名词解释
无菌术针对各种污染来源所采取的一系列防措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。
局部麻醉将麻醉药物作用于外周神经，使躯体某部位感觉丧失
麻醉麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。
痈是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染
疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。
颅压增高颅压持续在（成人为200mmH
O，小儿为100
2
mmH2O）以上
低钾血症因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾＜3.5mmol/L，称低钾血
症
高钾血症由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾＞5.5mmol/L而导致的体液失衡
状态。
创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。
脑震荡表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性
化脓性感染。
围手术期指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。
力性气胸又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈
单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸
膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，
导致胸膜腔压力急剧上升。
损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。
腹外疝腹脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。
痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩、迀曲而形成的结节性静脉团块。
骨折骨的完整性或连续性中断，称为骨折。
损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。
烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。
外科感染是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术介入性诊疗操作后后并发的感染。
灭菌法预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。
膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。
腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧。
现代外科学是研究外科大致五大类疾病的诊断，预
防以及治疗的知识和技能及疾病的发生
发展规律的科学.此外，还涉及到实验外
科和自然科学基础
消毒法即应用化学方法消灭微生物。
容量失调等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞液容量无明显改变。
浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显
改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与
血管液体或细胞液进行交换并取
得平衡。
无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交
换和取得平衡的能力，但在维持
体液平衡方面的作用甚小，但胃
肠消失液的大量丢失、可造成体
液及成分的明显改变。
MODS 即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器
官的功能障碍或衰竭。
ARDS 即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性
呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X
线征。
基础麻醉麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理
称为基础麻醉。
复合麻醉又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物
或（和）方法施行麻醉的方法。
条件性感染又称机会性感染，指平常栖居于人体的
非致病菌或致病力低的病原菌，由于数
量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，
乘机侵入而引起的感染。
热力烧伤由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火
焰、热液、热金属等。
III度烧伤是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨
骼，属于深度烧伤。
肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的
新生物。
交界性肿瘤在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以
外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸
润性生长，切除后易复发，多次复发有
的可出现转移，从生物行为上显示良性
与恶性之间的类型，称交界性或临界性
肿瘤。
脑疝当颅压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较
低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压
并产生相应的症状谓之脑疝。
小脑幕切迹疝临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕
裂孔下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩
回疝。
枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨
大孔，故又称小脑扁桃体疝。
熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼
镜样血肿。
脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。
逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。
闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完
整，脑组织未与外界相通。
自体输血是指收集患者自身的血液，在需要时再回输给患者本人
病例分析
中国新九分法
