皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准
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皮内、皮下、肌肉注射法
目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤
等；
2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生
药效，而不易口服给药时
3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而
需迅速发生药效或药量大的药物。
评
估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。
2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。
3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精
过敏史）。
4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏
瘫）。
5.病房环境。
准
备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、
治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备%盐酸肾上腺素。
3.病人：取舒适体位。
4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）
操
作
流流程
1.抽吸药液：
①查对治疗卡、药液，检查注注意事项
?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮
程
及
注
意
事
项射器、针头；
②铺无菌盘；
③吸药、安瓿抽药：持安瓿上
端轻轻旋转使其头部药液甩
下，用手轻弹安瓿上端，使药
液流至下段→用消毒棉签擦拭
安瓿头部→消毒纱布（或酒精
棉球）包住安瓿头部，捏住适
当处→予以折断→以一食指与
中指夹住安瓿，其余各指固定
空针→抽取所需药量；
④排气、查对、放妥。
2.备齐用物至病人床前，核对
病人（七对），解释操作方法并
请病人配合。
3.选择注射部位及体位。
4.消毒皮肤。
5.注射：内注射用1ml注射器。严格执行查对制度；
两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。
?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布
包裹即可。
?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在
安瓿内排气，排气毕套上安瓿。
?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免
选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大
肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部
肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯
曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注
意保暖。
?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，
不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。
皮试不用碘酊消毒，用75%乙醇消毒皮肤。
?注意不浪费药液。
◆皮内注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头斜
面向上与皮肤呈5o-10 o角刺
入皮内；
④固定针栓，缓慢推注药液，
皮肤形成皮丘，迅速拔针；
⑤注射后再次核对；
⑥安置病人，整理床铺；
⑦按规定时间观察反应结果。
◆皮下注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头斜
面向上与皮肤呈30o-40 o角，
快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；
④固定针栓，抽动活塞有无回
血；
⑤缓慢注入药液；?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏
出，不可刺入过深。
?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用
手抓注射部位，以免影响观察。
?询问病人有无不适，交代病人注意事项，
嘱其暂不离开病房。
?青霉素皮试：20分钟后看结果；结核菌
素试验：48-72小时后看结果。
?注意不浪费药液。
?对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏
起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，
刺入深度根据要求使用。
?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，
重新更换注射部位。注射肝素时不要回
抽，以免形成血肿。
?注意观察病人注射部位及全身反应。
?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。
?询问病人有无不适，交代病人注意事项。
⑥注射毕，用干棉签按针眼，
迅速拔针，按压片刻；
⑦注射后再次核对；
⑧安置病人，整理床铺。
◆肌肉注射
①再次核对病人；
②排气；
③绷紧注射部位皮肤，针头与
皮肤呈90 o角，快速将针梗2/3
刺入；
④固定针栓，抽动活塞有无回
血；
⑤缓慢注入药液；
⑥注射毕，用干棉签按针眼，
迅速拔针，按压片刻；
⑦注射后再次核对；
⑧安置病人，整理床铺。
6.终末处理。
7.洗手，记护理记录。?注意不浪费药液。
?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者
捏起局部组织进针，2岁以下婴幼儿不宜
选用臀大肌肌内注射。
?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，
重新更换注射部位。
?注意观察病人反应。
?询问病人有无不适，交代病人注意事项。
效
果1.操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，
操作注意前、中、后查对。
评
价2.注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。
3.注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、
痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，
禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿
外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤
皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，
其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三
角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧
划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象
限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；
②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟
分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操
作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准
项目评分标准评分等级
得
分分
值A
×
1B
×C
×
评估
（10
分）1.核对病人，自我介绍，解释操作目的；
与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。
2.病人病情、心理反应及配合程度；了解
用药史、药物过敏史及局部皮肤情况。
3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否
适宜等。3
4
3
准备
（15
分）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，
洗手。
2.用物准备齐全，环境清洁，必要时遮挡
病人，病人取舒适体位。5
10
操
作
流
程
（601.查对药液。
2.选择并检查注射器、针头。
3.吸药、排气，方法正确。
4.查对后放妥。
5.核对病人，解释操作方法，定位准确。3
3
5
3
3
分）6.选择注射部位方法正确，定位准确。
7.皮肤消毒符合要求。
8.再次核对。
9.排气不浪费药液。
10.注射方法正确。
11.缓慢注入药液，注射剂量准确。
12.注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，
按压片刻。
13.注射后再次核对。
14.安置病人舒适体位，整理床铺。
15.询问病人有无不适，交代注意事项。
16.终末处理。
17.洗手，记护理记录。
18.效果评价符合实际操作情况。5
3
2
3
5
3
3
3
3
2
3
3
5
提问
（5分）5
考核
评价
（10
分）1.操作中保持和病人交流，注意观察病情；
注意保暖和无痛注射。
2.严格执行无菌技术和查对制度，操作体
现前、中、后查对。
3.注射器型号选择合适，注射部位定位正
确，注射剂量准确。4
3
3
