放为闭合。
f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流
g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。
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二、院内抢救（进一步诊治）见表
判断病 第一、二、三类 情
呼吸困难时，查明原因，有异物时， 呼吸支 清除气道异物，上O2等
持
循环支 输液、输血、心电监护，必要时给强 持 心剂、电除颤或药物除颤，必要时行 开胸心脏挤压，胸外按压等，休克时 抗休克（药物、体位等）。
（2）代谢变化
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四、创伤的修复过程 1、 纤维蛋白充填 2、 细胞增生 3、 组织塑形
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五、创伤的愈合
1、Ⅰ期愈合，以细胞修复为主。 2、Ⅱ期愈合，以纤维组织为主。
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六、创伤的并发症
1.感染 2.休克 3.脂肪栓塞综合症 4.应激性溃疡 5.凝血功能障碍 6.器官功能障碍
2、检查：要简捷、准确，勿遗漏
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3、注意： (1) 隐蔽处, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并
膀胱、尿道损伤 (2)不出声的安静病人, 如休克、昏迷病人
4、观察: 诊断不清时应留观察，待诊处理。
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创伤的治疗 The treatments of trauma
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3、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高 创伤评估标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范
4、以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤 ①“首诊负责制”、“多科会诊”的方式不适应
创伤 急救（多发伤）
②急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执 行，未普及。
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七、影响愈合的因素