系统解剖学名词解释(重点解释) 1.胸骨角sternal angle:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角，其两侧 平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。 2.骨髓bone marrow：为骨的构造之一，存在于骨髓腔和松质间隙内， 分红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，存在于松质和幼儿的骨髓腔内；5岁以后长骨骨髓腔的红骨髓被脂肪组织所代替，称黄骨髓，无造血功能。 3.板障diploe：颅骨的内外板之间的松质称板障，有板障静脉通过。 4.肋弓costal arch：第（7）8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形成肋 弓。肋弓是触摸肝、脾的重要标志。 5.椎间盘intervertebral disc:是连结相邻两椎体之间的纤维软骨盘，其 构造可分为中央的髓核和周围的纤维环。具有弹性垫样缓冲震荡的作用。 6.颅囟（xin）cranial fontanelles：新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨 与骨之间的间隙由结缔组织膜封闭，在多骨相交部位结缔组织膜较大称颅囟。 7.腱膜aponeurosis：阔肌的腱性部分呈薄片状，称腱膜。 8.Pterion（翼点）pterion:在颅的侧面，额、顶、颞、蝶四骨会合处， 最为薄弱（该处骨板较薄），常形成“H”形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过，骨折时柯道子颅内出血。 9.蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨 之间的间隙，是蝶窦开口的部位。 10.咽峡isthmus of fauces:由腭垂、腭帆游离缘、左右腭舌弓及舌根共同 围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔裂，是口腔和咽的分界处。 11.肝门porta hepatis:在肝的脏面中部有近似“H”形的沟，其中的横沟 称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管出入肝的部位 12.肝蒂hepatic pedicle：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝 门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。又称肝十二指肠韧带。
1999年级本科生外科学试卷 一、A型题：(每题一个正确答案，每题一分) 1.脓肿形成的主要体征是：e A.局部有搏动性跳痛 B.周围组织有红肿 C.局部有明显压痛 D.局部有炎性肿块 E.局部有波动感 2.干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？d A.病变部位剧烈疼痛 B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色 C.病变部位干枯 D.病变部位与正常组织分界不明显 E.多无严重感染及全身症状 3.关于破伤风，下列哪项是错误的？B A.破伤风杆菌为厌氧杆菌 B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛 C.T.A.T只能中和解离毒素 D.潜伏期越长，预后愈佳 E.新生儿与年老人预后较差 4.有关外科临床的水、电解质及酸磴平衡失调以下 哪项是错误的？d A.等渗性脱水，因液体丧失于第三I'可隙内 B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒 C.胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失 D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 E.严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需 补钾 5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：e A.防止麻醉中血压下降 B.防止麻醉中心率减慢 C.延缓麻药吸收防止中毒 D.防止术野出血 E.延长作用时间 6.胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促曰唇轻度紫 幻f、测定：pH7.38, PCO220mmHg BE -10mEg/L 考虑有e A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 7.预防开放性伤口感染最关键的措施是d A.早期大剂量使用广谱抗菌素 B.注射破伤风类毒素 C.输血、抗休克 D.伤口早期彻底清创 E.增加营养，提高机体抵抗力 8.恶性肿瘤的临床特点是:d A.生长快、易转移、多有包膜、易复发 B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治 C.浸润生长、易转移、易夏发、边界清 D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移 E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑 9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:d A.低位小肠梗阻 B.高位小肠梗阻 C.结肠梗阻 D.幽门梗阻 E.十二指肠第三段梗阻 10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:d A.可补充血容量 B.改善循环能力 C.增加血浆蛋白，使伤口愈合 D.输入抗体可杀灭细菌 E.改善凝血功能，有助于止.血 11.反映微循环效能量可靠的指征是：c A.血压 B.脉搏 C.尿量 D.中心静脉压 E.皮肤温度 12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:e A.四肢湿冷 B.收缩压V12kPa(90mmHg) C.尿量＜30ml/h D.脉压＜4kPa(30mmHg) E.脉搏＜90次/分 13.低血容量休克时，所谓有效循环量是指：d A.单位时间内通过毛细血管的血量 B.循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量 C.|门1流至心脏内的血量 D.单位时间内心血管系统内循环的血量 E.每分钟内心脏搏出的血量 14.土坎崩塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全 到西安。途中做了一件最重要的措施是：e A.给止痛剂 B.输液抗休克 C.氧气吸入 D.给中枢兴奋剂 E.保持呼吸道通畅 15.患者男性30岁，左鼻唇沟部长一小布已一周, 自行挤压后，局部红肿扩大，同侧眼结合膜水肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：d A.蜂窝织炎 B.唇痈 C.败血症
