震颤麻痹的防治及护理
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帕金森病患者的日常护理要点帕金森又叫做震颤麻痹,是一种常见于老年群体的神经系统退行性疾病,发病时老年人有很大可能会丧失自理能力。
据相关调查显示在我国超过65岁的老年群体中,每1万人中就有170位患者,而且随着年龄的增加,这种疾病的患病人数还在不断升高。
必要的治疗以外,帕金森患者进行护理是促进他们康复的重要手段,下面我们就来了解一下帕金森患者的日常护理要点。
一、帕金森的临床表现第一,颤抖。
颤抖是帕金森的典型症状,在患病时患者会表现为四肢、下巴等问题部位出现不受控制地抖动,如果稍稍接触颤抖部位,症状会有所缓解,在静止时症状会非常明显。
感觉到精神紧张时症状加重。
第二,动作僵硬迟缓。
患病后在进行简单的动作,比如站立、下床、坐下等动作时也比较迟缓,在行走时迈不开脚步,严重时还会表现为流口水、眨眼迟缓、翻身困难、吐字不清楚、穿衣笨拙、表情动作僵硬、无法控制自主行动等,导致老年人失去自理能力。
第三,平衡感丧失。
这种症状一般出现在疾病中晚期,患者不能保持身体平衡,很容易摔伤,而且在行走的过程中步伐难以受到控制,会出现突然迈不开步的情况,需要缓解一段时间才能够继续行走。
第四,肢体僵硬,肌肉痉挛。
因为大脑发出的放松肌肉信号无法被准确接收,所以患者会感觉四肢非常僵硬,肌肉出现痉挛。
第五,会出现便秘、记忆功能障碍、吃东西困难、无精打采、写字手抖、失眠、讲话呆板缓慢、身体疲惫无力的症状。
二、对帕金森患者的日常护理(一)饮食护理第一,根据患者的实际情况制定个性化的营养食谱,合理搭配膳食结构,保持营养均衡、清淡,而且还需要保障食物的口味,能够激发患者食欲。
食物种类需要多样化,能够补充人体所需要的各种营养物质。
多吃一些新鲜、干净的蔬菜水果以及富含膳食纤维的食物(比如菠菜、玉米、白菜、红薯等),促进胃肠蠕动,预防便秘产生。
第二,帮助患者养成健康的饮食习惯,三餐按时摄入,接受复方左旋多巴制剂治疗的患者早午餐要降低对蛋白质的摄入量,避免影响药效。
帕金森临床表现、护理注意事项及心理护理帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
帕金森病在老年人中多见,平均发病年龄为60岁左右。
帕金森临床表现有哪些?首发症状多为震颤,其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。
静止性震颤。
多从一侧上肢开始,呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤,类似“搓丸”样动作。
具有静止时明显震颤,动作时减轻,入睡后消失等特征,故称为“静止性震颤”。
随病情进展,震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。
肌强直。
多由单侧或下肢近侧开始,逐步向远侧、对侧和整个身体进行扩展。
肌肉强直与锥体束损伤时的肌肉拉力增加不同,前者在被动活动时,其阻力最大,之后逐渐减弱,常伴有腱反射亢进和病理反射。
该病患者的肌肉强直主要表现为屈肌和伸肌肌张力升高,而在被动活动关节时,总是维持着高的阻力,就像是一根软铅管,这就是所谓的“铅管样肌强直”。
大部分患者伴有震颤,检查时可感到均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感,称为“齿轮样肌强直”,这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。
运动迟缓。
患者的随意动作减少,动作也变得缓慢。
主要表现为起步时的困难和迟缓,例如在走路时难以启动和结束。
面部肌肉僵硬会导致脸部表情僵硬,眼睛的注视和瞬间的移动会减弱,微笑的产生和消失都会变得缓慢,这就是“面具脸”。
手指的细微运动难以完成,系裤带、鞋带等难以完成。
在写字时,有一种字越写越小的趋势,这就是所谓的“写字过小征”。
姿势步态异常。
早期走路拖拉、向前移动、步行时步距缩短、颈肌和躯干肌肉僵硬,导致患者在站立时出现特别的屈曲姿势,同时上肢配合摆动的配合动作也会减弱或消失。
后期由坐位,卧位起立困难,迈步后碎步、往前冲,越走越快,不能立刻停步。
帕金森如何护理?帕金森是一种慢性的进行性疾病,它的病程很长,初期很难被发现,后期病人就会彻底地躺在病床上,需要很长一段时间才能得到治疗。
帕金森病护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】帕金森病护理常规疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食护理:给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食,加强营养状况监测。
3、安全护理:对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者,应谨防烫伤、烧伤,对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度,避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
4、运动护理:与患者和家属制定切实可行的锻炼计划,目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
