当前位置：文档之家 › 医疗机构门急诊医院感染管理规范课件

医疗机构门急诊医院感染管理规范课件

  • 格式：pptx
  • 大小：560.37 KB
  • 文档页数：34

下载文档原格式

  / 34

合集下载

医疗机构门急诊医院感染管理护理课件

医疗机构门急诊医院感染管理护理课件


案例三
总结词
智能化监测、精细化护理、团队协作
详细描述
某医疗机构门急诊采用智能化监测系统，实 施精细化护理措施，加强团队协作，创新医 院感染管理护理模式，有效降低了医院感染
的发生率。
05
门急诊医院感染管理未来 展望
智能化技术在门急诊医院感染管理中的应用
要点一
智能化监测系统
要点二
智能化消毒设备
利用物联网、大数据等技术，实时监测患者病情、医疗设 备使用情况等，提高感染防控的及时性和准确性。
采用机器人技术，实现高效、自动化的消毒作业，减少医 护人员与感染源的接触。
新材料在门急诊医院感染管理中的应用
抗菌材料
研发具有抗菌、抗病毒性能的新型材料，用于医疗设备 、器械和用品，降低交叉感染的风险。
可降解材料
采用可降解材料制作医疗用品，减少废弃物的产生和对 环境的影响。
预防与控制门急诊医院感染的新策略与新方法
隔离防护规范
总结词
隔离防护是防止医院感染传播的重要 措施，护理人员应遵循相关规范，确 保患者和自身安全。
详细描述
护理人员在接触患者时应采取必要的 隔离措施，如穿戴防护服、戴口罩、 手套等，并定期对隔离病房进行清洁 和消毒处理，减少交叉感染的风险。
03
门急诊医院感染管理护理 实践
护理人员培训与考核
培训内容
针对门急诊医院感染管理护理实践，制定培训计划，包括理论知识、操作技能、应急处理等方面的培 训。
考核标准
制定考核标准，对护理人员的培训成果进行评估，确保护理人员具备扎实的医院感染管理知识和技能 。
护理操作流程优化
流程梳理
对现有的护理操作流程进行梳理，找出 存在的问题和不足，提出优化建议。
医院感染管理规范_PPT课件

医院感染管理规范_PPT课件

9
三、常见的医院感染 3、 伤口感染
伤口 感染包括外科手术及外伤性 事件中的伤口感染，判断伤口感染主要 看伤口及附近组织有无炎性反应或出现 脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口 感染发生率在医院感染中约占25％。
10
三、常见的医院感染
4、 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更
易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、 戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者， 经消化道传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处 理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸的水或未煮 熟的食物而被传染，即粪－口传染。
24
根据消毒物品的性质选择消毒方法
紫外线消毒
适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的 消毒。
紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按 ≥1.5w/m3计算紫外线灯数。如需同时消毒物体 表面及空气，可安装在待消毒表面上方1m处； 只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为3060min，每天2-3次。
25
根据消毒物品的性质选择消毒方法
根据消毒灭菌要求对医疗器材的分类
高度危险器材：包括穿过皮肤粘膜而 进入无菌的组织或器官内部的器材与破损 的组织或粘膜密切接触的器材。如手术器 材、穿刺针、导尿管等。
中度危险器材：只与皮肤粘膜接触， 而不进入无菌组织内。如体温表、各种内 镜、呼吸机、麻醉机、压舌板等。
低度危险器材：仅直接或间接地和健 康无损的皮肤接触。如血压表、听诊器等。
22
一、消毒灭菌的方法
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌 芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、 碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链 季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方 法。
门急诊医院感染管理规范PPT课件

