优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告本文主要对优势病种中医诊疗方案的临床疗效进行总结分析。

通过丰富的实例，全面分析中医诊疗方案在优势病种中的疗效表现，旨在为临床实践提供参考。

1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和意义1.3 研究方法和数据来源2. 优势病种概述及中医诊疗方案介绍2.1 优势病种概述及流行情况2.2 中医诊疗方案的基本原理和应用范围3. 临床疗效总结3.1 病种A的中医诊疗方案临床疗效总结3.1.1 病例分析3.1.2 治疗方法及疗效评估3.1.3 关键成功因素和不足之处3.2 病种B的中医诊疗方案临床疗效总结3.2.1 病例分析3.2.2 治疗方法及疗效评估3.2.3 关键成功因素和不足之处3.3 病种C的中医诊疗方案临床疗效总结3.3.1 病例分析3.3.2 治疗方法及疗效评估3.3.3 关键成功因素和不足之处4. 疗效分析4.1 优势病种中中医诊疗方案的总体疗效评估4.2 不同病种间中医诊疗方案的异同点分析4.3 影响疗效的因素分析5. 临床实践启示与展望5.1 临床实践中应注意的问题5.2 优势病种中医诊疗方案的优化方向和发展趋势6. 结论总结本文所述的优势病种中医诊疗方案的临床疗效，强调其在临床实践中的实用性和潜力，并对未来的研究方向提出展望。

参考文献：列出本报告中所涉及的参考文献，包括相关的研究论文、专著等。

附录：提供相关疗效数据和病例详细信息的附录，以供读者进一步了解。

以上所列内容仅供参考，具体报告结构和内容可以根据实际情况进行调整和修改。

需要指出的是，此报告所包含的临床疗效总结和分析是基于已有研究和临床实践的结果，仅供参考，读者在应用中医诊疗方案时，还需结合具体病情和患者情况进行判断和选择。

优势病种诊疗方案疗效评价总结2010年消渴一、临床资料消渴是指患者由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所导致的以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。

糖尿病归属于本病范畴。

我科在2010年1月-2010年12月共收治消渴患者合计75例，其中男43例，女32例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄(67.7±8.3)岁。

二、结果通过统计分析发现，在西医治疗的基础上加用中药措施治疗消渴能改善患者中医症候，明显改善患者症状，中医症候疗效为89.5096,后期治疗中，对患者生活质量有明显的改善。

三、分析、总结及评价糖尿病属于中医“消渴”范畴，随着病情的进展患者可能出现下肢麻木、冷痛等异常感觉，我科采用中药足浴疗法治疗此病效果明显,具体方药为黄黄60g,丹参、赤芍、川苟、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝等各50g,加水4000m1,煮沸后再煎15~20分钟，置于专用的木桶内，先熏患肢，待水温降至35~40°C,浸泡双下肢，每次30分钟，每日2次，浸泡后由受过专门训练的护理人员对其进行足底反射区按摩，按摩力度以病人能耐受为度，1个月为一疗程，其临床总有效率为75肌中医症候疗效为87.5096。

但在出现糖尿病危急重症时，比如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足（坏疽）等，患者及家属对使用中药治疗患者病痛的时效性、耐受性差，我们应在临床过程中制定完善的急救措施，从而更好的解除患者病痛。

2011年度疗效评价总结消渴我科对2011年1月-2011年12月期间156例消渴住院患者的临床疗效进行分析评价，治疗根据我科《喘证特色病症诊疗方案》，统计发现运用降糖活血方随证加减配合西药治疗糖尿病痰瘀互结证70例，总有效率为85.60%,并与单独使用西药对照，结果发现，治疗组在降低空腹血糖、餐后2小时血糖及改善脂代谢方面均明显优于对照组；运用七味白术散合生脉饮加减来治疗气阴两虚患者，发现患者治疗后空腹血糖，餐后2小时血糖明显下降，甘油三酯及胆固醇亦显著下降，而高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白a1显著增高。

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析优势病种是指在特定的诊疗条件下，中医在对疾病治疗和预防方面具有特殊的优势和效果的疾病。