(1)多道批处理系统:在该系统中，用户所提交的作业都先存放在外存上并排成一个队列，称为“后备队列”；然后，由作业调度程序按一定的算法从后备队列中选择若干个作业调入内存，使它们共享C P U和系统中的各种资源。 (2)分时系统:分时系统用于满足用户需求，使用户能与自己的作业进行交互，还有共享主机与便于用户上机。 (3)实时系统:指系统能及时(或即时)响应外部事件的请求，在规定的时间内完成对该事件的处理，并控制所有实时任务协调一致地运行。 (4)实时调度:为了满足实时系统对实时进程或任务的调度。(5)设备独立性:应用程序独立于具体使用的物理设备。(6)系统调用:P261 (7)共享存储器系统:相互通信的进程共享某些数据结构和共享存储区，进程之间能够通过这些空间进行通信。 (8)进程:进程是程序在一个数据集合上运行的过程，它是系统进行资源分配和调度的一个独立单位。 (9)线程:将进程的两个属性分开，由操作系统分开处理。 (10)调度算法:根据系统的资源分配策略所规定的资源分配算法。 (11)局部性原理:程序在执行时将呈现出局部性规律，即在一较短时间内，程序的执行仅局限与某个部分；相应地，他所访问的存储空间也局限于某个区域。(12)SPOOLING技术:在主机的直接控制下，实现脱机输入、输出功能。此时的外围操作与CPU对数据的处理同时进行，我们把这种在联机情况下实现的同时外围操作称为SPOOLing。 (13)图形用户界面:P273 (14)程序并发执行:程序彼此互不依赖，则程序间可以并发执行。
(15)进程同步:是对多个相关进程在执行次序上进行协调，以使并发执行的诸进程之间能有效的共享资源和相互合作，从而使程序的执行具有可再现性。 (16)信号量机制：是一种卓有成效的进程同步机制。 (17)死锁：是指多个进程在运行过程中因为争夺资源而造成的一种僵局，当进程处于这种僵持状态时，若无外力作用，他们都将无法再向前推进。 (18)可重入代码：又称为纯代码，是一种允许多个进程同时访问的代码。（19）虚拟存储器：是指具有请求调入功能和置换功能，能从逻辑上对内存容量加以扩充的一种存储器系统。其逻辑容量由内存容量和外存容量之和所决定，其运行速度接近于内存速度，而每位的成本却又接近于外存。 （20）Shell重定向命令：Shell向用户提供了这种用于改变输入、输出设备的手段，此即标准输入与标准输出的重新定向。 （21）内中断：P179 （22）管道通信系统：P66 发送进程和接收进程是利用“管道”进行通信的系统，称为管道通信系统。 所谓“管道”是指用于连接一个读进程和一个写进程，以实现它们之间通信的一个共享文件。 （23）哈希算法：利用哈希快速查找的优点，以及空闲分区在可利用空间表中的分布规律，建立哈希函数，以实现最佳分配策略。
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案 1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
《系统解剖学》问答题、名词解释及参考答案 问答题 1、列表说明鼻旁窦的名称、位置及开口部位。 2、列表说明口腔的三对大唾液腺的名称、位置和开口部位。 3、胃由哪些动脉供血？这些动脉来源于何处？ 4、肝细胞分泌的胆汁依次经哪些途径最后排入十二指肠腔？ 5、试述各心腔的出入口名称、心内瓣膜的名称及附着部位。 6、在哪些部位可摸到动脉的博动？摸到的分别是哪些动脉？ 7、试说明胸导管的起止、主要走行、收纳的淋巴干和收纳淋巴液的范围。 8、房水由何处产生？依次经哪些途径回流至静脉？ 9、试述躯干、上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉传导路（三级神经元的胞体位置、三级纤维的名称和大致的走行、交叉的名称和位置、投射的部位） 10、试述脑脊液的产生及循环途径。 11、试述胸神经前支的皮支在胸、腹部的分布规律。 12、膈位于何处？其上有哪些孔裂？它们分别平对何处？有何结构通过？ 13、试说明腹股沟管的位置、构成、通过的结构及临床意义？ 参考答案： 1、2、3略 4、肝细胞分泌的胆汁依次经哪些途径最后排入十二指肠腔？ 肝细胞分泌的胆汁入毛细胆管经肝内的各级胆管流入肝左、右管，出肝门后流入肝总管，未进食时则经胆囊管流入胆囊储存浓缩，当进食时，Oddi…s括约肌舒张，胆囊平滑肌收缩，胆汁从胆囊经胆囊管流入胆总管，经肝胰壶腹、十二指肠大乳头流入十二指肠腔。 5、试述各心腔的出入口名称、心内瓣膜的名称及附着部位。 右心房的入口为上、下腔静脉口和冠状窦口；出口为右房室口。
右心室的入口为右房室口；出口为肺动脉口。 左心房的入口为左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉口；出口为左房室口。 左心室的入口为左房室口；出口为主动脉口。 三尖瓣附于右房室口；二尖瓣附于左房室口；肺动脉瓣附于肺动脉口；主动脉瓣附于主动脉口。（下腔静脉瓣附于下腔静脉口；冠状窦瓣附于冠状窦口） 6、在哪些部位可摸到动脉的博动？摸到的分别是哪些动脉？ 外耳门前方可摸到颞浅动脉；下颌底、咬肌前缘可摸到面动脉；环状软骨弓后外侧、胸锁乳突肌前缘或摸到颈总动脉；锁骨上大窝可摸到锁骨下动脉；股二头肌内侧沟或摸到肱动脉；肘窝内、股二头肌腱内侧可摸到肱动脉；肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间可摸到桡动脉；腹股沟韧带中点稍下方可摸到股动脉；内、外踝经足背连线的中点处可摸到足背动脉。 7、试说明胸导管的起止、主要走行、收纳的淋巴干和收纳淋巴液的范围。 通常起于第一腰椎前主的乳糜池经主动脉裂孔入胸腔，在食管后方沿脊柱右前方上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜，向上出胸廓上口达颈根部注入左静脉角，它收纳左右腰干、肠干、左支气管纵隔干、左颈干、左锁骨下干，它收纳下半身和上半身左侧部的淋巴。 8、房水由何处产生？依次经哪些途径回流至静脉？ 由睫状体产生，从后房经瞳孔至前房，由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，经睫前静脉回流至眼静脉。 9、试述躯干、上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉传导路（三级神经元的胞体位置、三级纤维的名称和大致的走行、交叉的名称和位置、投射的部位） 第1级神经元胞体在脊神经节内，第1级纤维经脊神经后根入脊髓后索内上行称薄、楔束；第2级神经元胞体在薄、楔束核内，第2级纤维在延髓的中央管腹侧左右交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧上行称内侧丘系；第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后外侧核，第3级纤维参与组成丘脑中央辐射，经内囊后肢上行投射至3、1、2区（中央后回）的上2/3和中央旁小叶后部。 10、试述脑脊液的产生及循环途径。 脑脊液主要侧脑室脉络丛产生，经室间孔至第三脑室，和第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管至第四脑室，和第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两外侧孔流入小脑延髓池，由池流入脑和脊髓的蛛网膜下隙，沿该隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗入上矢状窦，以后再经窦汇、直窦、乙状窦回流至颈内静脉。 11、试述胸神经前支的皮支在胸、腹部的分布规律。
