某市第一人民医院门急诊工作管理制度

某市第一人民医院门急诊工作管理制度一、门诊工作制度1、医院由一名副院长负责领导门诊工作。

各科主任、副主任应加强本科门诊的业务技术领导。

各科（尤其是内、儿、外、妇科）应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，应在门诊部统一领导下进行工作。

人员调换时，应与门诊部商量，以保证门诊医务人员的相对稳定。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任；实行医师轮流上门诊和病房的科室必须安排好人力。

4、对疑难重病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视，科主任应定期抽出时间去门诊，解决本科疑难病例。

5、对高热病员、重病员、70岁以上的老人及离休干部应该优诊。

6、对病员要关心体贴、认真检查。

简明扼要准确地记载病历。

门诊部质控小组、主治医师要定期检查门诊医疗质量，作出客观的评价，并提出合理的改进意见。

7、门诊各科特殊检查报告，必须认真做到准确、及时，严防差错的发生。

8、门诊各科与病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，及时地、有计划地将病员收入住院治疗，不准借故推诿。

9、严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染，做好疫情报告工作。

10、门诊工作人员要同情关心病员，做到文明行医、礼貌待患、耐心地给患者解答问题。

不得以“冷”、“硬”、“推”、“顶”、“拖”的态度对待病人。

11、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境。

加强候诊教育，宣传卫生防疫、计划生育和优生优育知识。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，以减轻病员负担，严禁不按规定收费。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

二、门诊部工作制度1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。

并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。

5、健全和落实好本部门各项规章制度。

6、建立本部门大事记。

7、严守工作岗位。

每日检查开诊情况。

8、加强医德医风建设，搞好门诊病人及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

三、门诊部会议制度除参加办公会、院周会等会议外，根据门诊具体情况，规定如下会议制度：1、门诊组长会门诊部主任、副主任主持，各临床科室门诊组长参加，每月一次。

传达上级指示，汇集门诊工作情况，检查门诊制度执行情况，研究和安排工作，对门诊部不能解决的问题向分管院长汇报或有关科室协商解决。

2、门诊联席会门诊部主任、副主任主持，各临床科门诊组长、各医技科室领导，工勤科室负责人参加。

一般每季召开一次，传达上级指示，研究协商解决门诊工作有关问题，检查各项制度落实情况，总结门诊工作开展情况。

3、业务协商会：由门诊部组织。

在门诊工作中涉及两个科室以上的问题，须召集有关科室领导协商解决。

四、门诊卫生宣教工作制度1、门诊卫生宣教工作是提高人民群众自我保健能力的重要途径。

2、门诊大厅、走廊、候诊室要有卫生宣传牌或宣传橱窗，普及卫生保健知识。

3、各科室在开诊前后，利用多种形式向候诊病员宣传卫生科普知识和常见病、多发病的防治知识。

4、科室配置黑板报，针对本科特点，宣传常见病、多发病和季节性传染病的防治知识，并定期更换。

医师在诊治疾病的过程中，亦要积极宣传疾病的防治知识。

5、利用节假日组织医务人员走向社会，在公共场所设立卫生咨询宣传站，普及医学科普知识，开展群众性的卫生宣传活动。

6、门诊卫生宣传工作，要做到年初有计划，年底有总结、有表彰，确保卫生科普知识宣传工作的经常化、制度化。

五、门诊部统计工作制度1、肠道门诊工作统计①腹泻病每日9点前报。

②脊髓灰质炎及时报预防保健科。

2、健康查体每日统计3、转诊病人登记，每月统计4、各类诊断证明每月统计5、各种质量检查统计六、门诊挂号室工作制度1、挂号室实行8小时工作制，开诊前半小时即应挂号。

其余时间到门诊收费处挂号，急诊随到随挂。

2、挂号诊病当日１次有效。

同时就诊两个科的病员或转科病员，须重新挂号，会诊例外。

3、工作人员必须严守岗位，认真负责，态度和蔼，文明用语，服务周到。

七、门诊注射室工作制度门诊注射室主要负责门诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。

1、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术、高度的无菌观念和责任心。

2、注射室内应保持整洁卫生、空气流通、光线充足。

地面先拖后扫，每日2次用0.2%过氧乙酸和紫外线空气消毒，以减少污染。

每月做空气培养1次，并做好监测登记。

3、着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病人做好必要解释。

4、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度（“三查”：查批号，有效期，药品有无变色，沉淀，裂纹；“五对”：对姓名、药名、剂量、浓度、用法）。

