2002~2006年在我站分娩的产后出血患者80例,年龄最小22岁,最大38岁,初产妇45例,经产妇35例,孕37+2周2例,38~39+6周32例,40~41+1周44例,≥42周2例。
其中自然分娩者52例,会阴侧切加胎头吸引28例,出血量500~700ml 167例,800~1000ml 13例。
以上病例均采用容积法收集血量。
出血原因:子宫收缩乏力59例,胎盘因素11例,软产道损伤9例,凝血功能障碍1例。
二、护理措施:心理护理:紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长,从而增加产后出血的发生率。
因此,应对产妇心理状态做出正确评价,给予积极的情感支持、暗示等心理发表,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
产后出血的防治及护理【摘要】目的:进一步探讨产后出血发生的时间.原因及相关因素。
方法:通过对2006年3月~2012年3月分娩2689例产妇中发生的产后出血的42例采用临床总结分析的方法进行回顾性分析。
结果:产后出血发生率为2%,产后出血发生在产后2小时内31例(73.8%),大于2小时11例(26.2%)。
导致产后出血原因中,子宫收缩乏力35例(83.3%),胎盘因素5例(12%)。
软组织损伤2例(4.7%)。
手术产发生产后出血明显高于自然分娩(p<0.01)。
经产妇发生产后出血略高于初产妇,但无统计学意义。
42例产后出血发生出血性休克2例,输血13例,产后出血dic行子宫切除2例,全部抢救成功.结论:产后出血的防治关键在于加强孕产期监护和高危妊娠的筛查治疗,准确测量产后出血量,重要环节在于产后2小时严密观察与护理。
【关键词】产后出血;防治;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0197-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,是分娩期常见而严重的并发症,其发生率占分娩总数的2%-3%[1],也是导致我国产妇死亡的最重要原因,产后出血可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至24小时三个时期,但多发生在前两期。
如何减少产后出血预防及适时采取正确的治疗方案及护理是关键,通过对发生在2006年3月~2012年3月产后出血42例做一回顾性分析,讨论如何防治产后出血及护理。
1 临床资料1.1 资料来源。
通过2006年3月-2012年3月共分娩的2689例,按照胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血的定义,发生产后出血42例。
1.2 测量法。
目前临床上使用的测量出血量的方法有目测法、容量法、称重法、面积法。
目测法:根据经验进行估量;容量法:量杯测量流于弯盘内的血液;称重法:事先称产包、敷料等质量,产后再称质量,前后相减所得结果的质量按血液比重1.05换算成毫升数;面积法:按浸润两层纱布敷料的面积测算,5 cm×5 cm计血量2 ml,10 cm×10 cm计血量5 ml,15 cm×15 cm计血量10 ml,所得数据采用χ2检验。
产后出血论文护理体会论文:产后出血的预防和护理体会【摘要】目的:探讨产后出血的相关因素及护理措施。
方法:对81例产后出血病例进行回顾性分析。
结果:产后出血发生率为3.32%,宫缩乏力是产后出血的最主要原因。
结论:严密观察产程,加强产前、产程和产后的监测与护理,是降低产后出血发生的关键措施。
【关键词】产后出血;预防;护理产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道流血超过500ml,是产科严重的并发症之一,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。
产后出血来势凶猛,若抢救不及时可严重危及产妇生命,为了避免和减少各种不良情况的发生,使产妇安全顺利度过此阶段,应加强临床监测和护理。
本文对我院81例产后出血的产妇临床资料进行分析,总结产后出血的预防、监测和临床护理体会,报告如下。
1 临床资料2007年1月~2009年1月在我科阴道分娩的2437例产妇中,共发生产后出血者81例,发生率3.32%。
年龄20~41岁,平均年龄(28.50±7.25)岁;初产妇57例,经产妇24例;孕龄34~41周,平均37.25周;有人工流产史47例,有妊娠合并症43例。
81例均符合产后出血诊断标准,胎儿娩出后24 h内出血量达到500 ml以上,出血量计算采用称重法和容积法[2],其中出血量500~800 ml 54例,800~1000 ml 20例,1000 ml以上7例。
出血原因:子宫收缩乏力49例,胎盘滞留21例,软产道损伤7例,凝血功能障碍2例,子宫破裂2例。
转归:4例患者行子宫切除术,其余患者均止血成功,平均住院5.75 d。
2 护理2.1 预见性护理:加强孕期保健,产前定期接受系统检查,提高孕妇的孕期保健意识。
