下载文档原格式
猪大肠杆菌病的防治方法猪大肠杆菌病是一种由大肠杆菌引起的感染性疾病，可影响猪的生长和生产性能。
大肠杆菌是一种常见的细菌，可存在于环境中，并通过粪便、废水等途径传播。
猪大肠杆菌病不仅会对猪的健康造成影响，还会给养猪业带来经济损失。
预防和控制猪大肠杆菌病至关重要。
一、猪大肠杆菌病的症状和传播途径猪大肠杆菌病的症状包括发热、腹泻、厌食、呕吐等，严重的情况下还会导致猪的死亡。
大肠杆菌主要通过粪便、粪尿污染的饮水、饲料以及直接接触传播。
饲料、水源和猪舍环境的卫生状况不佳也是猪大肠杆菌病传播的重要途径。
1. 猪舍的环境卫生管理保持猪场的卫生状况对预防猪大肠杆菌病非常重要。
定期清理猪舍，及时清除粪便和废料，保持猪舍内的干净整洁。
定期清理和消毒饮水设备、饲料槽和其他设施，减少细菌滋生的可能性。
2. 控制猪舍内的温度和湿度适宜的温度和湿度有助于减少细菌滋生和传播。
要保持猪舍内的温度和湿度适宜，避免出现潮湿和通风不良的情况。
3. 饲料和饮水卫生管理猪场应该使用干净卫生的饲料和饮水，避免使用发霉或变质的饲料。
定期清洗和消毒饲料槽和饮水器，防止细菌在这些设施内的滋生和传播。
4. 饲料和饮水添加抗菌剂在饲料和饮水中添加一定比例的抗菌剂，可以有效控制大肠杆菌的滋生和传播。
但是在使用抗菌剂时，要严格按照说明书上的用药剂量使用，避免滥用抗菌剂导致细菌产生耐药性。
5. 加强猪群的免疫力定期对猪群进行免疫接种，增强猪的免疫力，提高其抵抗猪大肠杆菌病的能力。
6. 合理使用抗生素在养猪过程中，如果发生了猪大肠杆菌病的疫情，可以采取合理使用抗生素的方法来控制病情的发展。
但一定要在兽医的指导下使用抗生素，避免滥用抗生素导致细菌产生耐药性。
7. 定期监测猪群的健康状况定期监测猪群的健康状况，及时发现猪大肠杆菌病的病例，并采取有效的防控措施，防止病情的继续蔓延。
大肠菌群超标的常见原因大肠菌群超标的常见原因可分为以下几个方面：1. 饮食不洁净：食物和饮水中存在大肠杆菌等肠道菌群的污染，尤其是来源不明的生食、未经充分加热处理的食品，如生肉、海鲜、水果和蔬菜等，容易成为大肠菌群超标的原因。
2. 食品不合格：质量不过关的食品也是导致大肠菌群超标的原因之一。
这些食品可能受到污染或储存不当，导致大肠菌群繁殖。
3. 不良生活习惯：不合理的饮食习惯和生活方式也会导致大肠菌群超标。
如经常食用高盐、高糖、高脂肪的食品，不吃足够的膳食纤维，长期有吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，容易使肠道营养平衡失调，细菌滋生。
4. 免疫力低下：免疫力低下的人更容易感染肠道病原菌，从而引起大肠菌群超标。
因为免疫系统的功能不正常，无法有效抵抗细菌入侵。
5. 药物滥用：长期或过量使用抗生素、激素、抗癌药等药物，会破坏肠道菌群的平衡，使大肠菌群超标。
6. 肠道疾病：一些肠道疾病也会导致大肠菌群超标，如炎症性肠病、肠道感染等。
这些疾病会破坏肠道屏障，使大肠菌群进入其他部位，导致感染和炎症反应。
7. 环境污染：居住环境和工作场所的卫生状况不良，如下水道不通畅、垃圾滞留等，容易造成大肠菌群的超标。
8. 旅行与旅游：旅行和旅游时，可能会暴露在不同地域的饮食水环境中，特别是发展中国家的水质和食品卫生状况较差，容易导致大肠菌群超标。
9. 不良卫生习惯：不常洗手、不注意个人卫生等不良卫生习惯，容易给大肠菌群的繁殖提供生长的条件。
10. 慢性压力：长期承受压力、焦虑、紧张等精神因素，容易导致肠道神经系统功能紊乱，影响肠道菌群的平衡，从而引起大肠菌群超标。
总结起来，大肠菌群超标的常见原因涉及到饮食和生活习惯、药物滥用、肠道疾病、环境因素等多个方面。
在日常生活中，我们应该注重饮食卫生、保持良好的生活习惯、合理使用药物、定期进行体检等，以预防大肠菌群超标带来的健康问题。
大肠息肉一、大肠息肉的概念大肠息肉是大肠黏膜隆起性病变的总称。
原因是上皮增殖异常，向腔内突出形成局限性隆起。
（Polyps）息肉初发如米粒大小，形态如半球状，以后逐渐长大，表面可出现凹凸不平的炎性表现或呈分叶状，并有长短不一、粗细不等的蒂形成。
临床根据息肉的有蒂程度可分为：有蒂型、亚蒂型、广基无蒂型息肉。
息肉的发生可分布于全肠各个部位，但多发生于直肠、乙状结肠。
文献介绍及北京市二龙路医院临床统计直肠、乙状结肠息肉占全大肠检出例的70%—75%。
发病年龄组广泛，分布于10岁左右至80岁以上年龄组。
