腰椎手术护理问题及措施
腰椎手术护理，就像给一棵大树浇水施肥，既要保证它的生长，又得让它保持活力。这就像是一场精心策划的“生命接力”，每一个细节都不能马虎。
我们要像对待一个刚出生的小宝宝一样，对腰椎手术的患者温柔以待。他们就像是躺在手术台上的“小战士”，需要我们的细心照料。我们要时刻关注他们的呼吸、脉搏和血压，就像守护着一颗跳动的心。
我们得给他们穿上“战袍”：无菌敷料和舒适的床垫，让他们在手术中也能感到一丝温暖和舒适。就像给他们披上一件柔软的斗篷，让他们在手术的世界里也能保持温暖。
我们不能忘了给他们补充能量。就像给小战士补充能量包，我们要确保他们在手术前有足够的营养和水分，这样才能让他们在战场上更有力量。
而在手术结束后，我们就像是一位经验丰富的医生，为他们进行“康复训练”。我们要帮助他们恢复肌肉的力量和灵活性，就像让他们重新站起来一样。
在这个过程中，我们还要时刻注意他们的“心情变化”。就像一位细心的护士，时刻关注患者的心理状态，及时给予安慰和支持。
我们要像一位智者一样，总结经验教训。我们要从每一次手术中学习，不断提高自己的专业技能，以确保下一次手术能够更加顺利。
腰椎手术护理就像一场精心策划的“生命接力”，需要我们用心呵护每一位患者。我们要用我们的专业知识和爱心，为他们提供最好的护理，让他们在手术中感受到家的温暖。只有这样，我们才能赢得患者的尊重和信任，共同迎接美好的未来。
当代医学２００８年１２月第ｌ４卷第２３期总第ｌ５４期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２００８，Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．２３ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５４ 腰椎手术的围手术期护理及体会 任晓兰云才 近年来，脊柱外科手术围手术期的护理越来越受到关注。只 有医疗与护理的紧密结合才能使患者术后获得更满意的效果。从 ２００４年１月～２００７年１２月期间我院治疗的各类腰椎手术谈谈护 理体会。 １临床资料 本组患者共１０１例，男４９例，女５２例，年龄１９～７８岁，其 中锥体成形手术５例，腰椎内同定物取出４例，椎间盘摘除手术 ４５例，椎弓根螺钉固定术５９例。手术均采用俯卧位完成，部位 为胸１１～骶ｌ，手术时间最短１ｈ，最长３．５ｈ，平均２．５小时。无 一例出现压伤、红肿或褥疮。 ２术前护理 ２．１ 做好手术前的心理护理。由于该病病程长且患者对康 复期望过高，因此极易产生急躁心理…。腰椎手术对于绝大部分 患者都有害怕心理。要让患者能很好地配合治疗，首先要向其简 单介绍手术的方法并与患者交心沟通。用举例法尽可能多地让患 者了解医生技术和护士完成治疗该类疾病的保障措施和能力，使 之得到充分的温暖感及信任感，从而消除恐惧心理。另外，向患 者讲明手术前后的注意事项。对择期手术患者进行必要的床上大 小便及翻身训练。老年患者排痰训练也很重要。 ２．２手术前常规准备皮肤，执行好术前医嘱。准备好闭式 引流袋，腰部支具等。腰椎问盘患者通常给予术前晚问清洁灌肠 处理。对于夜间焦虑入睡困难的患者除给予心理开导外还需通知 医生给予处理。 ２．３腰椎手术一般出血量较大，应按医嘱抽血做好血型鉴 定和交叉配血，责任护士要协助医生进行详细的神经系统检查并 作详细记录，作为术后观察依据。 ３术后护理 ３．１ 术后患者返回病室前做好床位一切准备，患者回病房 时护理人员应与医生一道搬动患者到病床，搬动时一定要保持脊 柱水平位置，防止扭转。患者在平卧位时保持呼吸道通畅。实时 吸氧、心电监护。 ３．２接通负压引流管，保持引流管通畅。详细观察引流物 的颜色、性状、数量。如果引流量过大及时向医生报告。作好引 作者单位１０００４３北京市石景山医院骨科（任晓兰云才 流管、尿管的护理及尿量的观察记录。 ３．３严密观察生命体征的变化及伤口渗血情况，作好各项 记录，发现异常情况及Ｈｅｒｅ报主管医生。 ３．４手术后的翻身非常重要。直接关系到治疗效果的好坏。 每２小时翻身１次，在护士指导下完成。两人同时沿轴线４５度翻 身，防止脊柱扭转及翻身时角度过大；对截瘫患者要指导家属对 骨突及受压部位进行按摩，协助患者床上排痰排便。 ３．５教会家属正确使用便盆。在放置便盆时尽量使脊柱保 持在一个水平位置。对截瘫患者的留置尿管要每日冲洗膀胱１次， 防止尿路感染。及时更换导尿管。定时关闭尿管及排放尿液护理。 ４康复锻炼 术后三周内指导病人在床上活动四肢，方法：（１）股四头肌等 长收缩；（２）膝踝关节屈伸运动；（３）直腿抬高运动－２］，每日２～３ 次，每次３分钟，活动后肢体置于功能位＿３】。术后３天患者可以头 侧抬高３Ｏ度。一周后抬高到５０度左右，这样方便生活护理。 ５出院指导 ５．１ 指导患者出院后继续卧硬板床休息。 ５．１腰背肌功能锻炼指导指导患者根据自己体力，在原 来锻炼的基础上，增加锻炼的强度，如飞燕法、五点法，做到循 序渐进、持之以恒，同时医护人员嘱患者定期复查，及时了解患 者康复锻炼的情况，及时给以指导并调整训练计划。 ５．２根据手术情况术后４～６周左右下床活动应系腰围，指 导患者站立时挺胸、脊背挺直、收缩小腹；坐立时两脚平踏地面， 背部平靠椅背，臀部坐满整个椅背面；仰卧时，双膝下置一软枕； 拣东西时应尽量保持嗄背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物 体应尽量靠近身体；取高处物体时，用矮凳垫高，勿踮脚取物； 起床时，先将身体沿轴线翻向一侧，用双侧上肢支撑床铺，使上 半身在平直状态下起床；半年内禁止脊椎弯曲扭转、提扛重物等 活动。圃 参考文献 【１］寇燕深．李颖．杜彩华 腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会 ［Ｊ］天津护理．２００７ （１ ５ Ｊ ６ ３２９—３３０ ［２］马月芬腰椎骨折的术后护理［Ｊ】实用医学杂志．２００７ （１０）１０：１ ５９０ ［３】莫通．冯德莱，黄绍灿骨科临床康复学第１版北京中国科学技 术出版社．１ ９９７：２１３ 系，重则可能伤害学生心灵，使学生失去方向。因此，为了更好 地教育学生，教师自己首先必须是心理健康的人。 教师心理健康的维护，是一项系统的社会工程，需要社会、 学校和教师三方面通力配合。社会和学校是引发教师心理健康的 外部因素，而教师个人则是引发教师心理健康问题的内部因素。 要维护、培养教师的心理健康，教师个人必须明确提高教师心理 健康的途径和方法，必须确立心理健康的意识和自我保健意识， 通过多种途径作好自身心理健康的保健与调适。 总之，无论是社会、学校还是教师本身都应该积极行动起来， 加强教师心理健康，为教师、为学生、为学校、为社会树立起一 道绿色的屏障，让学生能随着教师一起健康成长！皿 ——１２４—— 一 ≯０ ｌｌ ～ 渗 ◆一 囊
第３２卷第６期
２０１０年１２月 右江民族医学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏ１．３２ ＮＯ．６
Ｄｅｃ．２０１０
胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤患者围手术期护理
钟梅艳。刘柳
（ｆ－西壮族自治Ｉｘ＿民族医院骨科，广西南宁５３０００２ Ｅ—ｍａｉｌ：ｂａｉｙｕ一１９８８＠１２６．ｃｏｒｎ）
摘 要：目的 探讨手术治疗胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤的临床护理方法及特点。方法 回顾分析６１例采用