食管：分为颈部，胸部和腹部。含有3个狭窄 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。三个狭窄部均为食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 名解麦式点（McBurney点）。有时也以Lanz点表示，即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处。由于阑尾的位置变化有常，所以诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并非十分重要，而是在右下腹部有一个局限性压痛点更有诊断意义。 其中横行的沟位于肝脏面的正中，有肝左右管、肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。 胆囊三角：胆囊管、胆总管和肝的脏面围成的三角区域 名解4、咽隐窝：是位于咽鼓管哭后方的一个凹陷，是鼻咽癌好发部位之一 5、梨状隐窝：是喉口两侧与咽侧壁之间的深窝 呼吸系统填空 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、各级支气管 1、组成 实质组织：支气管树 肺 间质组织：结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经 2、功能：交换气体、发音、嗅觉、内分泌协助静脉血回流入心 气管
一、分部：腹部abdominal part、盆部pelvic part、壁内部intramural part 二、狭窄： 上狭窄：肾盂输尿管移行处 中狭窄：小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄：输尿管壁内部 第二节、尿道 一、大题男性尿道：细长，弯曲，有排尿、排精功能 分为三部分：前列腺部prostatic part、膜部membranous part、 海绵体部cavernous part 有三个狭窄：尿道内口interal urenthral orifice、尿道膜部、 尿道外口external urenthral orifice 有三个膨大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝navicular fossa 有两个弯曲：耻骨下弯subpubic curvature：凸向下后方、 恒定、包括尿道前列腺部、膜部和海绵体部 的起始端 耻骨前弯prepubic curvature：凹向下、可变直 而消失 名解膀胱三角：在膀胱底内面，有一由两个输尿管口和尿道内口形成的三角区，此处膀胱黏膜与肌层紧密相连，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
【病例分析题】 ４５岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查、 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案:病人存在伸直型肱骨髁上骨折、鉴别要点: ①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定; ②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经就是否损伤,对掌检查正中神经就是否损伤;②桡动脉与尺动脉检查:了解肱动脉就是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1、35 岁男性患者,人院前４小时自3m 高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛、查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X 线显示T１1爆裂骨折,局部后突角为３1°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查？主要治疗方案就是？答案:分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及 反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓 损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行 CＴ扫描与(或)MRI 检查,确定椎管骨折块侵占 情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超 过８小时,可用甲基强得松龙治疗。患者为不稳 定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存 在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接 减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目 得就是稳定脊柱、减压已无很大意义、脊髓休 克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案 按不全损伤处理。 ２、４0 岁女性患者,骑车时摔倒,前额着地,伤后 上肢肌力为0～Ⅱ级,下肢肌力为Ⅳ级,括约肌功 能正常。X 线检查无骨折,可见颈椎明显退变,该 患者得诊断就是什么?还需要什么辅助检查？ 答案:颈椎过伸性颈髓损伤,脊髓中央管损伤。还 要行颈椎ＭRI 检查明确就是否有脊髓受压,如有 则需手术减压治疗。骨折常见得并发症有哪些？ 中示该诊断。 【病例分析】 男性,40 岁,腰背痛3 年,与气候无关,休息时症状 减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸 或轻叩时疼痛减轻。检查:腰部两侧相当于棘突 两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛,下肢无异 常。试述诊断及治疗。 答案:男性病人,40 岁,腰背痛休息时症状减轻 或消失,劳累时加重,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻, 腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力 增强及压痛,故诊断为腰部慢性损伤得可能性较 大。治疗:①制动:适当休息,使用腰围;②理疗、 按摩;③局部注射肾上腺皮质激素;④非甾体抗炎 药;⑤手术治疗;⑥防治结合:定时改变姿势,训练 腰部肌力量,注意搬抬时得姿势。 【病例分析】 1. １2 岁女病人,发热(体温38—39℃)四天,伴有 咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音,全腹轻 度腹胀,腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱、 腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能 得诊断就是什么？简述治疗方案。 答案要点:诊断为肺内感染,合并原发性腹膜炎、 治疗包括:采取半卧位;腹胀或呕吐明显者可禁食 与胃肠减压;纠正水、电解质酸碱平衡紊乱;补充 热量与营养;应用青霉素类或头孢菌素等抗生素; 对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局 限趋势者,可考虑手术、