门急诊医院感染管理规范PPT课件

3
1、范围 • 本标准制定了医疗机构门诊和急诊科医院感染管理要求、宣教、
培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基 于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。 • 本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构
4
2、规范引用文件
• GB 15982 医院消毒卫生标准 • WS/T 311 医院隔离技术规范 • WS/T 312 医院感染监测规范 • WS/T 313 医务人员手卫生规范 • WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 • WS/T 368 医院空气净化管理规范 • WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 • WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 • WS/T 524 医院感染暴发控制指南 • 医疗废物管理条例 原卫生部 2003年 • 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年 • 医院感染暴发报告及处置管理规范 原卫生部 2009年 • 医疗机构传染病预检分诊管理办法 原卫生部 2005年
22
5、宣教和培训
• 5.1 门急诊工作人员的培训 • 5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并依据工
作人员岗位特点开展有针对性培训。
23
5、宣教和培训
24
5、宣教和培训
25
5、宣教和培训
• 5.1.2 培训应包括以下内容： • a） 门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点； • b） 医院感染管理相关制度； • c） 基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业
医疗机构门急诊医院感染管理 规范（2018版）
门诊部 2020.5.21
1
前言
• 制定规范依据： • 1、《中华人民共和国传染病防治法》 • 2、《医院感染管理办法》
医疗机构门急诊医院感染管理规范课件

医疗机构门急诊医院感染管理规范课件

c） 基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业防护、个 人防护用品的正确选择和使用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率 、医疗废物管理等；并依据国家及地方颁布的法律、法规、标准、规范等 及时更新；
d） 有疫情发生时，培训内容应包括相应的预防与控制知识及技能 ； e） 对兼职人员培训还应包括手卫生依从性观察、医疗保健相关感 5染.1病.3例培监训测应、符多合重以耐下药要菌求管：理等。 a） 新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训； b） 在岗人员应定期接受培训，每年至少一次，并做好记录； c） 根据传染病疫情发生情况，在岗人员应及时接受针对性培训。 5.1.4 培训效果评估应符合以下要求： a） 宜每次培训后进行考核或考查； b） 形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。
4、管理要求
4.1 医院感染管理制度 4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责 门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落 实。小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士 ，小组成员为本区域内相对固定人员，应至少配备医院感染 管理兼职人员一名。
4.1.2 门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急 诊医疗工作实际，制定门急诊医院感染管理相关制度（其要求见附 录 A）、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。
4.2.2应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程
4.2.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时 ，应遵守无菌技术操作规程
4.3设备设施 4.3.1医疗机构的门急诊应配备合格、充足的感染预防与控制工作相 关的设施和物品
5、 宣教和培训
5.1门急诊工作人员的培训 5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并依据工作人员岗位 特点开展有针对性培训。 5.1.2 培训应包括以下内容： a） 门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点； b） 医院感染管理相关制度；
规范解读—医疗机构门急诊医院感染管理规范解读护理课件

规范解读—医疗机构门急诊医院感染管理规范解读护理课件


加强医务人员的培训和教育
医务人员是门急诊医院感染管理规范实施 的重要力量，需要加强培训和教育，提高 他们的意识和能力。
推广先进的医院感染控制技术
强化监管和评估机制
引进和推广先进的医院感染控制技术，如 智能监测系统、空气净化技术等，提高门 急诊医院感染管理的效率和效果。
建立健全的门急诊医院感染管理监管和评 估机制，对医疗机构进行定期检查和评估 ，确保规范的有效实施。
失败案例分析
失败案例一
某医院因对门急诊患者感染控制不力，导致多起感染事件发生。
失败案例二
某医疗机构在护理工作中忽视手卫生，导致患者交叉感染。
失败案例三
某医院在处理医疗废物时操作不规范，引发环境污染和患者感染 。
实践经验分享与总结
经验总结一
严格执行医院感染管理规范是预防门 急诊患者感染的关键。
经验总结二
向上级报告。
预防措施
根据医院感染管理规范，护理 人员需采取必要的预防措施，
如手卫生、消毒隔离等。
健康教育
向患者及家属宣传医院感染防 控知识，提高他们的防控意识
。
配合调查
在发生医院感染事件时，护理 人员需配合相关部门进行调查
，提供相关信息。
护理人员的要求
专业培训
定期参加医院感染管理 培训，确保掌握最新的
背景
随着医疗技术的进步，医院感染 问题日益突出，门急诊作为医院 的重要窗口，其医院感染管理尤 为重要。
重要性
保障患者安全
规范门急诊医院感染管理，有助于减 少患者感染风险，保障患者就医安全 。
提升医疗质量
促进医护人员职业健康
规范医护人员的感染防控行为，有助 于保护医护人员的职业健康。
加强门急诊医院感染管理，有助于提 高医疗质量，提升患者就医体验。
门急诊医院感染管理规范

