下载文档原格式
病毒性心肌炎本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑陈清启(主任医师)青岛大学医学院附属心血管病医院心血管内科病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
西医学名：病毒性心肌炎英文名称：viralmyocarditis所属科室：内科 -发病部位：心脏主要症状：发热，全身酸痛主要病因：病毒感染传染性：无传染性目录展开发病原因由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。
其它病毒有：埃可(ECHO)，脊髓灰质炎，腺病毒40、41，流感、副流感病毒，麻疹，腮腺炎，乙型脑炎、肝炎病毒，带状疱疹病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒、传染性单核细胞增多症等。
发病机制病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。
由免疫机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起着重要作用。
病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失常。
此外，本病还可能与硒缺乏及HLA类抗原异常表达有关。
由柯萨奇B组病毒感染引起的心肌炎，最终约10%演变为扩张型心肌病。
[1-2]临床表现病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
体格检查可发现：(1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；(2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；(3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；(4)可发现各种心律失常；(5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病情严重者可出现心源性休克。
《1 例小儿急性暴发性心肌炎的护理》一、疾病概述小儿急性暴发性心肌炎是一种严重的儿科心血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，可在短时间内出现严重的心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
多由病毒感染引起，对小儿的生命健康造成极大威胁。
二、病因及发病机制（一）病因1. 病毒感染：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等多种病毒均可引起小儿急性暴发性心肌炎。
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。
2. 自身免疫反应：病毒感染后，机体产生免疫反应，免疫复合物沉积在心肌组织中，引起心肌炎症反应。
（二）发病机制病毒感染心肌细胞后，一方面直接破坏心肌细胞结构，导致心肌细胞功能障碍；另一方面，激活免疫系统，引发自身免疫反应，进一步加重心肌损伤。
炎症反应可导致心肌细胞水肿、坏死，影响心脏的收缩和舒张功能，从而引起心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
三、临床表现（一）前驱症状发病前 1 - 3 周常有上呼吸道感染或肠道感染病史，表现为发热、咳嗽、咽痛、腹泻等。
（二）心脏症状1. 心悸：患儿自觉心跳加快、心慌。
2. 胸痛：可表现为心前区疼痛或胸骨后疼痛。
3. 呼吸困难：呼吸急促、费力，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
4. 乏力、头晕：由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致全身供血不足，患儿出现乏力、头晕等症状。
（三）其他症状1. 面色苍白：由于血液循环不良，患儿面色苍白。
2. 四肢湿冷：心源性休克时，患儿四肢末梢循环不良，表现为四肢湿冷。
3. 烦躁不安：病情严重时，患儿可出现烦躁不安、哭闹不止。
四、治疗要点（一）一般治疗1. 绝对卧床休息：减少心脏负担，有利于心肌修复。
2. 吸氧：改善心肌缺氧状态。
3. 营养心肌：给予大剂量维生素 C、辅酶 Q10 等药物，促进心肌细胞代谢和修复。
（二）对症治疗1. 心力衰竭：给予强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能。
2. 心源性休克：补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定。
3. 心律失常：根据心律失常的类型，给予相应的抗心律失常药物治疗。
小儿病毒性心肌炎采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗
的临床分析
李莹莹
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2018(026)006
【摘要】目的探讨大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效.方法选取该院收治的病毒性心肌炎患儿104例,以简单随机法将其分为常规组和联合组,常规组采取常规药物治疗,联合组在此基础上增加大剂量维生素C和磷酸肌酸钠治疗.结果联合组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平均低于常规组患者(P＜0.05);两组患儿治疗期间均未出现不良反应.结论大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠可有效改善病毒性心肌炎患儿心肌酶指标,降低血肌钙蛋白T水平,且用药安全,临床应用价值显著.【总页数】3页(P62-64)
