2024年医院感染监测计划模板为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保护法》等相关法律法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划：1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率（年度发病率低于____%）、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据。
2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院感染实时监控系统确认。
3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测资料进行汇总、分析，编辑医院感染监控工作通讯，通报监测情况，反馈监测信息。
每季度在医院感染管理委员会会上向院长、医院感染管理委员会成员汇报和反馈监测情况。
4、每年开展一次在院病人现患率的调查，调查人数达当日在床病人的____%以上，医院感染现患率≤____%；对出院病历开展医院感染漏报调查，调查样本量不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。
5、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，开展耐药菌的监测。
6、开展目标性监测，对重点部门和重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、血液透析相关感染、手术部位感染等）制定监控指标，每月统计完善资料。
7、开展消毒灭菌效果的监测。
严格执行《医院消毒技术规范》，按要求对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率须达到____％，不合格物品不得进入临床使用部门。
8、每月对血液透析室入、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或严重感染时，增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
当检查结果超出规定指标时，必须进行原因分析，提出改进措施，复查直至合格。
9、环境卫生学的监测，对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、血液透析室、供应室清洁区、治疗室、换药室等重点部门重点环节进行环境卫生学监测（包括空气、物体表面和医护人员手的监测）。
医院感染目标性监测清单
医院感染目标性监测清单包括以下项目：
1.针对高危新生儿的监测，包括导管相关血流感染、呼吸
机相关肺部感染和其他部位感染。
2.针对手术病人的监测，包括骨科全髋置换、产科剖宫产、开颅手术等手术部位感染，不同危险指数手术部位感染率以及其他手术部位感染率（如胸外食道、心脏介入、心脏外科手术、阑尾炎）。
3.针对血透病人的监测，包括导管相关血流感染、乙肝、
丙肝、艾滋病病毒感染以及透析用水等相关感染。
4.针对耐药菌的监测，包括MRSA、VRE、CR-AB、产ESBL革兰阴性菌、CRE以及MDR/PDR-PA。
5.针对手卫生依从性的监测。
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