中医在疾病的诊断和治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，对一些病种具有显著的优势。

本文将分析并探讨中医的优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效。

一、中医优势病种及其诊疗方案实施情况1. 冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病，中医在冠心病的治疗方面具有显著的优势。

中医的治疗方法主要包括药物治疗和中医药治疗。

（1）药物治疗：中医的药物治疗常采用活血化瘀、消食化痰、理气调脾等方法，如丹参、川芎、红花等药物。

这些药物可以改善心脏的血液循环，增加心脏的供血量，减轻心绞痛症状。

（2）中医药治疗：中医药治疗包括中药、中成药和中医针灸等治疗方法。

中药治疗可以根据不同的病情和体质，给患者配制个性化的中药方剂。

中成药包括复方丹参片、冠心宁胶囊等，具有改善心脏功能和减轻症状的作用。

中医针灸可以调整心脏的自主神经功能，增加血管的弹性，从而改善冠心病的症状。

在实施中，中医采用辨证施治的方法，根据不同患者的病情和体质，个体化地制定治疗方案。

同时，中医还注重患者的生活调摄和心理疏导，提高患者的整体健康水平。

2. 高血压高血压是一种常见的慢性病，中医在高血压的预防和治疗方面具有显著的优势。

中医的治疗方法主要包括中药治疗、中医针灸和中医推拿等。

（1）中药治疗：中医常采用降血压类中药，如天花粉、山葵籽、白芍等。

这些药物可以降低血液的黏稠度、增加血管的弹性、舒张血管等，从而达到降低血压的作用。

（2）中医针灸：通过针灸刺激穴位，调整人体气血的流动，增加人体的自我调节功能，从而降低血压。

常用的穴位包括曲池、内关、太冲等。

（3）中医推拿：通过按摩、揉捏等手法，调理经络，促进气血的通畅，达到降低血压的作用。

实施中，中医将辨证施治的方法应用于高血压的治疗中，根据患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。

同时，中医还注重患者的饮食调节和生活习惯的培养，提高患者的生活质量。

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析优势病种是指中医药在治疗上具有明显优势的疾病或病种。

其治疗方
案的实施情况及中医疗效分析，可以从以下几个方面展开探讨。

首先，针对具体的疾病或病种，中医药在治疗方案设计上具有一定的
独特性。

中医药强调个体化治疗，根据患者的辨证施治，注重整体调节，
与西医以症状为中心的治疗方法有所不同。

在实施中医疗效分析时，可以
对中医药治疗方案的整体性、个性化进行系统评估，并与西医的治疗方案
进行比较，以评估中医药在治疗上的优势。

其次，中医药在一些特定疾病或病种的治疗中显示出一定的疗效。

例如，中医在肝病、肾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨科疾病等方面具
有较为显著的优势。

针对具体的疾病或病种，可以对中医药的治疗方案进
行系统分析，评估中医药在疾病治疗上的疗效，并可以结合患者的病情、
临床症状、辨证施治等进行综合评估。

此外，中医药在一些特殊人群中的应用也显示出其优势。

中医药注重
以人为本，讲究个体化调理，注重刺激人体自愈功能。

因此，在妇科疾病、儿科疾病、老年病等特殊人群中的应用也显示出明显的优势。

针对这些人群，可以通过中医的辨证施治，积极调理人体阳气、阴气、气血等方面的
平衡，提高患者的自愈功能，从而达到治疗效果。

总之，中医药作为传统医学的重要组成部分，在一些疾病或病种的治
疗中具有明显的优势。

通过对优势病种的诊疗方案实施情况及中医疗效分析，可以更系统地了解中医药在特定病种中的疗效和应用优势，从而为中
医药的发展和推广提供有力的依据。

附件2.优势病种中医药特色疗效分析总结及完善措施一、眩晕〔高血压病〕：(一〕中医分型论治：临证分为阴虚阳亢型、痰浊上蒙型、气血亏虚型、阴阳两虚型四型，分别予以天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、归脾汤、桂附地黄汤加减医治。

