胎儿发育异常及死胎

导致胚胎停育的N种原因胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。

B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。

临床属于流产或死胎的范畴。

造成胎停育的原因很多。

1、内分泌失调：胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。

胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。

黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

2、免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。

母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。

常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。

实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们的研究的角度来说，认为影响因素有四个：一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三，是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四，是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

3、子宫异常：子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。

内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。

由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有：(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。

第1篇案号：（2021）XX民初1234号原告：李某某被告：王某、李某案由：死胎赔偿纠纷案情简介：原告李某某，女，25岁，未婚，某市居民。

被告王某，男，30岁，已婚，某市居民；被告李某，女，28岁，已婚，某市居民。

2020年，原告李某某与被告王某、李某相识，后因感情纠纷，原告李某某于2021年1月怀孕。

在孕期，原告李某某曾因身体不适前往医院检查，被告王某、李某得知后，未给予关心和照顾，反而对原告进行冷嘲热讽。

2021年3月，原告李某某因胎儿发育异常，经医院诊断，胎儿已死亡。

原告李某某认为，被告王某、李某的冷漠态度和言语刺激，导致其情绪极度不稳定，最终导致胎儿死亡。

故诉至法院，要求被告王某、李某赔偿医疗费、精神损害抚慰金等费用。

法院审理：一、案件事实1. 原告李某某于2021年1月怀孕，后因胎儿发育异常，经医院诊断，胎儿已死亡。

2. 原告李某某在孕期曾因身体不适前往医院检查，被告王某、李某得知后，未给予关心和照顾，反而对原告进行冷嘲热讽。

3. 原告李某某认为，被告王某、李某的冷漠态度和言语刺激，导致其情绪极度不稳定，最终导致胎儿死亡。

二、争议焦点1. 被告王某、李某是否应对原告李某某的胎儿死亡承担赔偿责任？2. 原告李某某的损失包括哪些？三、法院判决1. 关于争议焦点一，法院认为，被告王某、李某在原告李某某孕期对其冷漠态度和言语刺激，已构成对原告精神上的损害。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条之规定，被告王某、李某应对原告李某某的胎儿死亡承担相应的赔偿责任。

2. 关于争议焦点二，法院认为，原告李某某的损失包括医疗费、精神损害抚慰金等费用。

具体如下：（1）医疗费：原告李某某在孕期曾因身体不适前往医院检查，产生的医疗费用共计人民币2000元。

（2）精神损害抚慰金：考虑到原告李某某在孕期遭受的身心痛苦，法院判决被告王某、李某赔偿原告精神损害抚慰金人民币5000元。

综上所述，法院判决如下：1. 被告王某、李某共同赔偿原告李某某医疗费人民币2000元。

胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常或功能异常，是导致死胎和新生儿死亡的主要原因之一。

随着超声技术的不断进步，胎儿心脏畸形的检测和诊断率得到了极大提高。

孕早期超声检查中的胎儿颈项厚度（nuchal translucency，NT）及心脏血流频谱分析成为了常用的评估方法。

NT厚度是指超声图像中，胎儿颈部背面皮下组织的透明层厚度，通常在11周到13周6天的时间范围内进行测量。

NT厚度的增加与许多胎儿畸形和染色体异常有关。

唐氏综合征的胎儿通常会表现出较厚的NT厚度。

通过测量胎儿NT厚度，可以初步评估胎儿患有染色体异常的风险。

胎儿心脏的血流频谱也可以提供重要的信息。

胎儿心脏的血流频谱分析是通过超声多普勒技术实现的，可以评估胎儿心脏的功能，检测心脏血流异常和心脏畸形。

通过测量胎儿主动脉和动脉导管的血流频谱，可以评估胎儿心脏的血流动力学状态。

一些心脏畸形，如室间隔缺损和主动脉窄狭缩，可以通过血流频谱来检测和诊断。

需要注意的是，孕早期超声检查中的NT厚度和心脏血流频谱分析只能提供初步的筛查结果，并不能确诊胎儿是否患有心脏畸形。

如果测量结果异常或存在疑似异常的情况，需要进一步进行其他检查（如羊水穿刺、胎儿心脏超声等）以明确诊断。

孕早期超声NT厚度及血流频谱分析是一种非侵入性、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法，可帮助及早发现胎儿的心脏异常，提高胎儿的生存率和健康水平。

它也是一项技术密集型的检查，需要由专业的医生进行解读和分析，以减少误诊的风险，提高检测的准确性。

产妇胎盘、死胎、死婴该如何正确处置？濮清医感控办邮编457300▲何为胎盘、死胎、死产、死婴1.胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。

胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。

胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。

一般情况下，胎盘一般在胎儿娩出后半小时内排出。

2.死胎是指临床上妊娠20周后在子宫内死亡的胎儿。

3.死产是指胎儿在分娩过程中死亡称为死产，是死胎的一种。

与死胎一样都是胎儿在娩出之前死亡。

4.死婴是指胎儿在娩出并能独立呼吸后死亡，是胎儿在娩出之后死亡。

一般孕12周后胎儿即初具人形。

▲孕妇终止妊娠术后产物如何判断？终止妊娠术后产物的处理原则不是按照临床上死胎定义的孕周或胎儿成形定义的孕周为界定，而是按照终止妊娠术后死胎是否成形来进行管理的。

终止妊娠产物是否成形是由终止妊娠手术方法的选择决定。

终止妊娠手术方法常规情况下是根据孕胎儿的大小进行选择的。

一般情况下胎儿大小与怀孕周数基本一致。

大部分情况下产科终止妊娠术后胎儿是否成形与孕周情况基本相符，即早期（<16w、胎重<500g）终止妊娠产物不成形，按病理性废物处置。

中、晚期终止妊娠（>16w、胎重>500g）术后死胎是否成形，取决于手术方式选择，从而导致4种不同处理情况。

1.孕周>16w但胎儿实际大小符合孕周<16w胎儿大小，则可采取人工流产或药物流产的方式，此时虽孕周已>16w，但终止妊娠术后产物不成形，按病理性废物处置。

2.中、晚期终止妊娠术中采取毁胎术的方法，此时虽孕周>16w，但终止妊娠的产物不成形，仍按病理性废物处置。

3.中、晚期终止妊娠后胎儿成形，母亲有传染性疾病，按遗体处置，交与殡葬部门处理。

4.中、晚期终止妊娠后胎儿成形，母亲无传染性疾病，死胎由家属带走或委托医院按遗体处理。

怀孕胎儿畸形率高的因素会导致胎儿畸形的原因怀孕胎儿畸形率高的因素准妈妈病毒感染：常见的是孕早期母亲患流感、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，可使胎儿患小头畸形及脑积水、脑钙化等组织或器官畸形。

是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

妇女怀孕初期感染风疹病毒，易引起流产、死产或婴儿先天性畸形。

风疹病毒造成的损害可累及心血管、眼、神经、听觉及骨骼等系统。

这些疾病在胎儿出生时可不明显，但在出生后数周、数月、或者数年后却可明显地表现出来。

据统计，在妊娠的头三个月内感染风疹者，约有70%的小儿在四岁时才显示出异常。

药物影响：准妈妈连续用链霉素可致新生儿耳聋。

四环素、激素类的药物都有致畸的报道，所以妊娠期用药应在医生指导下合理使用。

激素影响：孕早期应用雌激素、雄激素及孕激素，可引起胎儿性别的变化及其他畸形。

这10个时间内千万别受孕怀孕前应终止的不良嗜好吸烟饮酒：准父母长期大量饮酒、吸烟，都有可能产生死胎、低体重儿、智力低下等情况。

尼古丁有降低性激素分泌量和杀灭精子的作用，丈夫吸烟可使妻子受孕的可能性减少一半。

妇女被动吸烟可导致不孕、出生缺陷、死胎和流产。

喝酒，饮酒过量，可以通过毒害睾丸等生殖器官，降低雄激素水平，对精子的质量和数量都有很大的影响，孕妇饮酒胎儿致畸率极高，酒精综合征患儿多处畸形、发育迟缓及智力低下。

因此孕期，尤其早孕期应绝对忌酒。

准妈妈化浓妆：一项调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不涂浓妆者的1.25倍。

对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质被准妈妈的皮肤和黏膜吸收后，可透过血胎屏障，进入胎血循环，影响胎儿的正常发育。

其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。

准妈妈受过辐射：准妈妈早期过量接受放射性物质有可能导致畸形儿的产生，因此准妈妈早期尽可能不做腹部某线透视或摄片，否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。

胚胎停育的原因主要有四个方面:第一是生殖内心泌方面,因为胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,分别是雌激素,孕激素,绒毛膜促性腺激素,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎的停育;第二是生殖免疫的问题,如果自身有某种抗体,就会抵抗胚胎的发育;第三是子宫的问题,子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响,内环境就是子宫内膜,如果太薄,太厚都会影响着床.或者是子宫畸形也不会发育;第四是染色体的问题.流产后化验结果：已纤维化表示胎儿在你肚子里死亡已经有段时间已经形成纤维化这不是说你的流产原因但造成死胎的原因有很多要根据具体情况来判断本人很同情你的处境,但是只能提供以下的信息以供给参考.1．遗传基因缺陷早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%-60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。