门急诊医院感染管理规范


强化管理，完善制度
建立完善的医院感染管理制度
01
包括门急诊医院感染管理规范、消毒隔离制度、手卫生制度等
，确保各项工作的标准化和规范化。
强化管理力度
02
通过定期检查、考核和评估等手段，确保各项制度的贯彻和执
行。
及时更新和修订制度
03
根据国家法规和医院实际情况，及时更新和修订相关制度，确
保制度的时效性和适用性。
对监测结果进行反馈和指导， 提出改进措施，并监督实施。
及时报告感染病例
临床医生发现感染病例后，应及 时报告给医院感染管理部门。
医院感染管理部门接到报告后， 应立即组织调查和分析，确定感
染源和传播途径。
如发现有爆发性医院感染事件， 应按照相关规定及时报告，并采
取有效措施控制疫情。
05
门急诊医院感染管理质量控制与 改进
定期自查，及时整改
定期开展医院感染防控自查
由专门的感染管理小组负责，对门急诊的感染防控工作进行定期 检查和评估，发现问题及时整改。
建立问题整改机制
对自查中发现的问题，建立问题整改机制，确保问题得到及时整改 和解决。
持续改进
根据自查结果和整改情况，进行总结分析，持续改进门急诊医院感 染管理工作。
06
门急诊医院感染管理典型案例分 析
案例一：某医院成功防控一起院内感染事件
背景介绍
某医院发生了一起疑似院内感染事件，医院感染管理部门迅速采取措施进行防控。
详细经过
医院感染管理部门迅速组织专家进行会诊，对感染者进行隔离治疗，并对可能接触者进行 密切观察。同时，对医院内部环境进行全面消毒处理。经过一段时间的努力，成功遏制了 院内感染的扩散。
建立独立的医院感染管理部门， 配备充足的专职人员，明确职责
医疗机构门急诊医院感染管理规范PPT

医疗机构门急诊医院感染管理规范PPT

医疗机构门急诊医院感染管理规
范
汇报人：顾钰
日期：2018年6月 日
目录
1 范围 3 术语和定义
2 规范性引用文件 4 管理要求
5 宣教和培训 7 预检分诊 9 基于传播途径的预防措施
6 监测与报告 8 预防和控制感染的基本措施 10 医疗废物处置
1
1.范围
（门、急诊）
2
医院感染管理要求 宣教和培训、 监测与报告
医疗保健相关感
呼吸道感染患者
染
佩戴医用外科口
术 患者或就诊者在
罩、在咳嗽或打
诊断、治疗和预
喷嚏时用纸巾盖
语 住口鼻、接触呼
和
防等医疗保健活
吸道分泌物后实
动中所获得的感 染。
施手卫生，并与 其他人保持1m以 上距离的一组措
施。
安全注射
对接受注射者无
定 害，使实施注射 义 操作的医护人员
不暴露于可避免 的危险，注射后 的废弃物不对环 境和他人造成危
医疗废物桶及生活垃圾桶的放 置
标识醒目、清晰
放置生活垃圾桶或 医疗废物桶的区域
01 02 03 04 05
门急诊公共区域及 普通诊室
应放置生活垃圾桶
特殊科室 如采血室、注射室等 患者可能丢弃医疗废物 的区域应放置医疗废物桶
门急诊换药室、采血室、 注射室、感染性疾病科诊 室、外科诊室等可能进行 诊疗操作的房间应放置医 疗废物桶
加强特定传染病的预检、分诊工 作。
02
设立感染性疾病科或传染病分诊
03 点
开展传染病的预检
04
建立相应的预检分诊制 度
01
7.预检分诊
预检、分诊点（处）应配
05
备体温计（枪）、手卫生 设施与用品、个人防护用
门急诊医院感染管理要点PPT课件