四型中以阴虚阳亢型最为多见，天麻钩藤饮加减医治效果最好，总有效率到达90.5％。

而四型综合起来总有效率为80％左右。

〔二〕疗效评估1、能有效改善患者眩晕、头痛、头昏等主要病症，以及胸闷心悸、心烦少寐、耳鸣恶心、腰酸夜尿等兼症。

眩晕的住院患者应用本方案中药辨证施治，中医证候改善总有效率达84.1%。

2、能有效逆转高血压左室肥厚。

杞菊地黄口服液与苯那普利合用医治阴虚阳亢型高血压左室肥厚患者100例，观察医治后左室重量和左室重量指数分别为医治前的74.5%和74.7%，消退率为25.5%和25.3%，明显优于单用苯那普利组。

3、有效降低晨峰血压。

临床观察120例标准西药医治下晨间血压仍无法操作者，加用天麻钩藤饮化裁之中药，晨峰血压操作有效率达77%。

4、可以增强西药降压疗效，减少西药用量，减少费用，同时有效制约西药降压所致付反响，如减少了西药所致干咳、水肿、口干、纳差等不良反响。

(三〕中医医治难点分析1、疗效欠稳定，可能局部与辨证分型不够完善有关。

2、局部高血压患者无明显病症，表现为无症可辨，但从舌脉又难以把握X。

大大影响这局部患者疗效。

3、中药煎煮不方便，影响了患者的依从性，同时影响了疗效稳定性。

4、中医一直以来倡导“无病防病，即病防变〞的思想，因此应该重视对高血压前期的中医药干预医治。

而临床中对这局部患者重视不够，缺少系统标准的中医诊疗方案，〔四〕应对措施1、开展临床症候群调查，进一步完善分型，优化诊疗方案。

2、开展血压与证型的相关性临床研究，以提高无症可辨患者辨证医治的X性。

3、优化方案的根底上，制定协定处方，制成免煎颗粒剂，并通过临床症候群调查研究，筛选出最常见证型1～2个，争取针对其协定处方做进一步研究，为申请院内X制剂做打算。

优势病种诊疗方案实施情况及中医
疗效分析
本文旨在探讨优势病种诊疗方案的实施情况，并对中医疗效进行分析。

首先，介绍优势病种的定义和分类，并论述中医在优势病种的诊疗中的优势。

其次，详细分析优势病种诊疗方案的实施情况，包括方案制定、临床应用和评估等环节。

最后，通过综合分析患者的临床疗效和患者满意度，评估中医在优势病种诊疗中的疗效，并结合具体举例说明。

第一部分：引言
1.1 研究背景
1.2 研究目的
1.3 研究方法
1.4 文章结构
第二部分：优势病种的定义和分类2.1 优势病种的概念和特征
2.2 常见的优势病种及其分类
2.3 中医在优势病种诊疗中的优势
第三部分：优势病种诊疗方案实施情况3.1 优势病种诊疗方案制定
3.1.1 方案制定的目标和原则
3.1.2 方案制定的参考依据
3.2 临床应用情况
3.2.1 方案应用的基本步骤
3.2.2 方案应用的效果评估
3.3 方案评估情况
3.3.1 方案评估的方法和指标
3.3.2 方案评估的结果和改进措施
第四部分：中医疗效分析
4.1 疗效评估指标
4.2 中医治疗优势病种的疗效评估方法4.3 中医在优势病种中的疗效分析4.3.1 疗效实证分析
4.3.2 中医疗效的可能机制分析
第五部分：综合举例分析
5.1 优势病种样本选择
5.2 临床疗效分析
5.3 患者满意度调查结果分析
第六部分：讨论与展望
6.1 诊疗方案实施中存在的问题6.2 中医在优势病种诊疗中的潜力6.3 未来研究方向
结论。

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告本报告对多种优势病种的中医诊疗方案进行了临床疗效总结和分析。

