超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化

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房间隔缺损或卵圆孔未闭合并房间隔瘤介入封堵治疗临床经验

【关键词】房间隔瘤；卵圆孔未闭；房间隔缺损；封堵术【中图分类号】 R541.1
Experience in intervention therapy for atrial septal defect or patent foramen ovale combined with atrial septal aneurysm XU Ji-zhe，JIANG Ga-xue，LIU Tian-rui，BAI Ming. Department of Heart Center，The First Hospital of Lan，China Corresponding author：BAI Ming，Email：baiming@
【Key words】 Atrial septal aneurysm； Patent foramen ovale； Atrial septal defect； Interventional occluder
· 325 ·
19 7 4 年 K i n g 等［1］首次经导管封堵房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）成功。20世纪90年代，随着Amplatzer ASD封堵器广泛应用于临床，介入封堵成为代替外科手术治疗解剖形态合适的继发孔型
ASD的首选方式。欧洲成人先天性心脏病指南推荐级别为（Ⅰ，C）［2］。尽管经导管封堵ASD安全性、有效性得到普遍肯定，但也存在较低概率的并发症，包括封堵器移位和脱落、气体栓塞、房性心律失常和主动脉磨蚀穿孔［3］。有研究表明，介入封堵ASD后房间隔摆动或存在房间隔瘤（atrial septal aneurysm， ASA）是封堵器移位和脱落的预测因素［4］。特殊类型ASD介入封堵仍存在一定难度，多发孔型ASD、 ASD合并ASA/复杂型卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）在封堵器型号选择上存在困难，降低一次手术成功率，从而增加操作次数，增加并发症发生率。本研究采用超声心动图指导下导丝参比封堵器选择策略，特制小腰大盘型ASD封堵器成功封堵29 例ASA合并ASD/PFO，现将经验总结如下。

超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用价值

者，６，９例，男例女年龄２ — ５，６６岁平均年龄３．５４岁。２０ — ０６４０５２０年例术前经阿筛选，０７１２０年１例术前经，Ｅ及ＴＥＩ１Ｅ筛选，均不合并其他需手术矫
正的心血管畸形，续多普勒据三尖瓣反流估ｉ肺连见０
的关系，导选择合适的封堵器，指并在术中准确引导和监测封堵器的放置，察封堵器周边有无残观余分流。结果１５例ＡＤ患者，３封堵成功，例封堵失败。术后３天、月超声心动图检查Ｓ１例２１个显示封堵器位置良好，无残余分流。结论
图２术后１＿＿Ｅ显像，间隔上的Ａｌｚｒ堵器１房ｍｐｔｅ封ａ
［摘要］目的
评价超声心动图在Ａｐｔｒｍｌｚ封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损（Ｓ）ａｅＡＤ中的
应用价值。方法术前经胸超声心动图（Ｔ）经食道超声心动图（Ｅ严格筛选并确认符合条ＴＥ或ＴＥ）
件的继发孔型ＡＤ患者１例。术前多切面观测房间隔缺损的位置、小、态、Ｓ５大形以及与周围组织
广较快，院从２０本０５年开始采取封堵术治疗房间隔缺损，现对超声心动图在房间隔缺损封堵术前患者
超声监测封堵器放置的位置是否正处于缺损之中，指导术者牵拉及推送牵引导管导丝确定封堵器位置是否正常，观察左右伞面是否牢固夹闭房间隔及封堵器对房室瓣、主动脉瓣的结构和功能有无影响，心

美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读

美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读精确评价右心功能，对了解各种原因引起的右室容量和压力负荷过重病人的病情和治疗决策有重要意义。

由于右心室是一个形态既不对称又极不规则的结构，具有一个相对独立的流出道，不能以简单的几何模型来描述，且难以获得标准的超声切面，因此采用超声心动图测定右室功能，被认为是一项难度极大的工作。

随着临床对评价右心功能的日益关注，美国超声心动图学会，欧洲心脏病协会和加拿大心脏病协会，又针对右心功能这个专题，颁布了新的指南，涵盖了近年来超声心动图评价右心功能的最新发展，对指导我们临床工作具有重要意义[1]。

指南推荐的右心功能指标（一）右室腔结构特点的判断[2,3]1、右心室的评价取心尖四腔心切面，如果右室心底部舒张末期横径＞42mm，右室中部水平横径＞35mm，右室心底至心尖纵径＞86mm视为右心室扩大（图1）。

