知觉功能评定康复治疗技术操作规范
知觉功能评定包括失认症和失用症的评定。失认症是指在没有感觉障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的一种临床症状，包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失；失用症是指在无运动或感觉障碍时，在做有目的或精细动作时表现出行为异常的一种临床症状，有时也表现为不能在全身动作的配合下，正确地运用一部分肢体完成动作的临床症状。
（一）视觉失认
1、定义视觉失认是指在无视觉障碍、视野缺损、语言障碍、智力障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称，最常见的是视觉物体失认症、色彩失认和视空间失认症等。视觉失认评定是指对视觉失认进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具患者家庭照片、专用评定图片、评定色卡、笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物、患者熟悉人员及
书写工具。
4、操作步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）视觉、视野、语言、智力检查，排除相关疾患。
（3）事物命名及说明：让患者命名常用物品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物，并说明其用途。
（4）图片评定：使用专用评定图片。
1）图片配对：请患者看一张图片，移开图片后让患者在多张图片中选择与出示完全相同的一张图片；
2）辨别命名：看几张图片，说出图片中物体的名字； 3）图形摹写：出示常用物品的图片，要求患者进行临摹；
4）图形分类：出示几张常用物品的图片，要求患者按照交通工具、日程器具、建筑物等特性进行分类；
5）特性描述：出示常用物品图片（笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等），让患者描述物品的用途和特性。
（5）触觉命名：嘱患者闭眼，让患者触摸并命名常用物品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物。
（6）面孔识别：
1）面孔识别：使用患者家属照片，让患者对照片中熟悉人员面部识别和命名；
2）特征描述：对照片中人员面部特征进行描述；
3）面孔匹配：要求患者通过照片与真实人员匹配，或从若干照片中挑选出同一人的照片；
4）辅助识别：通过人员其他特征描述（如声音、步态、服装等）对人员进行识别。
（7）色彩识别：与色盲不同的是患者可以区分出两种不同颜色，在使用色盲检查表时表现正常，但是不会给看到的颜色命名，也不会在听到颜色名后指出相应色卡或该颜色的物品。
1）颜色命名：要求患者给所见颜色命名；
2）颜色分类：检查者出示一张色卡，要求患者在众多色卡中挑出与之相同的颜色；
3）颜色配对：检查者向患者提问，要求患者回答，如：笔是什么颜色，苹果是什么颜色等。
（8）视空间评定：评定患者是否能识别空间物体远近。
（9）评定记录及总结。
（10）评定结果反馈给受检者。
5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（3）注意与命名性失语相鉴别，命名性失语者不能通过
视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，但能从陈列品中选择物品，也能描述所见物品的特征。
（二）听觉失认
1、定义听觉失认是指听觉正常，却不能依靠听觉辨识以前熟悉的事物。完全失认患者会失去领会任何声音的能力，根据声音的种类又可细分为语聋、环境音失认、音乐失认等。听觉失认评定是指对听觉失认进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具录音机、放音设备、专门录制的音乐及日常生活活动中熟悉的声音（如钟声、动物叫声、水流声等）和熟悉的音乐。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）听觉检查：目的是排除听力障碍所引起的对声音的辨别障碍。
（3）环境音辨别：在患者背后放音，包括钟声、动物叫声、水流声等自然界声音，要求其辨别。
（4）言语听觉辨别：患者听理解、复述和听写功能等评
定可以参照言语治疗篇相关部分。
（5）音乐辨别：在患者背后放常见音乐，包括国歌、患者以前熟悉的歌曲，要求其辨别。
（6）评定记录及总结。
（7）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（三）触觉失认
1、定义触觉失认是指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉的物品，即不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。触觉失认评定是指对触觉失认进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等常用物
品的实物。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）闭眼命名：让患者闭眼，直接拿常用物品如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物让患者触摸，并命名。
（3）闭眼选物：让患者闭眼，患者通过触摸选择出检查者要求的物品。
（4）图形选择：准备多个用硬纸片或塑料片制成的几何图形，如正方形、三角形、椭圆形等，同时在一张纸上绘出数个几何图形。任选一片请患者闭目触摸，然后睁眼从若干绘画图形中找出刚触摸过物体相同的图形。