通过收集大量病例资料、回顾病症表现和治疗方案，以及衡量治疗结果，我们评估了中医在治疗这些病种中的优势和疗效。

该报告旨在为医疗界提供有关中医药的临床应用的重要信息，促进中医药在现代医学中的发展。

1. 引言- 中医药的发展和应用概述- 相关研究现状和意义介绍2. 方法- 研究设计和目标- 病例收集和筛选- 治疗方案设计和实施3. 临床疗效总结和分析3.1 儿童哮喘- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药汤剂处方举例- 穴位针刺和按摩举例 - 治疗效果评估- 症状缓解程度- 肺功能测试结果- 复发率和药物副作用3.2 痛经- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析 - 中药丸剂处方举例- 穴位针刺和艾灸举例 - 治疗效果评估- 疼痛缓解程度- 生活质量改善情况- 月经周期正常化指标 3.3 高血压- 病症表现回顾- 中医诊断和治疗方案分析- 中药汤剂和颗粒处方举例- 穴位针刺和艾灸举例- 治疗效果评估- 血压控制率- 合并症改善情况- 药物减量指标4. 优势分析和讨论4.1 个案疗效展示- 典型病例展示，以佐证中医疗效优势 4.2 中医特色疗法评价- 综合分析中医诊断和治疗的特点和优势- 对疗效提升的意义进行讨论5. 结论- 通过对多种病种中的中医治疗方案进行综合分析，评估中医在临床疗效方面的优势- 对中医药在现代医学中的应用和发展提出建议参考文献附录：病例资料和治疗方案详情备注：以上仅为报告的大致结构和内容提纲，实际完成的报告需根据你选择的病种和可用的研究材料进行具体填写和分析。