认真做好产前监护,对有产后出血高危因素的孕妇加强管理,凡高危评分5分以上及有一项危险因素,如子痫前期、双胎或多胎、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等应加强监护,定期检查。
对过去有凝血功能障碍史者,定期检查其凝血功能,并于分娩前制定好预防产后出血的准备和急救流程。
关于产后出血的护理医学论文前言产后出血是妇产科常见的并发症之一,指产妇在分娩后24小时内或分娩后期出血超过500mL。
如果不及时进行治疗和护理,产后出血将会威胁到产妇的生命安全。
因此,产后出血的护理对于保障产妇的健康、减少并发症发生非常关键。
本文将从产后出血的定义、症状、原因及分类等方面介绍,详细阐述产后出血的护理相关知识,旨在为产妇提供科学合理的产后护理建议和操作步骤,促进产妇的健康恢复。
一、产后出血的定义和分类1.1 定义产后出血是指产妇分娩后24小时内或分娩后迅速出血达到500mL或以上,或分娩后期持续性出血大量,并伴随着血压下降、心率增快等症状的临床表现。
1.2 分类根据产后出血的不同病因,可将产后出血分为原发性和继发性出血:1.原发性产后出血是指产妇在分娩后24小时内或分娩后期因盆腔收缩不良或分娩时产伤出血而引起的出血,约占产后出血病例的80%以上。
2.继发性产后出血是指产后第三阶段结束后24小时内到产后6周因宫缩障碍、残留胎盘或宫腔内积血等原因所引起的出血。
其中宫缩障碍所致的继发性产后出血最为常见。
二、产后出血的症状产后出血症状主要包括以下几点:1.阴道流血量明显增多,甚至有出血不止的情况。
2.血液颜色暗红或鲜红,血块呈薄片状或细丝状,有明显的异味。
3.产妇普遍存在血压下降、心率增快、面色苍白、乏力等症状。
4.下腹部或腰部疼痛明显增加。
2.1 护理措施对于有产后出血症状的产妇,需要采取以下护理措施:1.及时进行量血,掌握出血状况,并观察其他症状。
2.给予氧气治疗以提高氧饱和度。
3.监测血压、心率、经脉呼吸等生命体征,及时发现异常症状并及时处理。
4.在医生的指导下给予输血、输液等治疗。
5.根据产妇的病情,采取适当的贴压止血、导管引流等措施。
6.做好清洁卫生工作,预防感染的发生。
三、产后出血的原因3.1 原发性产后出血的原因1.盆腔收缩不良2.产妇身体疲惫或处于低能量状态3.羊膜早破4.长时间使用引产钳5.稀释性低下性休克6.先兆子痫或正常分娩后数小时内患子痫3.2 继发性产后出血的原因1.宫缩障碍2.残留胎盘或胎盘囊块3.宫腔内积血4.宫颈或子宫撕裂伤四、产后出血的护理要点4.1 产后护理的时间产后护理的时间是从产妇分娩后开始,一般为产后6周左右。
产后出血患者的护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0010-01
【摘要】:目的:总结了147例产后出血产妇的护理干预措施。
主要包括产前重视检查及保健;产时科学处理产程,减少危险因素;产后细心观察,对症处理及积极配合急救,并加强生活、心理护理。
结论:认为护理干预可降低产后出血的发生率,减少产后出血的并发症。
【关键词】:产后;出血;护理
产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量/>500ml,为产科最严重的并发症之一,也是产妇重要的死亡原因之一,其发病率占分娩总数的2% 一3%。
产后出血一旦发生,预后严重,如抢救不及时可严重危及产妇生命。
预防和控制产后出血是基层医院产科护士的一项重要工作。
本研究针对产后出血实施的护理干预措施进行了总结,现报告如下。
1. 临床资料
1.1 一般资料本院2008年1月~2010年12月共收治住院分娩孕妇5897例,其中发生产后出血147例,占
2.49%。
初产妇92例,经产妇55例;年龄18~41岁,平均年龄(24±0.6)岁;孕期37w ~41w ”,平均孕期(39±0.2)w;阴道分娩103例,剖宫产44例;产后24h内出血者139例,占94.56% ,产后24h后出血者8例,占5.44% ;出血量500—1500ml者82例,占55.78% ;出血量1500
—2500ml者64例,占43.53% ,出血量i>2500ml者1例,均符合胎儿娩出后24h内阴道出血量~>500ml的产后出血诊断标准。
1.2 治疗结果 147例产妇产后出血原因分析:宫缩乏力104例,占70.75% ;胎盘因素19例,占1
2.93% ;软产道损伤23例,占15.65% ;凝血功能障碍1例,占0.68% 。
治愈146例,死亡1例,治愈率99.3l% 。
2. 护理
2.1 产前干预重视产前检查,对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高血压疾病、合并贫血、前置胎盘等潜在危险因素的孕妇进行专案管理。
加强孕期保健,指导孕妇自我监护,督促其定期到医院检查及提前入院分娩。
2.2 产时干预第一产程密切观察产程进展,适时在宫缩时进行肛查,了解宫颈软硬度、厚薄、宫颈扩张程度、是否破膜、盆腔大小和胎头下降情况,及时发现产程延长和停滞。