右室扩张源于慢性的容量或压力负荷过重，与右心衰竭有关。

右室舒张末内径被认为是评价慢性肺源性心脏病患者生存率的指标[4]。

心尖四腔心切面上右室与左室舒张末内径的比值是急性肺栓塞患者临床不良事件及/或住院生存率的预测因子[5]。

2、D形左室无论右室压力或容量负荷过重，都可使原本短轴中左室的圆周形态发生改变，因右心室的中心向左侧偏移，使室间隔自右向左心室的中心移动，室间隔变平，从而使左心室的短轴切面在收缩期呈现D形。

在这种情况下，左室和右室的形态关系，可用左室侧壁与室间隔内径/前后径的比值来定量。

该指标被称为“偏心指数”，当偏心指数＞1.0时，提示右室负荷过重。

室间隔的形态变化取决于在心动周期各阶段右心室与左心室间的压差。

由于在大多数情况下，右室压力负荷过重是继发于左室充盈压升高，对这些患者而言，室间隔形态的影响更加复杂。

在单纯右室容量负荷过重的患者，舒张期末室间隔偏移最为显著（在收缩末期室间隔形态基本正常），而单纯右室压力负荷过重的患者，室间隔在收缩末期及舒张末期室间隔均向左室偏移，而收缩末期偏移最为显著。

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的应用

ｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｙｇｉｉｇＡｍｐａｚｒｏｃｕｅｏｃｒｉｃｃｔｅｅ．ｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｏｍａｅｅｔｃｌｓｏｆｓｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｂｕｄｎｉｌｔｅｃｌｄｒｔａｄａａｈｔｒＭｔｏｓ９ｐｔｔｈｙｂｎｆｅｉｆｍｕｇｒｒａｍｅｔｆｒｏｃｕｉｎｏｅｕｄｍｔａｅｔｌｄｆｃｅｅｓｒｅｅｙＴＥ．ｈｌｓｒｒｃｄｒｓｇｉｅｙＸ— ｒｓｒｅｙｔｔｎｏｃｌｓｏｆｃｎｕａｒｌｓｐａｅｅｔｒｃｅｎｄｂＴＴｅｃｏｕｅｐｏｅｕｅｗａｕｄｄｂｏｅｓｉｗｒｙａｄｔｅｓｐａｃｌｄｒｔｕｔｂｅｓｅｗｅｅｓｌｃｅｎｏｌｗｄｕｒｐｔｎｓＲｅｕｔ：Ｔｅｓｃｅｓｒｔｏｐｒｔｎｗｓａ，ｎｈｅｔｌｃｕｅｓｗｉｓｉｌｉｒｅｅｔｄａｄｆｌｅｐｆａｉｔ．ｓｌｏｈａｚｏｏｅｓｈｕｃｓａｅｆｒｏｅａｉａｏ
ｄｆｃ．Ｆｒｅｍｏｅｒｒｓｓｆｒａｄｅｓｒｔｐｒｔｎｔａｒｎｅｏｈｇａｃｏａｄｏｒｐｙ（Ｅ，ａｄｈｓｉｏｔｎｌｉａｅｅｔｕｈｒｒ，ＩＥｉａｅｎａｅｏｏｅａｉｈｎｔｓｓｐａｅｌｅｈｃｒｉｇａｈＴＥ）ｎａｍｐｒａｔｃｉｃｌｔｏａｎ

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

李华，陈晓峰，段建中。
（新疆维吾尔自治 Ⅸ 中医医院心脏彩超室．疆新乌鲁木齐８００；新疆奇台县中医院，新疆奇台３００８ｌ０）３８０
摘要：的：讨经胸彩色多普勒超声心动图（ＤＩ在房间隔缺损（Ｓ封堵治疗中的应用价值。方法：目探ＣＦ）ＡＤ）以３７例经胸ＣＦ诊断为房间隔缺损患者按房间隔缺损封堵适应证进行筛选，选出２ＤＩ筛３例，中实时监测封堵器形术
维普资讯
７４３
新疆医科大学学报
Ｊ）ＮＡ１ＦＸＮ１（ＵＲＯ１ＪＡＮＧＭＥＩＡｌＵＮＶＥＳ１Ｙ２０ｕ．３（）ＤＣＩＲＩ、０７Ｊ１，０７
经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值
ＬＩＨｕａ，ＣＨＥＮａ－ｅＸｉｏｆｎｇ，ＤＵＡＮｉｎｚｎｇＪａ — ｈｏ
（ｐｒｍｅｔｆＦ（ｍ’ｒｏｒｐｙ，Ｄｅａｔｎ、ａｄｉｇａｈｏｈ
ｉｉｔｄＴｒｄｔｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＨｏｐｔｌｌａｅａｉｉｎｌＣｈｎｓｄｃｎｓｉａ，
Ｕｒｍｑｉ８３００，Ｃｈｉａ）ｕ００ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｊｃｉ：ＴｏｓｕｙｔｅａｐｉａｉｎｏｒｎｔｒｃｃｃｌｒＤｏｐｅｃｏａｄｏｒｐｙ（ｖｔｄｈｐｌｔｏｆａｓｈａｉｏｏｐｌｒｅｈｃｒｉｇａｈＣＤＦＩｎｔｅｃｔ）ｉｈ