建议在每个病种的分析部分加入临床案例以加强论述的可信度和可读性。

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告白疕寻常型银屑病中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况白疕寻常型银屑病是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的住院患者共有15例,完成13例,平均住院日天;应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药薰洗、药浴、紫外光照射、中药湿敷、中药涂药等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的13例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%,中成药包括中药注射液使用率100%,特色疗法使用率%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂13例100%,辨证选择口服中成药6例%,静脉滴注中药注射液100例100%,中药熏洗治疗12例%,紫外光照射13例100%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、紫外光照射等；依从性中等的治疗方法有：中药熏洗、口服中成药、推拿、和其他疗法;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如清热凉血法治疗白疕的疗效比较肯定,应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如康复治疗逐渐被患者广泛接受,无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如中药熏洗方法,适用于白疕静止期和缓解期,鳞屑较厚的患者；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施,如推拿治疗在医保规定的适应症中不包括白疕;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的13例患者中,症状改善12例%,体征改善12例%,好转12例%;临床痊愈及好转占病例总数的%;二疗效评价1．评价标准1以皮损严重程度在治疗前后的积分变化来判断疗效,分4级判定;计算公式：尼莫地平法为：疗效指数n=治疗前积分一治疗后积分/疗前积分×100％临床痊愈：皮损基本消退,临床症状消失,n≥95％;显效：皮损大部分消退,临床症状明显减轻,95％>n≥70％;有效：皮损部分消退,临床症状有所改善,70％>n≥50%;无效：皮损消退不明显,临床症状未减轻或反而恶化,n<50％;2以皮损症候评分在治疗前后的积分变化来判断疗效,分4级判定;计算公式：尼莫地平法为：疗效指数n=治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分×100％;临床痊愈：皮损全部消退,临床症状消失,证候积分减少95％;显效：皮损大部分消退,临床症状明显减轻,95％>证候积分减少≥70%;有效：皮损部分消退,临床症状有所改善,70％>证候积分减少≥50％;无效：皮损消退不明显,临床症状未减轻或反而恶化,证候积分减少不足50％;2、评价方法1皮损严重程度评分—PASI评分表1表1：PASI评分表PASI评分=头部面积分×头部严重程度分D+I+E×+上肢面积分×上肢严重程度分D+I+E×+躯干面积分×躯干严重程度分D+I+E×+下肢面积分×下肢严重程度分D+I+E×2、中医证候的改善,采用中医主要临床症状评估量表表2评价参照中药新药临床研究指导原则中国医药科技出版社,2002年制定;表2.主要临床症状评估量表3．疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为：以症状改善、皮损变薄,红斑颜色变淡为近期主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下：13例患者中皮损消退≥70%的11例%；70%≥皮损消退≥50%的2例%,未改善0例;总体有效率100%;案例1：于某,男,48岁;主因“全身红斑脱屑反复发作30年,加重1月余”入院;患者于30年前无明显诱因出现红斑、丘疹、脱屑,后累及四肢、躯干,曾在多家医院诊断为“银屑病”给于治疗,病情缓解,患者自述本病冬重夏轻,1月前因过敏导致本次病情加重,皮疹泛发于全身,前胸、后背起黄豆大丘疹,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血,双小腿及双手呈片状脱屑,无明显瘙痒. 