老年系统性红斑狼疮患者41例临床分析
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损害 （ １ ２ ． ２ ％） 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 具体临床表现及实验室检
查 结 果 见表 １ 、 ２ 。 表１ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ与 中 青 年 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 临床 表现 比较 ［ ｎ （ ％） ］
由于临床上少见且临床症状不典型 ， 易被误诊 。为探 讨其 临床
２ 结 果
． Ｐ＜０ ． Ｏ ５
４ １ 例老年 Ｓ Ｌ Ｅ患者与对照组比较 ， 口腔溃疡 、 胸腔积液 、 抗 核抗体 （ Ａ Ｎ Ａ） 、 抗核糖核蛋白（ Ｒ Ｎ Ｐ ） 抗体 、 狼疮细胞 尿蛋 白、 血 沉（ Ｅ Ｓ Ｒ） 、 Ｃ ４及 Ｃ Ｈ ５ ０阳性率增高 ， 但仅 Ａ Ｎ Ａ（ Ｓ ８ ． ５ ％） 、 狼疮细 胞（ ３ ４ ． ５ ％） 、 尿蛋 白（ ６ ８ ． ３ ％） 及Ｃ ４异常 （ ３ ２ ． ４ ％） 阳性率增高有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 除上述 临床表现及实验室检查阳性 率增高
特点 。 笔者对我院 ２ ０ ０ １ －２ ０ ０ ５年诊 治的资料完整 的 ４ １ 例 老年
Ｓ Ｌ Ｅ患 者 进 行 回顾 性 分 析 ， 并 与随机抽取 的同期 ５ ４例 中 、 青年
Ｓ Ｌ Ｅ患者资料作对照分析。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料
所有 患者均符合 １ ９ ８ ２年美国风湿病协会制定 的 Ｓ Ｌ Ｅ诊断 标准。４ １例老年 Ｓ Ｌ Ｅ患者 中男 ９例 ， 女３ ２例 ， 男： 女为 １ ： ３ ． ６ ， 首 发年龄 ６ ｏ ～ ６ ７岁 ， 平均（ ６ ４ ＋ ２ ． ２ ） 岁。其 中并发高血压 、 糖尿病及 血脂 增高者 ３ 例。 ５ ４例中青年 Ｓ Ｌ Ｅ患者 为对照组 ， 其中男 ３ 例， 女５ １ 例， 男： 女＝ １ ： １ ７ ． ０ ， 年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ， 平均 （ ２ ７ ＋ １ ２ ． ６ ） 岁。两组
照者 比较 ， 血清 中雌二醇水平显著升高 ， 而睾酮水平显著 下降 ，
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临床皮肤科 盍 至 ！ 生 鲞箜 鱼 塑 』 Ｃ ｌ ｉ ！
』
２ ： ： 鱼 ： 垒
３ ７１
论 著
老 年 系统 性 红 斑 狼 疮 患者 ４ １ 例 临床 分 析
陈明玉 ．赵 佳 ２ 孙 乐栋 ，周洪波 １ ，张 禁 ，曾 抗 ，刁友 涛 ，周再 高
广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ；２ ．中国人 民解放军第 ４ ５ ６医院干部病 房 ，山东 ４ ３ ７ １ ０ ｏ ） 济南 ２ ５ ０ ０ ３ １ ； 咸宁 （ １ ．南方 医科 大学 南方医院皮肤科 ，广东
３ ．中国人民解放军第 １ ９ ５医 院皮肤科 ，湖北
【 关键词】 红斑狼疮 ， 系统 性 ；老 年 人 【 中 图分 类 号 １ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ０ － ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ６ — ０ ３ ７ １ — ０ ２
系统性斑狼疮（ Ｓ Ｅ Ｅ ） 好 发 于青 、 中年 妇 女 。 老 年 人 患 Ｓ Ｌ Ｅ
外。 其余指标 阳性率均较对 照组 低 ， 但仅狼疮 发（ １ ２ ． ２ ％） 和心脏
数的５ ３ ． ８ ％； 肾病综合征 ７例 ， 占误诊 人数 的 ２ ６ ． ９ ％； 贫 血 ２例 ，
占误诊人数的 ７ ． ７ ％： 脑梗死 、 急性肠炎及 过敏性皮 炎各 １ 例， 各 占误诊人数的 ３ ． ８ ％。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计软件包处理数据 ， 率的 比较采用 ｘ 检验 。
患 者病 程 、 病 情 轻 重无 明显 差 异 。 １ ． ２ 首 发症 状
