ICD-10疾病编码ppt课件

Ⅱ 颈椎疾病 (M47.8) 急性脑血管意外; 陈旧性
陈旧褥疮 (L89.9) 褥疮。
根本死因 脑血管意外 I64 使用规则 总原则
说明
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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 感染中毒性休克 女54岁，高血压史，
(R57.8)
感染中毒性休克，急
(b) 急性胆管炎
性梗阻性化脓性胆管
(c) (K83.0)
( c ) 胃癌晚期 (C16.9) 移；全身衰竭，癌性恶液
Ⅱ
质；休克。
根本死因 胃癌 C16.9 使用规则 总原则
说明
- 28 -
死因证明书
Ⅰ(a) 心功能不全 (I50.9) (b) 心包炎 (I31.9) (c) 系统性红斑狼疮 (M32.9)
Ⅱ
调查记录
女，13年前诊断系统性 红斑狼疮，本次诊断心 包炎及血性心包积液， 心功能不全死亡。同时 有关节畸形。
说明
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
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Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包
车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6)
调查记录
男16岁，2年前诊断癫 癎, 1小时前在马路上突 然倒地、四肢抽搐而与 面包车相撞，造成失血 性休克死亡。
根本死因 癫癎大发作 G40.6
使用规则 总原则+注释1
说明 V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎) 所致，编码到G40-G41。
-3-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) 男 ， 8 个 月 前 诊 断 为

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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
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死因证明书
根本死因 癫癎大发作 G40.6
使用规则 总原则+注释1
说明 V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎) 所致，编码到G40-G41。
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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) 男 ， 8 个 月 前 诊 断 为
(b) 上消化道出血 (K92.2) 胰头癌，最近因胆道
(c) 胆道梗阻 (K82.0)
ICD-10实例练习
-1-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9)
男19岁，1年前诊断急性
(b) 脑出血 (I61.9) 粒-单核细胞白血病，2日
(c) 急性粒-单核细胞 前突然头部剧痛、呕吐、
白血病 (C92.5) 偏瘫，头颅CT扫描发现有
Ⅱ
高密度出血影，诊断脑出
血。
根本死因 急性粒-单核细胞白血病 C92.5
使用规则 总原则
说明
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
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Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包
车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6)

• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，

六、ICD-10疾病诊断命名原则
■
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原 则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。 ● 规范的疾病诊断名称应包括：
●
●
病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎
结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变）
六、ICD-10疾病诊断命名原则
●
如：肺鳞状细胞癌
■ 4、在合理使用抗菌药监控指标方面
●
评审细则按《抗菌药物临床应用指导原则》
要求，首选使用“一、二代头孢类抗菌药物” 作为预防性抗菌药。 ● 如果使用其它类抗菌药物，在病历中必须有 充分说明理由与指症的记录。 ● 对使用预防性抗菌药物的选择对象， 按照ICD-9-CM-3编码也选定了手术种类。
■
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） 8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
国际疾病分类和手术操作分类 与临床诊断书写