门急诊医院感染管理要点PPT课件

门急诊医院感染 管理要点
一、门急诊医院感染管理特点与基本要求
1、特点：
门急诊是是医院的窗口，具有人员流动最多的区域，是健 康人群和的不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所， 就诊者病情各异所患基础病、体质、年龄、就诊目的、病 情急重等都各有不同。大量的门急诊工作量是发生医院感 染的危险因素，门急诊已成为目前医院感染的重要隐患之 一，做好门急诊医院感染控制工作是保证医院正常运行、 门急诊就诊和治疗的关键。
18
医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽 子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护 目镜。 每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更 换一付手套并洗手或者手消毒。
19
口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗 废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处 理。 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应 当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊 疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
15
负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患 者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身 份证号码等。 帮助、指导呼吸道发热患者戴口罩，并引导患者 到指定地点候诊。
按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。 对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育。
16
（二）口腔科 1、基本要求 制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制 度，建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工。
9
门诊的感染问题主要有： 门诊急诊分诊能力差，工作区域划分不严格，有 交叉感染的潜在危险。
诊疗面积小，诊室放置诊疗床、桌、椅所剩空间 狭小，无法设置流动水洗手设施，对手卫生制度 得不到很好的落实。 医疗废物管理不够规范等问题。
关于急诊科的院感管理课件

关于急诊科的院感管理课件


• 2、病人的隔离：医学观察病例、疑似病例 、临床诊断和确诊病例；尽早住院隔离， 确诊病例可住同一房间，其余的应住单间 隔离；限制病人只在病室内活动，原则上 禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗 活动尽量在病区内进行。
• 3、医院的隔离：隔离病房应分区合理，洁 污路线清楚。分清洁区、半污染区、污染 区，三区无交叉；配备合适的洗手设施； 具有合适的通风设备；装修材料应易于清 洁消毒。
• 2、常见的感染部位：
• （1）肺部感染，即医院肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是最常见的医院感染，病死率 位于医院感染之首。
• （2）尿路感染：在我国占医院感染第二位。有些 为有症状的尿路感染，有些为无症状尿路感染。
• （3）消化道感染：胃肠炎多见，入院48小时后 腹泻，每日3次以上稀便，连续2天以上。抗菌药 相关的肠炎也是较常见的
好必要的隔离与消毒。填写传染病卡片， 按规定上报。
• 6）锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤 。需重复使用的应置于防水耐刺的容器内 ，以便送至再处理的部门。
十二、急诊科的医院感染管理
• 1、严格执行总原则的各项规定。 • 2、急诊科要自成体系，设单独出、入口和
隔离室。 • 3、在实施标准预防的基础上，根据疾病不
同的传播途径采取相应的隔离措施。 • 4、建立预检制度，到指定隔离室诊治，做
八、医院感染的预防原则
• 目前强调的是标准预防!! • 1、标准预防概念：所有病人的血液、体液、分泌
物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品 均视为具有潜在感染而采取标准水平的消毒隔离 等预防措施。 • 2、标准预防基本特点： • ①防止血源性和非血源性疾病的传播。 • ②双向防护。 • ③隔离措施是根据疾病的主要传播途径而建立的 。
医疗机构门急诊医院感染管理规范课件-PPT

医疗机构门急诊医院感染管理规范课件-PPT


7、预检诊
7.1 医疗机构应严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规 定，根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度。 7.2 医疗机构应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和卫生行政 部门发布的特定传染病预警信息，或者按照当地卫生行政部门的要求， 加强特定传染病的预检、分诊工作。
7、预检分诊
8 、预防和控制感染的基本措施
8.4 医用物品的管理 8.4.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损黏膜、组织 的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的 诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 8.4.2 一次性使用医疗用品用后应及时按医疗废物处理。 8.4.3 按照规定可以重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后应按 照产品说明书、技术规范等要求选择适宜的方法进行清洁、消毒或 灭菌，并符合 WS/T 367 要求。
4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知 识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。
4.1.4 门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作 的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进 效果，做好相应记录。
4.2工作人员 4.2.1应参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
7.3 二级以上综合医院应设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医 疗机构应当设立传染病分诊点。 7.4 医疗机构在门急诊可通过挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问 等多种方式对患者开展传染病的预检；在必要时，可建立临时预检点 （处）进行预检。 7.5 预检、分诊点（处）应配备体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人 防护用品和消毒产品等，以便随时取用。
4.2.2应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程
急诊科医院感染管理制度培训课件

