银离子藻酸盐抗菌敷料在1例下腹壁+阴囊肿物切除术后伤口愈合不良

海藻酸盐医用敷料有什么特点？处理伤口的理想敷料伤口是皮肤系统正常结构和功能的破坏，利用海藻酸盐医用敷料对伤口进行处理，促进了伤口的愈合；保证伤口创面良好的血供、无坏死组织、清除感染；以及维持伤口所需湿度。

同时海藻酸盐敷料能消除死腔、控制伤口渗出、预防细菌过度生长、保证适当的液体平衡、经济有效且易于患者和医护人员的操作。

海藻酸盐医用敷料从褐藻中获得的天然复合多糖是海藻酸盐敷料的主要成分，它们作为海藻酸盐医用敷料的作用是独一无二的，因为这种天然复合多糖不溶于水，能以钙离子交换伤口渗出液中的钠离子，形成一层无定型的凝胶填充并覆盖伤口。

作用原理海藻酸盐医用敷料可吸收自身重量20倍的渗液量（为纱布的57倍），吸液后膨胀成柔软潮湿的海藻酸钠凝胶，覆盖在伤口表面，使伤口与外界隔离，形成一个微氧环境，促进伤口创面愈合。

在产品的形态上，海藻酸盐纤维通过纺织加工后可以制备成非织造布和毛条两种具有不同织物结构的医用敷料。

在用途上，海藻酸盐非织造布可以用于较为平整的创面，而毛条可用于充填腔隙。

适用范围海藻酸盐医用敷料具有很好的吸收性和顺应性，适用范围广，可用于多种伤口的治疗。

如渗出较多的含有腐肉和坏死组织的全层或部分皮肤缺损伤口，包括感染伤口及有窦道的伤口。

吸收渗液后形成的凝胶会在伤口局部形成良好的湿性环境，促进伤口自溶性清创和肉芽组织的生长。

凝胶的形成有赖于足够的液体，因此海藻酸盐敷料不能用于渗出少的伤口和表面覆盖坏死组织痂皮的伤口。

含有银离子的藻酸盐敷料同时具有高吸收性和抗感染的作用，非常适合渗出液较多的感染伤口，如渗出液较多的感染压疮伤口。

总而言之，海藻酸盐医用敷料更适用于中至重度渗出的伤口的处理，可创造湿性闭合环境，调节伤口氧张力，促进毛细血管形成，加快愈合速度，无结痂形成，避免新生肉芽组织损伤，保护创面的神经末梢。

海藻酸盐医用敷料主要应用于伤口的护理。

日常生活中伤口的种类繁多，形成的原因各不相同，其中常见的伤口包括机械损伤、烧伤等急性创伤，以及由于血液循环不良而引起的褥疮、溃疡等慢性伤口。

银离子敷料在感染伤口的应用效果观察作者：付曦陈玲邵继春来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。

方法选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组按传统方法用生理盐水+凡士林纱布进行换药，观察组患者使用银离子抗菌敷料换药，比较两组患者的临床应用效果。

结果观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P关键词：银离子敷料；感染伤口；临床疗效伤口感染是一种严重干扰术后伤口愈合的因素，目前临床上常应用全身抗生素联合局部清创，庆大生理盐水纱布及凡士林纱布进行伤口换药，往往会出现换药时间长，患者伤口难以愈合的现象，导致患者病程的延长，生活质量的下降。

银离子敷料是一种新型的用于处理术后感染伤口的敷料，其具有杀菌、促进患处组织生长的作用[1，2]。

为控制患者局部伤口的感染，加速患者创面的愈合，本研究对术后感染伤口患者应用银离子敷料进行伤口换药，得到较好的效果，现总结经验如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，所有患者均符合感染创口的诊断标准且无其他合并症。

按入组先后顺序采用随机数字表分为观察组和对照组，其中观察组30例，男18例，女12例；年龄20～51岁，平均年龄（32.1±5.6）岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄21～50岁，平均年龄（32.3±5.7）岁。

两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规换药处理，使用庆大生理盐水进行伤口清洗后，以凡士林纱布进行创面的覆盖；观察组患者使用生理盐水进行伤口的清洗，刮除伤口附近的坏死组织后擦干其边缘皮肤，根据伤口创面的大小剪裁出相应大小的银离子敷料并敷贴于伤口的表面。

