下载文档原格式
肝硬化的病例分析报告4. 腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。
进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。
5.血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GT188u/l。
入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。
现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。
入院后完善相关辅助检查：血常规示：红细胞4.02×10∧12/L，白细胞5.08×10∧12/L，血红蛋白124g/L，中性粒细胞百分比73.0%，淋巴细胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/L，单核细胞百分比8.7%。
尿常规示：胆红素2+,潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。
大便常规未见明显异常。
凝示血功能：凝血酶原时间19.3秒，血浆凝血酶原比值1.56，PT国际标准化比值1.64，纤维蛋白原含量4.78g/L。
生化示：AST135u/l，ALT115u/l，TP53.0g/l，ALB25.4g/l，A/G0.92,TBIL20.1umol/l,DBIL15.1umol/l，IBIL5.0umol/l,ALP197.5u/l，GGT32.2u/l，BUN7.388mmol/l,CREA54.2umol/l,BUN/Crea136,尿酸716umol/l,K+3.3mmol/l,Na+132.2mmol/l,CL-101.6。
心肌酶谱未见明显异常。
乙肝两对半示：HBsAAg(-)，HBV-DNA复制水平无。
血清肿瘤标志物： CEA、CA199、AFP及CA153均在正常范围。
心电图：未见明显异常。
胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角显示不清。
腹部CT：见少量腹水，肝右叶见多个钙化影。
最有效的治疗肝硬化方法南京454医院主任医师张长法参考资料： 治好肝硬化方法多吗？最有效的治疗肝硬化方法？治好肝硬化方法有哪些呢？想知道治好肝硬化方法，首先要了解肝硬化。
肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。
其特点是肝细胞变性和坏死。
由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。
知道了肝硬化，我们请南京市解放军454医院肝病中心的专家来讲解治疗肝硬化方法。
哪种是最有效的治疗肝硬化方法？治好肝硬化方法：肝硬化干细胞疗法：把患者自己的骨髓干细胞移植到体内，使其生长繁殖，修复受损肝细胞，重新建立正常的肝脏功能一种治疗方法。
这项技术风险小、痛苦少、费用低，其原理也很简单。
从患者健康的骨髓内分离出干细胞，并将干细胞经肝动脉输入到病肝内，因骨髓干细胞有着很强的“因地分化”特性，被移植到患者肝脏内的干细胞，就像种入肝脏的种子，在肝脏微环境调节下“入乡随俗”地分化为肝细胞，新生的肝细胞便承担起病肝不能胜任的工作，从而明显地改善了患者的肝功能，好象轻松地给患者移植了肝脏。
哪种是最有效的治疗肝硬化方法？干细胞对所有细胞有修复作用，对治疗肝硬化肝腹水有很明显的效果。
南京市解放军454医院肝病中心专家表示：在干细胞对衰竭肝脏的修复作用得到临场验证后，将进一步深入研究，以提高治疗肝硬化的临床治愈率，有效改善肝硬化患者的生存质量，最大限度延长肝硬化患者的生存时间! 南京市解放军454医院肝病中心自开展干细胞治疗后，从未出现过治疗后有不良反应的患者，这一点也受到了患者的高度认可。
教案(肝硬化、肝癌)第一章：肝硬化的定义和病因1.1 介绍肝硬化的定义1.2 解释肝硬化的病因，包括长期饮酒、病毒性肝炎、脂肪肝等1.3 讨论肝硬化的临床表现和诊断方法1.4 分析肝硬化的并发症及其处理方法第二章：肝硬化的临床表现和诊断2.1 详细介绍肝硬化的临床表现，如腹水、黄疸、肝功能减退等2.2 解释肝硬化的诊断方法，包括血液检查、影像学检查和肝脏活检等2.3 分析肝硬化患者的病情评估和分期方法2.4 探讨肝硬化患者的治疗方案选择第三章：肝癌的定义和病因3.1 介绍肝癌的定义3.2 解释肝癌的病因，包括肝硬化、病毒性肝炎、家族性肝病等3.3 讨论肝癌的临床表现和诊断方法3.4 分析肝癌的病理类型和分期方法第四章：肝癌的临床表现和诊断4.1 