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是 脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提 脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时 11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶 寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D. 宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D. 白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（） A.生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节性皮肤病 B.以红斑为主、兼有丘疹、水疱等急性炎症性皮肤病 C.好发于面、胸背及四肢的红色结节，晚期颜面满布大小不等结节 D.生于小腿屈侧的暗红色结节性皮肤病 23.肛门病不可忽视的检查方法是（） A.肛门视诊 B.肛门指诊 C.乙状结肠镜检查 D.钡剂灌 肠X片 24.鉴别痔疮、脱肛、息肉痔常用体位是（） A.侧卧位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位 25.一肛瘘患者，外口位于截石位5点，距肛门缘约6厘米，其肛瘘内口大致在肛内 什么方位？（） A.截石位5点 B.截石位6点 C.截石位9点 D.截石位12点 二、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答 案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共25分。 ） 1.外科以毒来取名的病的共同点是（） A.传染性 B.发病快 C.病程长 D.病较重 E.预后差 2.疮疡溃后逆证的表现是（） A.溃后皮烂肉坚 B.脓水清稀 C.时流血水 D.疼痛剧烈 E.疮口难敛 3.外科运用补法的适应证是（） A.精神衰疲 B.元气虚弱 C.脓水清稀 D.坚肿不消 E.疮口难敛 4.腐蚀药可用于（） A.头部赘疣 B.臁疮 C.脓腐不脱 D.对汞、砒过敏者 E.肿疡脓成 末溃 5.常用的生肌收口药有（） A.生肌散 B.八宝丹 C.九黄丹 D.红灵丹 E.白降丹
系解名词解释 1.骺软骨：位于长骨的干骺端，幼年时保留，成年后骨化遗留骺线 作用是使骨长长。 2.胸骨角：位于胸骨柄与胸骨体连接处，两侧平对第二肋，是计数肋的标志。向后平对第四胸椎体下缘。 3.椎间盘：为连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部为髓核，周围部为纤维环，纤维环破裂时，髓核容易向后外侧突出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经，临床称为椎间盘突出症。 4.肋弓：第8-10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨构成软骨连接，在两侧各形成一个肋弓。 5.界线：由骶骨岬向两侧经骶骨盆面上缘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合面的上缘构成的环状线。把骨盆分为大小骨盆, 同时也是小骨盆的上口。 6.翼点：位于颞下窝的前下部，由额、顶、颞、蝶骨会合形成的H形缝，此处骨壁最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。 7.斜角肌间隙：位于前、中斜角肌和第1肋之间的空隙，内有臂丛和锁骨下动脉通过。 8.膈：起止：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨; 腰部胰左右两个膈脚起自上2-3个腰椎。各部均止于中央的中心腱。 裂孔：主动脉裂孔T12内有主动脉和胸导管通过 食管裂孔T10内有食管和迷走神经通过 腔静脉孔T8内有下腔静脉通过 作用：是主要的呼吸肌，收缩时，胸腔容积增大，以助吸气 9.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间叫做腹股沟韧带。
10.腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌的下部肌束行向内下方，跨过精索后延为腱膜，再向内侧与腹横肌的腱膜会合形成。 11.腹股沟管：在腹股沟韧带内侧半的上方，内口为腹股沟管深环（腹环）位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米，外口为腹股沟管浅环（皮下环），位于耻骨结节的外上方，男性内穿精索，女性内穿子宫圆韧带。 补：股三角：由腹股沟韧带，长收肌内侧缘和和缝匠肌内侧缘围成。 三角内有股神经，股血管和淋巴结等。 12.咽峡：腭垂、腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽的分界。 13.十二指肠大乳头：位于十二指肠降部十二指肠纵襞的下端的突起, 胆总管和胰管开口于此，其距中切牙约75厘米。 14.十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）：十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁的右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕其下段的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，是手术中确定空肠起始的重要标志。 15.齿状线：肛瓣与肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线，此线以上为黏膜，以下为皮肤。 16.白线：肛梳下缘有一不明显的环形线，称白线。活体肛门指诊检查时可触及此处有一条环形浅沟，是肛门内外括约肌的分界处。 17.肝门：位于肝脏面的一条横沟，是肝固有动脉，肝门静脉，肝左 右管，神经和淋巴等出入之处。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕, 称为肝蒂。 18.肝胰壶腹：位于胰头和十二指肠降部之间，由胆总管和胰管汇合形成，斜穿十二指肠降部的后内侧壁，开口于十二指肠大乳头，胆汁和胰液经此进入十二指肠。周围有肝胰壶腹括约肌环绕。 19.胆囊三角：由肝总管，胆囊管与与其上方的肝下面之间共同围成的三角形区域，三角内有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。 20.嗅区：位于上鼻甲内侧面以上和其相对应的鼻中隔上部黏膜称嗅区，活体呈苍白色或淡黄色，内含嗅细胞，具有嗅觉功能。
1【病案分析】 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约 4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃， P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 2【病案分析】 45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。 3【病案分析】 一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。