ＡＦ、ＧＳＳ系统内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折病人。护理措施主要包括做好心理护理、生命体征监测、肢体
功能的观察、个性化的功能锻炼指导，并做好出院指导等。结果６ｌ例病人随访６个月～６年，疗效满意，患者康复后均 能参加不同程度劳动，生活能自理。结论 对采用ＡＦ、ＧＳＳ系统内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折病人，采取
正确有效的护理是提高手术成功率及促进病人早日康复的重要措施。
关键词：胸腰椎骨折；骨折固定术，内；围手术期护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０６—０９７４—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００ｌ一５８１７．２０１０．０６．１０５
脊柱爆裂性骨折是指前中柱在压缩载荷作用下发生的损 伤，其中胸腰椎损伤最为常见…。对于无神经症状的胸腰椎爆
裂性骨折既往主张非手术治疗，随着骨科内固定技术的发展，
对已明确不稳或渐进不稳者应尽早采取积极的手术治疗，有利
于患者更早获得脊柱稳定，最大程度地减少神经功能恶化概
率。１９９９年１月～２００７年５月，我科采用椎弓根螺钉内固定治
疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折６ｌ例，取得满意的临床效 果。针对此手术方式及病人的个体差异，我们实施有效的个性
化护理措施，病人康复快，无护理并发症。现将护理体会报告 如下。
胸腰椎骨折内固定术围手术期的护理体会
【关键词】胸腰椎骨折;围手术期;护理体会
【中图分类号】r454【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0095-01
随着交通业、建筑业的不断发展,胸腰椎骨折病人也逐年增多,行胸腰椎骨折手术复位后,同时对病员围手术期进行精心的护理,可减少病员卧床时间及长期卧床出现的并发症,有能减轻病员痛苦、恢复快等优点,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
我科于2004年1月~2010年9月,共开展30例该手术,男19例,女11例,年龄在22岁至65岁之间,平均住院时间为26天,所有病员无护理并发症发生,出院后随访无发生内固定器松动,获得满意疗效。
2 护理
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:胸腰椎骨折病员,思想负担重,担心留残给家庭带来困难,担心手术后能否恢复正常。我们要向病员解释手术的必要性,解除其思想顾虑,使病员树立术后康复的信心,以最佳的状态,配合医护人员做好手术。
2.1.2 做好术前各项准备:术前1天做血常规、药物皮试,心、肺、肾功能检查,x光拍片等是否符合要求。女病员要了解月经来潮时间。术晨留置导尿,遵医嘱予以术前用药。 2.2 术后护理。
2.2.1 心理护理:病员术后易产生悲观、焦虑或沉默不语,应及时加以心理疏导,减轻病员的心理负担。
2.2.2 体位:手术采用硬膜外腔麻醉方法,术后去枕平卧于硬板床,可压迫手术切口,达到止血作用。6小时后取左、右侧卧位,采取平轴翻动原则,保持颈、胸、腰在同一轴线上,侧卧位时将下腿伸直,上腿屈曲,两腿之间用软枕垫至与同侧髋部等高或稍低,还需注意观察肢体末捎循环及感觉运动情况。
2.2.3 观察生命体征:术后每1小时测体温、脉搏、呼吸、血压至平稳,如有异常,立即报告医生。
2.2.4 做好留置尿管的护理:注意观察尿液色泽及量,保持尿管通畅,用0.9%的生理盐水250mm加庆大针16万,冲洗膀胱2次/天,用碘伏棉球清洗会阴2次,每天更换尿袋,放尿1次/4小时,以训练膀胱功能。
