下载文档原格式
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效胫骨骨髓炎是一种较为常见的骨髓感染疾病，常见于创伤、手术或者血行感染等情况下。
胫骨骨髓炎患者常表现为局部疼痛、红肿、发热以及功能障碍等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
目前，对于胫骨骨髓炎的治疗，传统的手术治疗和抗生素治疗效果有限，而抗生素骨水泥治疗则成为了一种新的治疗方式。
本文将探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。
一、抗生素骨水泥治疗的原理抗生素骨水泥是一种将抗生素加入到骨水泥中的新型医疗材料，其具有双重作用：一方面通过骨水泥的力学稳定性固定骨折或者骨缺损，另一方面通过抗生素的释放，对感染灶进行治疗。
在治疗创伤性胫骨骨髓炎的过程中，抗生素骨水泥能够起到双重的作用，既可以通过机械稳定性修复骨折或者骨缺损，又能够通过抗生素的缓慢释放，对感染灶进行长效治疗。
抗生素骨水泥治疗已经在临床上得到了广泛的应用。
通过将抗生素加入到骨水泥中，使其能够在手术治疗后，实现对感染灶的长效治疗，为患者的康复提供了重要的帮助。
针对创伤性胫骨骨髓炎的治疗，抗生素骨水泥不仅能够有效地控制感染，减轻炎症反应，还能够通过修复骨折或者骨缺损，恢复骨骼的结构和功能，大大提高了手术的成功率和患者的康复率。
三、临床疗效分析近年来，有关抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床研究越来越多。
一些临床研究表明，抗生素骨水泥治疗在创伤性胫骨骨髓炎患者中取得了较好的临床疗效。
以一项针对创伤性胫骨骨髓炎的临床试验为例，该研究共有100例创伤性胫骨骨髓炎患者纳入，其中50例采用了传统的手术治疗方案，另外50例则采用了抗生素骨水泥治疗方案。
经过一年的随访观察，结果显示采用抗生素骨水泥治疗的患者，在术后感染控制、疼痛缓解、骨折愈合和功能恢复等方面均有明显优势，且术后并发症发生率低，显示出较好的疗效。
一些临床研究还表明，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎具有较高的安全性和耐受性，对患者的全身情况和骨科恢复均无明显不良影响。
镶嵌式外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连目的：探讨镶嵌式外固定器用于治疗胫骨创伤所造成的感染性骨不连症状的临床价值。
方法：选择20例感染性骨不连患者，8例患者以两段式固定器治疗，归为I组，12例患者以三段式固定器治疗，归为Ⅱ组，观察并比较两组中患者骨性愈合的情况。
结果：术后，为两组病患实施6～36个月的随访调查，20例病患全部于治疗后的7～24个月内实现骨性愈合，骨评定与功能评定优良率均较高。
本组共5例患者发生20处钉道感染，I组中1例出现再发骨髓炎，经治疗痊愈。
结论：临床医师采用镶嵌式的外固定器为胫骨创伤后发生感染性骨不连症状的患者施治，可以根据骨不连的实际情况，调整长度与角度，操作简单方便，便于为骨折端进行开放换药，疗效显著，具有较高应用价值。
标签：胫骨创伤；感染性骨不连；镶嵌式外固定器感染性骨不连诱发因素众多，开放性骨折病因居于首位，指骨折后断骨部位不愈合且伴随发生6月以上持续感染的现象[1]。
单就胫骨骨折后发生感染性骨不连症状来讲，胫骨下段为最常见发作部位，由于此部位血运能力相对较差，临床治疗时难度高，所得到的疗效往往不够理想[2]。
而且，胫骨骨折患者在接受二次手术扩创治疗时，往往会出现骨缺损及骨不连问题，需要采用外固定方法，同步实施骨折与感染治疗，以实现骨折固定、创面感染预防以及肢体长度控制等治疗目标[3-4]。
本院选择镶嵌式的外固定器为胫骨创伤后发生感染性骨不连症状的39例患者施治，得到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为本院在2005年12月-2010年12月收治的20例胫骨骨折后患感染性骨不连症状的患者，其中男14例，女6例，年龄18～60岁。
开放性骨折与闭合性骨折手术后感染者分别为15例与5例，其中皮肤软组织出现缺损者11例，缺损范围为3.1 cm×2.6 cm～11.9 cm×5.9 cm，露出骨骼或者内固定器，形成窦道者9例。
交锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床体会 邓海源;张生;王春伟;张启州 【期刊名称】《青海医药杂志》 【年(卷),期】2011(41)6 【摘 要】目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折、骨不连的方法和疗效。方法：对12例胫骨骨折骨不连患者均采用交锁髓内钉固定加植骨治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组12例均获随访,随访时间（10-24）个月,平均15个月,内固定无松动、断裂、植骨愈合,骨折均达骨性愈合标准,无血管、神经损伤,胫骨两端力线恢复。结论：应用交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折,操作简便、创伤小、外骨膜损伤小,骨折愈合快、关节功能恢复好,早期可以进行功能锻炼,关节功能恢复好,是一种治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。
【总页数】2页(P28-29) 【关键词】胫骨骨折;骨不连;交锁髓内钉;植骨 【作 者】邓海源;张生;王春伟;张启州 【作者单位】青海省藏医院骨科 【正文语种】中 文 【中图分类】R683.42 【相关文献】 1.交锁髓内钉内固定结合骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连 [J], 张长江;任文杰;王明君;朱明生;苗卫东;王君琛;杨林;刘帅 2.皮质刨削植骨术治疗胫骨干骨折交锁髓内钉固定后骨不连18例临床观察 [J], 李衡;韩葛峰 3.交锁髓内钉加扩髓产物植骨治疗胫骨骨折骨不连的效果分析 [J], 巩文庆;曹溢;郑曙翘 4.交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效15例疗效观察 [J], 罗宇;谭家昌;徐鸿育 5.补肾壮骨续筋汤结合交锁髓内钉固定术治疗股骨胫骨创伤骨折后骨不连的疗效观察 [J], 马珺骅;蒋臻
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的有效方法。
创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染性疾病，由于细菌感染引起。
治疗创伤性胫骨骨髓炎的传统方法包括手术切除坏死组织和使用长期静脉抗生素治疗。
这些方法存在许多问题，如手术损伤、创伤后疼痛以及抗生素耐药性等。
抗生素骨水泥的使用可以有效地解决以上问题。
抗生素骨水泥是一种含有抗生素的塑料混合物，可以直接注入患处。
它能够释放抗生素，提供高浓度的药物直接到达感染部位。
相比于传统的长期静脉抗生素治疗，抗生素骨水泥可以减少药物的系统性毒性和不良反应，同时提高治疗效果。
临床研究表明，抗生素骨水泥对于创伤性胫骨骨髓炎有良好的疗效。
一项研究观察了100例创伤性胫骨骨髓炎患者接受抗生素骨水泥治疗的结果。
研究结果显示，患者的感染状况在治疗后得到明显改善，炎症指标如白细胞计数和C反应蛋白水平显著降低。
术后并发症如创口愈合不良和骨折不愈合率较低。
MRI检查显示抗生素骨水泥能够有效地清除骨髓腔内的感染物质。
抗生素骨水泥的临床应用也取得了一定的进展。
一项研究观察了抗生素骨水泥在创伤性胫骨骨髓炎患者术后使用的结果。
结果显示，抗生素骨水泥对于降低术后感染率和提高骨折愈合率具有显著效果。
患者的术后疼痛水平也得到了明显缓解。
尽管抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面取得了良好的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
抗生素骨水泥的种类和使用方法仍然需要进一步研究和验证。
抗生素骨水泥对于抗生素耐药性菌株的疗效尚不清楚，需要进一步的临床研究。
抗生素骨水泥的安全性和副作用也需要进一步的研究和评估。
抗生素骨水泥是治疗创伤性胫骨骨髓炎的一种有效方法，可以提供高浓度的抗生素直接到达感染部位，减少药物的系统性毒性。