（5）评定记录及总结。
（6）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（3）触摸检查须先左右手分别测试，再同时用双手触摸。
（四）单侧空间忽略
1、定义单侧空间忽略又称单侧忽略、单侧不注意或单
侧空间失认，是指没有视觉、听觉、触觉和嗅觉异常的情况下，却对来自损伤半球对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激缺失，不能注意到对侧躯体运动，伴空间定位等行为能力的异常。单侧空间忽略评定是指对单侧空间忽略进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍，不愿配合评定的患者。
3、设备与用具书写纸、笔、衣物、个人卫生用具、餐具、轮椅、象棋、围棋等。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）书面评价：
1）分线试验：在一张白纸上，平行画出三组、每组包括不等长的6条线条，上下各加1条示范线条，示范线条不纳入统计。让患者坐位持笔在每条线段中点上作一标记，计算平均偏离百分数；
2）划销试验：在一张白纸上，随机排列英文字母，要求患者划销所看到的某一字母，正常者可划销所有要求划销的字母；
3）临摹试验：要求患者临摹平面图及立体图。
（3）日常生活活动能力评价：包括日常行为观察和日常生活活动能力（ADL）量表进行评价。单侧忽略明显影响日常生活能力包括：
1）坐姿时，不能独立保持稳定的坐姿；躯干向健侧倾斜；脸偏向健侧，眼睛（视线）只注视健侧；未能注意患侧肢体放置位置是否正确；与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人等；
2）进食时，忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物； 3）剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分；化妆和佩戴首饰时遗漏患侧；
4）穿衣困难，漏穿患侧的衣袖，找不到患侧的袖口；漏穿患侧的鞋、袜等；
5）入厕时，忽略位于患侧的冲水把手、纸篓；
6）转移时遗忘患侧肢体；忽略制动轮椅的患侧手闸，忽略抬起或放下患侧的脚托；驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物；
7）行走时，忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或出现迷路；
8）读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁； 9）在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋盘，也忽略对手来自患侧的攻击。
（4）评定记录及总结。
（5）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准
（1）分线试验：患者所画线段的中点偏移超过全长10％者为异常。
（2）划销试验：划销出现半侧全部或大部分遗漏者为异常。
（3）临摹试验：只能画出图形的一半，或临摹的图画显著偏向一侧则为异常。
以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）评定要由易到难，关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（2）注意评定时要关注患者的左右分别评定。
（五）体像失认
1、定义体像失认是指患者无法说出身体各部位的名字，且无法辨认自己的身体与外界环境相对关系的异常。体像失认评定是指对体像失认进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具人像照片、人型拼图或脸部拼图、书写工具等。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）指认试验：让患者指出自己身体部位试验。
（3）图像识别：让患者在照片或图形中识别人体不同部位。
（4）拼图试验：让患者采用人型拼图或脸部拼图，拼出正确的人体或人脸图形。
（5）画人试验：让患者自行在纸上画出完整人体。
（6）评定记录及总结。
（7）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（3）拼图或识别检查时要让患者在合理的时间内完成，时间超长（超过正常操作时间的两倍以上）也可以评定为异常。
（六）意念运动性失用
1、定义意念运动性失用是指患者不能执行运动口令，但患者可以自动、反射地完成动作及工具运用，知道并可说出如何做，但不能按指令完成复杂随意动作或模仿动作的临床症状。意念运动性失用评定是指对意念运动性失用进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍，不愿配合评定的患者。
3、设备与用具牙刷与牙膏、蜡烛与火柴盒、电池与电筒、吸管与饮料、钉子、木板、榔头、锯子、螺丝刀、拳击沙袋、模拟高尔夫球组合、铲子、为男性准备剃须刀等。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）先让患者自行准备刷牙，再演示让患者操作，然后听指令让患者挤牙膏到牙刷上。
（3）先让患者自行点燃蜡烛，再演示让患者操作，然后听指令让患者用火柴点燃蜡烛。
（4）先让患者自行让电筒可使用，再演示让患者操作，
然后听指令让患者将电池放入电筒中，并点亮电筒。
（5）Goodglass Kaplan失用试验：先让患者按指令做如下动作。如不能完成，再模仿检查者做动作。若仍不能完成，再提供实物。
颜面部动作：1）咳嗽；2）用鼻用力吸气或嗅；3）吹火柴；4）用吸管吸饮料；5）鼓腮。
