普外科中医优势病种
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普通外科中医优势病种
疾病名称 中医: 创疡 西医: 糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞
性动脉硬化症 、血栓闭塞性脉管炎
该病种完整的中医辨证论治体系(系统的诊疗方案)
一、
创疡的中医学认识:
清代高锦庭的《疡科心得集》中“疡科之证,在上部者,俱属风温、
风热;在中部者,多属气郁、火郁;在下部者,俱属湿温、湿热。”疮疡
致病不外乎外感(六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害),内伤(情志内伤、
饮食不节、房事损伤)。外邪以火热毒为主,是为五气过极,均能化热生
火,以实为主。内伤以虚致病。
人体气血周流一身,循环不息,而“经脉者,所以行血气而营阴阳,
濡筋骨利关节者也”。各种致病因素,侵入人体后,破坏这种生理功能,
引起局部气血凝滞,营卫不和,经络受阻,产生肿痛。如正不胜邪,则如
里化热,热盛肉腐为脓。
二、创疡的标准中医诊疗规范
(一) 辩证分型(舌苔、脉象)
1、 寒湿阻络型:患肢喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,麻木疼痛,遇冷痛
剧,活动不利,活动多疼痛加剧,酸胀不适,稍歇则痛缓(间歇性
跛行)。苔白腻,脉沉细,趺阳脉减弱或消失。
2、 血脉瘀阻型:患肢酸胀疼痛,沉重乏力,活动艰难,患处皮肤转
为暗红,下垂时更甚,抬高可见苍白,可见游走性红斑、结节、或
硬索,疼痛持续加重,彻夜不能入睡,舌暗红或有瘀斑,脉弦或涩,
趺阳脉消失。
3、 湿热毒盛型:患肢剧,日轻夜重,喜凉怕热。局部皮肤紫暗,肿
胀渐变紫黑,浸润蔓延,溃破腐烂气秽,创面肉色不鲜,伴有发热,
舌红,苔黄腻,脉弦数。
4、 热毒伤阴型:皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉
萎缩,趾(指)多呈干性坏疽,舌红苔黄脉细数。
5、 气血两虚型:面容憔悴,萎黄消瘦,神情倦怠,坏死组织脱落以
后,疮面久不愈合,肉芽暗红或淡红而不鲜。舌淡胖,脉细无力。
(二) 诊断要点
糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓
闭赛性脉管炎的表现:肢体缺血、瘀血、感染、成脓 、破溃 、疼痛
(三)施治纲要
1、寒湿阻络型:治宜温经散活血,阳和汤或黄芪五物汤加减。
2、血脉瘀阻型:活血化瘀,通络止痛。桃红四物汤加味。
3、湿热毒盛型:清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加味。
4、热毒伤阴型:清热解毒,佐以益气养阴活血。
5、气血两虚型:气血双补。八珍汤,十全大补汤。
(四)注意事项
1、全身治疗和局部治疗相结合,中药口服及外洗,积极治疗并控制
原发病,如控制血压,监 控血糖,抗感染支持,降低血液粘稠度
等。
2、创面的处理要注意以下几点:
(1)、采取简单清创,必要的清洁,适宜温度的中药汤剂浸泡后,外
用湿润烧伤膏,加用医用敷料包扎。一天之中要补充药物1-2次,
补充前要将残留药物及液化物去掉,动作轻柔,避免医源性损伤。
(2)、对于陈旧创面上的老化肉芽组织、潜腔、皮缘倒挂状态、创周
纤维环等阻碍创面愈合的因素,应及早及时不间断地清除,使创
面相对新鲜,再应用湿润烧伤膏,促使创面及早愈合。必要时应
用湿润烧伤膏纱条填塞潜腔,但松紧要适宜,包扎固定。
(3)、对于跨越肢体关节(肘膝腕等关节)不同方位的陈旧创面,如
肉芽过度生长及水肿的创面;坏死组织已清除,基底凹陷,肉芽
生长缓慢,周围组织无红肿的创面,可以应用湿润烧伤膏纱条加
弹力绷带压力治疗。但要注意压力要适当,以不使肢体远端产生
麻木及肿胀为宜。这样可以缩短愈合时间,减少疤痕,有利于关
节的功能锻炼及恢复。
三、协定处方
黄芩、黄连、黄柏、茵陈、双花、黄芪、当归、玄参、泽兰、泽泻
等
创疡的病案号、住址、联系电话一览表
编号 姓 名 住 院 号 西医诊断 住 址 联系电
话
001 何翔云 51523 左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽形成
002 张登瀛 55927 右下肢慢性溃疡
003 王恒来 55994 右足糖尿病性动脉闭塞症伴坏疽形成
004
该病种的院内特色制剂:暂无
与该病种相关的科研与论文(复印件附后)
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