发生比例基本上随年龄增长而增加，但从40岁以上其检出率明显增加。
大肠息肉的总检出率占大肠疾患总检出率的22%—25%左右，40~60岁为高发年龄组。
根据大肠息肉发生的数目可分为单发性、多发性息肉，全大肠仅一枚息肉发生时为单发息肉，两枚以上为多发性息肉。
多发性息肉的数目可达数十、数百至千枚以上，多发息肉在100枚以上时临床称为大肠息肉病（Polyposis）大肠息肉一般无自觉症状。
由于粪便通过的刺激或伴有炎性改变的息肉时，便潜血可表现为阳性，严重时粪便表面可附着血液，粘液，并有腹痛腹胀等症状。
少数患者排便可见便条表面车轨样改变，另距肛门较近的长蒂息肉在用力排便时可有脱出肛门并可还纳的状况等。
确诊大肠息肉时应主要依靠内镜检查，从而对息肉发生的部位、形态、大小，分布状况一般性质等进行观察。
另通过镜下取检的病理检查可确定息肉的性质，以选择镜下治疗或外科治疗的方法。
大肠息肉具有逐渐长大和反复再生的特点，临床所见再生的息肉在同一部位发生较少见，一般在其他部位再生一枚或数枚息肉的情况较多见。
为不失去内镜下可治疗的机会，及时发现再生息肉，确保微创治疗的方针，临床一般要求患者在1~2年内进行定期复查。
二、大肠息肉的形态及分类根据大肠息肉的形态，有蒂程度临床有不同的分类法。
北京市二龙路医院使用的息肉分类法是在日本山田.福富分类法基础上，为临床治疗及观察的需要，增加分叶状息肉的分类。
大肠黑变病的临床及内镜特征分析田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【摘要】目的：探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。
方法总结23596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料，对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。
结果共发现大肠黑变病715例，检出率3.03%，其中男性检出率2.86%，女性检出率3.17%，女性高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；其中老年组患者占67.1%，中青年组患者占32.9%，中年组明显高于青年组（P<0.05）；病变多累及1个或多个肠段，左半结肠和右半结肠发生率较高；193（27.0%）例伴有大肠腺瘤，68（9.51%）例伴有结肠癌；401（56.1%）例患者有便秘，358（50.1%）例有服用泻药史。
结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致，女性高于男性，病变多位于左半结肠和右半结肠；大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性，其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P49-51)【关键词】大肠黑变病;内镜检查;便秘;泻剂【作者】田华;汪和明;黄艳春;陈杰;戴艳清;杜秀珍【作者单位】523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科;523900 广东医学院附属厚街医院消化内科【正文语种】中文大肠黑变病（Melanosis coli,MC）是一种以大肠黏膜色素沉着为特征的非炎症性良性大肠疾病。
临床主要表现为便秘、腹痛、腹部不适等，有相关药物服用史[1]。
近年来，随着对该病认识水平的提高以及电子肠镜的普及，大肠黑变病的内镜检出率有明显上升趋势，本文就我院2003年1月至2013年1月进行大肠镜检查诊断为大肠黑变病的患者进行统计分析，探讨其临床与内镜特点，为临床进一步正确认识和处理该病提供参考资料。
防治对策2023-11-07CATALOGUE目录•猪大肠杆菌病概述•猪大肠杆菌病临床症状及诊断•猪大肠杆菌病的主要特征•猪大肠杆菌病的防治对策•猪大肠杆菌病防治案例分析•相关参考文献01猪大肠杆菌病概述猪大肠杆菌病是由大肠埃希氏菌（Escherichia coli）引起的猪肠道和全身性感染的疾病，是养猪业中较为常见的细菌性疾病。
疾病定义本病以腹泻、脱水、电解质失衡和死亡为主要特征，对新生仔猪和断奶仔猪的危害尤为严重。
根据致病性不同，大肠埃希氏菌可分为产毒素型、肠道侵袭型和肠道致病型等多种类型，其中产毒素型是最为常见的一种。
