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创伤性关节炎 PPT

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《关节炎康复》幻灯片PPT

《关节炎康复》幻灯片PPT

恢复步行训练
以负重能力训练为根底 平行杠、游泳池内行走 前后、侧向跨步训练 步态训练
增加关节稳定性的训练
• 肌力平衡 • 本体感觉训练
灵活性训练
• 膝绕环练习 • 侧方移动训练 • 侧向跑或向后跑 • 垂直跳，跳绳， • 8字形跑， • 急停急转训练
放松疗法
• 肌肉牵拉 • 按摩
运动疗法的本卷须知
• 性病变及明显畸形
康复目标
• 减轻疼痛 • 减轻炎症程度，改善血管功能障碍 • 增加或保持各关节的活动范围 • 增加或保持肌力 •活能力
药物治疗
镇痛剂和非甾体类抗炎药 在初期可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。
糖皮质激素 同一部位2次注射间隔至少3个月以上。
关节指数
Ritchie关节指数 目前仍为欧洲各国所用。即对指定关节进展压诊，
产生反响对每个关节评分。反响分为： 视其无触痛为“0〞；有触痛为“1〞；有触痛且触
时患者有躲避为“2〞；有触痛且触时患者不仅躲 避而且回缩为“3〞。 将各关节评分累计即Ritchie关节指数。
Fuchs关节指数 将肿胀分成四级：“0〞为正常；“1〞为轻微；“2
• 局部休息 • 急性炎症渗出的关节应用夹板制动，但每日应除
去夹板，做关节活动范围的训练．高温热塑板材 根据不同部位加热后固定，比较方便。
• 休息时注意保持良好的关节位置 • 要注意肌力训练，保持伸屈肌力的平衡十分重要。
运动疗法内容
缓解疼痛,消除水肿 维持和改善关节活动度 肌力训练 耐力训练 增加关节稳定性的训练
畸形分析
• 股四头肌废用性萎缩 • 屈曲畸形 • 伸直性强直 • 膝关节内、外翻 • 关节半脱位
步态评定
• 膝关节活动受限步态 膝关节挛缩多为屈曲挛缩，

创伤性关节炎科普讲座PPT课件

创伤性关节炎科普讲座PPT课件

结语
结语
创伤性关节炎是一种常见的关节疾病， 了解其原因、症状和治疗方法有助于患 者更好地管理疾病。
预防措施和积极的生活方式对缓解创伤 性关节炎症状起着重要作用。
谢谢您的观赏聆听
创伤性关节炎科普讲座PPT课 件
目录 导言 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的风险因素 创伤性关节炎的预防和治疗 生活方式对创伤性关节炎的影响 结语
导言
导言
创伤性关节炎是一种常见的关节疾 病，它是由于关节的创伤引起的炎 症和疼痛。 创伤性关节炎会严重影响患者的生 活质量，了解其原因、症状和治疗 方法对患者至关重要。
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
概述：创伤性关节炎是一种由于关节创 伤引起的炎症和损伤的疾病。 原因：关节创伤、运动损伤、骨折等。
什么是创伤性关节炎
症状：关节疼痛、浮肿、僵硬 、活动受限等。
创伤性关节炎 的风险因素
创伤性关节炎的风险因素
年龄：随着年龄增长，关节组织退化的 风险增加。 性别：女性更容易患上创伤性关节炎。
创伤性关节炎的风险因素
遗传：有家族史的人更容易患上创 伤性关节炎。 其他疾病：如肥胖、糖尿病等也与 创伤性关节炎的发生有关。
创伤性关节炎 的预防和治疗
创伤性关节炎的预防和治疗
预防措施：避免关节创伤、保持适度的 体重、规律运动等。 非手术治疗：物理疗法、药物治疗、使 用辅助器具等。
创伤性关节炎的预防和治疗
手术治疗：关节置换术、关节 镜手术等。
生活方式对创 伤性
饮食：选择富含抗氧化剂、omega-3脂 肪酸等的食物，减少炎症反应。 运动：改善关节柔韧性、增强肌肉力量 ，减少关节负荷。
生活方式对创伤性关节炎的影响
应对压力：精神压力会引发炎症反 应，合理应对压力有助于缓解创伤 性关节炎症状。

