浅谈透视监视下静脉尿路造影的准备及护理

静脉肾盂造影（IVP）静脉肾盂造影（IVP）概述通过X线检查对肾盂进行静脉造影检查。

静脉肾盂造影是静脉注射造影剂后，下腹部加压，10~20min后摄片检查。

静脉肾盂造影能了解肾脏，输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。

肾脏，输尿管及膀胱结核，肿瘤等。

原因不明的血尿。

泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。

检查部位腹部生殖部位科室外科相关疾病肾发育不全肾石症泌尿生殖系损伤先天性胆管囊状扩张肾功能不全原发性膀胱输尿管返流血尿小儿军团病肾病肾结石梗阻性肾病输尿管结石小儿后尿道瓣膜梗阻性尿路疾病脊柱脊髓损伤尿道结石肾融合尿石症小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻小儿膀胱-输尿管反流综合征小儿原发性膀胱输尿管反流相关症状尿失禁与遗尿腰背痛运动后尿血无痛性尿血肌肉发育不良乳糜尿血尿少尿多尿排尿困难及尿潴留静脉栓塞急性尿潴留蛋白尿脓尿血红蛋白尿尿失禁遗尿尿频伴尿急和尿痛腰部包块发热[更多]静脉肾盂造影（IVP）正常值适应证1.肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。

2.原因不明的血尿。

3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。

静脉肾盂造影（IVP）临床意义静脉肾盂造影能了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系。

静脉肾盂造影（IVP）检查方法1.患者屈膝平卧、系好腹压带。

2.由前臂静脉内慢慢注射造影剂，应先注射1ml后停止，观察5min如无不适感时，可于4～5min内注射完毕。

3.注射完毕，立即施加腹压(腹内有病变时须慎重，所加压力以不妨碍呼吸及不使患者感到痛苦为度)。

根据需要，于7min、15min各摄一片(包括两侧肾区)，30min解压后摄全腹部片1张。

亦可在电视透视下调整摄片时间。

儿童摄片时间宜略早，可于注射完毕后3、7、15min摄片。

4.大剂量法，适用于肾功能差或疑有输尿管病变者，可用造影剂1.5～2ml/kg计算，加入等量的5%葡萄糖液或生理盐水，快速静脉输入，初6 min内应输入200ml。

泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。

2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。

3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。

4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。

二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。

2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。

3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。

在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。

4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。

5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。

三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。

2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。

3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。

4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。

5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。

四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。

2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。

3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。

综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。

护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。

下肢静脉造影术
一、麻醉方式：无
二、手术体位：仰卧位
三、手术间布局
四、物品准备：
1、常规一次性耗材：静脉留置针，输液贴，5ml 注射器，生 理盐水
2、特殊耗材：一次性使用高压注射器及附件
3、特殊药品：造影剂
五、仪器设备的使用：
1、DSA 仪器的安全使用
2、高压注射器的安全使用
六、消毒范围：右足背
C 形臂 高压注射器 显示屏
七、简要手术步骤：
1.患者取仰卧位,患足足背碘伏消毒,患侧小腿绑扎止血带,
静脉留置针穿刺患足足背浅静脉,5ml注射器回抽血，用生理盐水推注无阻力，确定留置针在血管内。

2.连接高压注射器,DSA确定扫描床步进范围为患足踝至髂
静脉汇入下腔静脉平面。

3.高压注射器以0.8ml/s,200帕压力匀速向患足足背浅静
脉内推注碘克沙醇造影剂,待小腿深静脉显影后,开启扫描
床步进功能。

4.嘱患者做 Valsalva动作,判断造影剂是否滞留于髂静脉。

5.术毕，拔除静脉留置针，压迫止血，贴上无菌敷贴。

八、巡回护士配合要点:
1.收到通知立即准备手术用物，提前检查好各个仪器设备是否完好，等待病人。

2.病人入室后，正确核对病人基本信息，手术部位。

3.将病人妥善安置在病床上，做好保暖措施。

4.高压注射器在使用时应斜向下，屏幕显示各项数字说明在正确位置，要排空气体，不可有一点气泡。

5.填写好手术护理记录单
6.术后将病人安全送至病房，仪器设备应归还到原来的位置，处于备用状态。

下肢静脉造影造影剂的选择一般选用国产泛影葡胺60%或76%两种，并用生理盐水稀释为48%左右，造影前常规做碘过敏试验，以静脉推注30%泛影葡胺1ml。

本组134人次静脉试验均为阴性，造影中均无严重不良反应，仅2例造影后24h出现轻度心慌、皮肤瘙痒潮红，经对症处理后很快恢复正常。

为安全起见，碘过敏试验阴性者术前20min常规肌肉注射地塞米松5mg。

造影方法先训练病人做valsalva试验。

使其平卧于检查床上，足踝部扎一止血带，未检查侧下肢站在20cm高的木凳上，检查侧下肢松弛，向足背静脉远侧方向穿刺，调整检查床使病人呈30°头高足低位，在数分钟内手推48％泛影葡胺50ml后，再缓慢推注50ml同浓度造影剂。

