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中国组织工程研究与临床康复第 14 卷 第 42 期 2010–10–15 出版October 15, 2010 Vol.14, No.42Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research纳米银抗菌技术在临床医疗中的应用*★何 伟1 2，张发明1， ，2，3，范志宁1，2，3Application of nano-silver antibacterial technology in clinical healthcareHe Wei1,2, Zhang Fa-ming1,2,3, Fan Zhi-ning1,2,3AbstractBACKGROUND: As a new type of inorganic antibacterial materials, nano-silver has strong antibacterial effect and safety on human body. OBJECTIVE: To summarize the structural properties, antimbacterial mechanisms, bio-safety, medical applications and further development of nano-silver, and to explore extensive and effective application of nano-silver materials. METHODS: Articles about antibacterial mechanism and bio-safety of nanosilver were retrieved from PubMed database with the key words of “nanosilver; antibacteria; biofilm; bio-safety” from January 1997 to March 2010. articles related to antibacterial effect and bio-safety of nanosilver, as well as bacterial biofilm were included, those published in the authoritative journals or recently published were preferred in the same field. After primary screen, 123 articles were retrieved, 42 of them in accordance with inclusive criteria were included in the final analysis. RESULTS AND CONCLUSION: The nano-silver materials are prone to contact with pathogenic microorganism due to quantum effect, small size effect and great specific surface area, therefore displaying more biologic effect and more disadvantages such as wide antibacterial range and long disinfection time. Further research on the broad-spectrum antibacterial mechanism of nanosilver would provide a theoretical and experimental basis for the development of safe, reliable, broad-spectrum antibacterial nano-materials and nano-drugs, can open up new ways of bacterial infection treatment prevention and treatment for the mankinds. He W, Zhang FM, Fan ZN.Application of nano-silver antibacterial technology in clinical healthcare. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(42):7899-7902. [ ]1Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, 3 Translational Medicine Institute, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China He Wei★, Studying for master’s degree, 1 Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China bingbing_he@ Correspondence to: Fan Zhi-ning, Doctoral supervisor, Chief physician, 1 Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, 3 Translational Medicine Institute, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China fanzhining@ Supported by: the National High-Tech Research & Development Program of China (863 Program), No. 2007AA02190* Received: 2010-07-09 Accepted: 2010-07-29摘要背景：作为一种新型无机抗菌材料，纳米银不仅具备超强的抗菌效果，且对人体更为安全。
纳米银敷料对烧伤创面的临床应用观察目的观察纳米银敷料在烧伤创面应用中的抗感染效果，以及对创面愈合时间的影响。
方法将病人分为浅Ⅱ度试验组，浅Ⅱ度对照组，深Ⅱ度试验组，深Ⅱ度对照组，每组各30 例患者。
试验组应用纳米银敷料，对照组应用1 %SD - Ag 冷霜。
对每组病例进行创面细菌培养，观察创面感染情况和创面愈合时间。
结果与对照组相比，试验组创面细菌检出率明显降低，试验组创面愈合时间较对照組显著缩短。
结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效，是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。
标签：纳米银敷料，烧伤，创面愈合在烧伤治疗中，局部抗菌药物依然是预防创面发生侵袭性感染的重要措施之一。
良好的局部抗菌药物必须具备穿透焦痂的能力、抗菌谱广、不易产生耐药性、无局部刺激性、无全身不良反应、应用方便、不属于全身应用的抗菌药物的特性。
磺胺嘧啶银（SD - Ag）冷霜是烧伤临床常用的外用药物之一，但存在穿透力不强、耐药菌出现、影响创面上皮化等缺点。
因此，我们选用SD - Ag 冷霜作为对照组外用药，从2011 - 10～2013 - 01对纳米银敷料在烧伤创面治疗中应用进行了比较性观察，现报告如下。
资料与方法一、一般情况及标本来源1.1在患者知情的前提下，将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为两个对照区域（两处创面尽量选在两个不同的肢体上，以免相互影响），本组烧伤患者120 例，均为2011 -10～2013 - 01的住院患者，男性70 例，女性50 例。
年龄18～55岁。
烧伤面积8 %～20%。
随机分成试验组和对照组各60 例，其中，浅Ⅱ度和深Ⅱ度每组各30 例。
2组创面面积相近，创面深度相同，均为新鲜创面，无明显感染。
1.2 创面处理试验组创面清创，用消毒剂和生理盐水冲洗后，将纳米银敷料直接贴附在试验组创面上，其上覆盖少油的凡士林纱布，外用无菌纱布包扎。
对照组创面用药前处理同试验组，而后用1 %SD - Ag 冷霜包扎。
德湿银敷料的功能主治1. 德湿银敷料的简介德湿银敷料是一种医用敷料，由纯银纤维制成，能够在治疗过程中持续释放微量纳米银离子。
这种敷料具有多种功能主治，可以广泛应用于创面护理领域。
2. 德湿银敷料的功能2.1 抗菌消炎德湿银敷料具有强烈的抗菌活性。
纳米银离子能够破坏细菌细胞壁，抑制细菌生长和繁殖，从而达到抗菌消炎的作用。
该敷料适用于各种感染性伤口，如烧伤、刀伤、溃疡等。
2.2 促进创面愈合德湿银敷料能够加速创面愈合过程。
银离子可以促进细胞增殖和血管生成，改善创面的血液循环，提供充足的氧气和营养物质，从而促使创面更快地愈合。
2.3 减轻疼痛德湿银敷料具有减轻疼痛的效果。
银离子可以通过抑制炎性介质的释放减少伤口组织的炎症反应，缓解创面疼痛，并且能够提供一定的保护屏障，减少外界刺激。
2.4 防止伤口二次感染德湿银敷料能够有效防止伤口的二次感染。
银离子具有广谱抗菌作用，能够杀灭多种病原微生物，包括细菌、真菌和病毒等，从而阻止伤口的感染扩散。
2.5 透气保湿德湿银敷料具有良好的透气性和保湿性。
敷料内部的纤维结构可以提供空气流通通道，保持创面的适宜湿度，促进创面再生。
同时，敷料的透气性可以防止湿疹等皮肤疾病的发生。
2.6 可拆换性德湿银敷料可以进行拆换，并且不会对创面造成二次损伤。
敷料柔软而柔韧，贴合性好，能够有效保护创面，并且方便医生跟踪观察和处理。
3. 应用范围德湿银敷料适用于各种创面护理场景，包括但不限于以下情况：•烧伤•刀伤•压疮•溃疡•湿疹•皮肤擦伤•切口伤口•术后伤口•慢性创面4. 使用方法德湿银敷料使用简便，具体使用方法如下：1.清洗伤口并消毒。
2.确保伤口周围皮肤干燥。
3.将德湿银敷料取出并撕下保护膜。
4.将敷料平贴于伤口上，确保敷料覆盖整个创面。
5.若伤口分泌物较多，可覆盖吸水垫。
6.根据伤口情况，定期更换德湿银敷料。
注意：若创面处于严重感染状态，应先进行相应的抗菌处理，再使用德湿银敷料。
5. 注意事项在使用德湿银敷料时，需注意以下事项：•不可应用于对银过敏或容易过敏的患者。
银离子敷料的应用1、在皮肤护理中的应用在压疮护理中的应用，循证指南对局部银离子治疗压力性损伤提出共识推荐意见，即当创面确定细菌负荷较高，尤其存在多种细菌感染时，应使用银离子敷料。