急诊科医院感染管理制度培训课件


7、医疗废物处置 医疗废物分类、密闭运送。 门急诊公共区域放置生活垃圾桶，内装黑色垃圾袋。 特殊科室如采血室、注射室等患者可能丢弃医疗废物的区域放置医疗废物桶，内装医疗废 物袋。 可能进行诊疗操作的房间放置医疗废物桶，内装医疗废物袋。 8、医用织物管理 具体见医院医用织物洗涤消毒管理制度。
二、《无菌技术操作规范》主要内容
通过挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问等多种方式对患者开展传 染病的预检；在必要时，可建立临时预检点进行预检。
预检、分诊点配备体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品和消 毒产品等，以便随时取用。
5、预防与控制感染的基本措施 手卫生：手卫生指征、方法和注意事项详见《医院手卫生制度》。 个人防护：根据标准预防的原则选用个人防护用品。 安全注射：保证“一人一针一管一用”。 医用物品管理:进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品必须灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品进行消毒。一次性使 用医疗用品禁止重复使用。按照规定可以重复使用的诊疗器械、器具和物品统一由消毒供应中 心回收处理。 环境及物体表面清洁与消毒：遵循WS/T 512-2016对不同污染程度的区域环境及物体表面进 行清洁与消毒。 空气净化：空气净化措施符合WS/T368-2012的要求；普通诊室首选自然通风，自然通风不 良可采用集中空调通风系统等；诊治经空气或飞沫传播疾病的患者时，其诊室宜使用空气消毒 设备。 呼吸道卫生：对有呼吸道症状的患者，当其能够耐受时，指导其戴外科口罩；避免与呼吸 道症状患者的不必要近距离（＜1m)接触；有呼吸道症状的工作人员在工作期间需戴外科口罩。
四、院感质控发现问题
日期
1.25 1.25 1.25 1.25 1.25 2.08 2.08 2.08 2.08 3.28 3.28 3.28 3.28 3.28

优选医疗机构门急诊医院感染管理规范

医疗废物的处置
GB 15982
医院消毒卫生标准
WS/T 311
医院隔离技术规范
WS/T 312
医院感染监测规范
1
2
6
2.规范性 引用文件
3
5
4
WS/T 313
医务人员手卫生规范
… ……
。… …
原卫生部 2005年
医疗机构传染病预检分诊管理办法
呼吸道卫生
医疗保健相关感染
呼吸道感染患者佩
安全注射
患者或就诊者在 诊断、治疗和预防 等医疗保健活动中
术 语
戴医用外科口罩、 在咳嗽或打喷嚏时 用纸巾盖住口鼻、 接触呼吸道分泌物
和
定 对接受注射者无害，
使实施注射操作的
义 医护人员不暴露于
可避免的危险，注
后实施手卫生，并
射后的废弃物不对
所获得的感染。
与其他人保持1m
环境和他人造成危
以上距离的一组措
害。
施。
安全注射装置 用于抽取动静脉 血液、其他体液 或注射药物的无 针或有针的装置， 通过内在的设计 使其在使用后能 屏蔽锐器，降低 职业暴露的风险。
c 接触内霍容乱请、输S入A您R想S、要的人文感字染内高容 致病性禽流感、埃博拉病毒等疾病时按需使用
d 为疑似或确诊感染经空气传播疾病的患者进行产生气溶胶操作时，接触SARS、人感染高致病性禽流
感、埃博拉病毒等疾病时按需使用
门急诊医院 感染管理相
关制度
g）门急诊预检分诊制度； h）门急诊隔离制度； i）门急诊个人防护制度； j）门急诊医疗废物管理制度； k）门急诊职业暴露报告处置制度。
接触不同传播途径感染时医务人员个
附录B
人防护用品的选择要求
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