在电视监视下分别摄下肢膝关节正侧位，大腿、骨盆正位片。

在此过程中，可根据静脉显影情况，利用病人体位，使造影剂浓聚，以达到提高造影效果，具体方法为：将病人呈30°头高足低位，使造影剂形成浓聚，再快速将病人平放，摄取所需部位的图片，我们发现，这样所摄取的图片造影剂浓度较高，影像也较为清晰，特别是摄取骨盆正位片，对髂总静脉及髂外静脉的显示。

下肢静脉造影的x线表现正常下肢静脉表现为深静脉全程显影、通畅。

静脉瓣膜影清晰，瓣窦对称突出呈竹节状。

valsalva试验显示股静脉瓣膜关闭，瓣膜下透亮，无造影剂逆流，无交通静脉逆流及其引起的浅静脉显影。

临床静脉逆流性疾病约占患者总数60％~70％［1］。

（1）单纯性下肢浅静脉瓣膜关闭功能不全：为股部近端大隐静脉瓣膜功能不全。

其静脉造影往往表现为大隐静脉近端常呈囊状扩张，小腿内侧浅静脉增粗、屈曲，呈蚯蚓状改变［2］。

取斜卧位，valsalva试验可见造影剂自股总静脉近端向大隐静脉逆流。

下肢深静脉和交通静脉瓣膜影清晰，无逆流征象。

（2）当交通静脉瓣膜关闭功能不全时，其顺行静脉造影可见：显影的静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，胫前、胫后及腓静脉充盈，交通静脉明显扩张、迂曲、瓣膜影消失与浅静脉相通［2］；以小腿内侧中下段多见，且多与曲张的大隐静脉相连而深静脉瓣膜功能正常。