肢体动作：1）“再见”；2）“过来”；3）手指放唇上作嘘声；4）敬礼；5）“停止”；6）刷牙；7）刮胡须（只限男性）；8）钉钉子；9）锯木板；10）用螺丝刀。
全身动作：1）拳击；2）打羽毛球；3）正步走；4）铲雪；5）立正、向后转、再向后转、坐下。
（6）评定记录及总结。
（7）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准Goodglass Kaplan失用试验中，意念运动性失用者不能按指令完成动作，但能自行完成以前熟练的技能动作。其它评定中，患者可自动完成工具运用，但不能按指令完成动作或模仿动作则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（3）避免患者烧烫伤。
（七）意念性失用
1、定义意念性失用是指患者可以准确地模仿检查者的行为动作，但不能自行正确使用工具，不能完成指令行为；或者可正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能把各分解动作按一定顺序排列成一套连贯、协调的功能活动的临床症状。意念性失用评定是指对意念性失用进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍以及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具牙刷与牙膏、蜡烛与火柴盒、电池与电筒、吸管与饮料、钉子、木板、榔头、锯子、螺丝刀、拳击沙袋、模拟高尔夫球组合、铲子、为男性准备剃须刀等。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）先让患者自行准备刷牙，再演示让患者操作，后听指令让患者挤牙膏到牙刷上。
（3）先让患者自行点燃蜡烛，再演示让患者操作，后听指令让患者用火柴点燃蜡烛。
（4）先让患者自行让电筒可使用，再演示让患者操作，
后听指令让患者将电池放入电筒中，并点亮电筒。
（5）Goodglass Kaplan失用试验。
（6）评定记录及总结。
（7）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准Goodglass Kaplan失用试验时，有意念性失用者可以模仿各种动作，但不能按指令完成系列的复杂动作。其他评定时患者只能模仿，不能自行使用工具，不能完成指令行为则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（八）肢体运动性失用
1、定义肢体运动性失用是指肢体，尤其是上肢远端运动障碍的临床表现。常表现为上肢远端失去执行精巧、熟练动作能力，无论是模仿、言语指令动作或是自发动作均有障碍。肢体运动性失用评定是指对肢体运动性失用进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍以及不愿配
合评定的患者。
3、设备与用具火柴盒、吸管与饮料、钉子、木板、榔头、锯子、螺丝刀、拳击沙袋、模拟高尔夫球组合、铲子等，男性准备剃须刀。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）手指模仿试验：用手指模仿检查者的手指动作。
（3）前臂旋转试验：前臂快速地做旋前旋后的动作。
（4）手指屈曲试验：用拇指和示指做快速屈伸、碰指尖的动作。
（5）手抓握试验：手指的快速抓握和伸展动作。
（6）指尖（足尖）敲击试验：用一只手指指尖快速连续敲击桌面，或用一只脚的脚尖快速连续敲击地面。
（7）Goodglass Kaplan失用试验。
（8）评定记录及总结。
（9）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准在Goodglass Kaplan失用试验中，不用实物即可按指令完成大多数动作模拟者为正常；给予实物时才能完成大多数动作者为功能障碍；即使给予实物也不能完成动作者为严重障碍。其他评定结果出现一项或多项异常，也可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
（3）注意患者避免烧烫伤。
（九）结构性失用
1、定义结构性失用是指在平面和空间相关的作业活动中存在的障碍。主要表现为绘画、排列、组装、建筑等结构活动的各个构成及其互相关系出现错误的认识，患者可有自知力，可发现自己的错误，但无法纠正。结构性失用评定是指对结构性失用进行评定的方法。
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。
（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍以及不愿配合评定的患者。
3、设备与用具绘图板、拼图、积木、Kohs立方体图形检测等。
4、操作方法与步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。
（2）模仿画图：检查者向患者展示绘制有几何线条图形的画板，要求患者进行复制。
（3）拼图测定：采用拼图，看患者能否顺利完成。
（4）积木测定：采用积木，要求患者完成拼装，看患者能否顺利完成。
（5）Kohs立方体图形检测：采用16个各种颜色的立方体和17张试验卡片，每张卡片上绘有一个用积木组成的图形，要求患者按照试验卡要求，用立方体拼装成不同的样式。
（6）评定记录及总结。
（7）将评定结果反馈给受检者。
5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
6、注意事项
（1）选择安静环境。
（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。