创伤性肘关节炎预防和措施PPT

创伤性肘关节炎预防和措施PPT
早期发现潜在问题有助于及时处理。
谁应关注创伤性肘关节炎的预 防？
谁应关注创伤性肘关节炎的预防？ 运动员
运动员尤其是从事高强度训练的人应特别注意肘 关节的保养。
他们更容易受到过度使用伤害。
谁应关注创伤性肘关节炎的预防？ 重体力劳动者
从事重体力劳动的人应采取措施减少肘部损伤的 风险。
如工人、建筑工人等职业。
如何预防创伤性肘关节炎？
如何预防创伤性肘关节炎？ 加强肌肉锻炼
通过力量训练和柔韧性练习来增强肘部周围 的肌肉。
增强肌肉可以更好地支撑关节。
如何预防创伤性肘关节炎？ 佩戴护具
在进行高风险活动时佩戴护肘等保护性装备 。
护具可以提供额外的支持和保护。
如何预防创伤性肘关节炎？ 定期检查
定期进行身体检查，评估关节健康状况。
肘关节炎会影响日常生活和工作，导致长期 疼痛和功能障碍。
严重者可能需要手术干预。
为什么要预防创伤性肘关节炎？ 经济负担
治疗和康复费用较高，给个人和社会带来经 济负担。
预防措施可以减少医疗费用开支。
为什么要预防创伤性肘关节炎？ 生活质量
避免肘关节炎可以提高生活质量，维持健康 的生活方式。
良好的关节功能有助于参与各种活动。
常见于运动员或从事重体力劳动的人群。
什么是创伤性肘关节炎？ 病因
主要由肘部损伤、重复性过度使用或关节内损伤 引起。
如跌倒、撞击或剧烈运动等情况。
什么是创伤性肘关节炎？ 症状
包括肘部疼痛、肿胀、活动受限及关节僵硬。
症状可能会随着时间的推移而加重。
为什么要预防创康影响
创伤性肘关节炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是创伤性肘关节炎？ 2. 为什么要预防创伤性肘关节炎？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何预防创伤性肘关节炎？ 5. 谁应关注创伤性肘关节炎的预防？

四肢骨关节损伤PPT课件

四肢骨关节损伤PPT课件

三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀

骨关节外伤创伤性关节炎(影像本科)-精品医学课件

骨关节外伤创伤性关节炎(影像本科)-精品医学课件

Fracture healing. (A). a fracture healing predominantly by
periosteal callus formation. the fracture line is still visible. (B) The fracture lines are almost completely obliterated secondary to formation of endosteal callus. Note also the minimal amount of periosteal callus.
Most Fx heal by some combination of endosteal and periosteal callus.
Provided that blood supply is adequate, undisplaced fractures and anatomically reduced fractures immobilized with adequate compression heal by primary union. (the fracture line becomes obliterated by endosteal callus.)
Fracture Healing and Complications
Fracture healing depends on many factors: the patient's age, the site and type of fracture, the position of the fragments, the status of the blood supply, the quality of immobilization or fixation, the presence or absence of associated abnormalities such as infection or osteonecrosis

医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT

医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，

创伤性关节炎的科普知识PPT

创伤性关节炎的科普知识PPT

如何治疗创伤性关节炎？
如何治疗创伤性关节炎？ 保守治疗
包括休息、物理治疗、非甾体抗炎药等。
物理治疗能增强关节周围肌肉力量，减轻疼 痛。
如何治疗创伤性关节炎？
手术治疗
在极端情况下，可能需要关节镜手术或关节 置换手术。
手术选择需根据损伤程度和患者的年龄、活 动需求。
如何治疗创伤性关节炎？ 长期管理
强壮的肌肉可以有效保护关节，降低受伤几率。
如何预防创伤性关节炎？ 注意体重管理
保持健康体重，减轻关节负担。
超重会增加关节的磨损，容易导致创伤性关节炎 。
谢谢观看
保持适当的体重和定期锻炼，有助于减轻关 节压力。
饮食和生活方式的调整也能促进关节健康。
如何预防创伤性关节炎？
如何预防创伤性关节炎？ 运动时的保护
在运动时使用适当的保护装备，减少受伤风险。
如护膝、护肘等，可有效防止关节损伤。
如何预防创伤性关节炎？ 强化训练
通过针对性的力量训练和柔韧性训练，增强关节 周围的肌肉支持。
如果关节疼痛、肿胀持续加重，应及时就医。
早期诊断有助于减轻关节损伤。
何时寻求医疗帮助？ 功能障碍
如果影响到日常生活，如走路、上下楼梯等，应 立即咨询专业医生。
专业的评估可以制定个性化的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
长期不愈
若疼痛持续超过几周而未见好转，需进一步检查 。
可以通过影像学检查如X光或MRI，评估关节状态 。
创伤炎？ 2. 谁会得创伤性关节炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗创伤性关节炎？ 5. 如何预防创伤性关节炎？
什么是创伤性关节炎？
什么是创伤性关节炎？ 定义
创伤性关节炎是由于关节受伤后，发生的慢性炎 症反应。

