奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效观察
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奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效观察
目的 探讨奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效。方法 选取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部进展及复发转移性胃癌患者48例，将其随机的分为两组：观察组26例和对照组22例，其中对对照组患者采用顺铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗，而观察组则采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗，观察两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患者的PR及总有效率明显大于对照组患者，观察组患者的PD及不良反应率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 运用奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌具有更高的疗效，且不良发生率少，值得临床上的广泛推广使用。
标签：奥沙利铂；局部进展；复发转移性；胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前自能通过手术的发放才可能治愈，即使是早期胃癌根治术的患者，手术后复发及转移率也很高，而且约2/3的患者在确诊时已屬不可切除的进展期[1]。如果胃癌患者处在不能手术的局部进展以及远处转移的晚期胃癌，为了延长无病生存期及总生存期，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，就只能进行化疗治疗，目前尚无标准的统一化疗方案来治疗进展期胃癌，但是近些年来，随着医学技术的发展，一些新药的出现，为胃癌的化疗用药研究提供了更多的可能[2]。本文则探讨奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部进展及复发转移性胃癌患者48例，其中男29例，女19例；患者年龄为43～82岁，平均年龄为62.81岁。同时，上述48例患者的入选标准为：①所有患者均经过细胞学、组织学确诊为局部进展及复发转移性胃癌；②所有患者至少存在一种可测量的病灶；③患者经过体力状态评分>60分；④所有患者预计生存时间>3个月。我们按照随机数字表法，将上述患者随机的分为两组：观察组26例和对照组22例，两组患者在性别、年龄、病灶等一般资料方面均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 我们对对照组患者采用顺铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗，而观察组则采用奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶进行治疗。对于对照组患，第1～3d给予25mg/m2的顺铂进行2h的静脉滴注，同时给予200mg/m2的亚叶酸钙进行30min的静脉推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶进行2h的静脉滴注。对观察组患者，第1d给予100mg/m2的奥沙利铂进行2h的静脉滴注，第1～3d给予200mg/m2的亚叶酸钙进行30min的静脉推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶进行2h的静脉滴注。其中，21d为1个疗程，在2个疗程后，对两组患者的疗效及不良反应进行对比分析。
1.3 统计学分析 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量
资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
1.4 疗效判定 本次研究实验，我们将患者的疗效按照实体瘤疗效评价标准（RECIST标准）分为四种：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。患者所有的病灶完全消失，连续4w内没有新病灶出现，则为完全缓解；患者的病灶体系减少大于等于30%，连续4w内没有新病灶出现，则为部分缓解；患者的病灶体系无明显减少，但在1w内无新病灶出现，则为病情稳定；患者的病灶体系无减少甚至增加，持续有新病灶出现，则为病情进展。患者的总有效率=CR率+PR率。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比 两组患者经过不同的治疗方法后，发现：观察组患者的PR率36.9%及总有效率56.5%明显大于对照组患者的21.4%及26.2%，观察组患者的PD率13.1%明显低于对照组的26.2%，且均具有统计学（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者的不良反应 观察发现，两组患者的不良反应主要有：恶性呕吐、腹泻、脱发、皮疹、外周感觉神经异常、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少。同时，观察组患者的不良反应发生率11.7%明显低于对照组患者的26.9%，且具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
我国是胃癌的高发地区，每年新确诊的胃癌患者大约有28万人，死亡达到5万人。绝大多数患者死于胃癌的局部复发和远处转移，因此化疗特别是联合化疗措施仍是重要的治疗手段。5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙始终是治疗胃癌最有效的化疗药物之一，但其单药有效率仍在20%以下[3]。我国绝大多数患者死于胃癌的局部复发和远处转移，每年新确诊的胃癌患者大约有28万人，死亡达到5万人，属于胃癌的高发地区。因此，采用化疗特别是联合化疗措施治疗胃癌，对于胃癌患者有着非常重要的意义。虽然，亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶始终是治疗胃癌最有效的化疗药物之一，但是，单独使用某一种药来治疗胃癌的有效率仍在20%以下[4]。目前，临床上通常采用以5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的药物联合化疗的方法来治疗开对局部进展及复发转移性胃癌，其疗效明显优于单药化疗。该两药在抗癌作用上能够构成互补性抑制。随着医学技术和化疗药物研究的飞速发展，在大肠癌的治疗中，奥沙利铂结合上述药物的联合方案的疗效已经得到了广泛认可[5]。本次研究实验，在一线治疗晚期胃癌的治疗方案中观察组采用了奥沙利铂联合5-氟尿嘧及亚叶酸钙的方案而对照组则采用了顺铂联合5-氟尿嘧及亚叶酸钙的方案进行了临床的疗效对比分析研究，结果发现，观察组患者的PR率36.9%及总有效率56.5%明显大于对照组患者的21.4%及26.2%，观察组患者的PD率13.1%明显低于对照组的26.2%（P＜0.05），同时观察组患者的不良反应发生率11.7%明显低于对照组患者的26.9%（P＜0.05）。
综上所述，基于奥沙利铂的化疗方案相比于5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙为基础的药物联合化疗方案在治疗局部进展及复发转移性胃癌中，治疗疗效能显著提高，不良反应都比较轻且可逆，具有较好的安全性。
参考文献：
[1]闫晓宏，翟蕾蕾.奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的效果分析[J].吉林医学，2012，06：1215.
[2]黄骏.奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌的疗效观察[J].河北医学，2013，12：1807-1809.
[3]李梦帆，陈腾.替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性胃癌的临床观察[J].世界临床药物，2012，12：739-742.
[4]刘涛，袁建明，沈东杰，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察[J].药学服务与研究，2014，02：115-117.
[5]马强，吴欣爱，王瑞林，等.伊立替康联合奥沙利铂治疗局部进展及复发转移性胃癌35例[J].临床荟萃，2011，03：240-241.编辑/成森
