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骨伤科中医诊疗方案骨伤科是医学的一个重要分支，负责诊断和治疗与骨骼有关的疾病和损伤。
传统中医在骨伤科诊疗方面有着丰富的经验和独特的理论体系，其治疗方法注重整体调理，提倡“以平治疗”的原则，强调“针灸配合药物治疗”的方法，逐渐得到越来越多的重视。
本文将介绍一些常见的骨伤科中医诊疗方案。
1. 针灸疗法针灸是中医治疗骨伤疾病的重要手段之一。
通过选择不同的穴位和针刺技巧，可以有效缓解疼痛、恢复功能、促进血液循环和局部代谢。
针灸疗法在治疗骨折、关节损伤和肌肉拉伤等方面具有独特的疗效。
例如，在骨折的初期，针灸可以帮助减轻疼痛、促进骨折面愈合；在康复阶段，针灸可以恢复局部肌肉和关节的活动功能。
2. 草药疗法中草药是中医治疗骨伤疾病的重要辅助手段。
通过选择具有活血化瘀、消肿止痛等功效的草药制剂，可以帮助加速骨折愈合和软组织修复。
常用的一些中草药包括川芎、红花、雷公藤等，这些草药具有疏通经络、舒筋活络的作用，有助于缓解疼痛和促进康复。
3. 推拿按摩推拿按摩是一种通过手法刺激身体特定部位来影响身体结构和功能的疗法。
中医推拿按摩在骨伤科中具有重要的治疗作用。
通过推拿按摩可以调整局部肌肉的松紧度，促进血液循环和淋巴排毒，缓解疼痛和恢复功能。
推拿按摩可以应用于骨折后的康复期和关节损伤的治疗中，有助于重建受损组织的功能。
4. 饮食调理中医治疗骨伤疾病强调“饮食滋补”，通过调理合理的饮食来辅助治疗。
在骨折的康复期，一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物可以帮助促进骨折面的愈合；在关节损伤的康复期，一些具有抗炎作用的食物可以帮助减轻疼痛和消肿。
此外，中医还注重调理饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免对康复产生不利影响。
以上介绍的是一些常见的骨伤科中医诊疗方案，这些方案在中医临床中经过长期的实践和总结，并取得了较好的疗效。
在日常生活中，如果出现骨伤疾病或损伤，可以考虑中医诊疗方案作为一种选择，并咨询专业的中医医生进行指导和治疗。
中医优势病种收费方式改革第二批试点病种中医临床路径和诊疗方案肱骨外髁骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肱骨外髁骨折的患者。
一、肱骨外髁骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肱骨外髁骨折（TCD编码：BGG000305）。
西医诊断：第一诊断为肱骨外髁骨折（ICD-10编码：S42.402）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～3周。
（3）晚期：伤后3周以上。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肱骨外髁骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肱骨外髁骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医诊断肱骨外髁骨折（TCD编码：BGG000305）和中医诊断肱骨外髁骨折（ICD-10编码：S42.402）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合肱骨外髁骨折，有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况：（1）骨折脱位无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、血糖、血脂（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（5）心电图（6）骨折脱位部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X线片,骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
股骨颈骨折中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
本病属于中医“杵骨骨折”的范畴。
二、诊断【西医诊断】1.外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。
青壮年发生该骨折较少，多有车祸、高处坠下等强大暴力而引起。
2.症状髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。
部分无移位和嵌插骨折患者活动受限不明显，尚能站立和行走。
3.体征（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形。
（2）压痛和叩击痛：多在腹股沟韧带中点附近压痛，大粗隆部有叩击痛，患肢纵轴叩击痛阳性。