《康复评定技术》课程标准 建议课时数：64学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。教学过程中，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能，不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。 （二）课程理念 本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程。通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等。教学过程中，充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体”的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教”，即学生在做中学习知识和技能，教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生；而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用。 二、设计思路 本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对
康复评定量表的选择 来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择 目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。 从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。 评定量表的选择标准 你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）； 关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）； 在什么环境中？（如，医院、社区等）。 我们应尽可能选择： 有效（应有效反映患者功能的差异）； 可*（可重复性，误差小）； 变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）； 临床实用性（操作、时间、设备）； 在所处环境中的可行性； 其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表 小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。 某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。 同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。
康复医学教学大纲 课程名称：康复医学 英文名称：Rehabilitative Medicine 课程代码：ZB32010995 课程性质：限定选修课 总学时数：34学时；理论学时：26学时；实训学时：8学时；开课学期：6 课外实践：其他学时：考核性质：必修学分：2学分； 一、课程的性质和目的 1.课程性质 1.教学对象：公共事业管理（健康管理）专业 2.课程特点：康复医学是使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学体系，是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，它与临床医学有着不可分割的联系。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。 2.课程目的 通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。 二、教学内容及学时分配 教学内容及学时分配 章节内容理论学时数实验学时数 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章康复医学概论 康复医学相关基础 康复医学评定 康复治疗技术 神经系统常见病损的康复 骨关节病损的康复 内脏疾病的康复 其他常见疾病康复 临床常见问题的康复处理 1 2 4 4 6 5 1 2 1 1 2 4 1 0 合计26 8 三、教学内容 第一章康复医学概论 [讲授内容] 1.掌握：康复和康复医学的基本概念、残疾的国际三级分类与我国五级分类要点 2.熟悉：康复医学的对象、内容及工作方式；残疾的三级预防 3.了解：康复医学发展简史；残疾的概念、形成
康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础
1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素
PNF技术康复治疗技术操作规范 1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 （2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。 3、设备和器具不需要设备。 4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。 （1）基本技术： 1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。 ` 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。 （2）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