2010年第16卷主题词索引(按汉语拼音排序)

王
文
１５：
陈鲁原
６：３４４
吴平生１８：陈鲁原１１：１
平板运动试验后心率恢复异常及其临床应用的的研究进展
有关降压治疗速度与幅度的思考
左心室肥厚的对比研究
江隆福１１：４
陈立伟１３：３
洪李锋
王三娣
４３６：３
辛伐他汀对老年原发性高血压患者血栓前状态的影响
李庆云压力负荷高血压大鼠心肌组织肿瘤坏死因子一ｎ与
活性氧的关系高血压性脑出血术后出血１２例临床分析６尚福军王文杰
４２４：９
新生儿动脉导管未闭１９例筛查和随访分析庞立静０７５
６４层螺旋ＣＴ与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比研究
方红城ｌ４１：１
超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构
和功能的变化
申俊君
陈凌
１３：７
４：８２７
缺血修饰白蛋白与急性冠脉综合征
严山１６：７
动脉粥样硬化
６４７：５
４３６：１５３７：９
胆固醇逆向转运与动脉粥样硬化的转基因动物研究进展
肖继１５：８
原发性高血压合并代谢综合征患者血清游离脂肪酸对颈动脉内中膜厚度的影响陈风６：４４９
５：０４０
比索洛尔与卡维地洛对原发性高血压疗效及逆转
血小板活化因子在高血压伴心血管危险因素患者中的

超声心动图在介入封堵房缺术中的应用

ｉｔｒｅｔｎｌｈｒｐｒｌｅｔ［ｅｅｔＤ．ｅｈｄＦｆ —ｗＳａｉｔｗｒｎｅｗｎｔＴｎＥｅｏｅｈｔｖｎｉａｅａｙｎｅｖｎｉａｔｅａｙｏａｉｐａｄｆｃ（）ｔｏｓ：ｉｙｔｏＡＤｐｔｎｓｅｅｄｒｅｔｈＴＥａｄＴＥｈｆｒｅｎｅｅｔｎｌｈｒｐ．ｏｆｔａｓＡＳＭｒｅｕｗｉｔｉｒｏｔ
堵治疗成功，１例因下腔静脉缘较薄未封堵成功，功率９．％；成６７Ｂ组２例在ＴＥ引导下介入封堵治疗成功，１６１Ｅ例因ＡＤ过大未封堵成功，Ｓ成功率９．％。Ａ组ＴＥ术前检查ＡＤ直径３２ｍ，实际用封堵器大小８３ｍ，Ｂ组Ｅ５５４ＴＳ～７ｍ～６ｍＦＥ术前检查ＡＤ直径４３ｍ，实际用封堵Ｓ～６ｍ器大小８４ｍ，Ａ组ＡＤ直径小于Ｂ组，两组差异无统计学意义（＞．）Ａ组封堵器大小小于Ｂ组，两组差异无统计学意义（＞．）～０ｍＳＰＯ５；０ＰＯ５；０
ｍｏｉｒｎｙＴＴＥｗａｓｄｉｉｐａｉｎｓｆｒｐｓｏｅａｉｅｆｌｏｕ．ｓｔＴｈｃｉｄｒｒｕｃｅｓｕｌｍｐａｔｄｉ０ｐｔｅｔｕｄｄｂｎｔｉｇｗａ．ｏｓｕｅｎａ［ｔｅｔｏｏｔｐｒｔｏｌｗｐＲｅｕｌｓ：ｅｏｃｕｅｓｗｅｅｓｃｓｆｌｉｌｎｅｎ５ａｉｎｓｇｉｅｙｖｙＴＴＥａｄＴＥＥ．ｅＡＳＤｓｚａｕｒｅｅｏｅｏｅａｉｎＷａ－７ｍｍｙＴＴａｄ４－６ｍｍｙＴＥＥ．ｅｏｃｕｅｉｅｗａ￣６ｍｍｎ－ｎＴｈｉｅｍｅｓｅｄｂｆｒｐｒｔｏｓ３２ｂＥｎ３ｂＴｈｃｌｄｒｓｚｓ８３ａｄ８４０ｍｍ．ｅＴｈＡＳｓｚｎｈｃｌｄｒｓｚｎｇｏｐＡｅｅｌｓｈｎｔａｎｇｏｐＢ．ｅｅｗｅｅｎｉｎｆｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｇｏｐＡｎｎｓｚｆＡＳｏＤｉｅａｄｔｅｏｃｕｅｉｅｉｒｕｗｒｅｓｔａｈｔｉｒｕＴｈｒｒｏｓｇｉｉａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｒｕａｄＢｉｉｅｏＤｒｆ