创伤性关节炎危害及预防PPT

创伤性关节炎危害及预防PPT

创伤性关节炎 的危害
创伤性关节炎的危害
疼痛和不适：创伤性关节炎会 引起关节疼痛和不适，影响日 常生活的活动能力。
关节功能受限：创伤性关节炎 会导致关节肿胀和运动障碍， 限制人体的活动范围。
创伤性关节炎的危害
丧失生活质量：创伤性关节炎会对人的 心理和社交生活产生负面影响，降低生 活质量。
创伤性关节炎 的预防
谢谢您的观 赏聆听
创伤性关节炎的预防
注意安全：注意个人和环境的 安全，避免发生跌倒和意外损 伤，预防创伤性关节炎的发生 。
总结
总结
创伤性关节炎是一种由于关节受到外界 创伤导致的关节炎，它会对人体健康、 活动能力和生活质量产生危害。
预防创伤性关节炎的关键在于保持适当 的体重、健康饮食、适量的运动、避免 过度运动和注意安全事项。这些措施可 以帮助人们减少创伤性关节炎的发生风 险，保护关节的健康。
创伤性关节炎 危害及预防 PPT
目录 引言 创伤性关节炎的危害 创伤性关节炎的预防 总结
引言
引言
创伤性关节炎的定义和特点： 创伤性关节炎是指由于关节受 到外界的物理创伤或损伤而引 起的关节炎。它主要表现为关 节疼痛、肿胀、运动障碍等症 状。
引言
创伤性关节炎的危害：创伤性关节炎可 以导致关节破坏、功能障碍以及对生活 质量的影响。
创伤性关节炎的预防
保持适当体重：过重会增加关 节的负担，引发创伤性关节炎 ，保持适当的体重有助于预防 关节疾病的发生。
健康饮食：均衡饮食可以提供 关节所需的营养物质，增强关 节的健康。
创伤性关节炎的预防适当运动来自适量、适度的运动有助于关 节活动，增强关节的稳定性和功能。
避免过度运动：过度运动会加重关节的 负担，易导致关节损伤和创伤性关节炎 的发生。

预防创伤性关节炎PPT

预防创伤性关节炎PPT

创伤性关节炎的预防
多锻炼身体，特别是加强骨骼、关节周 围的肌肉和韧带的锻炼。
避免过度使用某一关节，保持舒适和稳 定的关节角度，并将重心分散于身体各 部位，减轻对单个关节的负担。
创伤性关节炎的预防
避免过重的负荷，如搬运重物 或攀爬长时间的楼梯。
保持良好的姿势和身体平衡能 力，避免摔倒和外伤性损伤。
预防创伤性关 节炎PPT
目录 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的预防 创伤性关节炎的症状 如何减轻创伤性பைடு நூலகம்节炎的症状 创伤性关节炎的注意事项
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
创伤性关节炎是一种关节疾病 ，其常见原因是关节摩擦、创 伤和过度使用，导致软骨磨损 和炎症反应。
创伤性关节炎 的预防
如何减轻创伤性关节炎的症状
如果病情比较严重，可以考虑 手术或物理治疗等。
创伤性关节炎 的注意事项
创伤性关节炎的注意事项
如果你感觉到关节疼痛或发现任何异常 症状，应该及时就医。
不能贪图方便，忽略身体的健康问题。 我们需要预防创伤性关节炎的出现，而 不是等到得了这个病才开始治疗。
创伤性关节炎的注意事项
创伤性关节炎的症状
痛风、类风湿性关节炎和其他相关疾病 的症状。
如何减轻创伤 性关节炎的症
状
如何减轻创伤性关节炎的症状
避免激烈的身体活动。 使用适当大小的关节支撑，减 轻关节的压力和重力负荷。
如何减轻创伤性关节炎的症状
使用冷敷或暖敷来缓解关节疼痛和肿胀 。 服用一些止痛药和消炎药来减轻疼痛和 炎症。
创伤性关节炎的预防
摄入足够的维生素D和钙，这对于维持 强骨密度和预防骨折至关重要。 保持适当的体重，过重会给关节带来过 重的负担。

