胚胎停止发育的超声表现与分析
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导致胚胎停育的N种原因胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。
B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。
临床属于流产或死胎的范畴。
造成胎停育的原因很多。
1、内分泌失调:胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。
胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。
其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。
黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
2、免疫因素:妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。
母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。
常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。
实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们的研究的角度来说,认为影响因素有四个:一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三,是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四,是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
3、子宫异常:子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。
内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。
由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有:(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。
胚胎停止发育与支原体感染分析刘启瑞,郭宝枝〔摘要〕 目的:探讨支原体感染与胚胎停止发育之间的关系。
方法:收集76例胚胎停止发育的自然流产妇女(观察组)和50例正常早孕人工流产妇女(对照组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,并将其绒毛、脱膜组织送病理检查,比较两组妇女支原体检出的阳性率及宫内感染率。
结果:观察组解脲支原体阳性47例,阳性率61.84%;人型支原体阳性17例,阳性率22.37%;解脲支原体与人型支原体均阳性10例,阳性率13.16%。
对照组解脲支原体阳性16例,阳性率32%;人型支原体阳性4例,阳性率8%;解脲支原体人型支原体均阳性1例,阳性率2%。
病理检查观察组宫内感染率59.21%,对照组宫内感染率4%。
结论:妇女下生殖道支原体感染所引起的宫内感染可能是胚胎停止发育的原因之一。
〔关键词〕 孕期保健;支原体;感染;胚胎发育;流产中图分类号:R715.3 文献标识码:A 文章编号:1672-3457(2005)08-0601-02 影响胚胎发育的原因复杂,除遗传、内分泌失调、免疫等因素外,支原体感染是目前国际上最为关注的与不良妊娠结局有关的病原体,国外报道6%~75%的成人存在无症状的解脲支原体(U U)感染,孕妇可达80%[1]。
为探讨支原体感染与胚胎停止发育的关系我们对胚胎停止发育妇女的宫颈分泌物进行支原体培养,将其绒毛及蜕膜组织送病理检查,并与正常妊娠妇女进行对比分析,结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择妇科门诊及住院的胚胎停止发育的流产患者78例为观察组,年龄21~39岁,孕周7~12周,无生殖系畸形及肿瘤,男女双方抗精子抗体均为阴性,染色体检查核型正常,既往无内分泌疾病史,对照组50例,年龄18~37岁,无自然流产史,要求人工流产者。
两组均行白带常规检查无致病菌、真菌及滴虫感染。
1.2 方法 两组患者于流产前消毒外阴后用窥器暴露宫颈,先用无菌棉拭子擦净宫颈,再用另一无菌棉拭子伸入宫颈管内约1.5~2.0cm,转动数周停留约30s取出置无菌试管内送验,将标本接种于培养皿中,置入37℃温箱中培养24~72h后观察液体颜色变化,由黄色变为紫红色为阳性,经过72h培养仍未见颜色变化者为阴性。
胎停育的前兆反应有哪些近年来,随着社会的发展,生活节奏也逐渐加快,各种疾病也相继摩肩接踵而来。
就育龄女性而言,胎停育是她们最苦恼的话题。
预防胎停育的办法,可以从产检检查和日常生活中护理。
整理了胎停育的前兆反应,希望可以帮助大家!1、胎动次数明显减少,一般情况下,胎儿在妈妈体内都会在某一时间段进行胎动,相对而言,胎动的频率都是相对稳定的,胎动是一个生命体的一个最客观的表现。
