心肌康治疗小儿急性病毒性心肌炎38例临床分析

30例病毒性心肌炎的临床分析宋强英【摘要】目的：探讨病毒性心肌炎患者临床药物治疗。

方法选取2013年1月～2014年6月收治的急性病毒性心肌炎患者30例临床药物治疗方法资料进行分析。

结果对30例急性病毒性心肌炎患者临床治疗，治愈25例，好转3例，无效2例，治疗时间7～10天，总有效率为93.33%。

结论挽救生命，积极改善心肌炎症状、抗病毒治疗及综合治疗。

建立静脉输液通路、吸氧，心力衰竭应及时控制。

对症治疗为主，改善心肌营养与代谢。

%Objective To investigate the viral myocarditis clinical drug treatment.Methods January 2013~June 2014 were treated 30 patients with acute viral myocarditis clinical drug treatment were analyzed.Results The clinical treatment of acute viral myocarditis, 30 patients were cured 25 cases, improved in 3 cases, 2 cases, the treatment time is 7 to 10 days, the total effective rate was 93.33%.Conclusion Saving lives, and actively improve myocardial inlfammation, antiretroviral therapy and comprehensive treatment. Establishment of intravenous fluid path, oxygen, heart failure should be controlled. Symptomatic treatment, improve myocardial nutrition and metabolism of drugs.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P46-47)【关键词】病毒性心肌炎;药物治疗;对症治疗【作者】宋强英【作者单位】150601 黑龙江省尚志市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R542作者单位：150601 黑龙江省尚志市人民医院病毒性心肌炎它是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，病毒直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解、免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应是造成心肌损伤的主要因素。

小儿病毒性心肌炎51例临床疗效分析作者：李艳华来源：《中国当代医药》2010年第31期[摘要] 目的：探讨小儿病毒性心肌炎治疗方法与疗效，为临床治疗提供依据。

方法：采取抗生素、维生素C、抗病毒、免疫和控制心力衰竭等对症治疗。

结果：本组51例小儿病毒性心肌炎经过临床治疗，显效29例，有效16例，无效6例，总有效率为88.24%。

结论：在临床治疗上除了营养心肌、防治并发症外，还要早期应用激素治疗，以及使用抗病毒药物特别是干扰素，对较重的急性患儿需用皮质激素。

有心力衰竭和心律失常的患儿要用药纠正，确保儿童的身心健康。

[关键词] 小儿；病毒性心肌炎；治疗；疗效分析[中图分类号] R725.4[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-156-02小儿病毒性心肌炎是危害儿童健康的常见、多发的心血管系统疾病之一，常并发心律失常，可形成扩张型心肌病[1]。

因此如何及时、准确地诊断与对症治疗是至关重要的。

本文就小儿病毒性心肌炎临床治疗情况，综述如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2010年1月本院收治的临床诊断为病毒性心肌炎患儿51例，男29例，女22例，年龄0.5～12.0岁，平均6.25岁。

所有患儿均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。

1.2 方法1.2.1 诊断与检查对全部患儿进行详细体检、心电图、心脏三位片、心肌酶谱、心脏彩超以及动态心电图等检查，并分析其临床意义。

1.2.2 抗生素治疗细菌感染是病毒性心肌炎的重要致病原因之一，为消除细菌感染，采用青霉素肌内注射或静脉滴注给药。

肌内注射，按2 5000 U/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按50 000~200 000 U/kg，分2～4次给药。

青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。

急性期可加用抗生素青霉素治疗1～2周。

1.2.3 维生素C治疗维生素C 100～200 mg/(kg·d)加少量葡萄糖液静脉滴注1次/d，疗程3～4周并加用维生素E同服，大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注，能促进心肌病变恢复。

中西医结合治疗婴幼儿肺炎心肌酶谱升高38例婴幼儿肺炎是小儿常见病、多发病，在临床观察中发现感染后可引起不同程度心肌损害[1]，部分患儿仅表现心肌酶活性增高，无心慌、气短、善叹息、胸闷、乏力、面色苍白等症状，往往被忽视，及早发现，早治疗，可防止心肌损伤进一步加重而形成心肌炎或扩张型心肌病。

笔者对38例心肌酶增高的患儿采用中药制剂结合西医方法治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：病例选择2007年1~7月我院收治38例仅心肌酶异常的急性下呼吸道感染的患儿，两周前无呼吸道及肠道感染病史。