（3）肿胀：囊内骨折无明显肿胀，囊外骨折且移位明显者可有明显肿胀出现。
（4）功能障碍：移位骨折患者在伤后就出现下肢活动受限，不能站立和行走。
部分无移位和嵌插骨折患者，在伤后仍能站立、行走和骑自行车。
4.辅助检查（1）X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。
部分患者受伤后X线检查可呈阴性。
（2）CT和MRI：若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为股骨颈骨折，但X线检查未见骨折线，可行CT或MRI检查，已明确诊断。
【西医分型】1.按照骨折移位程度的Garden分类：Ⅰ型：不完全骨折；Ⅱ型：完全州折无移位：Ⅲ型：完全骨折部分移位：Ⅳ型：完全骨折完全移位。
2.按照骨折部位分为：头下型：骨折面完全在股骨头下，整个股颈皆在骨折远：头颈型：骨折面一部分在股骨头下，一部分在股骨头上，一部分在股骨颈部；经颈型：全部骨折面通过股骨颈；基底型：骨折面位于颈干交界面上。
前三型为囊内骨折，第四型为囊外骨折。
【中医辨证分型】1.气滞血瘀证髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。
2.营血不调证髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
3.气血两虚证髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
骨伤科优势病种股骨粗隆间骨折中医诊疗方案一诊断（一）诊断依据一、病史股骨粗隆间骨折多见于老人，男性多于女性。
老年人因骨质疏松、股骨粗隆部脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大粗隆部着地，或患肢突然扭转，都可引起骨折。
青壮年发病者较少，若发生本骨折，必因遭受强大暴力如车祸、高处跌下等。
二、症状和体征伤后髋部疼痛,不能站立与行走。
患侧髋部肿胀明显,可有皮下瘀斑,移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸形,移动肢体时疼痛加剧,大粗隆上移,按压或叩击大粗隆时疼痛剧烈,有时可触及骨擦感,纵轴叩击痛阳性,髋关节功能障碍。
三、特殊检查（无）四、辅助检查X线摄片可明确骨折类型和移位情况。
五、别诊断应注意与髋关节脱位、股骨粗隆间骨折相鉴别。
（二）骨折分型1．AO/OTA分型A1 转子间简单骨折沿转子间线经大转子部经小转子下方A2 经转子部多块骨折有一内侧骨折块有数块内侧骨折块延伸至小转子下超过1cmA3转子间骨折反向简单骨折横行简单骨折粉碎骨折2．Jensen-Evans分型（由Jensen 于1975年通过改良Evans分型而来）基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者分为五型I型：两骨折块，骨折无移位II型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整III型：三骨折块，有大粗隆骨折Iv型：三骨折块，有小粗隆骨折V型：大、小粗隆同时骨折，为III型和Iv型的合并R型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方二、治疗方案（一）整复和固定1．整复对于无移位的骨折无须整复。
对于有移位骨折可先行牵引，待3～4天肿胀消减、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
牵引根据患者具体情况选择皮肤牵引、踝套牵引、股骨髁上或胫骨结节骨牵引；一般高龄患者皮肤条件较差，应以骨牵引为主。
骨折近端受髂腰肌牵引而出现近端向前，远端向后移位者，应在维持屈髋、屈膝的体位下给予足够大的牵引重量。
对于髋内翻同时合并有明显向前成角，股骨颈前倾角消失或变为负角者，可将患肢置于布朗氏架上行骨牵引予以纠正。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告踝关节骨折中医诊疗方案临床疗效总结分析报告三门峡市中医院骨三科禹鹏飞一、基本情况踝关节骨折是国家中医药管理局确定的第二批优势病种之一，三门峡市中医院骨三科自今年5月份分科以来，共依照诊疗方案住院治疗患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。
应用的主要治疗方法有：局部物理降温、中药塌渍治疗、微波治疗、温针治疗、手法整复石膏托外固定、手术治疗等。
口服活血化瘀中药，输液促进肿胀消退，抗凝药物应用等。
术前及术后指导患者行功能锻炼等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成诊疗方案的40例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂37例（93.8%），辨证选择口服中成药22例（27.1.%），静脉滴注中药注射液38例（93.8%），中药塌渍治疗40例（100%）。
