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医疗出诊急救
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北京市人民医院 急诊科202X-2-26
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工作存在不足
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明年工作计划
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汇报人：棠舟设计 时间：201X年X月X日
第一章 第二章 第三章 第四章
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医疗手术病例汇报
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汇报人：站长素材
时间：20XX
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博健软件
③ 可能报单比病人使用日期滞后很多， 设备处不能及早发现问题。
④ 备库和病人使用耗材时，质量把关 全靠人工检查，易漏控，质量风险 大。
⑤ 临床科室不能电子掌握历史数据和 电子病人用械追溯。
⑥ 收费还要在另系统输入数据，重复
7 工作。
精选课件
博健软件
5 管理的困惑（设备处）
① 月中末需要批量审核临床科室产品 记录单，再手工录入数据出入库， 很麻烦。
博健软件
完
谢谢
联系电话：0311-85989991 13231183328
26
精选课件
可以看出：设备处严格控制导管室高质耗 材三证资质、三证效期、产品有效期、产 品价格。
18
精选课件
博健软件
4 病人使用后记账约束 病人使用记账受设备处、财务约束：
病人使用后
↓ 护士长审核
↓↓ 设备处审核 财务审核
↓
设备处报表 → 财务 汇总
可以看出：导管室、设备处、财务处三者必须
19 一致。
精选课件
② 设备处担负产品质量把关的责任， 验证产品资质需要到现场，既是如 此，也很可能质量漏控。
③ 设备处的出入库信息不能及时反馈
给临床科室，设备处与临床科室间
透明度不好。
8
精选课件
博健软件
二 认识条形码，使用扫码 提高工作质量和效率
1 认识条码 ① 双条码 如：北京迪玛 医药公司科技有限公司 的PTCA配件 Y接头组件 主条码： （01）00043710204015 代表地区厂家、品名、规格 标示符是：括号内的01 在条码中扫不出（）， 是便与阅读贴加的。
13
精选课件
博健软件
四 高值耗材升级管理目标

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制图日期：2014年4月21日 制图人：曹勍
圈的介绍 主题选定 计划拟定 现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
放心圈
目标设定
✓ 例行手术连台间隔时间由43.9min缩短至 32.51min
• 设定理由
目标值=现况值-（缩短连台时间目标值×圈能力×改善重点） =43.9-（20.96×0.6×0.90） =32.51(min)
Latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):529-34
圈的介绍 主题选定
计划拟定
现状把握 目标设定 解析
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
放心圈
3月份川港康复中心 手术室投入使用
效果确认扩 大样本量
计划时间
完成时间 制作时间：2014.3.17 修订时间：2014.8.30 制表人：曹勍
圈的介绍 主题选定 计划拟定 现状把握
目标设定
解析
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
放心圈
45
40
35
30
25
43.9
20
32.51
15
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0 改善前
目标值
• 制图日期：2014年4月22日 制图人：曹勍 改善前住院例行手术连台间隔时间值为43.9min
目标值=32.51min
改善幅度=25.95%
四川省医学科学院﹒四川省人民医院 手术室 放心圈
四川省医学科学院·四川省人民医院位于中国历史文化名城成 都，坐落在西郊浣花溪畔。医院医疗业务用房总面积达到40万平 方米，现开放病床4300张。
➢手术间数：55间 ➢年手术量：8.3万台 ➢平均连台数量：65台/日 ➢手术专科：器官移植、胸 心外科、神经外科、妇产科、 骨科、肝胆外科、胃肠外科、 泌尿外科等 ➢拥有达芬奇机器人一台， 成熟开展各类腔镜微创手术。