均符合下呼吸道感染的诊断标准，既往均无先天性心脏病、心肌炎、肝、肾疾病、肌肉疾病、中毒性脑病，无心律失常及水电解质平衡紊乱等。

其中毛细支气管炎18例，支气管肺炎20例，男24例，女14例，年龄≤6个月9例，~1岁12例，~2岁15例，≥2岁2例，病程3~15天。

1.2 方法：38例患儿于入院（急性期）和住院第十天（恢复期）均空腹取静脉血2 ml，检验心肌酶谱。

采用日立7080型生化全自动仪测定血清肌酸激酶（CK），肌酸激酶同功酶（CKMB），乳酸脱氢酶（LDH），谷草转氨酶（AST），?琢-羟丁酸脱氢酶(?琢-HBDH)。

治疗方面：38例患儿常规治疗原发病，并给予有助于心肌损伤修复的药物：如大量维生素C 100 mg/（kg.d）或能量合剂，同时加丹香冠心注射液0.5 ml/（kg.d），静脉点滴。

1.3 统计学分析：急性期与恢复期检测结果比较采用t检验。

2 结果（见表1）3 讨论婴幼儿肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，心肌损伤是常见的并发症。

而临床观察中部分患儿仅表现为心肌酶谱增高，与文献报道一致[2]。

其原因支气管、肺炎，肺通气、换气功能障碍，而导致的低氧血症、酸中毒，以及细菌、病毒、支原体本身与其产生的毒素，均对心肌细胞产生不同程度的损害，心肌细胞的通透性增加，严重时心肌细胞坏死，AST、CKMB、LDH、CK等被释放出细胞，出现血清酶谱升高。

中毒性心肌炎38例临床分析作者：秦焕杰来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第23期[摘要]目的分析中毒性心肌炎患者的临床资料，总结其临床表现，诊断要点及治疗措施。

方法选取2010年6月～2015年8月我院收治的中毒性心肌炎患者38例作为研究对象，重点分析急性中毒性心肌炎临床特点及心电图、心肌酶及心彩超的动态变化。

结果治疗后，急性中毒性心肌炎患者临床症状及心电图、心肌酶及心彩超得到明显改善。

结论动态监测急性中毒性心肌炎患者的心电图、心肌酶及心彩超，对于观察疗效及改善预后具有临床意义。

[关键词]中毒性心肌炎；心电图；心肌酶；心彩超[中图分类号]R542.21 [文献标识码]A [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.097.02中毒性心肌炎是指毒素或毒物中毒所至的心肌炎症性疾病，以及过敏、变态反应所致心肌损伤等，毒素包括内毒素（多种革兰氏阴性菌的细胞壁成分，由菌体裂解后释出的毒素，又称之为“热原”）、外毒素（某些病原菌生长繁殖过程中分泌到菌体外的一种代谢产物）、生物毒素（指生物来源并不可复制的有毒化学物质，包括动物、植物、微生物产生的对其它生物物种有毒害作用的各种化学物质），毒物包括药物或化学物质（如有机磷、有机汞、铅等），是心肌炎的一种类型，有别于临床常见的病毒性心肌炎，病毒性心肌炎在我国较常见，有10余种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B等。

中毒性心肌炎属于非感染性心肌炎，起病急缓不定，少数呈暴发性，可导致急性泵衰竭或猝死。

近年来中毒性心肌炎的患者日渐增多，发病率有上升趋势，本文回顾性分析并总结中毒性心肌炎的临床特点及治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月～2015年8月我院收治的中毒性心肌炎的患者38例作为研究对象，所有患者均排除病毒性心肌炎，冠状动脉性心脏病，其中男20例，女18例；年龄18～56岁，平均年龄（450.5）岁；合并高脂血症12例，高血压病26例，脑梗塞15例，糖尿病24例，部分患者合并2种或2种以上疾病。

小儿病毒性心肌炎的临床治疗目的探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。

方法选取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，根据入院编号分为综合组95例与常规组94例。

常规组给予利巴韦林抗病毒治疗；综合组在常规组治疗基础上给予维生素C、抗生素及改善心肌能量代谢的综合治疗。

观察两组患儿的疗效及心电图改善情况。

结果综合组与常规组总有效率分别为93.68%、72.34%，综合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效明显优于常规治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组心电图改善总有效率为100%，显著高于常规组的69.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论综合治疗小儿病毒性心肌炎，可使多种药物合用，预后情况得以改善，临床症状得以控制，并有效改善心电图情况，值得临床推广及应用。