详细介绍肝癌的临床表现，如肝区疼痛、腹部包块、黄疸等4.2 解释肝癌的诊断方法，包括影像学检查、血液检查和肝脏活检等4.3 分析肝癌患者的病情评估和分期方法4.4 探讨肝癌患者的治疗方案选择第五章：肝硬化和肝癌的预防和管理5.1 讨论肝硬化和肝癌的预防措施，包括戒酒、控制病毒感染等5.2 分析肝硬化和肝癌的病情监测和管理方法，如定期体检、药物治疗等5.3 探讨肝硬化和肝癌患者的心理支持和康复治疗5.4 总结肝硬化和肝癌的预防和管理的重要性和方法第六章：肝硬化和肝癌的药物治疗6.1 介绍肝硬化药物治疗，包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗和腹水处理药物6.2 详细讨论肝癌的系统性治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗6.3 分析药物治疗的效果评估和副作用管理6.4 探讨药物治疗在肝硬化和肝癌治疗中的地位和作用第七章：肝硬化和肝癌的非药物治疗7.1 介绍肝硬化非药物治疗，包括肝脏移植和腹腔镜手术治疗7.2 详细讨论肝癌的非药物治疗，包括局部治疗（射频消融、微波消融等）和介入治疗（经导管动脉化疗栓塞术、放射性粒子植入等）7.3 分析非药物治疗的效果评估和并发症管理7.4 探讨非药物治疗在肝硬化和肝癌治疗中的地位和作用第八章：肝硬化和肝癌的综合治疗8.1 讨论肝硬化和肝癌综合治疗的理念和原则8.2 分析综合治疗方案的制定和调整方法8.3 介绍综合治疗中的多学科团队合作模式8.4 探讨综合治疗在提高肝硬化和肝癌患者生存率和生活质量方面的作用第九章：肝硬化和肝癌患者的护理与康复9.1 介绍肝硬化患者的护理要点，包括生活护理、饮食调理和心理护理9.2 详细讨论肝癌患者的护理要点，包括手术前后护理、放疗和化疗期间的护理9.3 分析肝硬化和肝癌患者的康复治疗，包括康复锻炼和心理康复9.4 探讨肝硬化和肝癌患者的家庭支持和社区护理第十章：肝硬化和肝癌的科研进展和未来趋势10.1 总结近年来肝硬化和肝癌的科研进展，如新型药物治疗、免疫治疗研究等10.2 分析肝硬化和肝癌未来治疗趋势，包括个体化治疗、精准医疗和干细胞治疗等10.3 探讨肝硬化和肝癌研究的挑战和机遇10.4 展望肝硬化和肝癌治疗的光明前景重点和难点解析六、肝硬化和肝癌的药物治疗：学生可能对不同药物的作用机理、副作用管理以及如何根据患者具体情况选择合适的药物治疗方案感到困惑。
央视公认的再生人案例央视公认的再生人案例是指通过再生医学技术，使患有严重器官功能损伤或失去重要组织的患者恢复健康的案例。
以下是央视公认的一些再生人案例的简要介绍。
1. 李女士的肺再生：李女士是一位年过七旬的煤矿工人，长期吸入有毒气体导致她的肺部严重受损，呼吸困难且需要氧气支持。
在央视报道中，李女士接受了再生医学技术的治疗，医生从李女士的体内提取了一小部分肺组织，然后通过干细胞培养和植入，成功使其原本位于肺部的组织再生。
经过一段时间的康复，李女士的呼吸功能明显改善，不再需要氧气支持。
2. 张先生的心脏再生：张先生患有严重的心脏病，经过多年的治疗后，医生判断他的心脏已经无法再通过传统方法治愈。
在央视的报道中，张先生接受了再生医学技术的治疗，医生通过提取张先生的心脏细胞并培养干细胞，再重新植入到他的心脏中，帮助已经受损的心脏组织进行再生。
治疗后的张先生恢复了正常的心脏功能，不再需要长期服药和限制活动。
3. 王女士的脊髓再生：王女士因车祸导致下半身瘫痪多年，无法行走，生活完全依赖别人照料。
王女士通过央视报道获悉了再生医学技术的治疗效果，并前往一家医院接受治疗。
医生提取了她体内的骨髓干细胞，并通过再生医学技术注入到脊髓受损的位置。
在经过一段时间的康复训练后，王女士的下半身逐渐恢复了知觉和运动功能，重新获得了独立行走的能力。
4. 张先生的肝脏再生：张先生因长期饮酒引发的肝硬化，已经到了需要肝移植的阶段。
考虑到目前肝移植的供体紧缺和手术后的排斥反应等问题，张先生选择了尝试再生医学技术。
医生通过提取他体内的肝细胞并进行增殖培养，再将其植入到患有肝硬化的肝脏中。
经过一段时间的康复治疗，张先生的肝脏恢复了一部分功能，且无需排斥反应的问题。
这些案例都是央视公认的再生人成功的例子，它们展示了再生医学技术在改善患者健康和提高生活质量方面的潜力。
然而，再生人技术仍处于发展阶段，尚需进一步的研究和实践，才能更广泛地应用于临床。
外有脱发、口腔炎、疲乏等,没有患者因不良反应终止化疗或死亡,未发生低血压、支气管哮喘等过敏反应(表1)。