所有患者均使用二代头孢进行抗感染治疗5～7d。

1.3观察指标观察并记录患者的换药的天数，周期，伤口渗液情况，恢复情况直至伤口愈合。

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料对邮票状植皮术后愈合的影响摘要：目的：观察重组人表皮生长因子和纳米银医用抗菌敷料联合应用对邮票状植皮对术后愈合的影响。

方法：以佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心近3年来收治的162例进行了邮票状植皮手术的患者为研究对象。

分组比较、观察、记录邮票状植皮术后皮片成活率、90%愈合所需时间、创面21天愈合率。

并定期进行肝、肾功能检查，血、尿常规检查和观察局部皮肤反应，从而判断疗效。

结果：重组人表皮生长因子凝胶与纳米银医用抗菌敷料联合用于慢性创面的治疗，可以缩短创面愈合时间、提高邮票状植皮成活率、提高创面愈合率。

结论：重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料联合应用比单独使用更能有效促进邮票状植皮术后创面的愈合。

关键词：重组人表皮生长因子凝胶；纳米银医用抗菌敷料；邮票状植皮术临床上，当烧伤、创伤、感染等因素造成表皮大面积缺损，且皮源不足时，多采用邮票状植皮的方法进行修复。

为了提高植皮成活率、促进创面快速愈合、降低感染几率，临床上多采用表皮生长因子与纳米银医用抗菌敷料联用的方法，现对162例行邮票状植皮手术修复大面积皮肤缺损的患者进行临床回顾研究，以探究两者联合使用是否比单用有更好的效果。

治疗效果如下：1 一般资料与治疗方法1.1纳入、排除、分组方法纳入方法：形成创面；无凝血功能障碍；年龄在20～80岁之间，营养状况良好，无器官功能衰竭。

排除方法：妊娠及哺乳期妇女；药物过敏；严重感染患者。

佳木斯大学附属第一医院整形烧伤美容中心三年来（2015年07月～2018年07月时期）共收治162例慢性创面患者。

其中男102例，女60例。

火焰烧伤50例（占比30.86%）；化学烧伤2例（占比1.23%）；车祸损伤19例（占比11.73%）；术后不愈合29例（占比17.90%）；截肢手术 15例（占比9.26%）；压疮23例（占比14.20%）；皮肤恶性肿瘤10例（占比6.17%）；动脉性溃疡8例（占比4.94%）；静脉性溃疡6例（占比3.70%）。

藻酸盐敷料为何能快速愈合肛周脓肿手术创面 ?肛周脓肿属于临床最常见的一种疾病，以肛管、直肠周围软组织或是其间隙出现急性化脓性感染，从而形成脓肿，即也为肛管直肠脓肿，临床也称其为肛周脓肿或是肛旁脓肿。

此病症发病率较高，起病较急骤，会引起剧烈的疼痛感，任何年龄均可发病，特别是青壮年人群属于高发患者。

目前，临床在肛周脓肿治疗中主要采用手术切开引流术或是脓肿破溃治疗，但治疗后自愈的可能性较小，常会形成肛瘘，其是肛管直肠炎症的一种病理反应，同时也是一种不同时期的表现，其中脓肿属于急性期疾病，而肛瘘属于慢性期疾病。

在肛周脓肿手术治疗时，因其为开放性创口，再加上肛周的血液循环较为丰富，故手术后会出现创面渗血，此时当其被粪便污染，会加重感染，增加患者疼痛感，对伤口的愈合产生影响。

因此，在肛周脓肿手术后，采用正确的换药方式、有效的敷料，对促进伤口愈合具有积极作用。

目前，临床为了促使肛周脓肿手术创面可以尽快愈合，采用了藻酸盐敷料，取得了一定的效果。

1.肛周脓肿手术创面愈合情况伤口的愈合时间与其大小及深度有着直接的关系。

故肛周脓肿手术需要及时开展，不可拖延时间。

如感染范围较大，在排脓及坏死组织清理干净之后，且没有出现炎症时，创面才可以慢慢地愈合。

如它的腔隙较大，会对长合及上皮爬行的速度产生相应的影响。

因此，早期治疗、缩小创面，是愈合速度加快的保证。

一般情况下，肛周脓肿的愈合时间在(4-5)周左右，但需要配合有效的术后处理措施，即术后及时换药，观察创面有无炎症、清洗效果好不好、引流是否通畅，而以上问题的出现均会影响手术后的恢复时间。