（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<20%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：中药塌渍、局部物理降温；依从性中等的治疗方法有：辨证选择口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效显著。
2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如中药塌渍治疗逐渐被患者广泛接受，均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如局部物理降温，因受到受伤时间的限制，仅适用于受伤时及伤后48小时。
中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价（精）第一篇：中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价(精) 2010年诊疗方案分析、总结及评估基本情况:2010年我科共收治膝骨性关节病例,腰椎间盘突出症例,腰椎管狭窄症例,颈椎病例,股骨头缺血性坏死例,股骨颈骨折例,胫腓骨骨折例;所有病例的入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、中西医结合治疗率、中成药辨证使用率均为100%。
病种分析和整改:我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症病例所占比例比其他病种稍多,中西医结合治疗率到100%,说明我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症现行的诊疗规范已经比较成熟,也说明了当前社会患此病的人数较多,我院可加强开展一系列新的特色疗法,吸引更多的颈椎病患者就医。
治疗情况:1、膝骨性关节病:我科住院的此类病人诊断较明确,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及关节镜清理术,所有病人均能改善疼痛症状,行走活动改善,治疗有效率100%。
2、腰椎间盘突出症:主要为按诊疗方案的中医辨证治疗,部分症状重且非手术治疗效果不满意者行椎间盘镜下髓核摘除术,所有患者症状均改善,有效率100%。
3、腰椎管狭窄症:我科此病种也是100%明确诊断,均为门诊治疗无效而住院,均采取诊疗方案的中医辨证治疗及椎间盘镜下神经松解术,所有患者症状明显改善。
4:其他病种由于病例少,未能进行总结及分析。
中医治疗的难点分析:目前中医治疗膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以传统手法、牵引、理疗中药辨证治疗等综合治疗为常规治疗手段,对于大多数都能得到很好的治疗效果,且治疗过程相对安全可靠。
但是对于部分的顽症,以上中医治疗方法就不能完全解决或者无法解决。
针对难点同时采取以下措施:1.提高中医综合治疗的临床疗效为目标,组织专科协作组开展中医药治疗的临床观察,并对其疗效进行随访评价研究,以形成疗效较为确切的中医综合干预治疗方案。
沛县中医院骨伤科2016年欧阳家百（2021.03.07）常见病及中医优势病种诊疗方案骨伤科二〇一六年一月修订目录腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案1一、病名1二、诊断1（一）疾病诊断1（二）疾病分期1（三）证候诊断2三、治疗方案2（一）手法治疗2（二）辩证使用中药和中成药2（三）牵引疗法3（四）针灸疗法3（五）手术治疗4（六）护理4四、难点分析及应对措施4五、疗效评价5（一）评价标准5（二）评价方法5桡骨下段骨折（桡骨远端骨折）中医诊疗方案7一、病名7二、诊断7（一）疾病诊断7（二）证候诊断7（三）骨折分期与分型8三、治疗方案8（一）手法整复、夹板外固定治疗8（二）手术治疗9（三）药物治疗10（四）康复治疗10（五）护理11四、难点分析及应对措施11五、疗效评价11（一）评价标准11（二）评价方法12腰痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
（2）常发于青壮年。
（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
（2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。
（3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
骨伤科中医优势病种骨质酥松诊疗方案一、概述骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质酥松症。
本病属中医“骨痿”范畴。
中医病名：骨痿病；西医病名：骨质酥松。
二、诊断【西医诊断标准】1.骨密度检査T值表示所测定的骨密度值与同性别正常年轻人骨密度平均值相差多少个标准差(SD)，1个标准差相当于12%的骨密度值：T值＞-1SD,骨量正常。