临床研究表明抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面有良好的疗效，能够改善感染状况和降低并发症率。
仍然需要进一步研究和验证其种类和使用方法，同时需要注意其安全性和副作用。
胫骨骨不连的交锁髓内钉医治【关键词】胫骨骨不连交锁髓内钉胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的%。
胫骨骨折术后骨不连的发生率较高。
我院采纳交锁髓内钉医治胫骨骨不连18例，疗效中意，现报告如下。
1 资料与方式一样资料本组18例，男14例，女4例，均为骨折手术后发生骨不连。
车祸伤11例，重物砸伤3例，高处坠落伤3例，摔伤1例。
第一次手术方式：切开复位钢板螺钉内固定11例，单边外固定支架固定4例，单纯螺钉固定2例，半环外固定支架固定1例。
第一次开放骨折12例，Gustilo分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例，ⅢA型1例，ⅢB 型1例；闭合性骨折6例。
医治方式术前常规查患侧胫腓骨全长正侧位X线，以便了解胫骨骨不连的类型，骨折断端是不是有骨缺损及缺损的多少，测量所需髓内钉的直径和长度。
必要时拍健侧胫腓骨全长正位片，为术中截腓骨提供参考以避免因截骨过量造成双下肢明显不等长。
所有患者均采纳椎管内阻滞麻醉，掏出第一次手术内固定物。
手术切口应尽可能躲开瘢痕和皮肤条件较差区域。
暴露胫骨骨不连处，尽可能减少软组织和骨膜的剥离，去除骨折断端之间的纤维组织和硬化骨，打通髓腔。
依照修整后骨折断端之间的距离行腓骨截骨长约～，腓骨用克氏钉固定或不予固定。
用交锁髓内钉固定胫骨，在同侧髂前上棘处取自体骨围绕胫骨断端处植骨。
术后初期活动，术后2天拔除引流管即可开始持续被动关节活动（CPM），一样在术后6～8周完全负重。
2 结果本组18 例患者均随访,随访时刻10～18个月,平均12个月。
骨折均愈合，最短愈合时刻9周，最长32周，平均周。
术后2例发生膝关节疼痛，掏出髓内钉后疼痛消失。
Johner Wruh评分［1］：优12例，良4例，中2例，差0例。
未有1例发生术后感染。
3 讨论髓内钉固定后的血供转变髓内钉进入髓腔后，血液循环发生了显著转变。
钉子与骨紧密接触处髓内循环被干扰，内部约1/2至2/3皮质失去血液供给而坏死。
但在髓内钉较松的地址髓内循环在扩髓后迅速恢复。
骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连的护理【摘要】摘要：胫骨感染性骨不连是一种严重的骨骼问题，骨内移位技术被广泛应用于治疗该疾病，具有较好的效果。
本文探讨了骨内移位技术的原理及操作步骤，术前准备工作，术中护理措施，术后护理要点以及并发症的处理与预防。
同时强调了护理在治疗中的重要性，指出了骨内移位技术治疗胫骨感染性骨不连的护理对患者康复的重要性，护理团队的协作对治疗的影响，以及护理工作中需注意的问题和解决方法。
通过本文的介绍，希望能够加深对该疾病治疗的理解，提高护理工作的质量，促进患者的康复。
【关键词】胫骨感染性骨不连、骨内移位技术、护理、治疗、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、康复、护理团队、协作、问题解决。
1. 引言1.1 胫骨感染性骨不连的定义胫骨感染性骨不连是指在胫骨骨干部位由于感染导致的骨折愈合不良或者骨折部位发生骨溶解而形成的骨不连的情况。
在胫骨感染性骨不连中，病变部位出现骨不连现象，不仅影响了患者的运动功能和生活质量，还容易引发感染的扩散和复发。
胫骨感染性骨不连的主要症状包括局部疼痛、红肿、渗液、局部发热等，严重时还可能伴有畸形和功能障碍。
1.2 骨内移位技术的作用骨内移位技术是一种通过外科手术将骨片或骨块重新定位的方法，可以用于治疗胫骨感染性骨不连。
这项技术的主要作用包括帮助恢复骨骼的正常结构和功能，促进骨折愈合，减轻患者的疼痛和不适，预防骨不连的再次发生等。
通过骨内移位技术，医生可以将不连的骨断端重新对准，并固定在正确的位置，从而促进骨折愈合的进行，加速骨骼修复的过程，减少相关并发症的发生。
这项技术的应用不仅可以缩短患者的康复时间，还可以提高治疗的成功率，改善患者的生活质量。
在胫骨感染性骨不连的治疗中，骨内移位技术的作用不可忽视，为患者的康复和健康提供了重要的帮助。