研究显示，纳米银创伤贴对Ⅱ期压疮患者治疗效果显著；银离子泡沫敷料在Ⅲ期压疮的应用效果显著；采用银离子抗菌敷料治疗感染性压疮，明显缩短压疮感染时间，减少换药次数。
研究证实，银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 等。
2、在糖尿病足护理中的应用在糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效果显著，可减少患者的痛苦，提高患者生活质量。
采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足感染伤口，得到了相同的结论：伤口肉芽组织生长及上皮形成天数均明显减少。
此外，银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长，加速创面愈合，达到预防感染的目的。
3、在烧伤创面中的应用烧伤伤口的感染是造成烧伤患者死亡的首要原因，采用含银敷料能控制烧伤伤口的感染，改善烧伤患者的预后，且安全无毒，这一结论得到了Trop的证实。
有研究对280例Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗，结果显示，可促进创面再生修复，减少和避免瘢痕的生成，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
4、在失禁性皮炎和放射性皮炎中的应用大小便失禁后，刺激肛周皮肤导致皮肤红肿、溃烂，或出现肛周脓肿，不仅增加护理工作量，也增加患者痛苦，尤其是糖尿病合并失禁患者还易造成真菌感染。
有研究采用活性银离子抗菌液擦洗会阴部，能减轻局部症状，有效预防和治疗会阴部感染。
另有研究表明，采用银离子敷料覆盖放射性皮炎伤口，可有效保护创面，减轻受损部位疼痛症状，尤其是对颈部、腋窝等皮肤皱褶部位的皮炎效果明显。
5、在预防导管相关性感染中的应用将活性银离子抗菌制品用于预防导管相关性感染取得较好疗效，尤其是在预防留置尿管相关尿路感染、预防中心静脉导管感染、预防PICC穿刺感染方面效果显著。
纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足患者感染控制的研究一、纳米银抗菌敷料的特点纳米银指的是粒径在1-100纳米之间的银颗粒，具有较大的比表面积和较强的抗菌活性。
纳米银抗菌敷料利用纳米银颗粒的抗菌特性，能够在敷料表面形成抗菌保护层，有效地抑制和杀灭细菌、真菌及病毒，对多种致病微生物具有广谱的抗菌效果。
与传统敷料相比，纳米银抗菌敷料具有抗菌效果好、持久稳定、安全无毒、不易产生耐药性等优点。
糖尿病足感染是糖尿病足并发症的常见并发症，临床上常见的细菌感染包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
这些细菌往往对传统的抗菌药物产生耐药性，给感染的控制带来了很大的困难。
纳米银抗菌敷料具有广谱的抗菌作用，对于这些耐药细菌也有较好的抑制效果。
临床研究表明，应用纳米银抗菌敷料进行糖尿病足感染的敷料换药，可以显著减少感染部位的致病菌数量，降低感染的程度，加速伤口愈合。
还有报道显示，纳米银抗菌敷料能够有效预防继发感染的发生，降低了感染引起的并发症发生率，对于改善糖尿病足患者的生活质量具有重要的意义。
三、纳米银抗菌敷料应用在糖尿病足感染控制中存在的问题及展望尽管纳米银抗菌敷料在糖尿病足感染控制中有着显著的优势，但是目前仍然存在着一些问题。
纳米银抗菌敷料的制备工艺复杂，生产成本较高，限制了其在临床上的推广应用。
纳米银抗菌敷料在长期使用过程中对皮肤的刺激性及过敏性问题尚待进一步研究。
由于纳米银抗菌敷料具有较强的抗菌能力，可能对人体的正常菌群产生一定的影响，对于其对人体的长期影响有待深入研究。
随着生物医用材料技术的不断进步，纳米银抗菌敷料将会迎来更广阔的应用前景。
未来的研究可以从以下几个方面展开：可以研发具有更好的抗菌活性和更低刺激性的纳米银抗菌敷料，从而提高其在临床上的安全性和可靠性；可以利用纳米技术对纳米银抗菌敷料的制备工艺进行优化，降低生产成本，为其在临床上的大规模应用开辟更多可能；可以加强纳米银抗菌敷料在临床实践中的监测与评估，探讨其对糖尿病足感染控制的长期效果和影响。
纳米银在生物医学领域的应用前景分析随着科技的迅速发展，纳米技术已经成为一种被广泛运用的技术，在医学领域也不例外。
其中，纳米银作为一种新型的生物医学材料，因其优异的物理、化学特性，成为生物医学界研究的热点之一。
本文将探讨纳米银在生物医学领域的应用前景。
一、纳米银的简介纳米银是指银粒径小于100纳米的银离子、银纳米颗粒、纳米棒、纳米管等银纳米材料。
由于其纳米尺度下的物理、化学特性不同于宏观材料，具有较大的比表面积、较好的生物相容性、抗菌性、抑制炎症等优点，成为生物医学领域研究的热点之一。
二、纳米银在生物医学领域的应用1.医用敷料材料传统的医用敷料多为棉布或吸水棉，缺乏杀菌作用，容易引起感染。
而纳米银可以作为敷料材料，与细菌结合并导致其死亡。
有研究表明，将纳米银掺杂到敷料中，可以显著提高敷料的抗菌性，防止切口感染、加快伤口愈合等作用。
2.杀菌药物纳米银具有广谱抗菌作用，可对多种致病菌和病毒产生杀灭作用，包括难治性病原体。
因此，在医学上可以作为杀菌药物使用，用于治疗各种感染性疾病。
3.肿瘤治疗纳米银具有局部的抗炎、抗菌作用，并能调节细胞免疫应答，具有抑制肿瘤生长的作用。