-2.5＜T值＜-1，骨量减少。
T值＜-2.5，骨质疏松症。
T值＜-2.5同时伴有1处以上骨折，严重的骨质疏松症。
2.影像学检査（1）X线典型骨质疏松表现为骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄和骨髓腔扩大子等，部分骨质疏松性骨折患者存在骨折影像学表现。
（3）CT/MRI CT能够准确显示骨皮质变薄及骨内空腔，对于骨折的粉碎程度及胸腰段椎体骨折在椎管内的压迫情况有清楚显示，另外，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折；MRI对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜或陈旧性骨折具有重要意义。
3.实验室检查根据需要可选择检测血、尿常规,肝肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶性激素、二十五羟维生素D[25(OH)VitD]、甲状旁腺激素和骨转换生化标志物等。
【中医辨证分型】1.肾虚精亏型腰膝酸软，时或隐痛，足跟作痛，喜按喜揉，遇劳则甚，休息时减轻，神疲乏力，耳鸣，头昏，齿摇，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
2.正虚邪侵型腰背疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，肢体无力，食少便溏，或久泄不止，虚浮无华，心悖无眠，甚至肢冷畏寒，舌质淡，脉细弱无力。
3.先天不足型腰背疼痛，足跟作痛，神疲倦怠，腰背痛喜按揉，肢体痿软无力，面色虚浮无华，心悸失眠，舌质淡，脉细无力。
三、治疗方案1.西医治疗原则（1）坚持健康的生活方式，摄入富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。
宜宾市第二中医院外二科膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2019年版）。
1、临床表现膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
何氏骨科特色治疗膝骨关节炎中医优势病种诊疗方案疗效分析摘要：目的：分析何氏骨科特色治疗膝骨关节炎中医优势病种诊疗方案疗效。
方法：将本院于2019年3月-2020年3月期间收治的膝骨关节炎患者纳入研究并设为实验样本，实验样本例数总计200例，参照随机数字表法将这200例膝骨关节炎患者做分组处理，将其中100例划分至常规组中，小组内的患者采用常规治疗，将另外100例患者划分在研究组中，小组内的患者采用何氏骨科特色干预，随后分析组间治疗效果情况、生活质量各项评分及中医症状积分等指标设定为评价标准。
结果：临床治疗效果的项目比较中，研究组更高（P＜0.05）；生活质量评测，研究组水平高于常规组（P＜0.05）；中医症状积分的项目对比中，研究组评分低于常规组（P＜0.05）。
结论：对于膝骨关节炎患者来说，应采用何氏骨科特色干预，其可有效地提高患者生活质量，改善症状，应用效果十分显著。
关键词：何氏骨科特色；膝骨关节炎；中医优势病种；诊疗方案；疗效；分析引言膝骨关节炎属于临床上较为常见的一种退行性慢性骨关节疾病，且大多伴有骨刺增生以及膝关节软骨退变，患者以膝关节疼痛、肿胀以及僵硬等为主要临床症状，一旦患病会严重影响患者的心理及生理，所以，需早日接受干预。
现阶段，临床上主张采用何氏骨科特色疗法来为膝骨关节炎患者进行治疗，为了探究何氏骨科特色治疗膝骨关节炎中医优势病种诊疗方案疗效，本次试验择选了200例患者展开分析，现将临床内容做叙述如下。
1资料与方法1.1 一般资料时间范围选取在2019年3月-2020年3月，纳入的实验样本为本院收治的膝骨关节炎患者，总计200例，根据随机数字表法将这100例患者分成两个独立小组。
常规组收治患者总计100例，其中男性患者54例，女性患者46例，年龄在45-77岁之间，年龄均值为（60.54±1.32）岁，研究组收治患者总计100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄在44-78岁之间，年龄均值为（60.47±1.44）岁，组间患者比较临床资料，数据显示差异性较小（P＞0.05）。
中医骨伤诊疗方案简介中医骨伤诊疗方案是中医学中的一种传统治疗方案，主要应用于骨骼系统疾病或创伤的诊断和治疗。
中医骨伤诊疗方案凭借其独特的理论和方法，已经在临床应用中取得了显著的疗效，深受广大患者的信赖和好评。
本文将介绍中医骨伤诊疗方案的基本原理、诊断方法及常用治疗方法，并同时探讨其在骨伤治疗中的应用。
基本原理中医骨伤诊疗方案的基本原理是调整和平衡人体的阴阳五行，以恢复和促进人体的自愈能力。
根据中医理论，骨伤疾病或创伤是由于人体阴阳失衡、气血运行不畅所致。
因此，通过中医的诊断和治疗可以调理身体的阴阳和气血，从而达到治疗骨伤疾病或创伤的目的。
诊断方法中医骨伤诊疗方案主要依靠以下几种方法进行诊断：1.观察病史和症状：医生通过询问病史和观察患者的症状，如疼痛、肿胀、活动障碍等，来判断病情。