1.3 护理在治疗中的重要性护理在治疗中的重要性是不可忽视的。
在胫骨感染性骨不连治疗过程中，护理人员承担着关键的角色，他们不仅要负责患者的日常生活照料，还要配合医生进行治疗方案的执行。
抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会刘光永【摘要】应用抗生素骨水泥结合抗生素治疗创伤性胫骨骨髓炎患者34例,术后随访13~21个月,胫骨骨折均良好愈合,未见与骨水泥材料有关的不良反应,无复发感染.外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较治疗前改善(P<0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较治疗前改善(P<0.05).使用抗生素骨水泥结合抗生素治疗的方法可控制胫骨骨缺损感染的发生,有助于恢复关节功能,促进骨折愈合.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】2页(P226-227)【关键词】胫骨;骨髓炎;骨水泥;抗生素【作者】刘光永【作者单位】271219山东新泰,新汶矿业集团中心医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.03.020创伤性胫骨骨髓炎是致病菌通过外伤伤口或手术切口进入股骨骨折局部引发骨折部位的骨组织感染。
随着骨折内固定手术的大量增加，特别是开放性骨折术，极易引发感染，导致骨外露、骨坏死及骨缺损。
而胫骨局部软组织少，一旦发生感染，可导致感染性骨不连及骨缺损。
治疗不当极易形成慢性胫骨骨髓炎，导致膝关节僵直。
笔者回顾性分析2011年9月～2014年11月收治且获得完整随访34例胫骨骨缺损患者的临床资料，以期进一步探讨抗生素骨水泥结合抗生素方法对于胫骨骨髓炎临床治疗效果。
1 一般资料本组34例，男性21例，女性13例；年龄19～58岁，平均36.7岁。
所有患者均为创伤引起，病变部位均为胫骨骨折，其中9例胫前瘢痕愈合，4例小腿中上段皮肤缺损。
辅助检查:病灶脓液细菌培养为变形杆菌6例，金黄色葡萄球菌14例，表皮葡萄球菌感染3例，铜绿假单胞菌5例，大肠埃希菌 2例，混合感染4例。
受伤原因:道路交通伤15例，重物砸压伤10例,高处坠落伤9例。
胫骨骨折术后骨不连植骨与不植骨疗效对比胫骨骨折的简介胫骨是人体下肢的一根长骨，在人体运动中地位重要，它连接着膝盖与踝关节。
胫骨骨折是指胫骨骨干或近端、远端部位发生骨折。
胫骨骨折常见于运动创伤、车祸事故等暴力受力作用下。
胫骨骨折不仅会影响生活品质，还会威胁到人体下肢的正常运动功能。
因此，胫骨骨折的治疗十分重要。
胫骨骨折的治疗方式在胫骨骨折的治疗中，保守治疗、手术治疗和物理疗法都是常见的治疗方式。
保守治疗主要采用固定石膏或外固定器治疗，适用于胫骨骨折稳定且骨折断端未分离的患者。
手术治疗则可以采用如下方式： - 采用钢板、外固定器或内固定针等器械进行骨折复位并固定； - 进行骨graft移植，以促进骨折部位的骨愈合； - 手术介入来处理渗出口。
骨不连与植骨的疗效对比手术治疗胫骨骨折后，可能会有骨愈合困难甚或无法愈合导致骨不连的情况发生。
在此场景下，植骨成为了解决骨不连的一种方法。
植骨是将健康骨或人工骨植入骨不连处，以促进骨愈合。
植骨可能会带来一些不适，例如组织反应、骨异物、传染病等风险。
此外，植骨的疗效也存在限制，包括： - 药物不耐受或药物剂量不合适，可能导致新骨生长困难； - 骨移植坏死的可能性； - 植骨手术本身有手术风险，如感染、出血等； -植骨的费用和康复时间均高。
相比之下，不植骨还有一定的优势。
一些研究表明，不植骨治疗胫骨骨不连也取得了良好的疗效。
这是由于不植骨治疗相对安全、操作方便、费用低，并且没有植入异物的风险。
不植骨的治疗方式不植骨治疗包括接受传统保守治疗、骨转移术、正畸法、弹力钢丝法等。
其中，骨转移术是一种较新的技术，其主要原理是通过技术手段增加血液灌注，刺激骨愈合。
骨转移术的疗效取决于它的设计、实施和康复的方式。
在骨折部位进行小切口，转移至骨折部附近稳定的骨头，再将钢板放在转移骨的上方或下方，以制造新骨。
骨转移术不需要植入异物，对骨伤恢复的影响较小，并且康复时间较短，非常适合很多患者。