创伤性关节炎的预防PPT

创伤性关节炎的预防PPT

日常生活中的关节保护
保持正确的姿势：避免长时间保持同一 姿势，注意正确坐姿和站姿。 使用适当的工具：使用合适的工具以减 轻关节压力，例如使用护腕或手套。
日常生活中的关节保护
合理安排活动：定期休息，避 免过度使用关节。 防止关节受伤：避免过度活动 和剧烈运动，特别是对关节造 成压力的运动。
预防创伤性关 节炎的良好习
创伤性关节炎的预防措施
控制体重：摄入富含维生素、矿物质和 抗氧化剂的食物，促进关节健康。
关节保护的重 要性
关节保护的重要性
关节保护意味着采取必要的措 施，减少关节受伤和炎症的风 险。 关节保护有助于延缓创伤性关 节炎的发展，并改善关节的功 能。
日常生活中的 关节保护
创伤性关节炎 的预防PPT
目录 介绍 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的预防措施 关节保护的重要性 日常生活中的关节保护 预防创伤性关节炎的良好习惯
介绍
介绍
欢迎大家来到本次关于创伤性 关节炎预防的PPT。 我们将向大家介绍什么是创伤 性关节炎以及如何预防它。
介绍
让我们一起关注关节健康，预防创伤性 关节炎。
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
创伤性关节炎是一种因关节损 伤引起的炎症性疾病。 它可以影响任何关节，但常见 于膝盖、髋关节和手部关节。
什么是创伤性关节炎
创伤性关节炎会引起关节疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
创伤性关节炎 的预防措施
创伤性关节炎的预防措施
锻炼身体：保持适度运动，增 强关节周围的肌肉力量和稳定 性。 避免损伤：注意避免关节受伤 ，使用适当的保护装备。
惯
预防创伤性关节炎的良好 习惯
定期进行身体检查。 遵循医生或理疗师的建议进行治疗和康 复。

创伤性关节炎讲课PPT课件

创伤性关节炎讲课PPT课件
未来展望：未来，创伤性关节炎的研究将继续深入，包括病因、病理、诊断和治疗等方面，以期 更好地预防和治疗创伤性关节炎。
未来研究方向和展望
干细胞治疗：研究干细胞在创伤性关节炎治疗中的应用 生物材料：开发新型生物材料，提高关节修复效果 基因治疗：研究基因治疗在创伤性关节炎治疗中的应用 机器人辅助手术：研究机器人辅助手术在创伤性关节炎治疗中的应用
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创伤性关节炎讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
创伤性关 节炎概述
创伤性关 节炎的治 疗方法
创伤性关 节炎的预 防措施
创伤性关 节炎的案 例分析
创伤性关 节炎的护 理和保健
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
创伤性关节炎概述
PART 6
创伤性关节炎的护理和保健
护理要点和注意事项
保持适当的体重，避免过度肥胖 避免长时间站立或行走，适当休息 保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等 定期进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等 避免过度使用关节，如长时间蹲、跪等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
日常保健和康复训练
案例二：患者B，女性，35岁， 因运动损伤导致左膝关节损伤， 诊断为创伤性关节炎。
案例四：患者D，女性，40岁， 因跌倒导致左踝关节损伤，诊断 为创伤性关节炎。
案例分析和讨论
案例一：患者A，年龄50岁，因车祸导致膝关节损伤，诊断为创伤性关节炎 案例二：患者B，年龄35岁，因运动损伤导致踝关节损伤，诊断为创伤性关节炎 案例三：患者C，年龄60岁，因长期负重导致髋关节损伤，诊断为创伤性关节炎 讨论：创伤性关节炎的诊断、治疗和康复策略