2.望、闻、问、切：医生通过望、闻、问、切四种方法进行全面的体检，观察患者的面色、舌苔、脉象等，以获取更多的信息。
3.骨伤辨证：结合病史和体征，医生在中医理论指导下，对患者的病情进行辨证分析，确定病因和病机。
4.检查辅助手段：根据需要，医生可能会借助X光、CT等现代医学检查手段，对骨伤病情进行进一步的明确。
常用治疗方法中医骨伤诊疗方案采用一系列治疗方法，常用的治疗方法包括：1.中药治疗：根据患者的具体病情，医生配合使用中药进行治疗。
常用的中药包括独活、川芎、桂枝等，不仅可以缓解疼痛、消肿止痛，还能促进局部血液循环和组织修复。
2.推拿按摩：推拿按摩是一种中医特有的治疗方法，通过手法的刺激，可以改善局部循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。
3.针灸疗法：针灸疗法是中医的重要治疗方法之一，通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善局部的疼痛和肿胀。
4.传统熏洗疗法：传统熏洗疗法是一种中医特有的外治疗法，常用于骨伤创伤的局部治疗，可以缓解疼痛、消肿、促进伤口的愈合。
5.运动疗法：根据患者的具体情况，医生可以推荐适当的运动疗法，如骨伤康复运动等，以加快骨折愈合和恢复功能。
中医优势病种诊疗方案总结基本情况：2010年我科共收治膝骨性关节病例，腰椎间盘突出症例，腰椎管狭窄症例，颈椎病例,股骨头缺血性坏死例，股骨颈骨折例，胫腓骨骨折例；所有病例的入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、中西医结合治疗率、中成药辨证使用率均为100%。
病种分析和整改：我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症病例所占比例比其他病种稍多，中西医结合治疗率到100%，说明我科膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症现行的诊疗规范已经比较成熟，也说明了当前社会患此病的人数较多，我院可加强开展一系列新的特色疗法，吸引更多的颈椎病患者就医。
治疗情况：1、膝骨性关节病：我科住院的此类病人诊断较明确，均为门诊治疗无效而住院，均采取诊疗方案的中医辨证治疗及关节镜清理术，所有病人均能改善疼痛症状，行走活动改善，治疗有效率100%。
2、腰椎间盘突出症：主要为按诊疗方案的中医辨证治疗，部分症状重且非手术治疗效果不满意者行椎间盘镜下髓核摘除术，所有患者症状均改善，有效率100%。
3、腰椎管狭窄症：我科此病种也是100%明确诊断，均为门诊治疗无效而住院，均采取诊疗方案的中医辨证治疗及椎间盘镜下神经松解术，所有患者症状明显改善。
4：其他病种由于病例少，未能进行总结及分析。
中医治疗的难点分析：目前中医治疗膝骨性关节病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以传统手法、牵引、理疗中药辨证治疗等综合治疗为常规治疗手段，对于大多数都能得到很好的治疗效果，且治疗过程相对安全可靠。
但是对于部分的顽症，以上中医治疗方法就不能完全解决或者无法解决。
针对难点同时采取以下措施：1．提高中医综合治疗的临床疗效为目标，组织专科协作组开展中医药治疗的临床观察，并对其疗效进行随访评价研究，以形成疗效较为确切的中医综合干预治疗方案。
2. 加强中医康复及物理治疗的优点，我科购进骨伤治疗仪、微波治疗仪各一台，加强中医物理治疗，取得了一定疗效。
3.对部分经治疗无好转的患者，采取微创手术的方法治疗，取得了较好的疗效；认为手术是中医较早就使用的方法，应该加以挖掘使用并进一步改善。
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。
最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。
大多在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。
2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。
CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。
（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。
外科中医优势病种诊疗方案外科中医是中医学的一个重要分支，主要用于治疗外科疾病及手术后辅助治疗。
与西医外科相比，外科中医有着独特的优势，能够在一些病种的诊疗中发挥重要作用。
以下将介绍外科中医优势病种的诊疗方案。
1.慢性创伤性骨折外科中医在慢性创伤性骨折的治疗中有着独特的优势。
中医认为骨折是气血流通受阻所致，治疗的重点是疏通经络、活血化瘀。
常用的中医治疗方法包括针灸、推拿、中药熏洗等，这些方法可以促进局部血液循环，增加骨折部位供血，加速骨折愈合。
与西医单纯外科处理相比，外科中医综合运用中西医治疗，能更好地提高治疗效果。