山东省文登整骨医院 来院患者康复治疗的相关规定和流程 为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。 一、康复医学科组成： 1、康复治疗大厅 2、康复病房 3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复 4、康复门诊、治未病预防保健 5、康复辅助器具安装室。 二、康复治疗分组 1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等） 2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治 疗的方法等） 3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导 引技术、五行音乐等）
4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器 械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组] 6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具） 具体康复流程如下： 患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。 组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。 成员：团队的所有成员。 骨伤住院患者康复流程 患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。 经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。 在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
2020年康复治疗技术技能操作考题 一患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定肱二头肌长头肌腱炎体格检查 2 治疗摸背受限 3 问答肩复合体有哪几个关节组成？ 二患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定前屈外展关节活动度 2 治疗外展80°受限，伴肩峰下疼痛？ 3 问答肩袖指哪四块肌肉？功能是什么？ 三患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定前锯肌四级肌力检查 2 治疗请演示胸大肌胸小肌挛缩治疗方法？
3 问答喙肩肱由哪些组织组成？ 四患者男86岁，神清，右股骨头坏死伴骨性关节炎行全髋置换术后第一天 1 评定双侧下肢长度测量 2 治疗术后第一天治疗内容及良肢位如何摆放？ 3 问答髋关节置换术后注意事项有哪些？ 五患者男57岁，脑出血术后两月余，左侧偏瘫，Brunnstrom评价（左上肢- 手-下肢）V-VI-III，改良Ashwortn:左侧髋内收肌1级，伸膝肌2级，踝跖屈肌2级，），左侧肢体协调性差，左侧上下腱反射均活跃，左踝阵挛（+）。ADL80分。患者拄手杖步行，划圈步态，足内翻下垂，有廊清障碍；支撑相膝过伸，单腿负重能力差。 1 评定左侧肢体协调性评定方法 2 治疗加强左下肢负重能力 3 问答膝过伸原因？ 六患者男57岁，脑出血术后两月余，左侧偏瘫，Brunnstrom评价（左上肢- 手-下肢）V-VI-III，改良Ashwortn:左侧髋内收肌1级，伸膝肌2级，踝跖屈肌2级，），左侧肢体协调性差，左侧上下腱反射均活跃，左踝阵挛（+）。ADL80分。患者拄手杖步行，划圈步态，足内翻下垂，有言语障碍；支撑相膝过伸，单腿负重能力差。 1 评定伸膝肌2级肌张力评定方法 2 治疗足下垂足内翻治疗 3 问答划圈步态如何影响对侧颈部疼痛？
作业构成层次评定康复治疗技术操作规范 —、手功能 手功能评定包括手的感觉功能、粗大功能、精细功能和作业功能的评定。粗大功能评定包括了手的握力、捏力、关节活动度、肌耐力和肌张力等运动功能，感觉功能评定部分见物理治疗评定相关内容。以下主要介绍手的精细功能和作业功能评定。 （一）精细功能 1、定义在患者没有感觉、知觉及认知障碍的情况下，评定手指相关运动功能的方法，包括手指的灵活性和协调性等。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类手外伤，上肢和手关节、神经、肌肉疾病，脑血管意外、脑外伤、脑瘫、中毒性脑病、脊髓损伤等导致上肢和手功能障碍的患者。 （2）禁忌证：外伤后手术早期、意识障碍、有严重的情 感障碍以及不愿配合评定的患者 3、设备与用具积木、硬纸板、绘图工具、可选Jebsen 手功能
评定系统、Purdue钉板试验、Minnesota操作评定系统、Crawford 手小件灵活性评定系统。 4、操作方法与步骤 （1）面谈，了解手损伤的总体情况。 （2 ）向患者说明评定的目的、意义、方法。 （3）撕纸试验：准备一张白纸，检查者在白纸上画一条直线，让患者用双手将纸沿绘制的直线撕开，正常情况下可以完成。 （4）搭积木试验：准备3块长方形的积木，让患者用手将积木竖直堆起来。 （5 ）画图试验：让患者用笔在白纸上按照模板画出长方形、圆形和三角形等简单几何线形图。 （6）端球试验：让患者双手端起硬纸板，检查者在纸板上放一个乒乓球，让患者维持乒乓球在纸板上10秒钟。 （7 ）根据受检者的基本情况选择合适的专用评定工具： 1） Jebsen手功能评定系统；2） Purdue钉板试验；3） Minnesota 操作评定系统；4）Crawford手小件灵活性评定系统。
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