标签：小儿病毒性心肌炎；综合治疗；疗效小儿病毒性心肌炎的临床症状较多，发病初期症状不明显、不具特异性，早期诊断较为困难[1]。

主要是由于病毒引起的局限性、弥漫性病变的心肌炎症反应。

起病较急，病情进展较快，处理不当极易出现急性心力衰竭、心律失常等，增加了治疗难度且病死率较高，严重影响患儿的身心健康[2]。

本研究选取我院收治的病毒性心肌炎患儿189例进行综合治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，均已确诊，诊断标准参照全国小儿病毒性心肌炎会议中修订的关于病毒性心肌炎的诊断标准。

根据入院编号将其分为综合组95例与常规组94例。

综合组男66例，女29例；年龄1～9岁，平均年龄（6.22±1.11）岁；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）个月；其中上呼吸道感染22例，肠炎19例。

常规组男65例，女29例；年龄1～10岁，平均年龄（6.42±2.08）岁；病程1周～1年，平均病程（5.39±2.30）个月；其中上呼吸道感染25例，肠炎18例。

心肌康胶囊治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
周峰然;苏英
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2001(28)2
【摘要】目的 ,观察心肌康胶囊治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。

方法 ,将 76例小
儿病毒性心肌炎随机分为治疗组 42例 ,对照组 34例 ,均予以西医常规治疗。

治疗组加用心肌康胶囊。

结果 ,治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。

心肌康胶囊治疗小儿病毒性心肌炎能明显提高临床疗效。

【总页数】2页(P101-102)
【关键词】病毒性心肌炎;心肌康胶囊;中医药疗法;儿童
【作者】周峰然;苏英
【作者单位】山东省临沂市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.422.1
【相关文献】
1.律复康胶囊治疗小儿病毒性心肌炎后快速性心律失常60例 [J], 杨颖;杨莉;韩丽华
2.注射用重组人干扰素α2b联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察 [J], 李松; 张娟
3.磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效探析 [J], 杨勇
4.重组人干扰素α2b联合心肌康治疗小儿病毒性心肌炎的疗效 [J], 王昀
5.心肌康颗粒联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的效果及作用机制观察 [J], 李夏连;苏惠兰
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生脉散加减治疗病毒性心肌炎38例目的探讨中医药辨证施治治疗病毒性心肌炎的疗效。

方法对病毒性心肌炎患者76例进行随机分为两组，生脉散组38例，对照组38例，均以4周为1个疗程。

对照组给予充分休息、抗病毒、营养心肌、促进心肌细胞代谢、合并心律失常纠正心律失常常规西医治疗；治疗组在常规西医治疗上加服生脉散加减汤药治疗。

结果治疗组與对照组治疗前后临床疗效对比：治疗组38例，显效26例，有效9例，无效3例，总有效率92.10%。

对照组38例，显效16例，有效13例，无效9例，总有效率76.31%。

治疗组疗效优与对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论生脉散加减配合常规西药在病毒性心肌炎的治疗中得到惊人的疗效。

标签：生脉散加减方；病毒性心肌炎；辨证施治；临床观察病毒性心肌炎（VMC）系由病毒感染所致的一种局限性或弥漫性炎症性为病理改变的心肌疾病，以青少年及成年人群体为主，临床表现轻重不一，轻者无明显临床表现，仅出现心电图改变，重者出现严重心律失常，少数演变为扩张性心肌病，最终导致心力衰竭甚至心源性猝死[1]。

均近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈现出逐年增高趋势，是心血管疾病中的常见病和多发病。

笔者随职利琴主任医师跟诊至今，观察应用生脉散加减治疗病毒性心肌炎在临床上疗效显著，故将临床患者资料收集整理进行疗效观察研究，现将观察情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）2015年10月～2017年4月门诊及住院治疗的病毒性心肌炎患者76例，年龄16～35岁，平均年龄（28±2.3）岁。

其中男40例，女36例，病程大约1个月至3年，病因及诱因中，发病前有明显的外感及腹泻病史有48例，有过度劳累病史的有15例，无明显原因发病者13例，两组在性别、年龄、病程及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组在治疗前无输血史，无消化性溃疡，肝肾功能正常，经彩色多普勒超声等影像学资料证实心脏未存在解剖上的异常。