各位准妈们一般都会了解自己宝宝胎动的频率与次数,如果胎动明显减少或者是消失,这就有可能是胎停育的一个表现。
2、通过羊水正常与否来判断是否是胎停育了。
羊水对于小宝宝来说是非常重要的,它是使宝宝存活下来的重要物质。
如果妈妈发现自己的羊水量不正常,不管是过多还是过少,都要引起我们的注意,去医院进行检查,因为这些会造成胎儿发育异常,甚至胎停。
3、突然出现不明原因的腹痛也是一个表现,当女人在怀孕的过程中时,因身体的改变,可能会引起某些疼痛出现,如果只是轻微的腹部闷痛,这些个这是正常的疼痛,妈妈们不必紧张,如果突然出现了腹部疼痛,并且非常疼痛,学会有痉挛出现,这个就得重视起来,是不是流产或胎停的出现。
4、还可以通过早期怀孕的呕吐、恶心、乳房胀痛的症状来判断,因为怀孕出现反应,一般都在三四周以后才开始,当然有人会便晚出现,这个都是因人而异的,但如果在怀孕后6到8周间妈妈明显感觉妊娠反应日益减轻,那么妈妈们也得警觉起来,去医院做个检查,看看胎儿是否正常,是不是胎儿出现停育的现象了。
当然,有些妈妈直接是什么迹象都没,就直接肚子很疼,然后就流产或胎停,这些情况也是有的。
所以平时我们要仔细观查,定期做检查。
什么情况造成胎停育1、内分泌失调胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,没有及时跟上胎儿发育所需要的环境转变,都可致胎停育。
胚胎早期发育的时候,主要是靠雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素这三个激素来维持妊娠,孕激素和雌激素是母体自身分泌的,如果母体内源性激素分泌不足,就会导致没有足够的量来维持胚胎的继续发育,就会引发胎停育的危险,如果由于胚胎自身原因分泌人绒毛膜促性腺激素不足,也会导致胎停育的风险。
高频超声在诊断胚胎停育中的临床应用价值【摘要】目的:探讨高频超声在诊断胚胎停育中的应用价值。
方法:将442名拟诊先兆流产的孕妇按胎停育的诊断指南分成3组,第一组:平均胎囊直径(msd)>25mm时无胚胎,143例;第二组:msd>20mm时无卵黄囊,116例;第三组:顶臀长(crl)>5mm,无心跳,183例,先用常规超声探查,再用高频超声探查,对比高频与常规超声诊断胚胎停育的诊断复合率。
结果:高频超声和常规超声诊断结论与临床大体病理对照,高频超声诊断符合率95.93%,常规超声诊断符合率72.39%,计量资料x2检验,有统计学意义(p25mm 时无胚胎,143例;第二组:msd>20mm时无卵黄囊,116例;第三组:crl>5mm,无心跳,183例。
因为高频超声显示深度有限,本文所选病例均为腹壁皮下脂肪较薄,肠道回声影响不明显,高频超声探查深度在75mm以内者。
1.2 仪器与方法1.2.1仪器 philips envisor chd 非凡影像彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头c5-2,频率2..5-5.5mhz,高频探头l-12-3,频率7.5-12mhz.1.2.2方法孕妇适度充盈膀胱,首先用常规探头经腹部探查,观察妊娠囊形态,张力,测量其大小,卵黄囊形态及其大小,胚胎组织回声及原始心管搏动情况;对临床拟诊先兆流产者,瞩孕妇排尿后,用高频探头在原位经腹探查妊娠囊,测量大小,观察有无卵黄囊及形态大小,胚胎组织及原始心管搏动情况,检查完成后保存图片资料及报告。
1.2.3高频超声与常规超声诊断结果对比观察表[例(%)]1.3 统计学处理数据处理采用spss17.0统计软件,计量资料采用x2检验,p<0.005为差异有统计学意义,高频超声与常规超声诊断率采用配对样本t检验,p<0.005为差异有统计学意义。
2 结果将临床拟诊先兆流产的442病例,高频超声与常规超声初诊以本文应用胎停育诊断指南,提示胎停育,复诊(胚囊失去正常的球体感,张力减低,胚囊变狭长,塌陷、胚囊大小与孕龄不符,胚囊无生长反而变小,蜕膜回声不均匀,或减低,胚囊与宫腔之间有新月形无回声)诊断结果与临床清宫术后大体病理(妊娠囊不新鲜,色泽不同程度暗红色、灰黄色,绒毛组织葱皮样、烂肉样改变,部分周围有暗红色凝血块,部分妊娠囊机化样改变[)作为对照。
胚胎停育的原因主要有四个方面:第一是生殖内心泌方面,因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素,孕激素,绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育;第二是生殖免疫的问题,如果自身有某种抗体,就会抵抗胚胎的发育;第三是子宫的问题,子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响,内环境就是子宫内膜,如果太薄,太厚都会影响着床.或者是子宫畸形也不会发育;第四是染色体的问题.流产后化验结果:已纤维化表示胎儿在你肚子里死亡已经有段时间已经形成纤维化这不是说你的流产原因但造成死胎的原因有很多要根据具体情况来判断本人很同情你的处境,但是只能提供以下的信息以供给参考.1.遗传基因缺陷早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%-60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。