造影操作步骤一、患者准备1. 术前患者需空腹，一般要求患者停食8小时，禁止饮水4小时，以避免造影剂进入胃肠道干扰检查结果。

2. 患者需要解除金属饰品和服用药物，以免对造影结果产生干扰。

二、静脉穿刺1. 医生会选择合适的静脉进行穿刺，一般选择手背或前臂的静脉。

2. 在穿刺前，医生会对皮肤进行消毒，以防止感染。

3. 医生会用一根细针穿刺静脉，并将导管插入静脉内。

三、造影剂注射1. 在导管插入静脉后，医生会通过导管注射造影剂。

2. 造影剂可以是碘化物或其他含重金属的物质，能够提高血管和组织的对比度，从而清晰显示目标区域。

3. 注射造影剂时，医生会控制注射速度和剂量，以确保患者的安全和检查效果。

四、造影检查1. 在注射造影剂后，医生会将患者放置在检查台上，并根据具体需要调整体位。

2. 检查时，医生会使用X射线、CT、MRI等设备对目标区域进行扫描，以获取影像资料。

3. 检查时，患者需要保持不动，遵守医生的指示，以确保检查结果准确可靠。

五、观察和记录1. 医生会观察患者在注射造影剂后的反应，如有不适或过敏反应，医生会立即采取相应措施。

2. 医生会及时记录检查结果，并与其他影像学医生进行交流和讨论，以确保结果的准确性和可靠性。

六、术后护理1. 检查结束后，医生会将导管取出，并为患者处理穿刺处的伤口。

2. 患者术后需要休息，避免剧烈活动，以免伤口复发或感染。

3. 患者术后需要饮食和用药方面的注意事项，医生会根据具体情况给予指导和建议。

总结：造影操作是一种常见的医学检查方法，通过注射造影剂和使用影像设备，可以清晰显示出患者体内的血管、组织或器官。

在进行造影操作前，患者需要做好准备工作，如空腹和解除金属物品。

操作过程中，医生需要准确注射造影剂，并在检查中控制好剂量和速度。

术后，医生会观察患者的反应并记录检查结果，以及时采取措施并与其他医生进行交流和讨论。

术后，患者需要进行适当的护理和注意事项，以促进伤口的愈合和恢复。

全脑血管造影术护理常规
1、术前评估患者的药物过敏史、既往健康状况及禁忌症；告知检查治疗的目的、操作过程，需要注意的事项。

2、行心电图检查并及时采集标本，了解心脏、肝肾功能及凝血
功能。

3、穿刺部位皮肤准备，根据麻醉方式禁饮禁食。

4、术前半小时嘱患者排空膀胱或留置导尿，左侧肢体建立静脉通
道。

5、备好麻醉床，准备好心电监护仪、氧气，吸引器，简易呼吸气
囊等抢救用物。

6、术后6小时（造影）或12小时（治疗）内穿刺点加压沙袋包
扎，穿刺下肢24小时严格制动。

观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足部皮肤的色泽、温度，足背动脉搏动情况。

7、防止腹压增高动作，密切监测患者意识、瞳孔、血压、脉搏、
呼吸，注意有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。

8、鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出；术后避免食用甜汤、鸡
蛋等易胀气食物。

ctu检查注意事项CTU检查（Computerized Tomography Urography）是一种常见的医学影像技术，用于检查泌尿系统的疾病。

CTU检查具有高分辨率、非侵入性和全面性的优点，可以提供详细的泌尿系统图像。

在进行CTU检查时，有一些注意事项需要被患者和医生共同关注。

首先，患者需要提前告知医生相关的病史和过敏史。

例如，如果患者有肾功能不全的问题，需要告知医生，因为CTU检查需要使用对肾脏有一定负荷的造影剂。

此外，如果患者对碘过敏或者曾经有过对造影剂过敏的反应，也需要告知医生，以便在检查前采取相应的预防措施。

其次，对于女性患者来说，在进行CTU检查时，尤其是对盆腔进行检查时，需要告知医生是否可能怀孕。

因为CTU检查需要使用X射线，而X射线对胎儿有一定的影响。

如果患者怀孕，医生会评估利弊，决定是否进行检查，或者选择其他无辐射的检查方法。

在开始CTU检查之前，患者需要保持空腹。

通常建议患者在检查前至少禁食4小时，以避免食物残渣对影像的干扰。

对于需要注射造影剂的CTU检查，患者还需要在检查前喝足够的水，并保持膀胱充盈，以便更好地显示泌尿系统的结构。

在进行CTU检查时，患者需要脱掉金属饰品和衣物，并穿上医院提供的病号服。

这是因为金属物品会干扰检查结果，而穿病号服可以减少这种干扰。

患者也需要保持平静和配合，按照医生的指示进行体位调整和呼吸控制。

这将有助于获得清晰的图像，并减少重复拍片的次数。

在CTU检查后，患者需要多饮水以促进身体内残留造影剂的排出。

有些患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等不适症状，这是由于造影剂的影响，通常会在几个小时内自行缓解。

如果患者出现明显的不适症状，应及时向医生报告。

总之，CTU检查是一种常见有效的医学影像技术，用于诊断泌尿系统疾病。

在进行CTU检查前，患者需要告知医生相关的病史和过敏史，尤其是肾功能和对造影剂的过敏反应情况。

女性患者需要告知医生是否可能怀孕，以便在检查前评估利弊。

下肢静脉造影诊疗常规
【适应证】
深静脉血栓形成；深静脉炎后综合征；原发性下肢静脉瓣膜关闭不全。

【造影剂】
常用非离子造影剂，一般成人用量20—40m1,生理盐水稀释一倍使用。

亦可以用40%-60%复方泛影葡胺80~120m1o 【临床造影前准备】
用离子型造影剂时需做碘过敏试验。

【造影操作常规】
一般先作上行性静脉造影，如下肢深静脉通畅，再作下行性静脉造影，以明确静脉瓣膜是否有病变。

1.上行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能。

方法：临床医师嘱病人仰卧，取半直立位，呈45、踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行，用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉，尽快推入稀释后欧乃派克40m1或40%泛影葡胺40~60m1o放射科医师在电视屏幕引导下摄片,先摄小腿X线片，让患者以患肢趾着力，再照上段静脉，注意浅静脉形态及深浅静脉交通支形态。

造影剂浓度以40%泛影葡胺为佳，浓度过大可致浅静脉炎。

造影结束，临床医师可注入生理盐水作血管冲洗。

2.下行性静脉造影主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能。

本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行，否则常失败。

方法：临床医师嘱病人取60半直立卧位，在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入稀释后欧乃派克40m1或60%泛影葡胺40m1。

放射科医师在电视屏幕引导下，摄雕部X线片，如见有逆流，再摄小腿X线片。