疾病特点疾病定义与特点流行病学特点本病主要发生于新生仔猪和断奶仔猪，成年猪较少发生。
易感动物传染源传播途径流行特点患病猪、带菌猪是本病的主要传染源。
本病主要通过消化道传播，也可通过母猪的子宫和脐带垂直传播给仔猪。
本病的发生具有明显的季节性，多发于潮湿、寒冷的环境，特别是多雨、多变的春季和秋季。
病变部位本病的病变部位主要集中在肠道，但也可引起全身性感染。
病理变化肠道出现卡他性炎症，肠黏膜充血、水肿，肠内容物稀薄，有时可见黏液和血液。
随着病情的发展，可出现肠壁坏死、溃疡和穿孔等病变。
全身性感染时，可见多个器官发生炎症和坏死。
病理学特点02猪大肠杆菌病临床症状及诊断多见于流行初期，患病猪全身衰弱，精神沉郁，食欲减退，体温升高，出现腹泻、呕吐症状，粪便呈黄色水样，有恶臭。
部分猪出现咳嗽、喘气。
病程短促，死亡率高。
剖检可见皮肤、皮下组织、浆膜和内脏有大量出血点。
临床症状多发生于2-4周龄的仔猪，临床表现为急性胃肠炎，病猪体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝，剧烈腹泻和呕吐，粪便呈灰黄色或黄色水样，含有凝乳块。
病猪迅速脱水、酸中毒，衰弱、昏迷，病程很短，死亡率高。
剖检可见肠黏膜充血、水肿、出血、肥厚，肠内容物呈黄绿色，有酸臭味。
以10日龄左右仔猪多发，病猪开始出现神经症状，如运动失调、步态蹒跚、弓背、颈部震颤、昏迷以及四肢划水样等。
鸡大肠杆菌病的诊断与防治方法鸡大肠杆菌病是一种常见的禽畜疾病，由大肠杆菌感染引起。
本文将详细介绍鸡大肠杆菌病的诊断与防治方法。
1. 临床症状观察：鸡大肠杆菌病主要表现为腹泻、贫血、食欲不振、体重下降、发育迟缓等症状。
感染程度重的鸡可能出现呼吸困难、翅膀下垂、生长停滞等症状。
2. 病理学观察：通过对死亡鸡进行解剖，观察其内脏器官的病变情况。
鸡大肠杆菌病的病变主要集中在肠道，可见肠粘液增多、肠黏液膜红肿、肠壁增厚等病变。
3. 实验室检测：通过实验室检测方法，可以明确鸡体内是否存在大肠杆菌病。
常用的检测方法包括细菌培养、血清学检测、PCR检测等。
1. 加强饲养管理：通过合理的饲养管理，可以降低鸡大肠杆菌病的发生率。
包括保持鸡舍的清洁卫生、提供新鲜的饮水和饲料、避免饲养过密等措施。
2. 使用抗生素：在诊断为鸡大肠杆菌病后，可以使用合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
3. 疫苗接种：鸡大肠杆菌病可以通过疫苗接种进行防控。
常用的疫苗包括灭活疫苗和活疫苗，可以选择合适的疫苗进行鸡群免疫。
4. 增强鸡的抵抗力：通过饮食调理、添加益生菌等方法，可以提高鸡的抗病能力，降低鸡大肠杆菌病的发生率。
5. 隔离和消毒：发现鸡群中有鸡大肠杆菌病病例后，应立即对患病鸡进行隔离，并对鸡舍设施进行彻底的消毒，以防止疫情蔓延。
鸡大肠杆菌病的诊断主要通过临床症状观察、病理学观察和实验室检测等方法进行。
在防治方面，加强饲养管理、使用抗生素、疫苗接种、增强鸡的抵抗力以及隔离和消毒等措施都是有效的防治方法。
及时采取措施，可以有效控制鸡大肠杆菌病的发生和传播，保障禽畜养殖的健康发展。
大肠息肉病历
病人姓名：****
性别：男
年龄：****
主诉：腹痛、腹胀
现病史：
患者于**年*月*日开始出现腹痛、腹胀的症状，伴有排便困难，粪便变形。
症状逐渐加重，无明显的诱因。
患者自诉排尿正常，食欲良好，体重无明显变化。
在**年*月*日时前往就诊。
既往史：
无手术、外伤史，无明显疾病史。
家族史：
父母身体健康，无相关疾病。
体格检查：
一般情况可，神志清楚，面色正常。
口唇粘膜无苍白。
心肺听诊未见异常。
腹部肌张力正常，压痛在右下腹明显，无反跳痛，胃肠型呈对称性。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数正常。
2.肝肾功能：正常。
3.腹部B超：右下腹有一个大小约*cm的息肉样病变，病变边
界清晰，质地较硬，似为纤维瘤样病变。
其他腹部器官未见明显异常。
诊断：
大肠息肉
治疗方案：
给予患者手术治疗，局部切除息肉。
随访：
患者于**年*月*日手术并顺利出院，术后恢复良好。
术后一周进行复查，病灶切缘未见明显异常。
患者无腹痛、腹胀等明显不适症状。
建议定期复查，进行恰当的内镜检查，以排除复发，避免并发症的发生。
