心超：LVEF67% 1.双方增大伴中度二尖瓣及三尖瓣反流 2.主动脉瓣钙化 3.轻度肺动脉高压（6.19）
冠状动脉CT造影：冠脉三至病变，多发斑块伴管腔不同程度狭窄，其中左旋支近端重度狭窄，D2中 度狭窄，建议DSA（6.19） 头颅CT平扫：右侧颞枕叶脑梗塞，老年脑（6.23）
治疗过程
瓣膜性房颤患者 心耳形态不适合（开口直径<13mm,>31mm）
指南推荐
2012年，欧洲心脏学会首次推荐将左心耳封堵术可能用于有较高卒中风险和对长期 口服抗凝药有禁忌症的患者（IIb,B）
2016年，指南更新，将左心耳封堵术可能用于房颤病人的卒中预防和对长期抗凝治 疗禁忌症的患者（IIb,B）
洗澡时水温适宜，不锁门，让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，以防止意外
教导病人和家属体力活动前和活动后休息的重要性。 指导患者养成排便习惯、消除或减少便秘的促成因素，向病人及家属强调预防便秘 的重要性和有效性，指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增 加植物油用量。
潜在并发症：急性心衰发作 与心衰标志物升高， 术后预防造影剂肾病多饮水有关
左心耳封堵术相关概念
左心耳（LAA）为一种长管状结构，由左心房向右 前下方延伸，为妊娠早期形成的左心房原始胚芽的 残余物，呈分叶状，由边缘多个深陷的切迹所致， 其间有很多梳状肌和肌小梁，肌小梁之间有很多缝 隙，使其凹凸不平
左心耳
左心耳封堵术是出血量极小且无需开胸的微创手术， 风险小，恢复快。医生通过鞘管将封堵器安装于左 心耳，从源头控制血栓形成，从而降低卒中风险
非瓣膜性房颤病人90%的 血栓来自左心耳
1.Cormo 1 ly S J．Preventing stroke in patients with atrial fibrillation：current treatments and new concepts[J]．Am Heart J,2003，145(3)： 41 8-423． 2.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983988 3. Mahajan R，Brooks AG Sullivan T，et a1．Importance of the underlying substrate in determining thrombus location in atrial fibrillation： implications for left atrial appendage closure[J]．Heart，2012，98：1 120—1 126．