数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。

染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

假设己流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

环境因素影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。

过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

3．母体因素全身性疾病：妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。

此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。

孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

生殖器官疾病：孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。

宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。

内分泌失调：黄体功能缺乏往往影响蜕膜、胎盘而发生流产。

用我失去宝宝的亲身经历告诉你：孕期这些异常，是宝宝求救信号“1宝宝没了。

离预产期只剩一个月了，一家人已经做好了迎接新生命的准备，然而在例行产检时，苏女士却被医生告知，腹中胎儿已经没有了胎心。

孕期检查都没问题，吃饭睡觉一百个小心谨慎，到底是哪里出了问题？直到两天后，引产分娩出女性死婴，她才知道，当初是自己错过了宝宝的求救信号。

报告单上触目惊心：苏女士的胎儿在分娩后其脐带附着于胎盘中央，绕颈一周，扭转53圈，扭转紧密，自胎儿脐轮处第二圈扭转见血管破裂形成血肿，脐血管内广泛血栓形成等。

医生说，脐带扭转53圈是长时间形成的，并非一天两天造成，并且胎儿死亡已超过三天！“看她调皮的不得了，翻来覆去的动不停，一会儿这边一个包，一会儿那边又鼓起来，比平常活动厉害的多”。

苏女士一直把异常胎动当做是孩子调皮、喜欢动，由于错误的判断，不断错过了拯救孩子的黄金时间，哪怕只有一次注意，宝宝都有活下来的机会。

导致苏女士痛失宝宝的脐带绕颈是孕期会发生的常见的现象，发生的概率在20%到25%之间，其中绕颈一周的概率甚至大到89%。

大多数宝宝的胎动就是因为脐带缠绕胎宝宝，当缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了。

但是，如果是多处的脐带缠绕，胎宝宝无法依靠自己的力量解除缠绕，那就危险了，脐带多周缠绕如果不及时发现，容易导致胎儿在宫内的供血受阻，出现慢性甚至急性缺氧的情况，导致缺氧窒息死亡。

如果能够及时踢醒妈妈，宝宝就为自己赢得了一线生机，如果求救信号被忽视，则可能胎死宫内。

一位医生晒出紧急剖宫产的宝宝所以，处在孕期，特别是孕晚期的宝爸宝妈一定要坚持数胎动这个习惯，如果胎心过频，超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。

2李女士因为自己的执拗差点害死胎宝宝。

在怀孕30周的时候，李女士皮肤瘙痒，被医生诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，她认为这是孕期正常的现象，痛痛痒痒过几天就好了，吃药会影响胎儿健康，自己忍着就好，决不能害了孩子。

孕早期导致胎儿畸形的因素早知晓早预防！怀孕早期，特别是怀孕2个月左右的胎儿特别容易受到干扰，甚至可能因为一些负面影响出现畸形。

而负面影响就有可能来自孕妇的生活习惯和环境。

一般来说，怀孕28周前的“胎儿”被视为无生命体，因此，在怀孕28周前能够对“胎儿”进行全方位的检查，如发现畸形可以及早制定治疗方案或中止妊娠。

可是，对于孕妇来说，这怎能不视为生命呢？所以，预防是最好的办法，一起来看一下导致胎儿畸形的因素到底是什么？如何避免？用药不当导致胎儿畸形【真人真事：药物的可怕力量】1964年，德国一些孕妇因出现妊娠反应服用一种叫反应停的药物作为镇静剂。

时隔不久就出生了近万例“海豹肢”畸形儿，从而引起全世界对药物致畸作用的重视。

人们过去总认为胎盘是胎儿的天然屏障，任何药物都不能通过胎盘进入胎儿体内。

这件事改变了人们对药物致畸的重新认识。

任何药物，包括维生素一类的营养药物，既有其治疗作用的一面，又有其不良反应的一面。

这一方面和用药者当时的机体状况有关，也同用药的剂量和方法有关。

研究发现，药物在孕妈妈体内可以通过胎盘运送到胎儿体内，甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。

怀孕3个月前谨慎用药药物对胎儿的致畸作用最敏感时期是怀孕3个月之内。

在这段时间里，胎儿各器官都开始发育，各类蛋白及脂类合成活跃，细胞分化迅速，最后形成各个不同的器官和组织。

如果在器官细胞合成分化过程中受到药物干扰，就会造成胎儿器官畸形。

一个时期内用一种药物可引起多个器官畸形，也可能多种药物共同导致一种畸形。

胎儿3个月后，各器官基本发育成形，此后再使用药物一般不会再发生畸形。

但也不能因此就说怀孕期间不能用药，只要告知医生怀孕的周数，经过医生处方并遵守用药方式，不但可以放心用药，还可避免妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症对胎儿的不良影响。

病毒感染导致胎儿畸形在怀孕早期，有些检查是孕妈妈一定要做的，其中就包括致畸病毒检查，绝大多数畸形儿的产生都和病毒有关，所以在孕检的时候孕妈妈一定要特别留意。