编辑本段治疗大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。
大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。
本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢“等范畴。
祖国医学认为忧思抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血，湿、毒、痰、淤、凝结成块，肿块日益增大，倡导狭窄，出现排便困难，病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可以出现脾肾阳虚，虚实夹杂，甚至阴阳离决等变化。
大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。
1、外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。
探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。
对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
2、化学药物治疗：大肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。
因此在剖腹手术前，先进行肿瘤肠腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。
术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。
也可以用来减少肿瘤复发的机率，姑息性化疗用于晚期肿瘤（扩散到机体的其他部位）的治疗。
3、放射治疗：通常作为手术和化疗的附加手段，以减少肿瘤复发的机率.疗效尚不满意，有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发；②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。
大肠癌病理诊断标准
大肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，是指大肠内出现的肿瘤
细胞所导致的恶性疾病，而大肠癌病理诊断也是诊断大肠癌是否存在
的重要方式。
根据美国国家癌症研究所，大肠癌病理诊断的标准包括
以下几点：
第一，病理学诊断，这是通过收集和检查病人的组织样本来诊断
大肠癌所必需的。
此项包括病理检查，所涉及到对大肠内病变组织的
活检，采用显微镜进行检查诊断，基础检查可以得知病变的细胞类型，层次及分布情况，还可以检查病变的免疫组织化学镜检，以细致分析
准确诊断病灶的细胞类型；微血管染色诊断可以检查病灶内的微血管
形态和出血状况；电镜检查可以进一步分析细胞形态和细胞细胞器结构。
第二是病毒学检测，包括DNA检测和PCR技术检测；通过检测检
测是否存在大肠癌常见致病病毒，如人氨基聚糖病毒16型和18型，
以及其他病毒等。
第三是影像学检测，主要是使用CT、MR、内镜等诊断大肠癌，其中CT可以确定病变的位置、大小、形态及周围的脏器损害情况，结果
代表大肠癌的初步状况；MR可以确定大肠癌的层次和全身转移情况；
内镜检查可以确定恶性肿瘤及邻近淋巴结的转移，可作出组织学诊断。
最后，还有免疫表型学检测，主要是检测乳头状瘤相关抗原、肝
素原和淋巴结局外表型检测，能够揭示病变的细胞呈现不同的抗原表型，预测肿瘤的恶性变化。
总之，病理学诊断、微生物学检测、影像学检测以及免疫表型学
检测是诊断大肠癌的重要三类技术，综合这些技术的结果可以准确诊
断大肠癌是否存在。
这种诊断方法也可以用来预测大肠癌的恶性变化。
此外，医生还需了解患者的家族史，以便确定大肠癌感染的风险，帮
助患者选择正确的治疗路径。
第五节 其他大肠疾病
图4.5.1 结肠憩室（colonic diverticula）。典型的结肠憩室是假憩室，憩室的粘膜和粘膜下
层从固有肌层中间向肠外疝出，憩室本身的肌层缺如，仅外被浆膜。在西方国家，憩室多位
于乙状结肠，患病率约为10％；而国人中则多见于左半结肠，发病率较低。结肠憩室无症
状时被称为憩室病，憩室也可能发生炎症（憩室炎）和出血。A. 升结肠憩室；B. 盲肠多发
憩室。
A.