数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。
染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。
假设己流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。
过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
3.母体因素全身性疾病:妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。
此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。
孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
生殖器官疾病:孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。
宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
内分泌失调:黄体功能缺乏往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。
怀疑胎停是什么症状,孕期该怎样注意对于每一位孕妈妈来说,怀孕是一件非常幸福的事情,但是因为对胎儿的喜爱、对怀孕相关知识的缺失,或多或少存在一些焦虑、不安的情绪,对肚子里的胎儿充满担忧。
那么,你知道怀孕胎停是什么症状吗?下述将做出简要科普,解除您的疑惑,方便您时刻查看胎儿的实际情况,做到心中有数,开心、顺利的度过整个孕期。
·怀孕胎停的症状·胎停即为胎儿停育,胚胎或胎儿在子宫内停留,而未能及时自然排出。
这种情况下,孕妇的子宫可能会缩小,早孕反应也会消失。
如果已经到了中期妊娠,孕妇的腹部不再增大,胎动也会消失。
进行妇科检查时,会发现宫颈口未开,子宫比停经周数小,无法听到胎心,这种情况被称为“稽留流产”或“过期流产”。
胚胎停育通常症状可能有妊娠反应消失、乳房胀痛减弱、阴道出血、腹痛、胎动消失等,具体的症状需要因人而异,一旦发现异常要及时到医院检查处理。
1.早期胎停育:多半没有明显症状,很多孕妇是通过超声检查,发现胎儿与孕周不符,而且没有胎心搏动,甚至没有胎芽萌发。
孕妇可能突然消失妊娠反应,乳房不再胀,乳头没有微微疼痛的感觉,妊娠早期症状完全消失。
严重的会有阴道出血、腹痛、流产的感觉。
2.中晚期胎停育:往往孕妇做胎儿健康监测时推荐做胎动,所以到了中晚期以后,如果胎动消失,则可能发生胎停。
也会有乳房胀痛、肿胀的消失,乳房突然变软的症状。
3.阴道出血:胎儿停育后可能会导致子宫内膜脱落,出现阴道流血的症状。
4.早孕反应消失:如若孕早期时孕妇的早孕反应突然消失,就需要考虑是否时胎停的原因。
因为孕早期时胎停后体内的雌激素、孕激素等激素水平会逐渐下降,身体也会逐渐适应,此时可能会出现早孕反应消失的情况。
5.乳房胀痛减弱:在妊娠期间,体内激素水平会发生变化,就会使女性感到乳房胀痛。
出现胎儿停育后,乳房不再受雌激素、孕激素、泌乳素等激素的影响,乳房胀痛感就会减轻,胎儿停育时间较长甚至乳房胀痛现象会消失。
空孕囊的最常见原因空孕囊指的是在怀孕期间,孕囊内没有胚胎的情况。
通常情况下,受精卵会在子宫内着床并发育,形成胚胎。
然而,偶尔会出现空孕囊的情况,即孕囊内没有发育的胚胎。
空孕囊的最常见原因可以归纳为以下几个方面。
1. 胚胎自然停止发育:在受精卵着床后,如果发育过程中出现问题,比如胚胎染色体异常或胚胎发育不全等,胚胎的发育就会停止。
因此,孕囊可能会出现空白的情况。
这种情况又被称为自然流产。
2. 染色体异常:胚胎自受精开始就具有染色体,在胚胎发育过程中,染色体的异常可能导致发育停滞或异常,最终形成空孕囊。
例如,常见的染色体异常,如唐氏综合症,会增加孕囊成为空孕囊的风险。
3. 早期妊娠失败:有时候,在受精卵着床后,胚胎无法与母体获得适当的营养和支持,从而无法继续发育。
这种情况可能是由于母体激素水平异常、子宫内膜缺乏合适的营养供应或子宫内膜过厚等原因引起的。
4. 胚胎植入位置异常:在少数情况下,受精卵可能会在子宫内植入的不正常位置,例如在子宫外腔或子宫颈部。
在这些情况下,由于无法获得足够的营养和支持,胚胎不会继续发育,最终导致空孕囊的形成。
5. 黄体功能不足:黄体是卵巢中的一个结构,主要产生孕激素,以维持妊娠的发展。
如果黄体功能不足,孕激素水平可能低于正常水平,导致胚胎着床失败或发育停滞,从而导致空孕囊的形成。
需要指出的是,空孕囊并不是所有怀孕的女性都会经历的问题。
它是较为罕见的情况,发生的频率约为5-10%。
此外,空孕囊通常只在早孕时期(怀孕6-7周左右)才能被诊断出来,因为此时孕囊已经扩张,并且能够通过超声波进行观察。
总结起来,空孕囊的最常见原因包括胚胎自然停止发育、染色体异常、早期妊娠失败、胚胎植入位置异常和黄体功能不足等。
对于怀孕后发现空孕囊的女性来说,建议及时与医生进行联系,进行更详细的检查和评估,以确定具体的原因并采取适当的处理措施。