既往身体健康,否认高血压、糖尿病病史;皮科情况：前胸、后背起黄豆大丘疹,上覆银白色鳞屑,刮去鳞屑有薄膜现象及点状出血,双小腿皮损呈斑块状,中度浸润,上覆糠白色鳞屑,双手呈片状脱屑,无明显瘙痒,指、趾甲正常;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断：白疕血热证西医诊断：寻常型银屑病进入路径后立即复方甘草酸苷静滴,中药熏洗,紫外光照射,中药湿敷,给以犀角地黄汤口服,治疗17天后皮损消退80%以上,仅有双胫前小块皮损;案例2：略案例3：略病例基本信息表三、中医药的作用分析一白疕临床治疗难点分析银屑病是一种顽固且易复发的皮肤病;给病人带来极大的身心痛苦,临床医生颇感棘手;多年对本病进行了大量研究,人力物力都投入不少,但仍有诸多问题没有突破;难点之一：病因方面银屑病的病因尚未清楚,目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的共同路径最后引起角质形成细胞发生增殖;但迄今为止,对于其发病机制尚无定论;难点之二：治疗方面银屑病的治疗进展是我们极为关注的问题;目前西医治疗用药为抗肿瘤药物、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗生素类、维生素类药物等;部分药物疗效好,但存在极大毒副作用而临床无法推广用之;中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,但疗效缓慢,疗程长,且缓解病情者多;总之,本病的治疗缺乏特效药,没有根治手段;难点之三：复发问题银屑病不是不治之症,不是没有治愈的可能性,我们所采用的治疗方案能很快能够达到临床治愈,但目前还没有一种治疗方法能够预防银屑病的复发;这是本病难点中的难点;基于以上的问题,我们今后研究需要有一定的针对性：①进一步对本病的病因病机深入研究,只有对本病的发病机制有清晰的认识,才有可能找到治疗上和预防复发的突破;②走中西医结合的道路,扬长避短,取西药见效快的特点与中药疗效满意、安全无副作用等有机结合,研制一批安全特效的药物,同时对目前疗效肯定的中药验方、复方进行系统的实验研究,了解其作用机制;③用现代医学模式的观点防治认识教育基础上,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合,重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用,医患合作,给患者更多关心和理解,解除思想顾虑,避免精神紧张,合理安排生活,注意饮食调节,工作量力而行;治疗上要采取针对性防范性措施,避免感染因素,避免用药不当、不慎而造成红皮病或脓疱型银屑病等的发生,合理恰当用药,力求简单有效,仔细观察病情,避免诱发因素;实验研究发现,银屑病患者即使在临床治愈后,其实验室检查亦存在异常,如免疫方面仍存在表皮内免疫复合物沉积；皮肤损害消退处的微循环虽有改善,但仍未恢复正常；电镜发现治愈病例个别棘细胞核仍较大,线粒体聚集仍存在,线粒体嵴模糊;所有这些都说明经过临床治愈的病例,表皮组织的显微结构仍保留着治疗前病变细胞的特点,表明表皮细胞尚未完全恢复正常,这可能是本病易复发的重要原因之一;二中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治,减轻了患者皮肤损害程度,改善了临床症状,减轻了患者的心理压力,从而提高了患者的生活质量;具体分析如下：1．清热凉血消斑,迅速改善进行期的症状,防止皮损进一步蔓延;中医药治疗有助于减轻病情进展速度,进入本路径的血热证患者经过中药清热解毒,凉血消斑的中药汤剂口服治疗,配合清热解毒消斑的中药湿敷,紫外光照射,5-7天阻止皮损扩散,无新发皮损;2．活血化瘀,促进斑块消退;在银屑病进入缓解期或是静止期,皮损基地已不是鲜红色,再用清热凉血解毒的中药治疗已基本无疗效,这时需加入活血化瘀或是破血逐瘀药物,改善皮肤微循环,加快皮损消退,对于斑块型银屑病尤为明显;五、方案外本专科中医技术方法应用情况自拟“康银胶囊“的临床应用情况患者长期寒凉中药,损伤脾胃,以致银屑病经久不愈,我科根据老中医经验,以凉血活血,健脾除湿为治则,创制协定方“康银胶囊”,能有效缩短静止期和缓解期的时间,延长复发周期;附协定方“康银胶囊”地黄20g丹皮15g赤芍15g知母6g拳参15g紫草15g玄参15g白茅根15g槐米12g大青叶15g土茯苓20g茯苓10g防风6g蒺藜6g 苍术12g白术15g党参10g当归6g白芷6g山药15g丹参6g萆薢12g白鲜皮15g甘草6g黄芩12g陈皮12g枳壳9g板蓝根15g牛膝12g双花炭15g;共10付浓缩提纯后灌胶囊,共服用2个月;2013年10月25日蛇串疮带状疱疹中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况蛇串疮带状疱疹是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的住院患者共有9例,完成9例,平均住院日天;应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、静脉滴注中成药注射液、半导体激光照射、针刺、拔罐、中药湿敷、火针等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的9例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%,中成药包括中药注射液使用率22%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂9例100%,辨证选择口服中成药2例22%,静脉滴注中药注射液100例100%,针刺2例22%,半导体激光照射15例100%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、半导体激光照射等；依从性中等的治疗方法有：针刺和其他疗法;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如半导体激光照射治疗逐渐被患者广泛接受,无