莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析
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莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎
疗效分析
【摘要】 目的分析莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的疗
效。方法将60例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组,每组
各30例。治疗组:每天餐前30min服用莫沙必利5mg,每日3次,茴
三硫餐前服用25mg,每日3次。对照组:口服多潘立酮10mg+铝碳酸
镁1000mg,餐后1~2h口服,每日3次。两组疗程均为4周。结果 治疗
组和对照组的治愈率分别为70.0% 和43.3% ;总有效率分别为90.0%
和67.7%;两组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生
率有明显差异。结论莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎疗效确
切。
【关键词】 莫沙必利;茴三硫;胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎是临床较为常见的一种化学性胃炎,主要症状
是上腹痛、腹胀、吐苦水、烧心等。其发生的原因主要是胃肠结构异
常、幽门功能紊乱等所致的。主要是由含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及
胰腺分泌液十二指肠内容物异常反流入胃,破坏胃黏膜屏障,引起H+
向上皮细胞内反渗,造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡[1]。本文以
莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年6月—2010年6月我院消化门诊胆汁反
流性胃炎患者追踪随访病例60例。入选标准:(1)因上腹部痛、反酸、
饱胀、恶心或呕吐等症状就诊;(2)胃镜检查发现明显胃内胆汁反流,
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符合胆汁反流性胃炎的内镜诊断标准。排除标准:(1)胆道梗阻(完全
性);(2)急性胆囊炎或胆管炎;(3)幽门螺杆菌感染阳性。所有病例随机
分为2组,每组各30例。治疗组(莫沙必利+茴三硫):进餐前30min
口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司生产,批号:国药准字
H)为5mg,3次/d, 茴三硫(成都奥邦制药公司提供,批号:国药准字
H)25mg,3次/d;对照组(多潘立酮+铝碳酸镁):多潘立酮10mg与铝碳
酸镁1000mg, 均餐后1~2h,3次/d。2组疗程均为4周。
1.2观察指标治疗前和治疗4周后观察患者上腹痛、反酸、
口苦、饱胀、恶心、呕吐等症状有无改变情况,记录患者各种症状缓
解和消失时间。根据症状轻重程度来记分,症状轻重程度评分标准:
轻度,患者需要提示方能记起有症状,记1分;中度,有不适主诉,不
影响生活,记2分;重度,有不适主诉而且影响日常生活,记3分。
1.3疗效判定若临床症状与胃镜表现不一致时,以胃镜表现
为标准。(1)临床表现:显效,症状基本消失或减轻;无效,症状无明
显改变。(2)胃镜表现:黏膜炎症,胆汁反流明显消失为治愈;减轻为
有效;无改变或加重为无效。
1.4统计学处理用统计软件SPSS 11.5进行分析,采用卡方
检验,P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1临床疗效治疗4周后,治疗组(莫沙必利+茴三硫):显效
70%,总有效率93.3%。对照组(多潘立酮+ 铝碳酸镁):显效50%,总
有效率73.3%,两组间差异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较
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2.2胃镜复查结果所有病例2~3个月后予以胃镜复查。治疗
组治愈率70%,对照组治愈率433%,2组病例复查结果差异有显著
性,见表2。表2治疗后胃镜复查观察胆汁反流改善情况
2.3不良反应治疗组不良反应小,仅1例有轻微腹泻。而对
照组有3例出现便秘、腹泻,但都能完成疗程,全部病例都未出现肝
功能损害。 3讨论
胆汁反流性胃炎原因主要是两个方面:(1)幽门的解剖结构,
由于毕Ⅱ式手术将幽门括约肌切除后,导致了功能缺损,引起了反流
性胃炎;(2)胃-幽门-十二指肠的运动失调,当前主要认为原发性胆汁
反流性胃炎的发病机制,是消化性溃疡、胆石症等都可导致十二指肠
协调运动失调,然后引起十二指肠逆蠕动次数的增加、胃排空时间的
延迟、幽门功能失调;而反流在十二指肠中的内容物含有的胆汁、胰酶
等具有极强的黏膜损坏作用,破坏胃黏膜屏障;促使氢离子及消化酶渗
入侵蚀胃黏膜[2]。目前有研究认为还可能与胃肠激素或神经功能失调
有关[2]。因为括约肌功能的平衡可能与胆囊收缩素、胃泌素之间的平
衡有关,而这些激素的反馈调节与内容物的刺激有关;而且胆汁反流可
进一步加重反流的胆汁酸对胃黏膜的损伤。
虽然目前治疗胆汁反流性胃炎的药物有很多,包括:促胃肠
动力药,胃黏膜保护剂,抑制酸分泌,络合胆酸剂等。但都没有此类
药物确切疗效的报告。
本文对照组采用多潘立酮+铝碳酸镁联合治疗。 铝碳酸镁为
抗酸药,能迅速中和胃酸,可逆地结合胃蛋白酶,防止胆酸对胃黏膜