膝关节常见疾病及鉴别诊断 PPT

膝关节常见疾病及鉴别诊断 PPT
膝关节常见疾病及鉴别诊断
膝关节肿有很多种原因，主要
见于以下疾病：
1、膝关节滑膜炎 2、膝关节骨性关节炎 3、类风湿性关节炎 4、创伤性关节炎 5、关节感染 6、关节结核 7、痛风性关节炎等等。
按照病因大致分为
退行性关节炎 痛风性关节炎 创伤性关节/滑膜炎 感染性滑膜炎（葡萄球菌、结核） 滑膜肿瘤类病 免疫系统疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、血 海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是 穴
鉴别诊断：创伤性骨性关节炎
发病机制：本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内 异物存留、承重失衡，活动，负重过度等，使关节 面不平整，从而使其遭受异常磨损和破坏。
—临床表现与骨关节炎相近，但有明显外伤史 或累积伤，发病过程缓慢。
—增生性骨关节炎平均年龄50岁左右，创伤性 骨性关节炎可发生于任何年龄。
鉴别诊断：类风湿性关节炎
多见于中年女性，好发于四肢小关节，常呈对称 性发病，关节呈梭形肿 胀， X 线表现为骨质疏 松和关节面的虫蚀状破坏， 关节间隙变窄为首要 表现，病变晚期关节常纤维性 或骨性强直。
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物结节性滑膜炎 （PVNS）

下肢骨关节损伤ppt课件

下肢骨关节损伤ppt课件

临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手 术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺 钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部 遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是 颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密 的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位， 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒，大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨 有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向 上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处， 脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早 期下地，避免并发症。解剖对位，避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS） 。

关节炎 ppt课件

关节炎 ppt课件

• 值得一提的是，解决风湿病的夜间疼痛不能在晚间口
服激素，而是在睡前口服一剂长效的非甾体抗炎药。
8
疼痛与活动的关系
• 活动后症状减轻，提示自身免疫介导的炎症性病变。 • 活动后症状加重，则提示是退行性病变（如骨关节炎）
或机械性因素（如椎间盘突出）导致的疼痛。
• 关节疼痛休息不能缓解，长时间不活动反而更痛或僵 硬，则提示免疫介导的风湿病，如类风湿关节炎、血 清阴性型脊柱关节病。 • 骨关节炎的疼痛则多发生在活动时，如行走、上下楼 梯、爬坡等症状加重，休息后好转。
6
• 骨关节炎多无晨僵。 • 特殊类型的骨关节炎（手指出现Heberden结节和 Bouchard结节者）和出现继发性滑膜炎时可有晨僵。 • 但晨僵时间短暂，一般不超过30分钟。
• 非风湿病的疼痛（如外伤、神经性疼痛等）一般无晨
僵。
7
• 明显的晨僵现象和夜间疼痛者，往往提示疾病处在活 动期。 • 是使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和/或小剂量激素 （泼尼松≯10mg，早上8AM口服）的指征之一。
17
强直性脊柱炎
• 主要是下腰部、颈部疼痛，颈椎、腰椎受累表现为颈 部活动和弯腰受限；
• 胸椎受累早期胸闷、胸痛，后期表现为胸廓活动度下
降；
• 骶髂关节损害是强直性脊柱炎的早期表现、确诊条件
和鉴别诊断的关键。
18
• 多数强直性脊柱炎就诊时的主诉是腰痛、颈痛、肩痛、 髋痛、下肢大关节痛或跟痛，临床医生在给病人申请放 射学检查时，往往是只注意检查主诉的疼痛部位，而忽 略了骶髂关节。 • 因为强直性脊柱炎在起病初的几年内，这些部位多无明 显的放射学改变，或仅表现出轻度骨质增生。 • 有放射学改变的骶髂关节炎却由于不够成病人的主诉， 而被临床医生忽略。 • 这是强直性脊柱炎常常被误诊和漏诊的主要原因之一。

