干细胞治疗肝硬化案例总结

72经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例宋向奎刘健曹名波张立达李晓芳贾百灵张炳勇【摘要】目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(B M SC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用。

方法选择肝硬化失代偿期患者30例，其中男2l例。

女9例，年龄24—75岁，平均(52±12)岁。

在无茵条件下抽取骨髓80一90H d，分离纯化骨髓干细胞，制备成骨髓干细胞悬液40I I l l，然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏。

检测术后4周肝功能、凝血功能的变化，并观察症状、体征和不良反应情况。

结果术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(A P7r r)，差异均有统计学意义(P<0．05)，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>O．05)。

移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善；移植术中和术后来见明显不良反应或并发症发生。

结论自体B M SC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效，不良反应少，生存质量提高。

【关键词l骨髓干细胞；移植；失代偿期肝硬化肝硬化是由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变，随着病情的发展进入肝硬化失代偿期，形成门静脉高压症，导致腹水、消化道出血和肝性脑病等一系列并发症，危及生命。

目前，治疗失代偿期肝硬化，在临床上不论是内科综合治疗，还是外科手术治疗，总体治疗效果不满意，大多预后不良。

原位肝移植是最理想的治疗方法，但是由于器官捐赠者的短缺、移植后免疫排斥反应、围术期风险、高昂的医疗赞以及道德伦理等问题等条件的制约，难以使更多的患者受益。

干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，利用其组织再生和损伤修复的功能，可在一定程度上改善终末期肝病患者的肝功能，为该病的治疗提供了新的思路。

l资料与方法1．1一般资料：我们选择了2009年8月至2010年2月在河南省人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者30例，肝功能C hi l d—T ur cot t e—Pus h(C T P)B级，临床诊断符合2000年修订的《病毒肝炎防治方案》诊断标准。

肝硬化的病例分析报告一、病例介绍患者_____，男性，55 岁，因“腹胀、乏力 3 个月，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。

患者 20 年前有乙肝病史，未规律治疗。

饮酒史 30 年，平均每日饮酒约 200ml。

入院查体：神志清楚，精神差，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。

心肺未见明显异常。

腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，质韧。

双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：血常规示白细胞 30×10⁹/L，血小板 50×10⁹/L。

肝功能：谷丙转氨酶 80 U/L，谷草转氨酶 100 U/L，总胆红素50 μmol/L，直接胆红素25 μmol/L，白蛋白 25 g/L。

乙肝五项：乙肝表面抗原（＋）、乙肝 e 抗原（＋）、乙肝核心抗体（＋）。

凝血功能：凝血酶原时间延长。

腹部 B 超：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，回声增粗增强，脾大，腹腔大量积液。

二、诊断分析根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查，诊断为肝硬化（失代偿期）明确。

1、病因诊断：患者有乙肝病史 20 年，且长期大量饮酒，乙肝病毒感染和酒精是导致肝硬化的主要原因。

2、临床表现：腹胀、乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹水、脾大及双下肢水肿等，均符合肝硬化失代偿期的表现。

3、实验室检查：肝功能异常，白蛋白降低，胆红素升高，凝血功能障碍，白细胞及血小板减少，提示肝脏合成功能下降，肝细胞受损，脾功能亢进。

4、影像学检查：B 超显示肝脏体积缩小，表面不光滑，回声改变，以及脾大、腹水，进一步支持肝硬化的诊断。

三、治疗方案1、一般治疗：患者应卧床休息，减少体力消耗，增加肝脏血流量。

饮食方面，给予高热量、高蛋白质、高维生素且易消化的食物，严格限制水和钠的摄入。

2、抗病毒治疗：给予恩替卡韦分散片抗病毒，抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症和坏死，延缓肝硬化的进展。