表1 乳腺癌TAC方案术后辅助化疗的毒副反应(例)毒副反应表现例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度发生率(%)Ⅲ、Ⅳ度发生率(%)血红蛋白减低302280085170白细胞减少312714888166218血小板减少6420017110消化道反应181080051140谷丙转氨酶升高271114207711517心脏毒性330008150过敏反应00000003 讨论在乳腺癌病例中,肿瘤大小、淋巴结转移情况及组织病理学性质是乳腺癌预后的重要指标,腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌预后众多因素中最重要因素之一。
患者的生存期、局部复发、复发时间、远处转移及治疗失败与腋窝淋巴结转移数目密切相关。
腋窝淋巴结阴性的患者10年无瘤生存率在70%～80%左右,而腋窝淋巴结阳性者10年无瘤生存率则在30%以下,生存率随着阳性淋巴结数目的增多而递减[1,2]。
一般根据腋窝淋巴结镜检,将患者预后由好到差分为以下几组:无淋巴结转移或1～3个淋巴结转移组、4～9个淋巴结转移组,以及10个淋巴结以上有转移组。
腋窝淋巴结阳性患者预后较差,国际乳腺癌研究组设计的BR IRG001试验显示,TAC方案对改善腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者术后辅助化疗的无瘤生存期及总生存期均具有优越性。
TAC方案化疗后的近期毒性主要表现为严重的骨髓抑制,而消化道反应、肝肾功能损害、心脏毒性方面与其他术后辅助化疗方案的毒副作用大致相仿。
大多数化疗药有不同程度的骨髓抑制,骨髓抑制成为化疗的剂量限制性毒性,常因骨髓抑制而被迫中断化疗。
骨髓抑制首先表现为中性粒细胞减少和白细胞减少,继而血小板减少,严重者可出现全血减少,TAC方案骨髓毒性反应明显[3],其中白细胞下降达8816%(31/35),其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制达6218%(22/35),其中Ⅳ度发生率为20%(7/35)。
本方案需在化疗后24h用粒细胞集落刺激因子注射治疗,并密切检测血常规,常规1周2次,出现Ⅳ度骨髓抑制后每天查血常规,并在出现Ⅳ度骨髓抑制后给予预防性抗菌素治疗、口腔护理等治疗,若连续3天Ⅳ度骨髓抑制者给予抗真菌药物预防真菌感染。
关于开展干细胞移植治疗慢性肝病项目的可行性报告关于开展干细胞移植治疗慢性肝病的可行性报告目前，我国病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等慢性肝病发病率很高，其中很多患者会出现肝细胞的弥漫性坏死，最终发展为肝纤维化、肝癌而导致肝脏的功能丧失。
统计学显示报告：我国每年因慢性肝病相关性肝硬化引发终末期肝病新增病例数超过500万，其年死亡率高达20-50%，终末期肝病已成为高发病率、高死亡率的疾病。
常用治疗肝硬化的主要手段包括：改善肝功能、预防及治疗肝硬化的并发症，这些方法大多只能治标，不能治本。
治本最理想的方法是原位肝移植，但由于供肝源的严重短缺，在我国仅有万分之一的患者能够得到肝移植治疗，且成功率较低。
即使移植成功，也需终身服用免疫抑制剂，来抗排斥反应，以及高额的治疗费费用（大约30万～40万元）使得肝移植的广泛应用受到限制。
给患者带来沉重的经济和心理负担。
近年来，随着组织工程研究的进展，干细胞移植治疗晚期肝病已经成为最具有前景的治疗手段。
我院为三甲医院已具备较强科研技术和综合能力，肝病科作为xxx地区有名的肝病治疗基地，经过近几年的快速成长壮大，已探索出来一条特色的中西医结合治疗肝病之路，有着非常广泛的患者群体，省内很多患者慕名而来。
今年我院肝病科已经与xxx传染病医院资源重组，又进一步壮大我科的工作场地和技术力量，值此发展的良好契机，为在“十二五”期间实现肝病科的跨越式发展，我们拟开展干细胞治疗慢性肝病的技术。
一、干细胞移植治疗慢性肝病概况（一）干细胞的来源①脐带血干细胞：我科经过多次协商，为求共同资源，共同发展，共同利益的条件下，已经与xxx医院、xxx医院谈妥展开合作，采集脐带血。
②骨髓干细胞：作好医患沟通工作，采用患者自体骨髓血。
（二）干细胞治疗慢性肝病的机理干细胞是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官的潜在功能，医学界称之为“万用细胞”。
而干细胞技术，又称为再生医疗技术，是指通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导、甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞，并最终通过细胞移植实现对临床慢性肝病的治疗。