【作者】李莹莹
【作者单位】郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院,郑州儿童医院)心血管内科,河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R451;R725.4
【相关文献】
1.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析 [J], 孙勋;古天津
2.小儿病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的效果观察 [J], 许朝建
3.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析 [J], 李松;魏琼;饶睿;鲁志力;黄茂;王俐
4.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床分析 [J], 王晓燕
5.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察 [J], 李波;郑植;陈芃螈
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿病毒性心肌炎临床治疗效果分析病毒性心肌炎是由多种病毒感染心肌或免疫反应所致的心肌炎性病变［１］。
小儿病毒性心肌炎表现多不典型，轻者无自觉症状，重者可导致多种并发症，甚至猝死。
临床治疗该病主要以营养心肌、控制感染及免疫调节等综合治疗为主。
自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，取得较好的效果，先报告如下。
1临床资料与方法1.1一般资料自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，男20例，女8例，年龄2～13岁。
所有患儿均表现为胸闷、心悸、乏力等，结合心电图、心肌酶谱及心脏彩超检查，均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准［２］。
1.1.1年龄分布 2～3岁者3例，占11%，4～7岁者15例，占54%，8～13岁者10例，占36%。
1.1.2发病原因上呼吸感染17例，占61 %，下呼吸道感染7例，占25%，肠炎1例、占3%，无明显诱因者3例，占11%。
1.1.3临床表现发热26例，占93%；全身乏力27例，占96%；心悸胸闷22例，占77%；心前区疼痛14例，占50%；恶心呕吐6例，占20%；腹痛3例，占11%；晕厥2例，占7%；抽搐1例，占4%；心音低钝11例，占39%；心律不齐8例，占29%；收缩期杂音1例，占4%；奔马律1例，占4%。
1.1.4辅助检查1.1.4.1心电图检查病毒性心肌炎患儿28例均有不同类型的心电图异常，占100%。
其中心电图异常包括窦性心动过速、窦缓、ST-T 段改变、频发室性早搏、频发房性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速及阵发室性心动过速。
1.1.4.2 X线检查病毒性心肌炎患儿28例X检查3例心影增大，占11%。
1.1.4.3心脏彩超病毒性心肌炎患儿28例，超声检查心室肥大2例，占7%；心功能减退1例，占4%。
1.1.4.4化验室检查，化验室检查主要以心肌酶谱为主，CK-MB24，占86%；LDH15例，占54%；AST15例占54%。
小儿病毒性心肌炎症状有哪些小儿所患的的病毒性心肌炎，是由于小儿身体里面的病毒侵犯了小儿的心机，从而引起小儿心肌细胞坏死、恶性变性和间质性的一种心肌性炎症。
小儿病毒性心肌炎的发病率于近几年有频繁性增加的趋势，虽然其在各个年龄段都有发病的可能性，但是主要的发病人群还是集中在学龄前和学龄期间的儿童中，他们发病的时间大多数是在夏季和秋季这两个季节。
这些发病的人群，他们可能同时患有消化道感染和上呼吸道感染的前驱病，并且发病会在起病前的一到两周。
通过临床表现观察来看，他们患有病毒性心肌炎的表现不太一样，有的比较轻缓有的则比较严重。
轻者就感觉像“感冒”一样，只是表现为乏力，心悸、多汗、胸闷等不舒服。
而严重的则有心力衰竭、心律会失常甚至是猝死的表现。
想要患者预后有良好的表现，就应该当发现此病时及时地进行积极高效的综合性的治疗。
二、有哪些病因会导致小儿病毒性心肌炎的发生呢？就目前而言，引起小儿的病毒性心肌炎的病毒种类具有多样性，但是依据大多数临床案例总结出肠道病毒是最常见的一种极易引发小儿发生病毒性心肌炎的病毒。
三、小儿病毒性心肌炎会产生哪些并发性症状呢？小儿病毒性心肌炎发病7天到21天内会出现呼吸道感染、腹痛、呕吐、发热等前期发病症状。
随着患病时间的增加，患病者慢慢会出现乏力、胸闷、厌食、呕吐、上腹部不适等不良症状；症状严重时还会有气促、身体发生明显的水肿、儿童的活动也会受限制。
甚至到后面可能会出现肺水肿、突发性心力衰竭、严重的心律失常和心源性的休克、心脑综合征等各种不良症状，此类症状会严重影响小儿的身体健康对其产生不好的消极作用。
主要通过检查患儿心脏大小是否异常增大或过小、心跳加快或减慢、第一心音是否低钝、早搏出现是否频繁、心音是否减弱。
儿童病毒性心肌炎，第一次听的时候感觉它是一种特别严重的疾病同时让人感到这种病应该很难治愈，对儿童的心理及身体上都是极大的考验。
又因为它是发生在儿童的心脏部位所以又让人感到胆颤心惊。