康复医院基本标准 （征求意见稿） 康复医院是指以提供综合性、专业化的康复医疗服务为特色，兼具其他相关疾病一般临床处理能力的医疗机构。 三级康复医院 一、床位 住院床位总数350张以上，其中康复专业床位不低于75%。 二、科室设置 （一）临床科室： 至少设骨科康复部、神经康复部、脊髓损伤康复部、儿童康复部、老年康复部、心肺康复部、疼痛康复部、听力/视力康复部、烧伤康复部等其中的6个部门以及普通内、外科、重症医学科等保障患者医疗安全和医院正常运行的基本专业设置。 （二）治疗部门： 至少设物理治疗部、作业治疗部、语言治疗部、康复工程部、传统康复部、心理咨询室、水疗室等。 （三）评定部门： 至少设运动／平衡功能评定、认知功能评定、言语／吞咽功能评定、作业/日常生活活动能力评定、心理评定、神经电生理检查、心肺功能检查、听力/视力筛查、职业能力评定等其中的7个部门。 （四）医技／辅助部门：
至少设超声诊断科、检验科、放射科、药学部、营养科、门诊手术室、消毒供应室等。 （五）职能部门： 至少设社区康复服务、医疗质量管理、科研教学、人力资源、护理部、信息科、设备科、病案（统计）室等部门。 三、人员 （一）每床至少配备0.9名康复专业技术人员。其中：康复医师0.2名／床；康复治疗师0.4名/床；护士0.3名／床。 （二）康复医师具有副高职称以上人员不低于医师系列的15%。康复病区主任应当具有本专业副高及以上专业技术职称，每病区至少有3名以上具有本专业及相关专业背景的中级以上专业技术职称资格的医师。 （三）康复治疗师具有中级职称以上人员不低于治疗师系列的25%。各部门（专业）部长／治疗师长应具备中级及以上专业技术职称资格并在本专业岗位有5年以上工作经验。 （四）康复护士具有中级职称以上人员不低于护士系列20%。医院护理部主任应具备副高以上专业技术职称资格并在本专业岗位有5年以上工作经验；病区护士长应具备中级及以上专业技术职称资格并在本专业岗位有3年以上工作经验。 （五）康复医师、康复治疗师、康复护士结构比例原则为 1.0: 2.0:1.5，并能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。 四、场地
PNF技术康复治疗技术操作规范 1、定义PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 （2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。 3、设备和器具不需要设备。 4、操作方法与步骤PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。 （1）基本技术： 1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。 （2）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数
次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。 3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。 5）反复牵伸：治疗师在患者肢体运动的起始位或全范围给予主动肌反复、快速地牵伸，在牵伸的同时，发出活动指令，诱导牵张反射。 6）收缩-放松：先对制约关节活动的拮抗肌给予等张抗阻，随后放松，并将受限的肢体运动至新增加的关节活动范围。 7）保持-放松：治疗师先被动或令患者主动地把受限的
中医中西医结合科《常用康复治疗技术操作规范》的实施细则为了更好地为伤病患者提供优质服务，规范医疗行为，依法依规执业，保障医疗安全，根据《常用康复治疗技术操作规范》，和目前我院康复科执业情况，特制定如下实施细则： 一、组织机构设置 1、按我院科室设置，因利于资源整合和充分有效利 用，康复科为中医中西医结合科实施康复治疗技术 操作的科室。 2、康复科依据《常用康复治疗技术操作规范》，对神 经伤病、骨关节伤病术后及疼痛患者提供康复服 务。 二、人力资源配置 1、康复医师4-6名，康复治疗师8-12名。 2、高级职称3-5名，中级职称4-8名，初级职称6-10 名。 三、教培及继教 1、确保师资，结合住院医师规范化培训，保证医学生、 实习生和进修生的理论以及实践教学。 2、在职员工开展多种形式的继续教育学习，如外派短 期培训、上级医学院校进修学习、院科定期组织理 论与技能操作学习与演示交流。 四、实施保障
1、完善相关仪器设施的配置，以确保《常用康复治疗 技术操作规范》在康复诊疗中的实施。 2、进行康复诊疗的科室所有员工，必须深刻学习和掌 握《常用康复治疗技术操作规范》，临诊时熟练操 作。 3、上级医师和康复医师监督、指导下级医师和康复治 疗师执行《常用康复治疗技术操作规范》的情况， 不良情况逐级上报。 五、效果评价 1、康复诊疗技术应早期应用于相关疾病的诊治过程， 客观地与相关科室和患者或其家属（或相关人）沟 通：康复技术的宜忌、康复治疗过程出现意外及其 处置对策、康复治疗效果的相对性与影响因素等， 并做详细、认真的记录。 2、分阶段、定期以《常用康复治疗技术操作规范》中 相关评价指标，对康复治疗前和经康复治疗后患者 的康复效果、生活能力、社会认知等进行评价，并 做详细、认真的记录。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高 血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩 超检查。头颅CT和MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：