B.
图4.5.2 结肠鞭虫病（colonic trichuriasis）。鞭虫成虫多寄生于人的盲肠和阑尾，为体长3 ~
5 cm的白色线虫，虫体形似马鞭，前3/5细长，后2/5较粗，呈蛇形蠕动，头端可钻入肠壁
内。鞭虫病多见于儿童，亦可见于卫生条件较差的成人，有时可引起贫血等症。本例见于5
岁儿童。
图4.5.3 缺血性结肠炎：缺血性结肠炎是胃肠道中最常见的缺血性病变，多见于老年人，
好发于左半结肠，特别是脾曲和直肠乙状结肠交界，直肠一般不会受累。发病72小时以内
的急性期中，受累肠段常水肿、出血、质脆；发病72小时至7天的亚急性期中，可形成纵
行或匍行浅溃疡；发病后2周至3个月的慢性期内，结肠镜检查可完全正常，或呈轻度慢性
炎症改变，少数病例肠腔狭窄。因此，重复检查结肠镜发现病变的序贯变化时，诊断的把握
度更大。不过，当怀疑缺血性结肠炎而进行结肠镜检查时，应格外谨慎，减少注气，以避免
穿孔。A. 乙状结肠散在片状充血、水肿（男性，65岁，便血1天）；B. 左半结肠散在片状
充血、水肿（女性，50岁，便血、腹痛1天）。
A.
B.
图4.5.4 放射性肠炎（radiation colitis）。本症一般发生于直肠癌、宫颈癌等疾病放射治疗后
3个月至1年，慢性改变亦可发生在放疗10年之后。最多见的是由于盆腔放疗导致的放射
性直肠炎。内镜表现依据病变的轻重而不同。Sherman按病变的严重程度将粘膜炎症分为4
级：1级，粘膜充血，血管扩张，粘膜质脆、自发或接触出血，可伴糜烂；2级，在上述病
变基础上形成溃疡，溃疡一般为圆形或不规则形，底覆灰白苔，边缘平坦；3级，除有1、2
级改变外，同时伴肠腔狭窄；4级，除有1、2级病变外，有瘘管形成或发生穿孔。A. 直肠
癌放疗后1年半发生于直肠、乙状结肠的1级病变；B. 宫颈癌放疗9个月后发生于直肠的
2级病变。
A.
B.
图4.5.5 结肠血管发育不良（colonic angiodysplasia）。血管发育不良是急、慢性消化道出血、
特别是下消化道出血的重要原因之一。结肠血管发育不良好发于右半结肠、特别是盲肠，常
为多发，可伴有上消化道血管发育不良。病变属于动静脉畸形，位于粘膜层和粘膜下层，由
扩张、迂曲的薄壁血管构成，早期只累及小静脉，后期可累及毛细血管及小动脉。典型的血
管发育不良呈边界清楚、直径2 ~ 8 mm的鲜红色斑，表面可见血管丛的网状纹理，有时可
见到与之相连的小动脉或小静脉。红斑周围常可见色淡的晕圈，可能是由于病变窃血所致。
检查时需注意有无活动性出血或血凝块。对于不出血的病变，一般无需活检，以防出血；如
需活检，应使用热活检钳，但由于该病变的特征性病理表现位于粘膜下，表浅的活检常不能
提供诊断的证据。遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia）的胃
肠道病变与此类似，但典型者具有皮肤和胃肠道毛细血管扩张、反复鼻衄及家族史的三联征。
A. 位于升结肠的血管发育不良；B. 位于脾曲的血管发育不良。
A.
B.
图4.5.6 结肠血管瘤（colonic hemangioma）。内镜下，结肠血管瘤一般发蓝，典型者位于
粘膜下，可被压扁，边界不清。（参见“食管血管瘤”）。A. 海绵状血管瘤（内镜下见乙状结
肠多发息肉，病理：炎性息肉，固有层内见大量血管扩张淤血呈血管瘤样改变）；B. 混合型
血管瘤（内镜下见降结肠有蒂息肉，病理：混合性血管瘤）。
A.