论是急性期还是缓解期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施提供了保障;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有部分符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如针刺方法,适用于疾病后期疼痛较重的患者；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的9例患者中,100%患者痊愈后出院,疱疹全部消退仅留有色素沉着或瘢痕;临床痊愈占病例总数的100%;二疗效评价评价标准临床痊愈；皮疹结痂,疼痛消失, n≥95％;显效：皮疹大部分结痂,疼痛明显减轻,n≥70％;有效：皮疹部分结痂,疼痛减轻,30%≤n<70％;无效：症状基本无变化,n<30％;疗效指数n= 疗前积分-疗后积分/疗前积分×100%疗前积分三评价方法1、时间指标：新丘疱疹／水疱停止出现时间无新水疱出现的时间、丘疱疹／水疱完全消退时间、开始结痂时间、全部结痂时间、开始脱痂时间、全部脱痂时间、疼痛开始减轻时问、疼痛完全消失时间;2、症状指标1丘疱疹/水疱0分：无丘疱疹／水疱;1分：丘疱疹/水疱数目<25个;2分：丘疱疹/水疱25～50个;3分：丘疱疹/水疱>50个;2糜烂0分：无糜烂;1分：1～3处糜烂,或糜烂直径<5mm;2分：4～6处糜烂,或糜烂直径5-10mm,中度渗出;3分：>6处糜烂,或糜烂直径>10mm,重度渗出;3红斑/水肿0分：正常肤色;1分：皮肤淡红;2分：皮肤潮红,中度肿胀;3分：明显的潮红、肿胀;4疼痛程度：采用视觉模拟尺度评分法Vsual Analogue Scale,VAS,即以长度为10cm的标尺两端0-10,每1cm代表1分;0为无痛,10为剧痛,分别代表最好和最差,让患者取最能代表其疼痛程度的位置,医生读出分数;四疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为：以疼痛改善、皮损消退为近期主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下：9例患者中疼痛消失、疱疹消退100%,疼痛、疱疹未改善0例;总体有效率100%;案例1：刘某,男,53岁;主因“右下肢疱疹伴疼痛5天”入院;患者5天前无明显诱因出现右下肢疼痛,无腰痛,无腿麻,诊于新汶矿务局中心医院,腰部CT检查示无明显异常,未处理;继而右下肢内侧皮肤出现红色疱疹,伴阵发性刺痛,影响患者工作. 既往身体健康,患胆囊结石3月;否认高血压、糖尿病病史;皮科情况：右下肢内侧见散在红色丘疱疹,呈带状簇集性分布,无糜烂、渗出;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断：蛇串疮肝经郁热西医诊断：带状疱疹进入路径后立即复方甘草酸苷静滴,半导体激光照射,中药涂擦,给以龙胆泻肝汤加减口服,治疗9天后疼痛消失、疱疹消退,仅留有褐色素沉着斑;案例2：略案例3：略病例基本信息表五、中医药的作用分析一蛇串疮临床治疗难点分析蛇串疮是一种急性疱疹性皮肤病;若不及时治疗会给病人带来极大的身心痛苦,尤其是老年人,近年来发病率较高,严重影响其生活质量;多年对本病进行了大量研究,充分发挥中医药优势,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗效;但有些问题还需要进一步总结经验,提高疗效;难点之一：病因方面蛇串疮的病因较明确,是由于人疱疹病毒3型感染引起;中医方面多为情志内伤,肝郁气滞,久而化火,肝经火毒外溢肌肤而发；但我们通过临床发现年老体虚发病者较多,而且往往引不起足够认识,病程拖延导致治疗效果欠佳;下一步重点观察体虚年老患病者病因形成机制;难点之二：治疗方面蛇串疮气滞血瘀证相当于后遗神经痛的治疗进展是我们极为关注的问题;目前西医治疗用药为维生素类、营养神经类及止痛药等;药物疗效甚微;中医治疗本病辨病与辨证结合,分型与分期兼顾,临床确有一批疗效甚好的验方、复方,针刺、拔罐也有较好疗效;但疗效缓慢,疗程长;总之,本病本证型的治疗缺乏特效药;基于以上的问题,我们今后研究需要有一定的针对性：①进一步提高对本病的认识,临床辨证准确,用药要灵活;②扬长避短,取西药见效快的特点与中药疗效满意、安全无副作用等有机结合,研制一批安全特效的药物,同时对目前疗效肯定的中药验方进行系统的实验研究,了解其作用机制;③用现代医学模式的观点防治认识教育基础上,将生物、心理、社会三方面的因素有机结合,重视心理因素在本病的发病加重及复发中的作用,医患合作,给患者更多关心和理解,解除思想顾虑,避免精神紧张,合理安排生活,注意休息;治疗上要采取针对性防范性措施,让患者重视本病,得到及时的治疗,才能有较好的疗效;二中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治,及早消除了患者疼痛,改善了临床症状;具体分析如下：1．清肝火解热毒,迅速改善临床症状,防止后遗神经痛的发生;中医药治疗有助于减轻疼痛程度,进入本路径的肝经郁热患者经过中药清肝火解热毒中药汤剂口服治疗,配合针刺及半导体激光照射,3天内能迅速减轻患者疼痛;2．