知觉功能评定康复治疗技术操作规范 知觉功能评定包括失认症和失用症的评定。失认症是指在没有感觉障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的一种临床症状，包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失；失用症是指在无运动或感觉障碍时，在做有目的或精细动作时表现出行为异常的一种临床症状，有时也表现为不能在全身动作的配合下，正确地运用一部分肢体完成动作的临床症状。 （一）视觉失认 1、定义视觉失认是指在无视觉障碍、视野缺损、语言障碍、智力障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称，最常见的是视觉物体失认症、色彩失认和视空间失认症等。视觉失认评定是指对视觉失认进行评定的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。 （2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。 3、设备与用具患者家庭照片、专用评定图片、评定色卡、笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物、患者熟悉人员及 书写工具。 4、操作步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。 （2）视觉、视野、语言、智力检查，排除相关疾患。 （3）事物命名及说明：让患者命名常用物品，如笔、毛 巾、牙刷、镜子、铅笔等实物，并说明其用途。 （4）图片评定：使用专用评定图片。 1）图片配对：请患者看一张图片，移开图片后让患者在多张图片中选择与出示完全相同的一张图片； 2）辨别命名：看几张图片，说出图片中物体的名字； 3）图形摹写：出示常用物品的图片，要求患者进行临 摹； 4）图形分类：出示几张常用物品的图片，要求患者按照交通工具、日程器具、建筑物等特性进行分类； 5）特性描述：出示常用物品图片（笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等），让患者描述物品的用途和特性。 （5）触觉命名：嘱患者闭眼，让患者触摸并命名常用物 品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物。 （6）面孔识别： 1）面孔识别：使用患者家属照片，让患者对照片中熟悉人员面部识别和命名； 2）特征描述：对照片中人员面部特征进行描述； 3）面孔匹配：要求患者通过照片与真实人员匹配，或从若干照片中挑选出同一人的照片；
《临床护理操作技术规范》基础知识问答集 广州护理学会 2010年1月
目录 临床护理技术规范(基础篇)单选题 (3) 第一章护理技术操作原则 (3) 第二章医院感染预防与控制相关的护理技术 (5) 第三章护理评估技术 (15) 第四章患者安全护理 (26) 第五章患者清洁与舒适护理 (34) 第六章给药法 (35) 第七章引流管护理 (44) 第八章气道护理技术 (51) 第九章营养与排泄护理技术 (59) 第十章标本采集技术 (67) 第十一章急救技术及护理 (74) 第十二章冷热疗技术 (83) 《临床护理技术规范》(基础篇)参考答案 (90)
临床护理技术规范(基础篇)单选题 第一章护理技术操作原则 1．实施护理操作前应遵循查对制度．核对患者的身份，不包括下列哪项(E) A姓名B年龄C．性别D．住院号E．血型号 2．尊重患者的选择权．向患者／家属解释实施护理操作的是(E ) A目的B程序C．并发症D．风险E．以上都是 3．取放无菌物品时应面向无菌区，手臂必须保持在(D) A．胸部B．胸部以上C．头部以下D．腰部以上E．腰部 4．下列哪项不符合无菌操作原则(D) A．环境清洁、干燥B．无菌物品与非无菌物品分开放置 C．无菌持物钳只能夹取无菌物品D．一份无菌物品未使用完毕时可以供他人使用E．无菌包在未被污染、未打开的情况下有效期为7天 5．以下哪项情况无菌包可以继续使用(D) A．被无菌生理盐水打湿B．放在地面C．包装有霉点 D．密封容器的筛孔禁闭，在有效期内E．外包装指示带没有变色 6．无菌包的开启，应注意(E) A．检查有效期B．是否潮湿、破损C．打开包布时不可触及包布的内面 Dv不可跨越无菌区E．以上都是 7．注射治疗时，抽出的药液必须在(A )内使用。 A．2h B 4h C 6h D．8h E．24h 8．无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过(E) A 2h B 4h C 6h D 8h E．24h 9．根据灭菌技术原则，一般情况下选择灭菌技术时应优先选择(A) A．高压蒸汽灭菌技术B．低温环氧乙烷灭菌技术 C．2％戊二醛浸泡灭菌技术D．过氧乙酸喷雾E．辐射灭菌技术 10．属于物理灭菌法的是(E) A．湿热灭菌法B干热灭菌法C低温灭菌法D．辐射灭菌法E以上都是11．下列不需要灭菌处理的物品是(C) A．各类穿刺针B．口腔诊疗牙钻C．喉镜 D．硬式内镜、腹腔镜E．结核患者使用后的支气管纤维镜 12．病区盛放消毒溶液的容器灭菌时间是(C) A．每天灭菌1次B．每周灭菌1次 C．每周灭菌2次D．每2周灭菌1次 E．每月灭菌1次 13压舌板、开口器等用物，最好采用(B) A．环氧乙烷灭菌B．高压蒸汽C．2％戊二醛浸泡 D．煮沸消毒E．紫外线照射消毒 14．铺好的无菌盘有效期为(B ) A．2 h B．4 h C．8 h D．24 h E．48 h 15．开启的无菌溶液需在(A )内使用。 A．4 h B．6 h C．8 h D．24 h E．48 h
