2种方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的比较

地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效观察一、材料与方法1.1 研究对象选择2018年1月至2020年12月就诊于XX医院口腔科行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者100例，其中男性47例，女性53例，年龄范围在18-40岁之间。

所有患者均签署知情同意书，并被随机分为地塞米松口服组（A组）、地塞米松肌肉注射组（B组）和对照组（C组）。

1.2 实验方法A组患者于手术前1小时口服地塞米松20mg；B组患者于手术前1小时肌肉注射地塞米松20mg；C组患者不接受地塞米松治疗。

所有患者在术前均接受口腔检查、术前抗炎药预防感染，并于术后1、3、5、7天评估患者的疼痛程度、肿胀情况和术后并发症发生情况，并进行数据统计和分析。

1.3 统计分析采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析，计量数据以“X±S”表示，组间比较采用方差分析；计数数据以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果2.1 患者基本情况三组患者的年龄、性别、疼痛程度、肿胀情况等基本情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 术后疼痛评分3组患者在术后1、3、5、7天的疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05），A组疼痛评分均低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05），B组疼痛评分均低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后肿胀情况三、讨论地塞米松是一种合成的糖皮质激素，在临床上被广泛应用于抗炎、抗过敏和免疫调节等方面。

本研究观察地塞米松不同给药途径对下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效，结果显示，口服地塞米松能够有效缓解患者术后疼痛和肿胀，减少并发症的发生，而肌肉注射地塞米松的疗效略逊于口服给药，但仍优于对照组。

这提示地塞米松在口服和肌肉注射两种给药途径下均可用于下颌阻生第三磨牙拔除术后的处理，且口服地塞米松疗效更佳。

四、结论地塞米松在口服和肌肉注射两种给药途径下均可用于下颌阻生第三磨牙拔除术后的疗效，其中口服地塞米松的效果更佳。

下颌部分萌出中位水平阻生智齿两种拔牙方法对比
牛志英;韩东超;王郑军
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2013(29)6
【摘要】下颌部分萌出中位水平阻生智齿,牙长轴水平,根部及邻牙阻力大,拔除较困难。

采用正确有效的拔牙方式将会减少手术并发症,提高手术效率。

自2001年以来,对部分患者术中、术后的情况进行了总结分析,目的在于探讨有切口和无切口方法在下颌部分萌出中位水平阻生智齿拔除中的临床效果。

【总页数】2页(P578-579)
【关键词】阻生智齿拔除;拔牙方法;下颌部;中位;萌出;水;切口方法;手术并发症【作者】牛志英;韩东超;王郑军
【作者单位】郑州市口腔医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
【相关文献】
1.两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中的比较 [J], 蔡俊强
2.两种拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的术中及术后并发症对比观察 [J], 杜中伟
3.临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用[J], 刘冰;时颖涛
4.临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用
[J], 刘冰;时颖涛
5.两种手术方法在下颌低位水平阻生第三磨牙拔除术中的对比研究 [J], 张新华;柳新华
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分类号密级国际十进分类号（UDC）第四军医大学学 位 论 文微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究杨擎天（作者姓名）指导教师姓名胡开进教授（主任医师）指导教师单位第四军医大学口腔医院颌面外科申请学位级别硕士专业名称口腔临床医学（颌外）论文提交日期2010.04 答辩日期2010.05论文起止时间2007年12月至2009年12月学位授予单位第四军医大学独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。

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论文作者签名： 导师签名： 日期：微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究研 究 生：杨擎天学科专业：口腔临床医学（颌面外科）所在单位：第四军医大学口腔医院颌面外科导师：胡开进教授（主任医师）辅导教师：周宏志副教授（副主任医师）关键词： 阻生第三磨牙；牙拔除术；涡轮机；劈冠法；生活质量；器 械；并发症中国人民解放军第四军医大学2010年5月目录缩略语表 (2)中文摘要 (3)ABSTRACT (5)前言 (7)文献回顾 (8)1下颌阻生第三磨牙拔除的研究进展 (8)2下颌阻生第三磨牙拔除并发症的研究进展 (14)3 患者拔牙后生活质量的评价 (18)正文 (20)实验一微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术中术后并发症的影响的临床研究 (20)1 材料 (20)2 方法 (21)3 结果 (22)4 讨论 (24)实验二微创技术拔除下颌阻生第三磨牙对术后患者生活质量的影响的临床研究 (28)1 材料 (28)2 方法 (29)3 结果 (30)4 讨论 (33)小结 (37)参考文献 (38)附录 (48)个人简历和研究成果 (51)致谢 (52)缩略语表缩略词英文全称中文全称MIT Minimally Invasive Technique微创技术 3M Third Molar 第三磨牙 TE Tooth Extraction 牙拔除术SIAH Surgical Impact Air Handpiece， 冲击式气动外科专用手机QoL Quality of Life 生活质量OHRQoL oral health-related quality of life 口腔相关生活质量量表PoSSe Postoperative Symptom Severityscale术后症状严重度评定量表微创技术拔除下颌阻生第三磨牙的相关临床研究硕士研究生：杨擎天导 师：胡开进 教授第四军医大学口腔医院颌面外科，西安 710032中文摘要下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科门诊中最常见的手术。

