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医院管理工作督查表1. 引言本督查表旨在对医院管理工作进行检查和评估，确保医院运营的高效性和质量。
通过以下内容，我们可以了解医院的各项管理工作是否合规并进行必要的改进。
2. 组织结构和人员管理- 检查医院的组织结构是否科学合理，是否明确各职能部门及其职责。
- 检查医院的人员管理制度是否健全，包括员工招聘、培训、晋升、激励措施等。
3. 资产管理- 检查医院的资产管理制度是否完善，包括对固定资产、设备的监管和维护。
- 检查医院的药品、耗材等医疗物资的采购、库存和使用情况。
4. 质量管理- 检查医院的质量管理制度是否健全，包括医疗质量管理、护理质量管理等。
- 检查医院常规检查、手术、抗菌药物合理使用等方面是否符合相关规范。
5. 患者安全与满意度- 检查医院的患者安全管理制度是否完善，包括风险防控、事件报告和处理等。
- 检查医院的患者满意度调查和反馈机制，了解患者对医疗服务的评价和建议。
6. 财务管理- 检查医院的财务管理情况，包括财务制度、核算和报告的准确性和完整性。
- 检查医院的医保结算、费用管理等相关财务管理事项。
7. 信息化建设- 检查医院的信息化建设情况，包括电子病历、医疗设备联网等方面的进展情况。
- 检查医院的信息系统安全和数据备份措施。
8. 风险管理- 检查医院的风险管理制度，包括事件管理、投诉处理和风险防控等方面。
- 检查医院的灾害应急预案和演练情况。
9. 未尽事项- 评估医院的管理工作中可能存在的其他问题和待改进之处。
10. 总结通过对以上内容的督查和评估，医院管理工作的优势和不足将得以发现和改进。
希望医院能通过这份督查表，提升管理水平，为患者提供更安全、高效和满意的医疗服务。
以上为医院管理工作督查表的内容，供参考使用。
2012年医疗服务质量综合督查评分表（医疗机构）（1000分）医院检查时间：年月日检查组组长：总分（加权分）重点要求检查方法与检查内容检查专家专业分值实得分一、“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动督查标准（800分）（一）医院管理、核心制度管理、院务公开、重点科室管理部分（450分）1、认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。
医院管理与临床专业160 2、全面推行院务公开，医院管理接受社会监督。
医院管理303、加强医疗技术临床应用管理。
704、落实患者安全目标。
705、加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受。
100 6、规范医疗机构重点科室管理。
临床专业20（二）护理管理部分（100分）7、贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平。
护理管理100（三）院感管理部分（100分）8、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。
医院感染100（四）临床用血管理部分（50分）9、加强临床用血管理，提高临床合理用血水平。
临床用血管理50 （五）财务管理部分（60分）10、加强财务管理和监督，规范医院财务行为，完善绩效分配办法，控制医药费用。
财务管理60 （六）物价管理部分（40分）11、规范物价管理，实行收费项目价格公示，保障患者权益。
财务管理40 二、抗菌药物临床应用专项整治活动督查标准（200分）（七）抗菌药物专项整治（200分）1、抗菌药物临床应用管理。
药剂专业602、抗菌药物使用。
703、清洁手术预防使用抗菌药物。
70总分：1000分（最后得分按实际评分加权计算）一、“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动督查标准（总分800分）医院检查时间：年月日检查组组长：总分（加权分）（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（160分）重点要求检查方法与检查内容扣分及依据实得分1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位（70分）1.1 核心制度知晓情况（6分）抽查2个病房，病房负责人、主治医师和住院医师各1人医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。
医院等级评审现场检查（药事组）一、药事组检查人员组长：xxx副组长：xxx成员：xxx二、追踪检查内容追踪检查之一：（一）药事会工作开展情况：抽查去年药事会工作总结中的1~2项工作内容→追溯前年有无相应工作计划→查看去年是否有相应工作执行的资料与记录→是否体现持续改进。
抽查今年药事会工作计划中的1~2项工作内容→查看今年工作落实情况的资料与记录→是否体现持续改进。
（二）药品采购供应、储存养护等管理情况（检查主要涉及中西药库）1、查看文字材料与记录：（1）药品供应企业资质档案。
（2）列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品储备情况，查看增减调整药品率的材料。
（3）HIS中自制制剂销售和使用的批准证明文件；（4）对照HIS中基本用药供应目录与床位数，核查西药、中成药品规数。
（5）药品（包括中药）采购供应制度执行的相关资料，包括药品出入库登记本或HIS记录等。
（6）特殊管理药品的验收入库、出库和日常管理等记录。
（7）药品周转率情况（查看药品采购计划，抽查5个常用品种出入库记录），药品储备情况的定期评估分析报告。
（8）不合格药品处理的相关记录，出库药品的合格率。
（9）药品贮存养护和质量检查记录。
（10）药品贮存设施与设备运行的记录（温湿度记录等）。
（11）药品效期管理和不适用药品及时处理的相关记录。
（12）高危药品目录。
（13）突发事件医疗救治药品目录。
（14）“国家基本药物目录”品种纳入本院“药品处方集”和“基本用药供应目录”的情况。
（15）《国家基本药物目录》品种和金额比例。
（16）促进《国家基本药物目录》优先使用的措施或办法及其监督考评机制。
2、现场查看：（1）中西药库面积，阴凉库、常温库的设置情况，照明度，药品贮存基本设施与设备情况。
（2）药品贮存的区域、贮存方法、贮存条件、分类贮存等情况，尤其重点查看：特殊管理药品、药品类易制毒化学品、高危药品、易混淆、易燃、易爆等药品的存放区域、标识和贮存方法等情况。