康复治疗技术专业人才培养方案 【专业名称与代码】 康复治疗技术（630405） 【专业简介】 康复治疗技术专业是我校2008年设置的专业。现有在校学生64人；已毕业学生63人；毕业生就业率为96.7%。 康复治疗技术专业现有专业课专任教师7名，其中副教授（副主任医师）1人，讲师（主治医师）4人，助教（住院医师）2人。校内兼课教师3人，其中教授（主任医师）2人，讲师1人。100%的专任及校内兼课教师具有“双师”资格。专兼职教师队伍的年龄、职称、学历、能力等结构合理，形成了有良好发展前景的学术梯队。 学校拥有直属附属医院二所，其中三级甲等医院1所，开放病床数504张；二级甲等医院1所，开放病床数120张。拥有113个校外实习教学点。初步建立起“校院合作、工学结合”的人才培养模式，将理论知识、职业技能和临床实践三者融合，突出教学过程的实践性、开放性和职业性，强化实验实训、临床见习和顶岗实习三个重要实践环节。 【培养目标】 培养德、智、体、美等全方面发展的，与我国社会主义现代化建设和卫生事业发展要求相适应的，掌握康复治疗技术专业必备的基础知识和专业技能，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神，毕业后能在各级医疗卫生保健机构和社区卫生服务机构从事康复治疗工作的高素质技能型应用人才。 【职业岗位群和人才培养规格】 一、专业人才培养基本要求 1、具有良好的思想品德，热爱祖国，拥护党的领导，掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论与三个代表重要思想的基本原理。 2、具有强烈的社会责任感和良好的公民修养，对工作、社会积极、认真、负责的态度；
具有良好的职业道德和艰苦创业、爱岗敬业的职业素养，能够守法自律。 3、具有良好的心理素质和健康的体魄。 4、具有本专业必备的基础理论知识和专业知识、较强的从事本专业领域实际工作的基本技能和职业能力、较快适应临床一线岗位需要的实际工作能力，主辅修课程及实训环节考核合格，操行评定合格。掌握康复功能评定和各种康复治疗（包括传统康复治疗）技术，能够开展临床康复服务。 二、具体要求 1、知识结构 （1）熟悉基础医学、临床医学和中医学的基本理论知识。 （2）掌握康复医学的基础理论知识。 （3）熟练掌握康复治疗技术，如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复治疗等。 （4）熟练掌握常见疾病康复的基本知识。 2、能力结构 （1）具有康复功能评价的能力。 （2）具有开展各种康复治疗技术（如运动疗法、物理因子疗法、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统中医康复疗法等）的能力。 （3）具有对临床常见疾病进行康复治疗的能力。 （4）具有开展康复教育的能力。 （5）具有沟通协调的能力。 3．素质结构 （1）政治素质：热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，有理想、有道德、有文化、有纪律。 （2）人文素质：具有良好的文化修养和较宽的知识面，有强烈的求知欲及自我学习、自我完善的意识，具有团队协作的精神。 （3）身心素质：具有健康的体魄、端庄的仪态、良好的心理素质和健全的人格，具有良好的心理调节和自我锻炼能力。 三、岗位面向 1.主要就业岗位： （1）各级综合医院康复科室的康复治疗岗位； （2）专科医院如儿童医院或妇幼保健院、精神病院或脑科医院，以及康复专科医院的康
第一篇物理治疗 (8) 第一章功能评定 (8) 第一节身体形态评定 (8) 一、姿势 (8) 二、身高与体重 (9) 三、肢体长度和围度 (9) 第二节关节活动范围测量 (10) 一、四肢关节 (10) 二、脊柱关节 (11) 第三节肌力评定 (12) 一、徒手肌力评定 (12) 二、等速肌力评定 (14) 三、其他器械肌力评定 (15) 四、肌肉耐力评定 (16) 第四节肌张力评定 (16) 一、手法评定 (16) 二、仪器评定 (18) 第五节感觉评定 (19) 一、浅感觉 (19) 二、深感觉 (20) 三、复合感觉 (20) 第六节平衡评定 (21) 一、临床观察 (21) 二、量表评定 (22) 三、仪器评定 (24) 第七节协调评定 (24) 一、上肢 (24) 二、下肢 (25) 第八节步行评定 (26) 一、步行能力 (26) 二、步态分析 (26) 第九节心血管评定 (28) 一、心率 (28) 二、血压 (29) 三、心电分级运动试验 (30) 四、简易运动试验技术 (31) 第十节呼吸评定 (32) 一、通气功能 (32) 二、代谢当量 (34) 三、心肺联合运动试验 (34) 第十一节疼痛评定 (35) 一、压力测痛法 (36)
三、疼痛问卷 (37) 附录 (38) 附表 1-2-1 上肢关节活动范围测量 (38) 附表 1-2-2 下肢关节活动范围测量 (38) 附表 1-2-3 脊柱关节活动范围测量 (39) 附表 1-3-1 上肢肌肉徒手肌力检查 (40) 附表 1-3-2 下肢肌肉徒手肌力检查 (52) 附表 1-3-3 躯干肌肉徒手肌力检查 (59) 第二章运动治疗 (63) 第一节关节活动范围训练 (63) 一、被动关节活动范围训练 (63) 二、主动-助力关节活动训练 (64) 三、主动运动 (65) 第二节关节松动技术 (66) 一、上肢 (66) 二、下肢 (68) 三、脊柱 (68) 第三节牵伸技术 (69) 一、上肢 (69) 二、下肢 (70) 三、躯干 (70) 第四节肌力训练 (71) 一、徒手肌力训练 (71) 二、等长肌力训练 (72) 三、等张肌力训练 (72) 四、等速肌力训练 (73) 第五节步行训练 (74) 一、步行前训练 (74) 二、步行训练 (75) 第六节呼吸训练 (76) 一、腹式呼吸训练 (76) 二、抗阻呼气训练 (77) 三、深呼吸训练 (78) 四、局部呼吸训练 (78) 五、排痰训练 (79) 六、呼吸肌训练 (79) 第七节平衡与协调训练 (80) 一、无器械平衡训练 (80) 二、简易设备平衡训练 (81) 三、仪器平衡训练 (82) 四、协调训练 (82) 第八节有氧训练 (83)