1.肛周脓肿术后常规干预方法在以往的肛周脓肿手术后临床常采用紫草油纱条换药，但因其受到其它因素的影响，出现较多的不足。

如紫草油纱条不能保证创面长时间保持湿润，上皮层不易爬行，会出现痂下愈合现象。

同时，紫草油纱条所用的敷料纤维易脱落，从而引起异物反应。

紫草油纱条应用后，创面的肉芽组织会透过敷料网眼而生长，并在换药时易对新生肉芽组织产生损伤，从而引起出血与疼痛。

银离子抗菌敷料联合美皮康治疗1例Ⅱ期压疮的护理体会摘要】银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气薄膜。

具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。

本文报告使用银离子抗菌敷料联合美皮康治疗1例Ⅱ期压疮患者的护理体会。

【关键词】压疮；银离子抗菌敷料；美皮康；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0282-02压疮是身体局部组织长期受压造成血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织损伤，甚至溃烂、坏死[1]，好发于长期卧床者。

压力是最重要的危险因素，正常人体的毛细血管动脉端压力为32mmHg左右，有研究[2]发现，如果70mmHg的压力持续2小时就有可能引起不可逆的细胞变化。

压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一，且易感染，不易愈合。

我科2014年12月收治了1例Ⅱ期压疮病人，采用银离子抗菌敷料联合美皮康治疗，效果显著。

现报告如下。

1.病例介绍患者，女，89岁，平素体质良好，营养良好，外伤致左髋关节活动受限10天入院。

入院时左侧骶尾部可见10㎝×7㎝Ⅱ期压疮，有渗出液。

骶尾部有两处6cm×3㎝和2.5cm×1.5㎝黑色硬痂，有渗出液。

左侧股外侧中段可见5㎝×5㎝Ⅱ期压疮，其表面有少许分泌物。

左下肢外旋畸形，左侧腹股沟中点轻度压痛，左侧股骨大转子叩击痛阳性，左下肢纵向叩击痛阳性，左髋关节向各个方向被动活动时疼痛明显。

入院时辅助检查血常规、肝功能，红细胞3.82×1012/L，血红蛋白119g/L，直接血红素5.2umol/L，白蛋白37g/L。

双侧髋关节CT扫描提示，左侧股骨颈可见多发骨折线，断端移位，其周围可见骨折片。

无手术禁忌症，于入院后第三天在硬膜外组织麻醉下行左侧人工股骨头置换术。

术后全身应用抗生素治疗，以及加强营养支持。

银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果目的探讨银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果。

方法选择2012年2月～2013年12月于宜昌市中心人民医院伤口治疗门诊就诊的腿部静脉溃疡患者75例，将入选患者随机分为A、B、C三组，分别使用进口的银离子藻酸盐敷料、国产纳米银敷料和常规碘伏敷料处理腿部溃疡，在设定的研究期内，治疗10、20、30 d摄取照片计算溃疡面积缩小率，评估更换敷料时和两次更换敷料间患者的疼痛评分、敷料的二次创伤积分。

结果三组患者均完成研究，A组患者不同时间溃疡面积缩小率、更换敷料时和两次更换敷料间的疼痛评分、敷料二次创伤积分均优于B组和C组，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论两种银敷料处理腿部静脉性溃疡的减痛促愈效果明显优于常规碘伏敷料，银离子藻酸盐抗菌敷料对溃疡伤口床的改善及减痛促愈作用比纳米银敷料更优越。