外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C； BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分， BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体 冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体 检：全腹明显压痛、反跳痛、 腹肌紧张，以左下腹为甚。1小 时尿量7ml。实验室检查：血 WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查 显示膈下游离气体。病人表情 极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急性腹膜 炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什么？ 首要的处理措施是立即建立静 脉双通道，快速补充血容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼痛。 7、留置尿管，准确记录每小时 尿量和24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检： T37.1°C，P106次/分，R24次 /分，BP110/80mmHg。腹式呼吸 消失，板状腹，全腹压痛和反 跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊 音界消失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什 么问题首选的辅助检查方法 该病人最可能是胃溃疡伴急性 穿孔。首选站立位腹部X线检 查。 （2）病人目前的主要护理诊断 /护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛与穿孔后胃肠内容物对 腹膜刺激有关。 ②有体液不足的危险与急性穿 孔后禁食、腹膜大量渗出，大 出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内残余脓 肿。 （3）对病人应采取怎样的护理 措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平衡。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥做好急诊手术的准备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼 痛，向右肩、背部放射，并伴 有腹胀，恶心、呕吐等症状。 体检：T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团 伴声影。临床诊断：胆结石伴 急性胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？ 处理原则是急诊手术治疗。 （2）应采取哪些针对性护理措 施？ 针对性的护理措施为： ①病情观察：密切观察病人生 命体征、腹部情况及腹痛变 化，并做好记录。
解剖学名词解释、简答题及论述题重点运动系统 第一章骨学 名词解释 1、胸骨角：胸骨柄上缘有颈静脉切迹，胸骨柄和体连接处形成微向前凸的角，称胸骨角， 两侧连第二肋软骨。是计数肋的重要标志。 2、翼点：在额骨、顶骨、颞骨、蝶骨的会合处最为薄弱，此处构成H形的缝，称翼点。其 内面有脑膜中动脉前支通过。 3、椎间孔：相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 简答题 1、简述颅中窝的结构。 答：颅中窝由蝶骨体和大翼、颞骨岩部等构成。中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管。其两侧由前向后，依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔等。 2、鼻旁窦包括哪些？其位置、开口如何？ 答：鼻腔周围有四对鼻旁窦，为额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。分别位于相应的骨内。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道；后筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 3、颅内底面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？ 答：（1）视神经管——视神经、眼动脉； （2）破裂孔——颈内动脉； （3）圆孔——上颌神经； （4）卵圆孔——下颌神经； （5）棘孔——脑膜中动脉； 第二章关节学 名词解释 1、骨盆：是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。骨盆被骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所围成的界线分为上方的大骨盆额下方的小骨盆。 2、脊柱：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连接而成，构成人体中轴。 简答题 1、试述膝关节的构成，关节腔内、外主要的结构特点及其功能。 答：膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节腔内有前交叉韧带连于股骨下端与胫骨上端之间，限制胫骨向前移位。后交叉韧带连于股骨下端与胫骨上端之间，限制胫骨向后移位。股骨下端与胫骨上端之间还有内、外侧半月板，内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，半月板起缓冲压力、吸收震荡、起弹性垫的作用。髌骨下缘滑膜向关节腔突入形成翼状襞，起充填关节腔的空隙作用。髌骨上缘滑膜向上突入至股四头肌与股骨下端之间形成髌上囊，髌韧带与胫骨上端之间有髌下深囊，滑膜囊起减少两接触面摩擦作用。膝关节囊外有髌韧带、精测副韧带和腓侧副韧带以增加关节的稳定性。 第三章肌学 名词解释 1、斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛
咳嗽病机和治则基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，壅遏肺气,发生于肺.常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺.病理因素为痰和火,痰有寒热之别,火有虚实之分.治疗分清邪正虚实.外多为实证,应祛邪利肺,按病机分风寒、风热、风燥论治.内多为邪实正虚.标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚.同时除直接治肺外，应该从整体出发治脾肝肾. 咳嗽之痰湿蕴肺证咳嗽反复发作,痰多,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑.证机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气.治法:燥湿化痰,理气止咳.代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减. 哮病之寒包热哮证喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏黄色,或黄白相兼,烦躁发热,恶寒无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧.证机:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降.