十字形分牙法在下颌水平低位阻生齿拔除中的临床效果分析作者：杜文斌曹玮奇姚国华张帅李尔涛任辉来源：《中国美容医学》2021年第12期[关键词]十字形分牙法;下颌阻生牙;第三磨牙;拔牙[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）12-0105-03The Clinical Effect Analysis of the Cross-shaped Teeth Method in the Extraction of Low Impacted Teeth Aat the Mandibular LevelDU Wen-bin， CAO Wei-qi， YAO Guo-hua， ZHANG Shuai， LI Er-tao， REN Hui（Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075100，Hebei，China）Abstract： Objective To explore the application value of the cruciform tooth division method in the treatment of low-level mandibular impacted third molar extraction. Methods A selection of 200 patients who were admitted to the Department of Stomatology of our hospital who were to be treated for the extraction of low-level impacted third molars of the mandible were divided into a study group （using a cross-shaped tooth extraction method） and a conventional group （using a micro Invasivetooth extraction method） 100 cases each. Results The extraction time of the study group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）， at the time of extraction， the HR value of the study group was lower than that of the conventional group （P<0.05）. 30min after the extraction， the DAS score of the study group was low In the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）， after the tooth extraction，the mouth opening restriction and swelling degree of the operation side were observed. The study group had lighter mouth opening restriction and swelling degree than the routine group，and the difference was statistically significant （P<0.05）， postoperative observation， the complication rate of the study group was 6.00% lower than that of the routine group 16.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The cruciform tooth division method has certain advantages over conventional minimally invasive tooth extraction in the treatment of impacted mandibular third molars，reducing surgical complications， reducing extraction time and bleeding，reducing patient tension， postoperative swelling， and restricted mouth opening degree.Key words： cruciform tooth division method; impacted mandibular teeth; third molar; tooth extraction下颌水平低位阻生第三磨牙口腔颌面外科常见的疾病，主要采取下颌第三磨牙拔除手术开展治疗，由于阻生齿位置及牙根变异大，导致手术时间较长，术后反应较重，尤其以拔除复杂下颌水平低位阻生齿时最为明显[1]。

微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位阻生智齿的效果比较发布时间：2022-10-17T07:39:34.630Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：张斌陈晓玲[导读] 目的对比研究下颌低位阻生智齿患者采用传统凿骨劈冠法与微创拔牙技术两种方式进行治疗的临床效果。

张斌陈晓玲厦门大学附属翔安医院福建厦门 361100 宁德市闽东医院福建宁德 352000 【摘要】目的对比研究下颌低位阻生智齿患者采用传统凿骨劈冠法与微创拔牙技术两种方式进行治疗的临床效果。

方法选择2019年12月-2021年12月在我院进行治疗的82例下颌低位阻生智齿患者，根据拔除方法的不同将其分成对照组和治疗组。

对照组中41例患者采用传统凿骨劈冠法进行治疗；治疗组中41例患者采用微创拔牙技术进行治疗。

对比两组患者对智齿拔除方案满意度、智齿拔除操作时间、拔除后留观时间、疼痛消失时间、口腔功能复常时间、不良反应情况、治疗前后牙槽完整程度和疼痛程度评分。

结果治疗组患者对智齿拔除方案满意度高于对照组，组间比较P＜0.05；智齿拔除操作时间、拔除后留观时间、疼痛消失时间、口腔功能复常时间短于对照组，组间比较P ＜0.05；不良反应少于对照组，组间比较P＜0.05；治疗前后牙槽完整程度和疼痛程度评分改善幅度大于对照组，组间比较P＜0.05。

结论下颌低位阻生智齿患者采用微创拔牙技术进行治疗，能够改善压槽完整程度，减轻疼痛，缩短治疗时间，减少不良反应，使患者对治疗方案满意度提高。

【关键词】下颌低位阻生智齿；传统凿骨劈冠法；微创拔牙；疼痛面对阻生智齿的问题，临床上大多数情况下会选择全身抗感染、冠周冲洗、预防性拔除等方式进行处理，智齿拔除属于阻生智齿治疗当中最为经典的一种方式[1、2]。

本文对比研究下颌低位阻生智齿患者采用传统凿骨劈冠法与微创拔牙技术两种方式进行治疗的临床效果。

汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2019年12月-2021年12月在我院进行治疗的82例下颌低位阻生智齿患者，根据拔除方法的不同将其分成对照组和治疗组。

临床分类 手术操作：基本原则 近中倾斜第三磨牙 第Ⅰ类 第Ⅱ类 第Ⅲ类 手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应

阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件： 1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。 2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。 3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。 5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。 术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根