标签：银敷料；腿部静脉溃疡；伤口护理；伤口愈合；疼痛腿部静脉性溃疡是一种典型的慢性伤口，疼痛和感染是溃疡最常见的表现。

80%的腿部溃疡患者存在中到重度的持续或间歇性疼痛，并主诉取下与伤口粘连的敷料是最痛苦的事情[1]。

溃疡常因感染使疼痛加剧，并形成一触即痛的红肿区域，大量感染性渗出还会造成周围皮肤组织浸渍、软化，产生恶臭和渗漏等不良反应，影响溃疡的愈合和患者的生活质量。

目前处理此类溃疡，国际指南推荐，除了压力治疗外，银敷料因有控制感染和管理渗液作用也能用于静脉溃疡的治疗[2]。

银离子藻酸盐敷料为新型的伤口材料，同时具备了保湿和局部抗菌优势，已成功用于慢性伤口的治疗[3]，但对伤口减痛促愈的效果评价还未见研究报道。

笔者前期研究[4-5]也发现银离子藻酸盐敷料可改善伤口床的表现促进伤口愈合，但未观察敷料对伤口疼痛、二次损伤等减痛促愈指标的变化。

为观察银离子藻酸盐敷料在伤口处理过程中减痛促愈效果，本研究选择75例腿部静脉溃疡患者进行对比分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年2月～2013年12月宜昌市中心人民医院（以下简称“我院”）伤口治疗门诊就诊的腿部静脉溃疡患者患者75例，其中男35例，女40例，年龄（63.17±15.33）岁，溃疡发病时间（49.15±20.64）d，初诊时溃疡面积（10.50±3.73）cm2。

《纳米银抗菌敷料用于皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果研究》摘要：观察纳米银医用抗菌敷料和凡士林纱条在皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果，本研究旨在观察纳米银抗菌敷料用于浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果，为临床实践提供科学依据，本研究结果显示，纳米银抗菌敷料用于皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果明显优于凡士林纱条，患者伤口渗出减少时间、伤口愈合时间均明显缩短，换药次数明显减少杨静平王宝钢【摘要】目的观察纳米银医用抗菌敷料和凡士林纱条在皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果。

方法采用回顾性研究的方法，将某医院外科门诊从2014年4月～2015年2月的86例皮肤浅表脓肿切开引流术后患者分为试验组和对照组，试验组采用纳米银抗菌敷料换药，对照组采用凡士林纱条换药，比较两组伤口渗出减少时间、伤口愈合时间及换药次数的差异。

结果试验组渗出减少时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01），试验组伤口愈合时间与换药次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论纳米银抗菌敷料在用于皮肤浅表脓肿切开引流术后换药中明显优于凡士林纱条，可推荐临床使用。

【关键词】纳米银抗菌敷料切开引流伤口换药浅表脓肿是由于多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染或皮脂腺囊肿感染而形成[1]。

目前外科门诊做切开引流的病人主要是疖、痈及皮脂腺囊肿并发感染的病人。

传统多采用凡士林纱条作为皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药的敷料，但发现凡士林纱条不能吸收渗液，使周围皮肤浸渍；周围皮肤易出现渗出性炎症；而且肉芽易长入纱布网眼内，揭去敷料时，损伤新生组织引起疼痛、渗血，影响伤口的愈合[2]。

本研究旨在观察纳米银抗菌敷料用于浅表脓肿切开引流术后伤口换药的效果，为临床实践提供科学依据。

1 对象与方法1.1 研究对象选择某医院外科门诊从2014年4月～2015年2月皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药的病人86例为研究对象。

研究对象的入选标准为：年龄大于18岁，临床资料完整的疖、痈及皮脂腺囊肿并发感染病人。

齐齐哈尔医学院学报 2019 年第 40 卷第 2 期 Journal M Qiqihar Medical Universit、,

2019, Vol.4(),

-199 •

•经验交流. 藻酸盐敷料配合湿润烧伤膏用于手术切口感染 换药的效果观察

陈妹宜 梁少惠 邓金燕 罗燕群 叶少平

【摘要

】目的探讨和对比藻酸盐敷料配合湿润烧伤膏用于手术切口感染换药的效果及临床优势

，

方法 选取2015年1月一2018年5

月在本院普外科接受手术治疗，术后发生切口感染的

70例患者作为

研究对象，按患者接受意愿，分为实验组和对照组两组，每组各35例。实验组应用藻酸盐敷料加湿润烧伤

膏、清创凝胶处理伤口，对照组按传统的外科常规换药方法。对比两组患者在换药次数、换药时患者的疼 痛分值、愈合时间的差异。结果实验组患者平均换药次数为

6次，明显少于对照组患者平均换药次数

14次，差异有统计学意义（P<0.05

）

。换药时患者的疼痛值（10分）比较，实验组患者为无痛20例,轻度疼

痛10例，中度疼痛5

例，无重度疼痛病例;对照组患者轻度疼痛15例，中度疼痛14例，重度疼痛6例，无

痛病例为0.差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者平均愈合时间为（23.07±4.32）d,对照组患者平均