治解表散寒,清化痰热,小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 肺痈病机病位在肺,病机总属邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡溃破外泄.病理表现为邪盛实热证候,脓疡溃后见阴伤气耗之象.成痈化脓的病理基础在于血瘀,血瘀则热聚,血败肉腐酿脓. 胸痹病因病机诊断依据病因:寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚.病机:心脉痹阻.病位在心,肝脾肺肾,本虚标实:标实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊，痹阻胸阳,阻滞心脉;虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰.诊断依据:①胸痹以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,持续几秒到几十分钟,休息或用药可缓解.②常 伴心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等危候,可发生猝死.③多见于中年以上，因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者. 不寐之痰热扰心证心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶暖气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数.证机:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神.治法:清化痰热,和中安神.黄连温胆汤加减. 厥证的病理转归①阴阳气血相失,进而阴阳离绝,发展为一厥不复之死证；②阴阳气血失常,或为气血上逆,或为中气下陷,或气血痰浊内闭,气机逆乱而阴阳尚未离绝,气复返则生,气不复返则死；③表现为各种证候之间的转化,如气厥和血厥之实证常转化为气滞血瘀之证,失血致厥的血厥虚证,严重者转化为气随血脱之脱证. 痢疾症状:大便次数增多,腹痛,里急后重.痢下赤白粘冻.治法热痢清之,寒痢温
【病例分析题】 45 岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在．上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变， 弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关 节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作 伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经 是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动 脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。 【病例分析】 1．35 岁男性患者，人院前4 小时自3m 高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体:胸背部明 显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力O 级， 为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X 线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治 疗方案是? 答案：分析该患者损伤平面以下无感觉、运动 及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判 断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。 还需行CT 扫描和(或)MRI 检查，确定椎管骨折 块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损 伤未超过8 小时，可用甲基强的松龙治疗。患 者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。 如推管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需 间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性 脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意 义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程 度时，手术方案按不全损伤处理。 2．40 岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地， 伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括 约肌功能正常。X 线检查无骨折，可见颈椎明 显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助 检查? 答案：颈椎过伸性颈髓损伤，脊髓中央管损伤。 还要行颈椎MRI 检查明确是否有脊髓受压，如 有则需手术减压治疗。骨折常见的并发症有哪 些? 中示该诊断。 【病例分析】 男性，40 岁，腰背痛3 年，与气候无关，休息 时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受 限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部 两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强 及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。 答案：男性病人，40 岁，腰背痛休息时症状减 轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼 痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻 度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤 的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使 用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮 质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防 治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注 意搬抬时的姿势。 【病例分析】 1． 12 岁女病人，发热(体温38—39℃)四天， 伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音， 全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