根据产妇具体情况选择合适的分娩方式,如需手术助产或剖宫产,做好术前一切准备工作和产后出血的防范措施,鼓励产妇进高热量、易消化、清淡食物,并特别注意水分的补充,以保证充沛的精力和体力。
督促或协助产妇及时排便或排尿,以免影响宫缩。
采用深呼吸、心理安慰、情感支持等措施缓解产妇的疼痛不适、紧张、恐惧心理,增强其分娩的信心。
第二产程探索广泛皮肤剥脱伤患者负压封闭引流的护理改进重点观察胎心变化,科学接生。
做好会阴保护,防止软产道损伤,避免第二产程延长。
如遇急产、巨大产儿、指导产妇正确使用
腹,以避免胎头娩出过速。
胎盘因素是产后出血的一个高危因素j,第三产程应识别清楚胎盘剥离征象,不可过早牵拉脐带或粗暴按压子宫。
若胎儿娩出30 min后,胎盘尚未娩出,分析滞留原因,尽早采取使胎盘娩出的措施。
如胎盘已剥离而未娩出时,在排空膀胱的基础上,牵拉脐带并按压宫底;胎盘剥离不全可在严格无菌操作下徒手取出胎盘,效果不佳进行清宫术,以免剥离血窦开放发生致命性大出血。
产程中合理使用缩宫素,并有专人守护观察用药情况。
产程过程中可适当使用催产素,缩短产程可使产后出血的发生率由10%下降至6% 。
2.3 产后干预了解产妇子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况的同时督促产妇及时排空膀胱,尽早哺乳,对可能发生产后出血的高危产妇应十分警惕。
做好输血、保暖等护理工作,保证静脉滴入通畅。
用容积法或称重法收集出血,若出血量超过200ml,应尽快查找出血原因,对症处理。
宫缩乏力性产后出血为阵发性,色泽暗红,子宫大而软,轮廓不清,子宫按摩后收缩变硬,伴大量血块排出,停止按摩又变软。
软产道损伤出血宫缩良好,阴道流血色泽鲜红。
2.4 急救干预产后出血引起血容量迅速减少,产妇主诉口渴、心慌、头晕和(或)伴面色苍白、出冷汗、打哈欠、呼吸急促甚至烦躁不安为休克征象。
护理人员应协助医生查找出血原因,迅速止血,纠正休克,积极预防感染,分秒必争地配合急救,对产妇的预后十分重要。
2.4.1 保证有效血循环选择粗而直的血管,迅速建立2条以上
的静脉留置针(16一l8号为宜)通路,若穿刺困难时考虑静脉切开,以保证快速输液、输血。
宫缩乏力性出血在按摩子宫将宫腔内积血排出同时,直接在子宫肌层注射宫缩剂加强宫缩,必要时做好实施宫腔填塞或盆腔血管结扎术的准备;软产道损伤性出血应准确地修补缝合;胎盘因素导致的大出血,设法取出胎盘,并注意胎盘、胎膜的完整性及有无副胎盘的存在;凝血功能障碍性出血应根据病种类型选择合适血制品与抗凝药物。
2.4.2 保证呼吸道通畅吸氧可升高肺泡及血流的氧含量,改善机体缺氧状况。
因此及时、有效、持续地吸氧(氧流量46l/min),密切观察吸氧效果,是抢救产后出血措施的关键之一。
2.4.3 观察生命体征密切注意产妇的神志、表情、体温、呼吸、尿量、皮肤颜色、四肢末梢微循环、血氧饱和度变化,维持血氧饱和度在90% 以上,且要详尽记录。
保持鼻导管的通畅,固定牢固,准确记录液体出入量,及时了解血容量及组织灌注量及肾功能情况,每小时尿量应不低于30ml为宜。
2.4.4 体位护理保持平卧,必要时头低足高位,以利于下肢静脉回流。
2.4.5 低体温防护失血性休克复苏的同时切不可忽视低体温
的防护。
因为低体温影响血小板功能,降低凝血因子的活性,影响纤维蛋白的形成,从而诱发或加重出血和凝血障碍。
调节室温至27~c~32℃,进行各项治疗和护理操作,应尽量减少对产妇的暴露。
给予加温后的液体、血制品。
2.4.6 心理护理突如其来的阴道流血,产妇往往会表现出异常惊恐、恐惧、手足无措,因此护理人员应重视心理护理,缓解产妇精神紧张程度。
提供重型颅脑损伤的护理探讨舒适、安静环境;耐心地给产妇及家属讲解出血原因;热情、细心地给予生活关照;鼓励产妇说出心理感受,进行个性化心理疏导。
整个抢救中医护人员应保持镇静,谨言慎行,避免或减少导致产妇精神紧张的不良刺激,使产妇有一个稳定的心态,积极配合救治。
3. 小结
产后出血是产科常见病也是严重影响产妇生殖健康甚至危及生命的并发症,因此预防产后出血是产科医务人员工作的重中之重。
重视产前检查与健康宣教,对高危妊娠者积极治疗,加强监测、监管,必要时果断采取干预措施。
尽力减少产后出血的危险因素,选择合适的分娩方式,科学接生。
80%的产后出血发生在产后2h内,细心观察产妇生命体征,准确收集产妇阴道出血量,出现异常恰当处理。
另外,加强产妇的生活护理、心理护理,也有助于产后出血发生率的降低。
发现产后出血后要全力以赴地抢救。
护理人员要熟知产后出血的救护措施,熟练各种急救技术和仪器、设备的使用,积极主动配合,为抢救成功赢得机会,从而减少产后出血的并发症,提高产科质量。
参考文献
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[2] 王春梅妇产科护理医学前沿 2009年6月第9期第12卷243页
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