厚德 仁爱 创新 卓越 6、 监测与报告
6.1 监测内容与频率 6.1.1 可根据 WS/T 312 的要求，结合本机构实际情况，设计并开展医疗保 健相关感染病例的综合监测和目标监测，如导管相关血流感染、手术部
位感染等。
6.1.2 宜定期开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次。手卫生依从性 的监测方法宜参照世界卫生组织《手卫生技术参考手册》执行。
降低职业暴露的风险。
厚德 仁爱 创新 卓越
4、管理要求
4.1 医院感染管理制度 4.1.1 医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责 门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落 实。小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士， 小组成员为本区域内相对固定人员，应至少配备医院感染管
厚德 仁爱 创新 卓越 3、术语和定义 3.1医疗保健相关感染 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所 获得的感染。 3.2呼吸道卫生
呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时 用纸巾盖住口 鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生， 并与其他人保持1m以上距离的一组措施。
厚德 仁爱 创新 卓越 3、术语和定义 3.3安全注射 对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于 可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害 3.4安全注射装置 用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有 针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，
理兼职人员一名。
厚德 仁爱 创新 卓越
4.1.2 门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急 诊医疗工作实际，制定门急诊医院感染管理相关制度（其要求见附 录 A）、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。 4.1.3 门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知 识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。
厚德 仁爱 创新 卓越 7、预检分诊
7.1 医疗机构应严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规 定，根据本机构的服务特性建立相应的预检分诊制度。 7.2 医疗机构应根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和卫生行政 部门发布的特定传染病预警信息，或者按照当地卫生行政部门的要求， 加强特定传染病的预检、分诊工作。
设施。
8.1.2 手卫生指征、方法和注意事项应符合 WS/T 313 的要求。
厚德 仁爱 创新 卓越
8 、预防和控制感染的基本措施
8.2 个人防护用品的选用 8.2.1 根据标准预防的原则选用个人防护用品（手套、外科口罩、
医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣和防护服等），见
附录 B，并符合 WS/T 311 的要求。
1、范围（门、急诊） 本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（以下简称门急 诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测和报告、 预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途
径的预防措施、医疗废物处置等。
厚德 仁爱 创新 卓越 2、规范性引用文件
GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 医疗废物管理条例 原卫生部 2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年 医院感染暴发报告及处置管理规范 原卫生部 2009年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 原卫生部 2005年
8.2.2 使用个人防护用品的注意事项如下：
厚德 仁爱 创新 卓越
8 、预防和控制感染的基本措施
a) 工作人员应掌握个人防护用品使用方法和注意事项，具体穿脱方法参 照 WS/T 311 执行； b) 在进行任何一项诊疗、护理操作之前，工作人员应评估人体被血液、
体液、分泌物、排泄物或感染性物质暴露的风险，根据评估结果选择适
宜的个人防护用品，注意使用适合个体型号的个人防护用品； c) 摘除个人防护用品时应避免污染工作服和皮肤；
d) 如需戴手套和穿隔离衣，在不同患者诊疗操作间应更换手套和隔离衣；
e) 使用医用防护口罩前应进行密合性测试。
厚德 仁爱 创新 卓越
厚德 仁爱 创新 卓越 8 、预防和控制感染的基本措施
8.3 安全注射 8.3.1 医务人员应掌握治疗和用药的指征。 8.3.2 注射应使用一次性的灭菌注射装置。