４ １例 老 年 Ｓ Ｌ Ｅ 患 者 的首 发 症 状 依 次 为 关 节 痛 １ ４例 （ ３ ４ ． １ ％） 、 发热 ９例 （ ２ ２ ． ０ ％） ， 双 下肢 凹陷性 水肿 ９例 （ ２ ２ ． ０ ％） 、 面部蝶形红斑 ７例 （ １ ７ ． １ ％） 、 贫血 和头晕各 ２例 （ 各４ ． ９ ％） ， 腹泻 １ 例（ ２ ． ４ ％） 。 对 照组首发症状依次为关节肿痛 １ ８例（ ３ ３ ． ３ ％） ， 面 部蝶形红 斑 １ ７例（ ３ １ ． ５ ％） ， 双下肢 凹陷性水 肿 １ ０例 （ １ ８ ． ５ ％） ， 发热 ９例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 口腔 溃疡 ４例（ ７ ． ４ ％） ， 光敏感和消化道症状 各 ２例（ 各 ３ ． ７ ％） ， 雷诺 现象 １ 例（ １ ． ９ ％） 。
３ 讨
论
Ｐ ｕ等 【 １ 研究 发现 ， Ｓ Ｌ Ｅ患 者 男 女 发 病 比例 随着 年 龄 增 长 逐
渐减小 。本研 究显示 老年 Ｓ Ｌ Ｅ男女发病 比例为 １： ３ ． ６ 。 明显低 于 中青 年 Ｓ Ｌ Ｅ男女发病 比例 （ １： ９ ） ， 可能与老年患 者体内激素 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ６ — ０ ７ — ３ １ ； 修 回日期 ： ２ ０ ０ ７ — ０ １ — １ ０ 通讯作者 ： 孙乐栋 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｓ ｕ ｎ ｌ ｅ ｄ ｏ ｎ ｇ １ ２ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 水平变化有关 。 卢志明等脚 研究发现 ， 育龄期 Ｓ Ｌ Ｅ患者与正常对
１ ． ３ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ 的误 诊情 况
Ｐ＜０． Ｏ ５
表 ２ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ与 中青 年 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 实 验 室 检 查 结 果 比 较
检 查 项 目 五 高
蠹
值Ｐ 值
４ １ 例患者 中首次就诊 即确诊 者 １ ５例， 误诊 者 ２ ６例 ． 误诊 率占６ ３ ． ４ ％。 误诊疾病为 ： 风湿或类风湿关节炎 １ ４例 。 占误诊人
查 结 果 见表 １ 、 ２ 。 表１ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ与 中 青 年 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 临床 表现 比较 ［ ｎ （ ％） ］
由于临床上少见且临床症状不典型 ， 易被误诊 。为探 讨其 临床
２ 结 果
． Ｐ＜０ ． Ｏ ５
４ １ 例老年 Ｓ Ｌ Ｅ患者与对照组比较 ， 口腔溃疡 、 胸腔积液 、 抗 核抗体 （ Ａ Ｎ Ａ） 、 抗核糖核蛋白（ Ｒ Ｎ Ｐ ） 抗体 、 狼疮细胞 尿蛋 白、 血 沉（ Ｅ Ｓ Ｒ） 、 Ｃ ４及 Ｃ Ｈ ５ ０阳性率增高 ， 但仅 Ａ Ｎ Ａ（ Ｓ ８ ． ５ ％） 、 狼疮细 胞（ ３ ４ ． ５ ％） 、 尿蛋 白（ ６ ８ ． ３ ％） 及Ｃ ４异常 （ ３ ２ ． ４ ％） 阳性率增高有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 除上述 临床表现及实验室检查阳性 率增高
特点 。 笔者对我院 ２ ０ ０ １ －２ ０ ０ ５年诊 治的资料完整 的 ４ １ 例 老年
Ｓ Ｌ Ｅ患 者 进 行 回顾 性 分 析 ， 并 与随机抽取 的同期 ５ ４例 中 、 青年
Ｓ Ｌ Ｅ患者资料作对照分析。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料
所有 患者均符合 １ ９ ８ ２年美国风湿病协会制定 的 Ｓ Ｌ Ｅ诊断 标准。４ １例老年 Ｓ Ｌ Ｅ患者 中男 ９例 ， 女３ ２例 ， 男： 女为 １ ： ３ ． ６ ， 首 发年龄 ６ ｏ ～ ６ ７岁 ， 平均（ ６ ４ ＋ ２ ． ２ ） 岁。其 中并发高血压 、 糖尿病及 血脂 增高者 ３ 例。 ５ ４例中青年 Ｓ Ｌ Ｅ患者 为对照组 ， 其中男 ３ 例， 女５ １ 例， 男： 女＝ １ ： １ ７ ． ０ ， 年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ， 平均 （ ２ ７ ＋ １ ２ ． ６ ） 岁。两组