5、生活护理:对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施;保证床的高度适中;呼叫器置于患者床旁;生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
6、皮肤护理:长期卧床患者使用气垫床或按摩床,保持床单整洁干燥,定时翻身、拍背,预防压疮。
7、排泄护理:对于顽固性便秘者,指导进食含粗纤维多的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,每天顺时针按摩腹部,必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征,指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿,必要时给予留置尿管。
专科护理1、安全护理:专人陪护,依据病情加用床栏,防止坠床。
由于患者行动不便,移开环境中的障碍物,注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
2、用药护理:注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状,及时吸出口腔内的反流物,防止窒息和吸入性肺炎。
服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。
帕金森病护理常规精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】帕金森病护理常规疾病概述?帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、?按神经内科疾病护理常规。
?2、?饮食护理:给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食,加强营养状况监测。
?3、?安全护理:对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者,应谨防烫伤、烧伤,对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度,避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
?4、?运动护理:与患者和家属制定切实可行的锻炼计划,目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
?5、?生活护理:对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施;保证床的高度适中;呼叫器置于患者床旁;生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
?6、?皮肤护理:长期卧床患者使用气垫床或按摩床,保持床单整洁干燥,定时翻身、拍背,预防压疮。
?7、?排泄护理:对于顽固性便秘者,指导进食含粗纤维多的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水,每天顺时针按摩腹部,必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征,指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿,必要时给予留置尿管。
专科护理?1、?安全护理:专人陪护,依据病情加用床栏,防止坠床。
由于患者行动不便,移开环境中的障碍物,注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
?2、?用药护理:注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状,及时吸出口腔内的反流物,防止窒息和吸入性肺炎。
震颤的护理措施主要包括以下几个方面:
心理护理:对于震颤患者,保持良好情绪是非常重要的。
家人应细心、耐心安慰,保持患者的良好情绪,使其保持身心轻松、愉悦,积极配合治疗。
日常护理:保持生活环境安静,避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不良情绪的刺激。
适当活动,保持身心愉悦。
注意观察患者的病情变化,如出现异常情况应及时告知医生。
饮食护理:饮食以清淡为主,不吃或少吃辛辣刺激的食物。
尽量低盐饮食,并适当补充钙物质,多吃五谷杂粮和蔬菜水果,保证营养均衡。
运动护理:患者应经常进行肢体的功能运动,伸展肢体,活动关节,防止肌肉萎缩或关节僵直。
保持一定的运动量,如每天坚持跑步、跳绳或快走等。
对于不能进行运动的患者,可以对震颤的肢体和关节地方适当做一些按摩,促进震颤部位的血液循环。
病情监测:密切关注患者的震颤程度、范围变化情况、患者的精神状态、有无肢体麻木、疼痛、反应迟缓等,一旦出现异常,立即采取相应措施。
请注意,以上措施应根据患者的具体情况进行选择和调整。
如有需要,请务必咨询专业医生或医护人员。
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震颤性麻痹的特点及预防要点
导语:
由于老年人肾精亏损,脑骨水失于充养,脑衰退加快,另:肝
肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动而出现头摇肢震。那么此病该怎么预防?
围术期风险 1
由于老年人肾精亏损,脑骨水失于充养,脑衰退加快,另:肝肾阴
虚、肝阳上亢、肝风内动而出现头摇肢震。那么此病该怎么预防?