愈合时间为（30.97±6.36）d,实验组明显短于对照组（P<0.05）。临床应用藻酸盐、湿润烧伤膏换药过程及 整个治疗过程中未出现不良反应。结论应用湿润烧伤膏配合藻酸盐敷料换药方法对手术切口感染愈合

临床疗效肯定，能促进肉芽组织生长，缩短愈合时间,减轻患者痛苦，值得在临床实践中推广应用。【关键词

】

藻酸盐敷料；湿润烧伤膏；手术切口感染；换药方法

［中图分类号］R473 ［文献标识码］

A DOI: 10.3969/j.issn. 1002-1256.2019.02.030

手术切口感染是指手术切口因感染病源菌所引起的炎性 反应，为手术治疗患者术后常见并发症之-［，!o随着手术水

1例外伤后左下肢伤口不愈患者的护理发布时间：2022-12-22T05:05:15.887Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：谢育1 唐艳华2 [导读] :报告1例外伤后左下肢皮肤损伤的个案护理.针对左下肢伤口评估情况,我们给予机械清创,选择合适的敷料管理渗液,保护伤口边缘及周围皮肤谢育1 唐艳华21.泰州市第二人民医院普外科江苏泰州 225500；2.淮安市第一人民医院伤口门诊江苏淮安 223300[摘要]:报告1例外伤后左下肢皮肤损伤的个案护理.针对左下肢伤口评估情况,我们给予机械清创,选择合适的敷料管理渗液,保护伤口边缘及周围皮肤,同时严密观察伤口情况,做好心理护理,疼痛护理,健康宣教,相关知识宣教.经过4次的换药护理患者肉芽组织生长良好,能够有效地管理好渗液,疼痛和焦虑症状好转.[关键词]:下肢外伤;伤口;护理李宗武等[1]在突发性外伤流行病学分析中指出,上肢和下肢属于外伤的好发区域,丹麦学者JensenSL 等[2]通过早期研究显示,每年下肢外伤的发病率是0.1%.外伤后导致的下肢胫前区软组织受损是临床上常见且较难处理的损伤,主要由于胫前区软组织少,皮肤弹性差,位于身体的下端,皮肤所承受的张力较大.伤口不易愈合,此类伤口往往污染较重,受伤后如处理不及时或处理不当时,易并发感染,加大了伤口处理的难度.2019年8月14日,我院伤口造口门诊接诊了一例左下肢皮肤损伤伤口不愈的患者,现将其护理的情况报告如下:1 临床资料下肢小腿胫前区全皮层损伤,损伤后,在门诊予以消炎等治,现因伤口疼痛加剧,不愈于2019年08月14日来伤口门诊就诊.全身评估:生命体征正常,身高172cm,体重87kg,BMI:29.4(非常肥胖),疼痛长海痛尺评分4分,既往无过敏史,无家族史,无传染病史,经济条件尚好,有吸烟史,每日40支,期望值较高.局部评估:左下肢小腿胫前区全皮层损伤伤口,大小深度5.5cm×3.3cm×0.9cm,伤口组织类型75%黄色组织+25%红色组织,中等量黄色稀薄渗液,无气味,伤口边缘规则,伤口周围4cm皮肤色素沉着,周围皮肤干燥.护理2.1局部护理患者外伤后2月,第一次换药查体左下肢胫前区全层皮肤损伤,伤口大小深度5.5cm×3.3cm×0.9cm, 伤口组织类型75%黄色组织＋25%红色组织,大等量黄色渗液,无气味,伤口边缘规则,伤口周围4cm皮肤色素沉着,周围皮肤干燥.首先,使用碘伏消毒伤口及周围皮肤,0.9%生理盐水棉球清洁伤口,使用生理盐水棉球擦拭伤口床机械清创,清除黄色坏死组织,清创时动作轻柔,不损伤正常组织,清创后伤口床组织类型为50%黄色组织+50%红色组织,然后进行红光治疗,红光治疗是通过光子治疗仪发出特定波长的红光照射创面,研究表明,红光治疗有利于促进较深组织血管的扩张,改善血管壁的通透性,改善局部微循环;促进炎症的吸收和水肿的消散;改善局部营养;加强细胞的活力;提高机体免疫力;促进上皮细胞,成纤维细胞及其附件的再生;加速创面的愈合[3].伤口局部疼痛加剧,患者伤口两月余未愈可能存在细菌定植情况.