照者 比较 ， 血清 中雌二醇水平显著升高 ， 而睾酮水平显著 下降 ，
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临床皮肤科 盍 至 ！ 生 鲞箜 鱼 塑 』 Ｃ ｌ ｉ ！
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２ ： ： 鱼 ： 垒
３ ７１
论 著
老 年 系统 性 红 斑 狼 疮 患者 ４ １ 例 临床 分 析
陈明玉 ．赵 佳 ２ 孙 乐栋 ，周洪波 １ ，张 禁 ，曾 抗 ，刁友 涛 ，周再 高
广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ；２ ．中国人 民解放军第 ４ ５ ６医院干部病 房 ，山东 ４ ３ ７ １ ０ ｏ ） 济南 ２ ５ ０ ０ ３ １ ； 咸宁 （ １ ．南方 医科 大学 南方医院皮肤科 ，广东
３ ．中国人民解放军第 １ ９ ５医 院皮肤科 ，湖北
【 关键词】 红斑狼疮 ， 系统 性 ；老 年 人 【 中 图分 类 号 １ Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ １ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ０ － ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ６ — ０ ３ ７ １ — ０ ２
系统性斑狼疮（ Ｓ Ｅ Ｅ ） 好 发 于青 、 中年 妇 女 。 老 年 人 患 Ｓ Ｌ Ｅ
外。 其余指标 阳性率均较对 照组 低 ， 但仅狼疮 发（ １ ２ ． ２ ％） 和心脏
数的５ ３ ． ８ ％； 肾病综合征 ７例 ， 占误诊 人数 的 ２ ６ ． ９ ％； 贫 血 ２例 ，
占误诊人数的 ７ ． ７ ％： 脑梗死 、 急性肠炎及 过敏性皮 炎各 １ 例， 各 占误诊人数的 ３ ． ８ ％。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 统计软件包处理数据 ， 率的 比较采用 ｘ 检验 。
患 者病 程 、 病 情 轻 重无 明显 差 异 。 １ ． ２ 首 发症 状
４ １例 老 年 Ｓ Ｌ Ｅ 患 者 的首 发 症 状 依 次 为 关 节 痛 １ ４例 （ ３ ４ ． １ ％） 、 发热 ９例 （ ２ ２ ． ０ ％） ， 双 下肢 凹陷性 水肿 ９例 （ ２ ２ ． ０ ％） 、 面部蝶形红斑 ７例 （ １ ７ ． １ ％） 、 贫血 和头晕各 ２例 （ 各４ ． ９ ％） ， 腹泻 １ 例（ ２ ． ４ ％） 。 对 照组首发症状依次为关节肿痛 １ ８例（ ３ ３ ． ３ ％） ， 面 部蝶形红 斑 １ ７例（ ３ １ ． ５ ％） ， 双下肢 凹陷性水 肿 １ ０例 （ １ ８ ． ５ ％） ， 发热 ９例 （ １ ６ ． ７ ％） ， 口腔 溃疡 ４例（ ７ ． ４ ％） ， 光敏感和消化道症状 各 ２例（ 各 ３ ． ７ ％） ， 雷诺 现象 １ 例（ １ ． ９ ％） 。
３ 讨
论
Ｐ ｕ等 【 １ 研究 发现 ， Ｓ Ｌ Ｅ患 者 男 女 发 病 比例 随着 年 龄 增 长 逐
渐减小 。本研 究显示 老年 Ｓ Ｌ Ｅ男女发病 比例为 １： ３ ． ６ 。 明显低 于 中青 年 Ｓ Ｌ Ｅ男女发病 比例 （ １： ９ ） ， 可能与老年患 者体内激素 收稿 日期 ： ２ ０ ０ ６ — ０ ７ — ３ １ ； 修 回日期 ： ２ ０ ０ ７ — ０ １ — １ ０ 通讯作者 ： 孙乐栋 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｓ ｕ ｎ ｌ ｅ ｄ ｏ ｎ ｇ １ ２ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 水平变化有关 。 卢志明等脚 研究发现 ， 育龄期 Ｓ Ｌ Ｅ患者与正常对
１ ． ３ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ 的误 诊情 况
Ｐ＜０． Ｏ ５
表 ２ 老年 Ｓ Ｌ Ｅ与 中青 年 Ｓ Ｌ Ｅ患 者 实 验 室 检 查 结 果 比 较
检 查 项 目 五 高
蠹
值Ｐ 值
４ １ 例患者 中首次就诊 即确诊 者 １ ５例， 误诊 者 ２ ６例 ． 误诊 率占６ ３ ． ４ ％。 误诊疾病为 ： 风湿或类风湿关节炎 １ ４例 。 占误诊人