四肢骨关节损伤PPT课件

四肢骨关节损伤PPT课件
一、骨折的原因和机制
1.直接暴力：暴力（各种机械性外力）→骨发生形 变→超过弹性限度→骨折。 骨折发生在力作用部位，为横形、粉碎性或砍痕 （局部骨缺损）
2.间接暴力：外力通过传导、杠杆或旋转作用，使 外力作用的远隔部位发生骨折。
例：走路摔倒时，手着地，可以发生桡骨远端 骨折（colles)。
高坠时，臀部着地→脊柱椎体压缩性骨折。
⑵原始骨痂形成期：膜内化骨—骨内膜、骨外膜成 骨细胞增生在骨折端内、外形成骨样组织逐渐化 骨→ 形成梭形的内、外骨痂。软骨内化骨—髓腔 内的纤维组织→软骨组织→软骨细胞增生、钙化 →环状骨痂和髓腔内骨痂。此过程需要4~8w，此 时在X线片上可见到梭形骨痂影。
⑶骨痂改造塑型期：原始骨痂中的新生骨小梁逐渐 增加，且排列逐渐规则和致密，骨折部位形成骨 性连接，此过程需要8~12w。
4.量： ⑴肢体长度：双侧置于相同姿势，利用骨性标 志测量对称部位的长度，尽量不经过关节。 ⑵肢体周径：对称部位。 ⑶关节活动度：用量角器测量。记录方法：肘、 膝关节00（伸） 600（屈） ⑷肌力测量： ⑸反射检查： ⑹感觉障碍区： ⑺植物神经检查：
5.特：某些部位损伤的特殊检查方法。 浮髌试验 过伸试验
感染：开放性骨折感染，导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨愈合。
治疗方法：反复多次手法复位、切开复位、清创 时过多地摘除碎骨片、骨折性持续牵引、骨折 固定不牢。
七、法医学鉴定
1.损伤的认定：根据体征、X线片、CT、MRI可 明确诊断。应注意骨折时间的确认：时间短者 主要根据局部损伤、MRI所见来判定，时间长 者根据骨痂的形成来判断。
3.牵拉力：某些肌肉的突然收缩→肌腱、韧带附着点 处骨折。
例：突然跪倒时，股四头肌的突然猛烈收缩→髌骨 横形骨折。
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关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼 痛加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌 肉萎缩、关节肿大 。
【诊断】
通过病史、临床查体、影像学及病理学资 料，一般能够诊断创伤性关节炎，但却难 以在发病早期诊断。目前影像学资料仍是 诊断创伤性关节炎的最重要依据。
影像学检查
除了有创伤的病史，影像学资料对于诊断创伤 性关节炎是不可或缺的。
1、X线片：在X线平片上通常可以看到关节间隙 变窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改 变。
踝关节创伤性关节炎：踝关节关节间隙变窄、 关节面不平整、软骨下骨硬等改变。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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2、MRI 目前MRI也被广泛应用于临床，它 虽然不能取代传统的X线检查，但其对于评价软骨 缺损程度及关节周围的软组织情况有较好的效果。
2 药物治疗
1）、在国外广泛推荐的扑热息痛是镇痛的一 线药，它比较安全且耐受性好，尤其适用于老年 患者。
2）、非甾体抗炎药(NSAIDS)对于大部分创伤 性关节炎患者的效果与镇痛药相同。
3）、目前环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂也 较为常用，但其效果与传统的非甾体抗炎药相似， 并且也有并发严重消化道疾病的可能，最近还发 现其有心血管危险的可能。
(如膝关节、踝关节等)的骨折，要认真进行复位 和固定，决不能马虎。
(2)严格固定。关节骨折复位后，要根 据实际情况选择适当的固定方式做好固定，防止 骨折块再次移位。固定方法包括内固定和外固定。