此伤口的敷料选择为SSD+藻酸盐敷料+拜耳坦的硅胶泡沫敷料,内层敷料使用SSD控制细菌的定植,保护伤口,减轻疼痛,藻酸盐不仅可以溶解坏死组织,吸收渗液,保持伤口湿润,提供湿性愈合的环境,还可以形成凝胶,保护创面;外层敷料使用硅胶泡沫敷料垂直吸收原位锁液,硅胶层舒适亲肤易于揭除,减少对伤口及周围皮肤的损伤.伤口周围皮肤干燥,指导患者自行涂抹润肤露,保持伤口周围皮肤湿润.告知2天后换药治疗方案同上,第二次和第三次换药护理措施不变, 于8月23日第四次换药,患者伤口大小为5.0cm×3.0cm,无深腔,伤口组织类型100%的红色组织,中等量渗液,无气味,疼痛评分1分,疼痛缓解,停用SSD和藻酸盐,继续使用硅胶泡沫敷料.第5次伤口护理后,患者伤口大小为4.8cm×3.0cm,组织类型100%红色组织,中等量渗液,疼痛评分1分,吸烟情况:6支/天,患者焦虑基本消除,疗效特别满意.2.2 疼痛护理首次换药患者疼痛评分5分,护理措施为:为患者清洗伤口时动作轻柔,以不伤患者正常组织为宜,选择合适的敷,硅胶泡沫敷料,减少对伤口床,伤口边缘,伤口周围皮肤损伤,减轻疼痛.指导患者多休息,抬高患者,保护伤口.告知患者伤口相关知识,拍照对比并告知患者伤口愈合的程度和前一次换药的不同,增加患者的信心,转移患者注意力,保持环境安静,胡俊英等人[4]认为转移注意力,调节患者情绪,争取家属配合调节认知,严格执行护理操作规范,减少疼痛刺激,保持环境安静舒适等可以减轻患者的担忧与疼痛.于2019年8月26日患者疼痛明显缓解,疼痛评分1分.2.3 心理护理热情的接待患者,运用熟练地护理技能为患者换药,得到患者的信任,建立良好的护患关系.耐心倾听,及时为患者解决我们能力范围内的问题,同时给患者创造安静,舒适的环境.每次换药征得患者同意的前提下,通过拍照前后对比,明显看到伤口愈合的变化,增加患者对治疗的信心和希望.2.4 健康指导及相关知识指导2.4.1 建立良好的生活习,指导患者戒烟酒,患者吸烟,每日40支左右,告知其吸烟的危害,还会影响伤口愈合.陈玮端等[5]等认为吸烟会引起组织损伤,会增加血液黏稠度促进血栓形成,增加伤口感染,还会减少伤口的血运及氧供,从而不利于伤口的修复与愈合.与2019年08月26日患者吸烟减少至6支每日.2.4.2 患者的职业为厨师,下肢受伤后一直坚持工作,告知患者休息的重要性,尤其是伤口位于下肢不易愈合,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,休息时将患肢抬高,高于心脏水平,促进伤口的愈合.2.4.3 保证蛋白质,水果,新鲜蔬菜的摄入,像烧烤,油炸类食品,海鲜等都不宜食用.2.4.4 患肢的锻炼,注意适当的运动,促进患肢血流量的增加促进伤口的愈合.2.4.5 告知患者伤口愈合相关知识,保持愉快的心情,减轻心理负担,增加信心.3 小结根据患者伤口情况,为患者制定个性化的整体护理,首先选择合适的敷料,藻酸盐敷料及拜耳坦的硅胶泡沫敷料进行局部伤口的管理.其次,为患者实施了疼痛护理,心理护理,健康指导.通过这些措施患者的伤口面积逐渐减小,肉芽组织生长良好,渗液管理较好,患者及家属对伤口护理及伤口愈合情况满意.参考文献[1]李宗武.543例突发性外伤流行病学分析[J]广州医药,1995,26(3):28-29.[2]JensenSL,AndresenBK,MenckeS,etal.Epidemiology of ankle fractures.A prospective population Aalboig,Deiimark[J].Acta Orthop Scand,1998,69(1):48-50.[3]南登蓖.物理治疗手册[M].北京：人民军医出版社,2001:477-479.[4]胡俊英.范腊梅.门诊患者换药伤口疼痛的护理[J].基层医学论坛.2012.16(17).2279-2280.。