理气活血,重镇止痛;由于很多患者对本病认识不够,导致病情拖延,来院时疱疹已消退,但疼痛不止;西医已没有很好的治疗方法,我们用活血化瘀、重镇止痛的中药配合针刺拔罐治疗,疼痛改善明显,明显提高患者的生活质量;六、方案外本专科中医技术方法应用情况本方案治疗比较全面,效果比较理想,我们在临床上未采取本方案以外的中医诊疗技术2013年10月28日粉刺痤疮中医诊疗方案临床疗效总结分析报告新泰市中医院皮肤科一、基本情况粉刺痤疮是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2013年5月到2013年11月,新泰市中医院皮肤科开展了中医临床路径的实施工作;期间接受临床路径管理的门诊患者共有76例,完成73 例,肺经风热证平均治疗时间<28天,脾胃湿热证平均治疗时间<56天,痰淤互结证平均治疗时间<84天,冲任不调证平均治疗时间<84天;应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、外用中药面膜,红蓝光照射、针刺、皮损内注射、中药涂药等;二、诊疗方案应用情况分析一主要治疗方法应用情况完成临床路径的73例病例中,采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%,中成药使用率15%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%;其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂73例100%,外用中药面膜38例52%,红蓝光照射15例%,针刺3例4%,皮损内注射5例%,中药涂药61例%;二应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好>75%,中等25%—75%和差<75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等;具体而言,依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、中药面膜、中药外涂等；依从性中等的治疗方法有：红蓝光照射和针刺;依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材以及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可,因此患者及其家属的依从性好,如中药面膜治疗逐渐被患者广泛接受,临床观察对皮肤美白也有较好作用;分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面：1.某些治疗方法受到患者经济水平的影响,并非所有的患者均可应用,只有部分经济条件好的患者才能够采纳,因此应用比例较低,如红蓝光照射一次费用较高,应用上受到了限制；2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色,但尚未经过大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用,如其他疗法中的一些特色疗法,未被广泛接受;三、疗效评价与分析一总体效果评价完成临床路径的73例患者中,68例患者痊愈,临床痊愈占病例总数的%;二疗效评价1.评价标准参照中药新药临床研究指导原则中国医药科技出版社,2002年; 1、疾病疗效判定标准按尼莫地平法计算,以皮疹消退率作为疾病疗效判定标准;皮疹消退率=治疗前皮疹总评分一治疗后皮疹总评分／治疗前皮疹总评分;痊愈：皮疹消退率≥95％显效：95％>皮疹消退率≥70％,或疾病严重程度减低2度以上好转：70％>皮疹消退率≥30％,或疾病严重程度减低l度以上无效：皮疹消退率<30％,或皮疹反见增多2、中医证候疗效判定标准皮损加其他症状按尼莫地平法计算,以皮疹加其他症状评分的总降低率作为中医证候疗效判定标_痊愈：总评分降低率≥95％;显效：95％>总评分降低率≥70％好转：70%>总评分降低率≥30％无效：总评分降低率<30%2.评价方法1、皮疹评分方法：皮疹类型0分：无；2分：仅见粉刺4分：粉刺、丘疹、脓疱并见6分：粉刺、丘疹、结节并见8分：粉刺、丘疹、结节、囊肿并见皮疹数量0分：无；2分：<30分4分：31-50个6分：>50个8分：>100个2、其他症状评分方法：皮疹痒痛0分：无1分：有颜面色红0分：无1分：有口渴喜饮0分：无1分：有尿黄0分：无1分：有便秘0分：无1分：有三疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价,主要疗效点为：以皮损近期改善主要评价指标;本治疗方案的疗效分析如下：68例患者中皮疹消失,皮疹未改善0例;总体有效率100%;案例1：王,男,19岁;主诉“面部皮疹1年余”来诊;1年前无明显诱因出现面部红色皮疹,散在分布,无瘙痒,轻微触痛;未诊疗;既往身体健康;皮科情况：面部见散在数十个红色米粒至豆粒大小丘疹,无糜烂;舌质红,苔黄腻,脉滑数;中医诊断：粉刺肺经风热证西医诊断：痤疮进入路径后立即给以枇杷清肺饮加减口服,面部红蓝光照射、中药面膜外敷等治疗,10天后复诊,见面部皮疹颜色明显变淡,部分已消退,继续上方案治疗10天后,皮疹全部消退,部分留有淡褐色斑;案例2：略案例3：略病例基本信息表四、中医药的作用分析一粉刺临床治疗难点分析粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病;给广大青年患者带来极大的身心痛苦,尤其是青春期,近年来发病率较高,严重影响青少年的身心健康;多年对本病进行了大量研究,充分发挥中医药优势,运用中医中药及中医特色疗法,取得了较好的疗效;但有些问题还需要进一步总结经验,提高疗效;。