B.
图4.5.7 结肠血管瘤病（colonic hemangiomatosis）。多发性结肠血管瘤罕见，多为累及多系
统的综合征的胃肠道表现。如伴有应典型的皮损，应考虑蓝色橡皮大疱痣综合征（blue rubber
bleb nevus syndrome）的诊断；如伴有骨和软组织肥厚等症，应考虑Klippel-Trenaunay综合
征的诊断；如伴有其他脏器的多发性血管瘤，应考虑播散性血管瘤病（disseminated
hemangiomatosis）的诊断；如伴有口腔或生殖器的静脉扩张，应考虑肠静脉扩张症（intestinal
phlebectasias）的诊断。本例仅发现结肠多发性血管瘤，故诊断为结肠血管瘤病。由于对血
管瘤不宜进行活检，本例血管瘤的病理未知。A. 横结肠血管瘤；B. 直肠多发血管瘤。
A.
B.
图4.5.8 门脉高压性大肠病（portal hypertensive colonopathy，PHC）。PHC继发于门静脉高
压症，表现为结肠血管扩张的病变。肝硬化、门脉高压症时，结肠血流量可增加40% ~ 60%。
PHC可无特异性症状，一旦血管破裂则引起下消化道出血。内镜下呈现多发的形似树枝状
的扩张血管或类似肝硬化病人皮肤表面的蜘蛛痣样血管改变等表现。
图4.5.9 结肠静脉曲张（colonic varices）。约75％的病例继发于肝硬化等引起的门脉高压症，
也有的病因不明，为特发性。常见的发生部位是手术吻合口，也有累及全结肠的报道。内镜
下见粘膜表面光滑，黏膜下有明显扩张、隆起、迂曲的曲张静脉，颜色呈蓝紫色或暗红色。
触之有囊性感，可压缩，但禁忌做活组织检查。例图为发生于结肠癌术后、吻合口结肠侧的
静脉曲张。
图4.5.10 结肠黑变病（melanosis coli）。结肠黑变病是以肠粘膜色素沉着为特征的非炎症性
疾病，在结肠固有膜内含有脂褐素物质，患者多有便秘、服用含蒽醌的泻药的病史。结肠镜
检查时，依据粘膜色素沉着的深浅不同，可分为三度: Ⅰ度：肠粘膜色素沉着颜色为浅褐色，
隐约可见血管纹理；Ⅱ度：肠粘膜色素沉着颜色为暗褐色，不易见到血管纹理；Ⅲ度：肠粘
膜色素沉着颜色为深褐色，见不到血管纹理。A. 结肠黑变病；B. 结肠黑变病背景下的结肠
息肉。
A.
B.
图4.5.11 肠气囊肿症（pneumatosis cystoides intestinalis，PCI）：肠气囊肿可位于粘膜下或
浆膜下，内镜下可见单个或丛集的多个半球形隆起，表面粘膜光滑，可呈半透明，直径数毫
米至数厘米不等。活检钳触压时，隆起物柔软，可压缩，活检钳夹破囊壁时可见气泡冒出，
随之隆起物塌陷。囊肿的内容物如果不是气体，而是液体，则可能是肠源性囊肿。A. 横结
肠气囊肿；B. 活检钳触压气囊肿的表现；C.升结肠的一个半透明的气囊肿。
A.
B.
C.
图4.5.12 结肠黄斑瘤（colonic xanthelasma）。结肠的黄斑瘤多见于直肠和乙状结肠，有的
类似胃黄斑瘤，呈黄色斑块，有的则呈无蒂息肉样。患者多伴有高脂血症。例图为乙状结肠
的黄斑瘤，病理见黄色瘤样泡沫细胞。
图4.5.13 内痔（internal hemorrhoids）。痔是肛管内的血管组织，内痔起源于上痔血管丛，
被覆粘膜。I度内痔向管腔内轻度隆起，主要的症状是出血；II度内痔在排便时脱垂，但可
以自行缩回。III度内痔脱垂后必须用手压迫、回纳；IV度内痔不能回纳。可在直肠内反转
内镜观察内痔的情况。A. 肛侧观察；B. 直肠内反转观察。
A．
B．