围术期风险
1.常用治疗药物左旋多巴半衰期较短,术前停止治疗会引起
Parkinson危象。而单胺氧化酶抑制剂、多巴胺拮抗剂和儿茶酚胺甲基
转移酶抑制剂等药会导致诸如围术期意识障碍、体位性低血压、幻觉、
谵妄和运动失调等风险。
2.此类病人上呼吸道肌群功能失调,易致误吸、分泌物排出障碍和
肺不张等并发症;约1/3患者合并有阻塞性通气障碍。
3.全麻拔管后可能发生喉痉挛及呼吸功能不全。
4.长期使用左旋多巴的患者在麻醉诱导时可发生显著的低血压或者
高血压,原因包括相对血容量不足、儿茶酚胺耗竭、自主神经功能失
调和对于儿茶酚胺敏感;心脏易激惹而发生心律失常。
围术期对策
1. Parkinson病人的药物治疗应持续到手术当日清晨,左旋多巴应在
术后尽早重新应用。其它类药物的围术期使用应咨询神经内科医生。
2.避免使用具有抗多巴胺能神经作用的药物如吩噻嗪类药物、丁酰
苯类药物和甲氧氯普胺等。
麻醉处理要点
1.诱导前20分钟可以口服左旋多巴,术中也可以通过胃管重复给药。
2.避免使用氟哌利多、阿芬太尼和氯胺酮。
震颤麻痹的防治及护理
作者:佘桂爵
来源:《祝您健康》1994年第10期
震颤麻痹,又称帕金森氏病。
这种病好发于50~60岁之间的中、老年人,男多于女。
表现为震颤、肌肉强直、运动减少。
震颤麻痹可分为两种:(1)原发性震颤,其病因至今未明;(2)震颤麻痹症候群,可由脑炎、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等引起。
以上两者在症状表现和病理改变方面。
都是非常相似的。
这种病的主要表现是震颤。
其特点多由一侧上肢的指端开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢,最后可影响到下颌及头部;上肢的震颤常比下肢重。
在早期。
肢体多在安静状态时出现震颤,活动时可减轻或暂时不颤动,至晚期震颤则变为经常性的。
情绪波动时震颤加剧。
肌肉强直是这种病的又一表现。
病人感到肌肉紧张、发硬,病人的头和躯干呈现一种特殊的前倾姿势。
上肢的肘关节弯曲,腕关节伸直,前臂内收。
手指并拢,拇指对掌,指关节伸直。
下肢的髋、膝关节均略为弯曲。
随疾病的发展,其姿势的障碍也渐加重。
运动减少是这种病的另一种表现。
因为这种病叫震颤麻痹,并非瘫痪。
所以其运动障碍主要是由于肌肉强直,姿势及平衡障碍等引起。
这样,患者不但不能做精细动作,而且日常生活也难以自理。
其行走起步难,一旦迈步后,步幅极小且越走越快,不能及时停止或转弯。
故称为“慌张步态”。
患者面部无表情,不眨眼,经常口流涎水。
这种病往往一目了然,常不必做更多的检查。
由于原发性震颤麻痹的病因未明,目前预防尚有困难。
而预防脑动脉硬化及防止脑外伤和一氧化碳与药物中毒等,则是预防继发性震颤麻痹症候群的可行措施。
至于治疗,给予左旋多巴或复方左旋多巴,以补偿脑中的多巴胺,也可以给予如安坦、东莨菪碱等药物,有一定作用。
尽管治疗震颤性麻痹的药物很多,但这类药物只能减轻症状,不易达到根治的目的,而且有副作用。
因此必须在医生的指导下服用。
家庭护理:
1、注意病人的安全。
病人肌肉强直,身躯前倾,走路呈急速小步,有的病人甚至上肢摆动消失。
失去平衡,因此走路时要有人搀扶或拄拐杖。
2、病人常用的东西,要放在病人自己能够够得着、拿得到的地方。
3、饮食宜软烂。
病人吃饭时要细嚼慢咽,并禁止说话。
4、要鼓励和帮助病人活动,可以训练病人做手指和腿的运动,以防强直,鼓励病人自己做事,如吃饭、穿衣、从床上或椅上下地等。
5、尽量减少诱发因素。
病人情绪激动、精神紧张等都会使病人震颤加重,因此应避免使病人紧张。
病人说话和动作都很迟缓,家属应特别耐心。
病人的活动不宜太集中,生活安排得有条理,以使病人不感到疲倦为宜。
6、注重观察用药反应。
病人用药后,要注意避免病人发生直立性低血压。
病人变换体位时,动作要慢。
病人服药期间常有胃肠道反应及各种精神症状。
如出现幻视、幻听、谵妄等,与食物同时服药,可减轻胃肠道的副作用。
夏天服抗胆碱能药物时,有口干、无汗等副作用,因而要注意防中暑。