3、保肝治疗：使用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，保护肝细胞，改善肝功能。

肝硬化逆转案例肝硬化是一种严重的肝脏疾病，由于肝脏长期受到损害，导致肝脏组织发生纤维化和结节形成。

一旦发展到晚期，肝硬化的逆转几乎是不可能的。

然而，仍然有一些少数幸运的患者成功逆转了肝硬化，下面就是其中一个典型的逆转案例。

这个案例是关于一个53岁的男性患者，他在60多岁时被诊断出患有肝硬化。

此前，他长期酗酒，使得肝脏逐渐受损，出现一系列症状，包括黄疸、腹胀、腹水等。

通过肝脏活检检查，医生确认了他的肝脏已经发展到晚期肝硬化。

然而，这位患者非常幸运，他的肝硬化是由酒精引起的可逆性肝纤维化。

医生告诉他只要及时戒酒，合理饮食，进行适当的治疗，他的肝硬化可能会发生逆转。

患者意识到戒酒是最重要的一步，于是他立即放弃了酒精，并参加了戒酒康复计划。

在康复期间，他积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗和营养支持。

他注意了饮食的健康，摄入足够的蛋白质和维生素，避免过度的脂肪和盐摄入。

此外，他还遵循了医生的建议，进行了适度的体育锻炼，增强了自身的免疫力。

经过一段时间的治疗，患者的症状逐渐缓解，肝功能也有所好转。

医生决定为他进行复查，结果显示他的肝组织已经开始逆转，肝功能明显改善。

医生对他的举措感到非常满意，并继续调整治疗方案，以进一步改善他的肝功能。

多年后的今天，这位患者已经完全恢复了健康。

他的肝脏完全逆转，回复了正常状态，再也没有发现任何异常指标。

他重新开始了正常的生活并积极参与社会活动。

这个案例非常重要，它告诉我们肝硬化并不是无法逆转的，只要寻找到引起肝硬化的原因，并针对性地进行治疗，就有机会实现逆转。

然而，也需要患者本人的积极参与和合理饮食等生活方式的改变。

最后，我想再次强调，肝硬化的逆转并非易事，大多数晚期患者已经错过了逆转的最佳时机。

因此，我们应该重视肝脏健康，减少肝脏损伤的发生。

戒酒、合理饮食、定期体检都是保护肝脏健康的重要方法。

肝硬化腹水的治疗方法有哪些篇一：肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化是我国常见的疾病，每年都有大量患者因肝硬化而死亡。

肝硬化早期肝功能代偿能力较强，患者症状多不明显。

但是到了晚期，肝功能失去失代偿能力，会出现一系列比较严重的症状，如腹水、出血、肝性脑病等，从而危及患者的生命。

腹水的出现标志着肝硬化已经发展至晚期，此时肝功能已经失去代偿能力了。

虽然腹水的出现反映患者的病情较重，但多数患者经过治疗腹水是可以消退的。

1、一般治疗肝硬化腹水应卧床休息，其对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。

肝硬化腹水患者卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;可使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

2、营养治疗应合理营养，足够的热卡对腹水的恢复是必要的，但补给的营养应因病而异，才可起到治疗效果，否则会适得其反。

如低蛋白血症时适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg为宜;肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右，以免诱发肝昏迷;应补充适量脂肪，以减少分解代谢，肝硬化患者应提倡两餐之间再进食为宜。

3、干细胞治疗干细胞技术治疗肝硬化在临床上的通常做法是通过自体骨髓提取出具有发育成器官或组织的组织干细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。

这些输入到病肝部位的干细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。

这些新分化后的细胞具有干细胞的特异性表形及干细胞的形态，也具有干细胞的功能。

此时，干细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，并向肝脏的病变部位迁移，达到治疗肝硬化的目的。

干细胞移植治疗肝硬化与肝源受限、费用昂贵、排异反应强烈的传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥伦理问题，而且疗效显著、痛苦小、副作用小，费用低、手术操作过程相对简单、被誉为“肝硬化治疗第二终极途径”，为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。

干细胞治疗肝硬化进展周新人;王方【摘要】各种病因导致的肝硬化严重影响着患者的生命健康,目前尚缺乏有效治疗方法.近年来,干细胞移植治疗终末期肝病成了一种新的治疗手段,该技术过程相对简单,将制备好了的干细胞通过选择好的途径移植到患者肝脏内,分化出更多的健康肝细胞,从而改善患者肝功能.本文即对干细胞及其临床移植治疗肝硬化进展作一综述.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】6页(P490-495)【关键词】干细胞;肝硬化;进展【作者】周新人;王方【作者单位】兰州军区兰州总院,安宁分院,感染科,甘肃,兰州,730070;兰州军区兰州总院,安宁分院,感染科,甘肃,兰州,730070【正文语种】中文【中图分类】R575.2中国是肝炎、肝硬化疾病高发国家，各种病因导致的终末期肝病如晚期肝硬化、重症肝病、急慢性肝功能衰竭等，严重影响着患者的生命健康，按照传统的方法，治疗终末期肝病最好的方法就是进行肝移植，但受肝源紧缺、免疫排斥反应和高额费用等限制，很多患者很难得到医治。