2.疝气外科中医在疝气的治疗中也有独特的优势。
中医认为腹股沟为经络会聚之地，疝气可以视为腹股沟部位的气血不畅所致。
中医治疗主要通过针灸、推拿、中药等手段，调理全身气血，消除腹股沟部位的阻塞，以达到疝气的治疗目的。
外科中医能够维持手术后患者的整体健康状态，并预防疝气的再发。
3.乳腺癌外科中医在乳腺癌的治疗中也能发挥重要作用。
中医认为乳腺癌是由气滞、血瘀等导致的，治疗的关键是疏通经络、活血化瘀。
外科中医通过针灸、中药等手段，刺激穴位、调理全身，提高患者抵抗力，缓解疼痛，减少并发症。
此外，外科中医还能够帮助恢复术后身体功能，提高患者的生活质量。
4.烧伤创伤外科中医在烧伤创伤的治疗中有独特的优势。
中医认为烧伤创伤会导致气血不畅，治疗的关键是疏通经络、活血散瘀。
外科中医通过针灸、熏洗、中药等手段，促进血液循环，消除瘀血，加速创面愈合。
外科中医还能够帮助减轻烧伤后的疼痛，缓解创伤患者的不适感。
5.肿瘤外科中医在肿瘤治疗方面也有一定的优势。
中医认为肿瘤是气滞、血瘀导致，治疗的关键是疏通经络、活血化瘀，并增加免疫力。
外科中医通过中药、针灸等手段，调理患者的整体气血状态，提高患者的免疫力，减缓病情进展。
此外，外科中医还能够辅助手术治疗，帮助术后康复。
以上是外科中医在一些病种的诊疗方案。
外科中医在这些病种的治疗中，通过中医特有的理论体系和治疗手段，能够提供更综合的、个体化的治疗方案，帮助患者恢复健康。
衡阳市中医医院骨科优势病种诊疗方案 腰椎间盘突出症诊疗方案
一、 中西医病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断标准 （一）症状及体征 1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 2、脊柱侧弯畸形： 左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧 3、脊柱活动受限： 4、腰部压痛伴放射痛： 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义 5、直腿抬高试验阳性： 由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值 6、神经系统检查： 腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿内侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩 （二）影像学检查： 1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。 2、CT的MRI检查：椎管造影、CT扫描和磁共振等特殊检查可明确诊断及突出部位。 （三）中医辨证分型： 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 二、治疗方法 （一）药物治疗 病变急性期可予非甾体消炎镇痛、甘露醇加地塞米松脱水消肿治疗。 中医中药辩证治疗 1、寒湿：散寒行湿、温筋通络。方用甘姜苓术汤加减。 2、湿热：清热利湿、舒经通络。方用四妙散加减。 3、血瘀：活血化瘀、理气止痛。方用桃红四物汤加减。 4、肝肾亏虚：补益肝肾、通络止痛。方用独活寄生汤加减。 （二）牵引治疗、推拿治疗、针灸治疗 牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。 （三）物理治疗 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主。 （四）硬膜外阻滞疗法 硬膜外阻滞治疗分两种应用方法，一种为椎管内阻滞，一种为神经根阻滞。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。 （五）针刀疗法 小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用。 （六）开放手术治疗 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。 （七）微创介入治疗 经皮穿刺腰椎间盘切吸术：经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中损伤较小，对于椎间盘膨出、突出有效。 胶原酶化学溶解疗法：胶原酶可以溶解髓核蛋白多糖，解除了突出物对硬膜囊及神经根的压迫，从而达到治疗目的。 臭氧注射疗法：臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位对神经及神经根周围产生的炎性组织液和细胞媒介成分致痛物质，产生分解、中和作用。臭氧还原后直接改善局部的动脉压迫、静脉瘀滞的缺氧状况。 射频纤维环成型术：作用机理加温后导致胶原纤维收缩。修复撕裂的椎间盘。 （八）内镜治疗 手术切口小，组织创伤小，出血少，神经根减压彻底，不扰乱脊柱稳定性，安全系数大。且后遗症少，术后恢复快，住院时间短，手术过程同开放式一致，易于掌握和操作。 