(3)功能锻炼。关节骨折复位、固定后， 要动静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿 胀渗出和粘连。另外，适当的关节活动对于关节 软骨面还起磨合作用，使软骨面更加平整和光滑， 使之不容易出现骨质增生现象。关节活动应在医 生的指导下进行，以免产生不良后果。
2）、关节融合术对于缓解症状效果很好，可以 用于腕关节、脊柱、踝关节等处，但术后关节将 失去功能。
对于许多患者来说，关节置换能够既缓解症状 又保留关节功能，是一种较好的治疗方法；但是 关节置换有一定的使用寿命，而且对国内患者来 说其费用也是一个问题。
5 中药治疗
预 防
主要是预防创伤性关节炎引起的骨质增生 ( 1)做好骨折的解剖复位。持重关节
2 生化指标
在创伤性关节炎早期其生化指标就会有所改变。 目前所采用的一些指标能够反应骨、软骨和滑膜 的重建。
1）、软骨低聚物基质蛋白(COMP)是反应 软骨破坏的指标。
2）、C-反应蛋白，金属蛋白酶等则是反 应滑膜炎的指标。
3）、吡啉啶和骨唾液蛋白则能反应骨周 转率。
最近的一项研究表明将TNF受体II，COMP 和846抗原决定簇三项指标结合起来能够区分90%
3 微创治疗
适合保守治疗无效的早中期患者。如果患者保守 治疗无效，可考虑进行微创治疗。该治疗方法具 有住院时间短、操作便捷、见效快、痛苦小、并 发症少且病人经济负担轻等优点，已成为治疗关 节炎的优良疗法。
4 手术治疗
当症状严重且药物治疗效果不佳时才考虑手术治 疗。
1）、关节镜检术能够对退变的关节软骨进行清 创和冲洗，从而缓解症状，最近Morrey通过研究 表明，关节镜镜检术能够较好的改善创伤后肘关 节僵硬。但关节镜检术却不能阻止创伤性关节炎 的发展。
创伤性关节炎的发生与长期的体力劳动，同一关 节长期反复劳损以及关节暴力、撞击伤等有关。 根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者绝大多 数都有明确的创伤史可以追溯，因此创伤是该病 发生的始动因素，其次，长期持续的单调职业运 动、先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节 不稳以及足部畸形、膝内翻或外翻、脊柱侧弯等 关节畸形，导致关节受力不平衡，出现关节的反 复慢性损伤，也是创伤性关节炎的常见病因。另 外，据报导NO和自由基在创伤性关节炎的发病中 具有重要的作用。
【治疗】
创伤性关节炎的治疗方法虽然很多，但其效果 不一，且有一定的限制。
其治疗主要包括：控制疼痛，改善关节 功能和阻止疾病的发展三个方面。
现在的观点认为，对患者应该进行个体 化治疗，医生应该和患者共同决定治疗方案。
1 物理疗法
适合早期、症状轻的患者。一般来讲，症状较 轻的患者，可采取物理疗法，主要包括中西药物、 电脑三维牵引、针灸、减轻体重、调整运动方式、 增强肌肉力量锻炼，同时可配以助行器、拐杖， 或穿可吸收冲击力的鞋子及使用内低外高的鞋垫， 使用膝关节内侧支具等辅助治疗。
谢谢！
3 、CT
CT相对于X线平片的优势在
于它能够提供关节的轴位断层图像。
4、超声 超声对于评价关节软骨的完 整性效果不错，但在多数负重关节，超声 可能不容易到达关节软骨。
值得注意的是影像学虽然可以对创 伤性关节炎进行一些客观的评价，但这与 临床症状之间没有确定的联系，如：出现 骨赘与膝关节疼痛之间联系紧密，但关节 间隙狭窄程度却与症状没有太密切的关系， 创伤性关节炎的严重程度更多取决于对于 功能影响的程度，而不是影像学的严重程 度。
创伤性关节炎
Traumatic arthritis
创伤性关节炎是骨关节炎(OA)的常见类型之一，是 由于连续的物理性或机械性损伤导致的可运动关 节的软骨变性、破坏，以及在此基础上的关节软 骨、软骨下滑膜、关节囊及周围的肌肉和韧带的 一系列改变而引起的关节功能障碍。
近年来，随着交通事故、意外损伤的增多，关节软 骨损伤的机率增大，创伤性关节炎的发病率呈逐 年增加的趋势，由于它能引起滑膜关节的慢性疼 痛，甚至导致患者肢体残废，严重影响患者的生 存质量，因而近年来一直是医学界研究的热点之 一。