胃镜检查
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❖ 内镜所见：
• 胃镜下观察：距门齿约 35CM始可见食管粘膜不 规则隆起，环腔生长，致 管腔狭窄，无进进镜。
• EUS扫查：上述病变不均 匀低回声，侵及食管壁全 层，各层间结构消失，部 分浆膜层结构消失。
胃镜检查
❖ 病理诊断：
• （窦）表浅胃粘膜轻度慢 性炎，中度肠化。
血常规：
白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L
生化：
白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L
化验检查
乙肝免疫学：
Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性
凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常
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此处放置 CT检查图片1
此处放置 CT检查图片2
既往个人史
无系统疾病 无慢性病史
无大量饮酒史
无胸腹腔 手术史
吸烟40年 日均20支 已戒15天
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体格检查
❖ 一般情况较好 ❖ 轻度脱水，营养不良外貌 ❖ 全身浅表淋巴结未及肿大 ❖ 胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 ❖ 腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及
化验检查
此处放置 相关图片
65%
其它
全身骨扫描 心电图
下肢静脉超声
头部CT未见肿瘤转移 大致正常
未见血栓形成
本病例特点
❖ 64岁，男性，既往体健 ❖ 进行性吞咽困难1月 ❖ 吸烟史，吸烟指数800 ❖ 病理诊断明确
诊断：食管下段癌，cT3N0M0
结论
手术指证明确 无手术禁忌证
某某市人民医院
PEOPLE'S HOSPITAL OF MOUMOU

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非药物治疗
控制饮食、减轻体重、增加运动、戒 烟限酒等生活方式干预措施对高血压 治疗同样重要。
用药注意事项
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量或 停药。注意观察药物副作用，如干咳 、水肿等，及时调整治疗方案。
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案例三：胃溃疡的饮食调整建议
饮食原则
少量多餐，避免过饱。选择易消 化、无刺激的食物，如稀饭、面 条、蒸蛋等。避免辛辣、油腻、
04
掌握应试技巧，如 时间管理、答题顺 序等
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06
互动环节：学员心得交流与问 题答疑
Chapter
27
分享学习心得和体会
结合自身专业背景，分享在学 习过程中的独特见解和领悟。
阐述对人卫临床教材内容的理 解和应用，以及在实际工作中 的运用。
分享在学习过程中的有效学习 方法和技巧，如如何高效记忆 、如何整理笔记等。
01 02 03 04
冠心病
详细阐述冠心病的发病机制、类 型、临床表现、诊断和治疗，包 括心绞痛、心肌梗死等。
心律失常
概述各种心律失常的发病机制、 分类、临床表现和治疗策略。
9
消化系统疾病
胃炎
介绍胃炎的病因、分类 、临床表现、诊断和治
疗原则。
消化性溃疡
阐述消化性溃疡的发病 机制、临床表现、诊断 和治疗，以及并发症的
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
重点介绍COPD的病因、病理生理、临床表 现、诊断和治疗方法。
阐述支气管哮喘的发病机制、临床表现、 诊断和鉴别诊断，以及治疗和管理策略。
8
心血管系统疾病
高血压
介绍高血压的分类、危险因素、 临床表现、诊断和治疗，以及并 发症的预防和管理。
心力衰竭

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年度基本情况介绍
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血肌酐、BUN升高
排毒：大黄碳酸氢钠片 3# tid
冠心病，心功能不全
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；调脂稳定 斑块：阿托伐他汀片20mg qn；扩张冠 脉：单硝酸异山梨酯缓释片60mg qd；
强心：地高辛片0.125mg qd
血压高
加用降压药物
Part 04
All CV
Fatal +
New cases
1°*
All-cause
CV
events + nonfatal of diabetes
endpoint mortality mortality
revasc
stroke
mellitus
0
‒10 Chang e(%) ‒20
‒30
‒10
NS
‒15
P<0.005
死亡
ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展
➢在CKD的不同阶段都能发挥其肾保护作用
➢能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症 和纤维化过程，减少细胞外基质的沉 积，改善预后
02
➢可通过降压和
➢适宜剂量应遵循个体化评估、逐渐加 量
05
➢严密监测血压、肾功能和血钾的原则
包含RAAS抑制剂的治疗方案带来更好的结果
有独立于降压之外的减少蛋白尿、 延缓肾脏病进展的作用
JNCVII、ADA及K/DOQI的推荐意见
AII 在器官损害中的作用
AII
AT1
卒中
动脉粥样硬化* 血管收缩
高血压
血管肥大 内皮功能紊乱
心衰、心梗（MI）
左心室肥大（LVH） 纤维化 重塑 凋亡
肾衰
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