近年来，全球掀起了有关干细胞的研究热潮，为疾病的治疗提供了崭新的思路。

干细胞移植治疗作为一种新的治疗手段，已从基础研究走向临床应用。

干细胞移植治疗终末期肝病是世界上最前沿的细胞移植工程之一，它与传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥及伦理问题，同时风险小、痛苦少、费用低。

该技术过程简单，先采集患者自体骨髓血或脐血，然后用先进的试剂在无菌条件下将其中的干细胞分离出来，再静脉输入或在微创介入条件下，经肝动脉或门静脉移植到患者肝脏内，干细胞具有自我复制及多向分化的特质，其在肝内“落户”，分化出更多的健康肝细胞，从而改善患者肝功能。

现将干细胞及其临床治疗肝硬化作一综述。

干细胞(stem cells，SC)是一类具有多向分化潜能和自我复制能力(self-renewing)的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞。

短篇论著骨髓、脐血干细胞中淋巴细胞和单核细胞与C D34、CD38亚型细胞百分比在治疗肝硬化中的比较周汉超刘黎周健田金兰摘要目的观察骨髓血干细胞和脐带血干细胞在细胞总数中的比例,并分析两者在肝硬化治疗中的作用。

方法50例肝硬化患者行干细胞移植治疗肝硬化,其中34例采用自体骨髓干细胞移植治疗,16例采用脐带血干细胞移植治疗。

分析干细胞分离后淋巴细胞和单核细胞的数量及CD34、CD38水平。

结果分离后的脐带血淋巴细胞和单核细胞百分比分别为6056%和1793%,明显多于骨髓血4675%和1070%。

分离后脐血干细胞的CD34、CD38明显多于骨髓血干细胞,分别为5716和2416。

结论脐带血干细胞所占细胞明显优于骨髓血干细胞中所占细胞的比例,在干细胞治疗肝硬化时,能够提供具有丰富数量及质量的细胞应用于临床。

关键词干细胞移植;肝硬化;骨髓;胎血干细胞定向分化成为具有某种特定功能的细胞,并将其应用于对器官和损伤组织的治疗和重建,是目前细胞生物学和生命科学等领域的研究热点之一[1]。

目前,世界范围内已有数千例肝病肝硬化患者接受了干细胞移植术治疗,效果显著。

最近几年,俄罗斯、英国及我国等多个医疗机构先后宣布应用自体骨髓干细胞移植技术在终末期肝病的治疗方面取得了显著的效果,被称为肝硬化治疗第二条终极途径。

武汉科技大学附属天佑医院近期采用自体骨髓血干细胞和脐带血干细胞共治疗50例肝硬化患者,疗效显著[2]。

本研究通过对干细胞所占细胞数量及质量进行研究,观察和比较骨髓血干细胞所占细胞与脐带血干细胞所占细胞在肝硬化治疗中的作用。

一、资料与方法1一般资料:50例肝硬化患者均为2009年4月至2010年5月在我院感染科住院者,其中女10例,男40例,年龄26~70岁,平均(48595)岁。

乙型肝炎后肝硬化43例,丙型肝炎后肝硬化7例。

Ch il d 分级:A 级4例,B 级20例,C 级26例。

上述患者手术前存在不同程度的乏力、纳差、腹胀、腹水、胸水和下肢水肿等临床症状和体征,经过影像学检查(腹部超声或者腹部CT 、MR I)所有患者可明确诊断为肝硬化。