通过将纳米银制成靶向抗体或运载载体，可以将其送达到肿瘤细胞，实现肿瘤治疗。
4.组织修复材料生物学空白的消失，可用于修复组织，如骨和皮肤，并在坏死肉的结构性沾污环境中作为抗结构性沾污剂。
三、纳米银在应用中的存在问题纳米银在应用中也存在一些问题，主要体现在以下两个方面：1.毒性问题纳米银长时间面对细胞，能够造成毒性反应。
由于纳米银是纳米材料，它比大颗粒材料更具有活性和毒性。
2.环境问题另外，纳米银对环境的影响也引起了人们的关注。
一些研究发现，纳米银对水质和空气质量有一定的影响，因此，需要加强对纳米银的环境监测和管理。
四、总结通过以上分析，我们可以得出以下结论：纳米银作为一种新型的生物医学材料，因其优异的物理、化学特性，成为生物医学界研究的热点之一。
纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察探讨纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮治疗的疗效。
方法将32例压疮患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统护理，观察组采用纳米银医用抗菌敷料对压疮的创面进行護理。
结果观察组的压疮愈合明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.01）结论纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮，可显著提高治愈率标签：纳米银医用抗菌敷料；压疮；护理压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织坏死形成的软组织溃疡。
是长期卧床病人常见的临床并发症，也是护理工作中的难题之一。
纳米银敷料是利用银离子抑制DNA复制的抗炎特性，采用纳米技术，将纳米银超细颗粒以中空活性炭纤维布或医用无菌纱布为载体而研制的一种新型抗感染敷料[1-2]。
I临床应用证明纳米银敷料具有防止粘连，防止创面感染、消炎止痛、促进创面愈合等作用，广泛应用于烧伤创面换药、外科手术切口换药和外科感染创面换药等。
我科自2013年5月以来，把纳米银抗菌敷料应用于Ⅱ期压疮患者换药，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：压疮患者32例，男14例，女18例，年龄42～8l岁，平均（62.35±8.67）岁。
其中脑梗死10例，脑出血16例，截瘫4例，有机磷中毒2例，按《压疮护理》[3]中压疮分期标准，Ⅱ期32例，随机分为观察组20例和对照组12例。
两组患者在性别、年龄、病情程度、压疮分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：1.2.1观察组及对照组均加强基础护理①保持床单位清洁干燥，如有污染，及时更换。
②在病情允许的情况下，使用气垫床、减压圈等减压工具。
③建立翻身卡，定时翻身。
④营养支持，根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
1.2.2治疗：观察组换药敷料选用深圳市爱杰特医药科技有限公司生产的“爱可欣”纳米银医用抗菌敷料。
压疮创面换药方法，（1）Ⅱ度压疮，创面渗出无或较少：生理盐水清洗压疮创面，使用纳米银医用敷料覆盖创面，外覆医用无菌纱布，纱布有浸渍或每3-4d更换敷料。
银离子在敷料中的作用大家有没有想过，咱们平时用的敷料里，银离子可是有着大作用的哟！下面就来好好唠唠这个事儿。
一、强大的抗菌性能。
银离子那可是抗菌界的“小能手”呀！它就像一个小小的“卫士”，能对很多种细菌、真菌和病毒都起到抑制和杀灭的作用。
比如说常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌这些“坏家伙”，一旦碰到银离子，就好像被施了魔法一样，它们的生长和繁殖就会受到很大的限制。
这是为啥呢？原来呀，银离子可以和细菌细胞膜上的一些成分结合，破坏细菌的细胞膜结构，让细菌内部的一些重要物质泄漏出来，这样细菌就没办法好好存活啦。
而且呀，银离子还能干扰细菌的代谢过程，让它们没办法正常“吃饭”“睡觉”，最终只能乖乖“投降”。
在敷料中加入银离子，就像是给伤口穿上了一层“保护衣”，能大大减少伤口感染的风险，让伤口可以在一个相对干净、安全的环境里慢慢愈合。
二、促进伤口愈合。
除了抗菌，银离子对伤口愈合也有很大的帮助哦！它就像一个“小魔法师”，能促进细胞的生长和增殖。
当我们的皮肤受伤后，伤口周围的细胞需要赶紧“行动起来”，开始修复受损的组织。
银离子可以刺激这些细胞，让它们更快地分裂和生长，加速伤口的愈合过程。
而且呀，它还能调节伤口局部的炎症反应。
炎症反应在伤口愈合初期是很重要的，它可以帮助清除伤口里的一些坏死组织和细菌，但是如果炎症反应太强烈或者持续时间太长，就会对伤口愈合产生不利影响。
银离子可以让炎症反应保持在一个合适的水平，既不会让炎症太严重，也不会让它不够，就像一个聪明的“调节器”一样。
三、减少疤痕形成。
谁都不想伤口愈合后留下难看的疤痕吧？银离子在这方面也能帮上忙哟！它可以减少胶原蛋白的过度沉积。
胶原蛋白是我们皮肤中的一种重要成分，在伤口愈合过程中，胶原蛋白会大量合成，帮助修复受损的皮肤组织。
但是如果胶原蛋白合成过多，就会导致疤痕组织的形成。
银离子可以通过调节细胞的活动，让胶原蛋白的合成保持在一个正常的水平，这样就能减少疤痕的形成啦。