4.2.3注射、穿刺、治疗、换药、手术、清创等无菌诊疗操作时， 应遵守无菌技术操作规程
4.3设备设施
4.3.1医疗机构的门急诊应配备合厚德 仁爱 创新 卓越
5、 宣教和培训
5.1门急诊工作人员的培训 5.1.1 门急诊医院感染管理小组应每年制定培训计划，并依据工作人员岗位 特点开展有针对性培训。
厚德 仁爱 创新 卓越 7、预检分诊
7.6 医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应注意询问患者有关的流行 病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体征等对来诊的患 者进行传染病的预检。 7.7 经预检为需要隔离的传染病患者或者疑似患者的，应将患者分诊至 感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
厚德 仁爱 创新 卓越 7、预检分诊
7.3 二级以上综合医院应设立感染性疾病科，没有设立感染性疾病科的医 疗机构应当设立传染病分诊点。 7.4 医疗机构在门急诊可通过挂号时询问、咨询台咨询和医师接诊时询问 等多种方式对患者开展传染病的预检；在必要时，可建立临时预检点 （处）进行预检。 7.5 预检、分诊点（处）应配备体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人 防护用品和消毒产品等，以便随时取用。
厚德 仁爱 创新 卓越 7、预检分诊
7.8 医疗机构应设置醒目标识、告示、指引牌等，指引需要隔离的 确诊或疑似传染病患者至感染性疾病科门诊或分诊点就诊。医疗 机构不具备传染病救治能力时，应及时将患者转诊到具备救治能 力的医疗机构诊疗。 7.9 从事预检、分诊的工作人员接诊患者时，应采取标准预防的 措施。如怀疑其患有传染病时，应依据其传播途径选择并使用适 宜的防护用品，并正确指导患者使用适宜的防护用品。防护用品 应符合国家相关标准要求。
8.3.3 对患血源性传播疾病的患者实施注射时宜使用安全注射装置。
8.3.4 尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证 “一人一针一管一用”，不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
8.3.5 使用后的注射针头等锐器应及时放入符合规范的锐器盒内。
厚德 仁爱 创新 卓越
8 、预防和控制感染的基本措施
照产品说明书、技术规范等要求选择适宜的方法进行清洁、消毒或 灭菌，并符合 WS/T 367 要求。
厚德 仁爱 创新 卓越 8 、预防和控制感染的基本措施
8.5 环境及物体表面清洁消毒 8.5.1 应遵循 WS/T 512 对不同污染程度的区域环境及物体表面进行清洁与消 毒。门急诊环境按污染程度可分为以下三区： a) 轻度环境污染风险区域，包括门急诊办公室、门急诊药房内部、挂号室 内部等区域； b) 中度环境污染风险区域，包括门急诊大厅、挂号和缴费窗口、候诊区、 普通诊室、心电图室、超声科和其他功能检查室等区域；
5.1.2 培训应包括以下内容：
a） 门急诊医疗保健相关感染预防与控制工作的特点； b） 医院感染管理相关制度； c） 基本的感染预防与控制措施，如手卫生、血源性病原体职业防护、个 人防护用品的正确选择和使用等标准预防措施以及清洁消毒的方法和频率、
医疗废物管理等；并依据国家及地方颁布的法律、法规、标准、规范等及
厚德 仁爱 创新 卓越
医疗机构门急诊医院 感染管理规范
医院感染管理科 2018.7.24
厚德 仁爱 创新 卓越
目 录
1、范围
3、术语和定义
2、规范性引用文件
4、管理要求
5、宣教和培训
7、预检分诊 9、基于传播途径的预防措施
6、监测与报告
8、预防和控制感染基本措施 10、医疗废物处置
厚德 仁爱 创新 卓越
厚德 仁爱 创新 卓越
5、 宣教和培训
5.2患者和家属、陪同人员的宣教 5.2.1 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教。 5.2.2 宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。 5.2.3 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的 培训；对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。 5.2.4 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性 装置的患者和家属宣教相应的感染预防和控制措施
厚德 仁爱 创新 卓越 8 、预防和控制感染的基本措施
c) 高度环境污染风险区域，包括采血室、换药室、穿刺室、 注射室、耳鼻喉科诊室、妇科诊室、
感染性疾病诊室、肠道门诊、发热门（急）诊、门急诊手术室、
口腔科、血透室、内镜室等区 域。
厚德 仁爱 创新 卓越
8 、预防和控制感染的基本措施
8.5.2 卫生间环境及物体表面的清洁和消毒，工作人员在开始清洁、消 毒前，应穿戴好必要的个人防护用品。保持卫生间的环境卫生，至少 每日清洁或消毒一次，遇污染时随时清洁和消毒。 8.5.3 可使用 WS/T 512 描述的方法对环境清洁、消毒的依从性进行评 估。环境微生物评估方法按 GB15982 执行。
厚德 仁爱 创新 卓越
8 、预防和控制感染的基本措施
8.1 手卫生
8.1.1 手卫生设施应符合以下要求：
a) 门急诊每间诊室均应设置手卫生设施，包括流动水洗手设施、洗手液、 干手设施或速干手消毒剂；
b) 可能高频率接触血液、体液、分泌物的诊疗室如换药室、皮肤科、烧伤
科、耳鼻喉科、妇科、口腔科、感染性疾病科等应设置流动水洗手设施和 干手设施。新建、改建的门急诊每间诊室均应设置流动水洗手设施和干手