嘱病人保管好注射单。

5、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

6、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

7、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。

8、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。

9、无菌持物钳（镊）消毒罐配套加盖，每周消毒1次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒1次。

八、门诊病历书写规范制度1、要简明扼要，各种症状和体征应用医学术语。

2、病员的姓名、性别、年龄、职务、籍贯、工作单位、住址均由挂号室填写。

3、初诊病员，病历内容包括：①主诉②现病史③既往史及重要的伤残和家族史，应扼要记录④药物过敏史（记录在病历首页上者，可不再书写）⑤体检情况（各种阳性体征和必要的阴性体征）⑥常规或特殊检查项目⑦诊断或印象诊断⑧治疗、处理意见⑨医师签名4、复诊病历记录要求：①重点记录上次检查后送回的报告单主要内容、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状及其可能原因，避免用“病情同前”字样。

②体检可重点进行，复查上次发现的阳性体征并注意新发现的体征。

③诊断无变化者不再填写诊断，诊断改变者再写诊断。

对拟诊患者，经三次复诊后，应作出明确诊断。

5、间隔时间过久或与前次不同病种就诊的病员，一般按初诊病员要求书写病厉。

6、每次就诊均应填写日期。

急诊病历，应填写时间。

7、请求他科会诊，应按规定书写好病历，在处理项内提出请求会诊科室及会诊目的和本科意见。

8、被邀请会诊的医师，在病历上应写检查所见、诊断、处理意见和签名。

9、门诊病员，要住院治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院原因、初步印象诊断。

10、医师签字均应签全名。

九、专家门诊管理制度1、专家门诊由已取得主任医师、副主任医师职称的临床医师担任。

2、专家门诊由各科科主任负责排班，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号，专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

3、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

按规定门诊工作量挂号，不得超挂。

4、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传，配合工作。

如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请病员挂专家号，不得让病员重复挂号，增加负担。

已在专家门诊确定诊断的病员，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿病员。

5、门诊部要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。

医护人员要切实维持好秩序，指导病员就医。

专家座席处要设立姓名标志，以便病员监督。

6、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。

慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号看病。

7、本院职工的家属，亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

十、发热门诊管理制度1、严格执行发热门诊消毒隔离制度。

2、进入诊区时，工作人员须戴12层以上口罩（每隔4小时更换一次），手套、工作帽、防护眼镜、穿隔离衣、隔离鞋带鞋套；病人须戴一次性口罩。

3、接诊医务人员接触病人后要用施乐诗喷洒消毒双手，操作后用0.2%过氧乙酸液消毒双手。

4、诊区保持通风，紫外线照射2次/日，每次1小时，用报导酸熏蒸消毒2次/日。

5、离开诊区时，用0.2%过氧乙酸液消毒双手，脱去口罩、手套、工作帽、防护眼镜、隔离衣、隔离鞋等，并分别放入污染容器内，用0.2%过氧乙酸液浸泡双手后再用流动清水冲洗，用安尔碘棉签擦拭鼻孔，进行沐浴，严禁穿隔离衣外出。

十一、发热病人就诊登记制度1、对前来就诊的发热病人，由诊治医师用专门的发热门诊日志登记簿进行登记。

2、登记的基本项目包括姓名、性别、年龄、工作单位、职业、详细地址、联系电话、发病日期、就诊日期、流行病学史、主要症状体征，检验检查结果，初步治疗方案。

3、不允许对就诊病人漏登或登记不全。

4、发热门诊日志登记簿应作好保管，以便查找。

十二、发热门诊隔离防护制度1、发热门诊的医护人员及工作人员必须按照卫生部技术方案要求，科学、规范地做好个人一级防护。

2、穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上棉纱口罩。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

手消毒用0.3%～0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1～3分钟。

4、凡经初步流行病学询问、结合临床症状体征和实验室检查不能排除非典的发热病人，必须及时向市非典办或市疾病预防控制中心报告，同时必须立即将患者送至隔离观察室进行隔离观察治疗。

十三、发热门诊值班制度1、“发热门诊”为24小时值班制，节假日照常上班。

2、值班医生严格执行首诊负责制，对“非典”防治承担责任，不得推诿和怠慢可疑病人。

3、值班医生严格按《发热门诊管理制度》执行。

4、加强劳动纪律性，值班期间严禁脱岗、离岗现象发生，否则按规定严肃处理。

十四、门诊出具诊断证明、病休证明的规定1、门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。

严禁开人情假条。

急诊病人的病休证明一般不超过三天。

2、证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

3、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等，）须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

4、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师二人以上签名。

5、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。