去骨及分根的常规步骤 注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根 例一 a第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质

b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织

c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁 d 分牙前应认真确定分牙沟的位置：沿牙体长轴垂直（牙合）面至根分叉。用上述的车针分牙。切割至牙冠舌侧时应格外小心

e分牙已基本完成，远中牙片挺松后即可顺利取出 f 远中牙片取出后即可拔除近中部分。术后应注意牙槽嵴顶的高度。保留颊侧骨板很重要，它有利于牙槽窝和第二磨牙牙槽骨的完全重建 g 将皮瓣复位后，磨牙后区缝合2针，此处使用的是不可吸收的聚硅酮丝线(4—0)。第一、二磨牙之间缝合1针，以维持楔状隙内龈乳头的位置并确保迅速的愈合。轻压组织至少2 min，使骨膜和骨皮质、牙龈和牙骨质粘连复位。作用于软组织的压力还能排出气泡形成良好的血凝块

两种方法拔出下颌水平阻生智齿的术后临床疗效评价目的：觀察使用传统拔牙和微创拔牙拔出下颌水平阻生智齿的临床疗效。

方法：选取2013年1月-2016年4月深圳市龙岗区第五人民医院收治的240例下颌水平阻生智齿患者为研究对象，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各120例。

治疗组实施微创拔牙术，对照组实施传统拔牙术，观察两组的平均拔牙时间、术后肿胀消退时间、术后张口受限程度、疼痛程度、术中并发症、术后并发症发生情况。

结果：治疗组的平均拔牙时间以及术后肿胀消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组术后张口受限程度与术后疼痛程度为0～Ⅰ级的患者多于对照组，总体的术后张口受限程度、术后疼痛程度均轻于对照组，术中并发症发生率（12.50%）、术后并发症发生率（17.50%）均低于对照组（36.67%，40.83%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：拔除下颌水平阻生智齿时，相比传统拔牙术，微创拔牙术能有效缩短拔牙时间、术后肿胀消退时间，减轻患者在术后的张口受限程度以及疼痛程度，大幅降低患者在术中、术后的并发症发生率，临床应用效果较好。

下颌阻生智齿会造成牙列不齐，影响面部美观，还常导致邻牙发生龋齿、冠周炎等并发症，临床上常需将之拔除，但拔除下颌阻生智齿尤其是下颌水平阻生智齿的难度较大，术中及术后都极易引发多种并发症，科学的选取手术方法非常重要[1-2]。

以往在临床上多使用传统拔牙术，即使用劈冠凿骨法拔除智齿，但这种方法造成的创伤较大，拔牙时间较长，出血量也较大[3]。

近年来，微创拔牙术应用得越来越多，其安全性高、创伤小的优势日益突出[4]。

本研究拟对下颌水平阻生智齿患者分别实施传统拔牙术和微创拔牙术，对比两者的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2016年4月深圳市龙岗区第五人民医院在收治的240例下颌水平阻生智齿患者为研究对象，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各120例。

下颌近中水平阻生智齿两种拔除方法的对比研究摘要：目的比较下颌近中水平阻生智齿两种拔除方法的临床疗效。

方法选择附院口腔门诊就诊的需要拔除的近中水平阻生智齿患者，随机分为传统劈凿拔牙组和高速反角涡轮手机分牙组。

传统劈凿组采用切开翻瓣后去骨劈冠的方法拔除下颌近中水平阻生智齿，高速反角涡轮手机分牙组去除近中阻力部分后挺出牙根的方法拔除下颌近中水平阻生智齿。

记录两种拔牙方法所耗时间及回访病人内容。

结果高速涡轮手机分牙组拔牙时间明显短于传统劈凿组[（25.3±5.3）min vs （67.5±6.3）min]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论应用高速涡轮手机分牙拔除下颌近中水平阻生智齿所需时间断、创伤小，临床效果明显优于传统劈凿法拔除下颌近中水平阻生智齿。

关键词：下颌近中水平阻生智齿；高速反角涡轮手机分牙；传统劈凿法在现代医学中，在治疗的过程中以减少或以最小的创伤来治疗疾病的方式称为微创，在普外科的治疗中，微创是具有开创意义的微创。

但是在口腔门诊外科特别是对于近中水平阻生智齿的拔除中，所谓的微创并没有发生革命性的变化。

但是以高速涡轮手机分牙法拔牙术中，以对将要拔除的智齿破坏代替了对骨组织和软组织的创伤，减少了创伤，做到了相对的微创。

对于下颌近中水平阻生类智齿，在其拔除的过程中狭小的视野、解剖变异较大，所以下颌近中水平阻生类智齿是口腔科门诊拔牙手术中难度较大的一类手术，同时也是极易出现各种并发症的的一类门诊手术。

通过对传统的劈凿法和高速涡轮手机分牙法两种不同的手术方式拔除下颌近中水平阻生智齿的操作时间、病患的感受进行评价，评价两种拔牙方式，为以后的门诊工作做出一定的指导。

1 资料与方法1.1 临床资料选择本校附院口腔门诊需拔除下颌近中水平阻生智齿的患者，其选择标准为（1）：无中重度牙周炎；（2）：无高血压、糖尿病及心脑血管疾病患者；（3）：无中重度根尖周炎；（4）：37或者47未缺失；（5）：无急性炎症。