三、治疗方法选择的原则 尽量选择非损伤的系统保守治疗方法，在保守治疗无效（6个月以上）的情况下可以考虑其他治疗。 伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术。 年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，应该进行保守治疗及微创治疗。 膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者微创治疗；严重突出和脱出的应该选择开放手术治疗。 四、疗效评估 1.治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。 2.好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 3未愈：症状、体征无改善。 膝关节骨关节炎诊疗方案 （一）中西医病名： 中医病名：膝痹病 西医病名：膝关节骨关节炎 定义：膝关节骨关节炎（keen osteoarthritie.KOA）又称膝关节病、
退行性膝关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是最常见的一种慢性、退行性骨关节疾病。其病理特点为关节软骨变形、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生，骨赘形成。从生物力学角度认为本病的根本因素是关节内、外力平衡失调，力线改变。只要将关节内、外的不良应力得以纠正则本病可获痊愈。而该病在中医属“骨痹、痹证”范畴，《内经》最早论述了它的病因病机，常用补益肝肾、活血通络、散寒除湿、益气养血等方法治疗 （二）诊断依据： 1.常见于中老年人群（50岁以上），膝关节疼痛病史； 2.关节活动时有骨响声； 3.晨僵＜30分钟； 4.膝关节检查骨性肥大； 5.X线检查骨质增生、骨赘形成； 6.关节炎实验室检查符合骨性关节炎 （三）其他方面： 1. 常见于中老年人群，偏胖，中老年妇女多见，一般有典型的膝半蹲位一次受伤或反复损伤史，或长期穿高跟鞋史； 2. 髌骨压痛，髌周压痛，伸膝抗阻试验阳性，单足半蹲试验阳性，髌骨活动度小，髌股研磨试验阳性，扣髌试验阳性，股四头肌萎缩，膝关节屈伸或受限； 3. 少数患者可出现髌上囊积液，髌骨抽动痛常为阳性，脂肪垫增生肥大而伴压痛，挤压痛及膝过伸痛； 4. X线见膝关节间隙变窄（内侧多见），软骨下骨硬化及囊样变形，髌股关节消失或变窄，关节内可有游离体，外观可见膝内侧关节边缘增生、胫骨平台内外髁及髁间嵴增生明显，可同时伴有骨质疏松征象； 5. 关节液化验：清晰，粘稠，多形核白细胞＜2×106/L。 （四）中医证候诊断标准： 1. 肝肾亏虚：关节疼痛，胫膝酸软。活动不利，运动牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。 2. 湿热痹阻：关节疼痛肿胀积液，活动受限，伴随疼痛、灼热，下肢沉重酸胀，舌红，苔黄腻，脉滑数。 3. 痰瘀交阻：关节疼痛，肿胀肥厚感，痿弱少力，骨节肥大，活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细。 4. 风寒湿痹：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，9得热痛减，遇寒增剧，活动时加重，舌苔薄白，脉弦紧或涩。 （五）膝关节炎症状分级量化表 症状 轻 中 重 夜间疼痛或不适 偶有疼痛或不适 时有疼痛 频频疼痛 晨僵或起床后疼痛加重 有不适感，稍活动后消失 有时疼痛，活动后减轻 疼痛明显，活动后不减轻 行走时疼痛或不适 长途行走后出现（≥1Km） 短途行走后出现 （＜1Km） 一行走就疼痛，行走后加重 从坐位站起时疼痛或不适 有轻度疼痛或不适 疼痛或不适明显，便无需帮助 疼痛明显，需要帮助 最大行走距离（可以伴痛行走） ＞1KM，但有限 300～1KM ＜300M 日常活动 偶有困难 时有困难 不能 登楼梯 能 困难 不能 下楼梯 能 困难 不能 下蹲弯曲膝关节 能 困难 不能 崎岖路面行走 能 困难 不能
（六）治疗
1. 手法治疗：揉、按、推、拿膝部肌肉如腓肠肌、腘绳肌，提拉股四头肌腱、拉髌、提髌、旋髌，或术者以五指提拿髌骨，并尽量将髌骨上下左右滑动，或术者一手握膝，另一手握踝，以膝关节为轴心，行顺时针或逆时针旋转各10～20次后,再瞬间拉直关节,每日1～2次。手法后行双下肢牵引30分钟，连续7～15天 2. 药物治疗：外敷及口服消炎镇痛治疗、保护关节软骨用药、改善病情药物等。可予以局部关节内药物灌洗或关节腔内注射玻璃酸纳。 3. 中医辨证施治： （一）肝肾亏虚型：补益肝肾，强膝健骨，方用独活寄生汤加减。 （二）湿热痹阻型：清热利湿，舒筋止痛，方用四妙汤加减。 （三）痰瘀交阻型：祛瘀化痰，除痹止痛，方用桃红四物汤加减。 （四）风寒湿痹型：祛风通络，散寒除湿，方用桂枝芍药汤加减。 4. 物理治疗：微波，超短波，激光，中药熏蒸，中药离子导入等均可视情况选用。 5. 小针刀治疗：可对髌周软组织及附着点的粘连行针刀松解，使膝关节的动态平衡得到恢复。一周一次，可做3～5次。