肝源性干细胞在肝病治疗中的应用肝病是一种严重威胁人类健康的疾病，世界卫生组织的数据显示，全球每年有数百万人死于肝病。

肝源性干细胞可以在体内具有自我更新、分化和修复功能，因此受到越来越多科学家的关注，成为目前治疗肝病的一种新型方法。

一、肝源性干细胞简介肝是人体最大的器官之一，是许多生物化学反应和代谢过程的主要场所，其干细胞能够分化成多种细胞类型。

肝源性干细胞是一种具有自我更新和分化能力，同时能够分化成肝细胞及其它多种细胞类型的细胞。

肝源性干细胞来源于肝脏中的基质细胞和上皮细胞，能够大量复制并分化成多种细胞类型，有着广阔的应用前景。

二、1.药物肝损伤的治疗药物肝损伤是临床经常遇到的问题，肝源性干细胞在药物肝损伤的治疗中具有潜在的应用前景。

近年研究表明，肝源性干细胞能够有效修复受损肝脏组织，促进肝细胞再生，对肝脏损伤有重要的保护作用。

2.肝硬化的治疗肝硬化是肝病的最终阶段，往往会导致肝功能衰竭。

肝源性干细胞能够分化为肝细胞，填补已经受损的肝脏组织空缺，具有重要的治疗作用。

近期研究表明，通过移植肝源性干细胞，可以缓解肝硬化病情，降低腹水量，降低血清胆红素和氨基转移酶水平，从而提高患者的生存率。

3.肝癌的治疗肝癌是严重的恶性肿瘤，在治疗肝癌时，肝源性干细胞可作为一种有效的治疗方法。

肝源性干细胞能够分化为肝细胞，填补肝脏肿瘤组织，具有恢复肝脏功能的作用。

目前肝癌治疗的方法主要有化疗和手术，虽然效果显著，但是对于肝癌术后的恢复治疗十分重要，因此，肝源性干细胞移植也成为了一种新型的治疗方法。

三、肝源性干细胞在临床应用中的问题虽然肝源性干细胞在治疗肝病中具有广泛的应用前景，但是其在临床应用中还存在一些问题。

例如，肝源性干细胞数量有限，无法满足临床需求；肝源性干细胞移植后易受免疫系统的攻击，可能导致移植效果不佳等问题。

因此，需要在肝源性干细胞的选择、培养和移植等方面继续深入研究，以提高其在临床应用中的效果。

四、结论肝病是人群中的高发疾病，给人们的健康带来了严重威胁。

苏冬娜：践行医者仁心，点亮生命之光深圳市人民医院感染内科的苏冬娜医生，是该院感染内科副主任医师，也是我国知名的感染医学领域研究专家，对感染性疾病及肝病都有较为深入的临床及研究经验。

2003年起任职于深圳市人民医院的苏冬娜医生，二十多年来，就是在用一个个临床和学术突破，为寻找更先进的肝硬化治疗方法而砥砺前行。

苏冬娜医生作为负责人之一开展的“Smad7修饰的间充质干细胞对肝硬化的治疗及其机制研究”，就是苏冬娜医生的重点研究课题之一，目的是为肝硬化开创新的治疗途径。

苏医生带领医学团队，开展了为期三年的深入试验与分析，也取得了突破性研究成果。

不仅在理论上“首次阐明Smad7与BMSCs共同作用于肝硬化TGF-β1/Smad信号传导通路的机制”，为基因修饰的干细胞临床应用奠定理论基础；在技术上“使用Smad7基因导入BMSCs，建立一种具有阻断肝硬化通路的基因工程干细胞”，为靶向肝硬化治疗提供新的技术；也将Smad7与BMSCs作用联合用于肝硬化治疗，为肝硬化开创了新的治疗途径。

以上这些研究成果，仿佛为我国医学界对于感染性肝病及肝硬化的研究打开了一扇窗。

在此之后，“干细胞”已成为肝硬化治疗的新选择，许多医院与研究机构相继开展对“干细胞治疗肝硬化”的临床项目与研究，而各类研究也证明，“干细胞治疗可以显著改善肝硬化患者长期生存率”。

这无疑是一个振奋人心的消息，随着大众和媒体的广泛关注，苏冬娜医生这样一位“幕后功臣”也被行业所称颂，她所带领的医学团队，为感染医学中对于因肝病产生的“肝硬化”的治疗，走出了一条“康庄大路”，可以说，为不计其数的患者带来了福音。

不仅如此，课题项目“2-5AS基础水平对干扰素α治疗慢性丙型肝炎信号传导的影响”、“IL-2与慢性丙型病毒性肝炎干扰素治疗应答率之间的关系”，都是苏冬娜医生围绕肝病治疗，耗费心血所开展的重要研究。

除此以外，作为感染医学的另一重要分支，苏冬娜医生在研究中，还曾对人类感染威胁严重的H5、H7、H9禽流感病毒的血清流行病学进行研究与调查，探讨不同暴露人群隐性感染的分布规律，抗体水平及变化趋势，分析其隐性感染的危险因素，非常有助于早期诊断、治疗和采取预防控制措施。