一例Miles术后切口不愈患者的护理【摘要】本文总结1例直肠癌术后肛周切口不愈患者的护理实践，通过实施伤口负压治疗，控制感染，管理渗液，促进肉芽组织的生长及伤口愈合；保护伤口周围皮肤，防止浸渍；同时提供疼痛管理、造口护理、心理支持、营养支持、健康指导等护理措施。

经过34天的换药护理，患者伤口好转。

【关键词】直肠癌；Miles；术后切口愈合不良；伤口护理直肠癌为消化系统常见性疾病，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之的癌，临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）治疗[1]。

Miles 术是低位直肠癌根治的标准术式[2]。

标准的Miles术需切除肿瘤所在区域一定范围内的肠管及其系膜全部淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管和肛门周围直径约6cm的皮肤及全部肛门括约肌[3,4]。

切除直肠及肛管后形成了骨性结构围绕的空腔，容易形成积血、积液，导致切口感染、会阴部窦道、盆腔脓肿等发生[5]。

术后切口愈合不良是指外科手术后，因缝合不当、伤口感染、营养不良、长期使用激素、合并糖尿病、肥胖等切口不能在一定的时间内愈合、恢复[6]。

负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Treatment，NPWT）广泛运用于术后愈合不良的伤口，加快伤口的愈合[7]。

笔者于2021年12月06日在连云港第一人民医院血管外科病房会诊了一位Miles术后骶尾部切口不愈经负压伤口治疗后的患者，经过34天的换药护理，伤口好转，现报道如下：1.病例资料患者，男性，69岁，于2021年11月24日因“结肠造瘘术后3周，骶尾部切口不愈”于连云港第一人民医院住院治疗。

查体：有右胸壁留置输液港[8]，穿刺处无红肿渗血，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，结肠造口状态，肛周伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见缝线外露，予伤口护理。

11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。

11月26日，患者骶尾部伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量渗液，无明显异味，保守性锐器清创后予以负压创面治疗（NPWT），调节负压值为120mmHg，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并配合。

银离子敷料在感染伤口的应用效果观察苏天兰,时利群,李伟人,王小霞(贵阳医学院附院门诊换药室,贵州贵阳 550004)[摘 要]目的:观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。

方法:将120例伤口感染患者随机分为实验组和对照组,在全身治疗基础上(包括营养支持或全身使用抗生素等),实验组应用银离子敷料,对照组选用凡士林纱布换药,每日或隔日换药,使用后3、5、7d 观察疗效。

结果:实验组伤口局部感染控制情况好于对照组。

结论:感染伤口短期(7d)应用银离子敷料换药安全、有效。

[关键词]伤口感染;银离子敷料;凡士林[中图分类号]R632.1 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2010)04-0390-02 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素[1]。

当伤口的菌落数﹥105/c m 2,机体产生的白细胞不能抑制大量细菌活动时,就成为了感染伤口,伤口局部会有红、肿、热、痛和脓性分泌物或渗出物,病人体温和中性粒细胞增高[2]。

当伤口发生感染时,除遵医嘱营养支持或全身使用抗生素外,伤口换药所用敷料的选择对控制局部感染具有重要作用。

有研究认为银离子敷料适合管理感染伤口[3]。

2009年1月~2010年1月对60例感染伤口应用银离子敷料换药,结果显示选用银离子敷料换药在控制局部感染方面优于凡士林纱布换药。

1 资料与方法1.1 一般资料120例伤口感染患者系我院2009年1月~2010年1月住院或门诊病人。

所有伤口局部均有感染征象,伤口床有腐肉、脓液甚至伴有恶臭,局部红、肿、热、痛;排除特异性感染的患者。

根据患者就诊顺序随机分为实验组和对照组,每组各60例,两组患者在年龄(11~72岁)、性别、营养、心理、免疫状态、原发疾病、并发症、药物治疗等方面比较无显著性差异(P ﹥0.05)。

1.2 方法1.2.1 清理伤口 揭开敷料暴露伤口后,在无菌操作下,用75%酒精棉球由外向内消毒伤口周围皮肤,双氧水冲洗伤口床,生理盐水清洗,若尚余腐肉、脓液等则用钳、镊、剪等机械清创的方法清除。