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会

出版社，０１３６２０：５．
较好的安全性，为大量的患者带来了复明的希望。然而白内障手术并不能使所有患者摆脱低视力，主要与白内障的类型和基础眼病有关。因此，完善的术前检查对视力预后的判断非常重要。熟练的手术技巧是减少术中、术后并发症的重要因素，手术医师必需根据患者的具体
术中监测和术后随访。结果３例ＡＤ患者在ＴＥ引导下，次介入封堵治疗成功。Ｔ９ＳＴ均一ＴＥ术前检查ＡＳＤ最大径７３ｍｍ２．４８ｒ）～４（２４－．ｍ，３ａ
实际用封堵器大小ｌ１— ４ｍｍ（５５８ｍ，二者间存在良好相关性。３０２．４．ｍ）－４９例随访６个月以上，效果良好。结论依靠ＴＥ判断和指导，Ｔ
ＬＵＱａ－ａ１ＹＮｉｉＩｈｎｘｇＩｉｏｉｎ．ＡＧＤｅ．ＵＺｅ－ｉｉｊ．Ｌ１．ｎｎＤｐｒｅｔｆＵｔｓｕｄＴｅｏｒｕｌｏｉｌＨｏｇｅＨｏｇｅ６１０，ｈｎ，ｅａｔｎｏｌａｏｎ，ｈｕｔＰｂｉＨｓｔｍｒＦｈｃｐａｏｎｈ，ｎｈ６６０Ｃｉ＂ｆａ２ＤｐｒｅｔｆａｄｌｙＴｅｏｒＰｂｉＨｓｉｌｆｎｈ，ｏｈ６６０Ｃｉ）ｅａｔｎｏＣｒｉｏ，ＦｕｔｕｌｏｐｔｏＨｏｇｅＨｇｅ１０，ｈｎｍｏｇｈｈｃａ６ａ
杂志，０，（）６８．２３２２：・８０５８

超声心动图在先天心脏病内科介入治疗中作用吴江2010安贞

2013-6-5
北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室
16
超声在房缺封堵中作用
封堵的成功与否与封堵器大小选择和操作手法有直接关系，超声心动图在术前对病
例筛选有着重要作用，（缺损大小、数量、
残缘边缘长短及软硬程度）术中监测封堵的全过程，保证封堵术的顺利进行。
2013-6-5
北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室
17
房缺封堵
2013-6-5
北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室
18
封堵前体表超声常用切面
2013-6-5
北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室
19
封堵前体表超声常用切面
2013-6-5
北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室
20
封堵前体表超声常用切面
2013-6-5
超声心动图在先天性心脏病内科介入治疗中作用
首都医科大学附属北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室吴江张桂珍耿斌丁文虹
2013-6-5 北京安贞医院儿童心血管病中心超声心动研究室 1
先天性心脏病介入治疗背景
• 1966年Rushkind和Miller首先应用球囊导管行房间隔造口术（BAS）姑息治疗完全性大动脉转位，开创了先心病介入治疗之先河。 • 1967年Porstmann 首次施行非开胸法动脉导管未闭(PDA) 封堵术获得成功。于1971年开展了动脉导管未闭的介入治疗。 • 1974年King及1977年Rashkind成功实现了介入治疗房间隔封堵术。 • 1979年Sos等首先报道对切除的主动脉缩窄段行球囊扩张成功。 • 1982年Kan首先报道球囊扩张治疗肺动脉瓣狭窄(PBPV)；1984年 Lababidi成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄（PBAV）。 • 1985年，日本胸外科医生Inoue开发了二尖瓣球囊导管，成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术。 • 1988年，Lock等首次应用双面伞关闭室间隔缺损,随后改进为 CardioSEAL双面伞,1994年Sideris报告纽扣式补片法封堵VSD。 • 1992年，Cambier首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管来闭取得成功。 • 20世纪90年代，Amplatzer开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵器及室间隔缺损封堵器，使介入技术和器材日趋完善。 • 先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加，使先心病的传统治疗方法发生了根本性的改变。

经胸超声心动图监测介入封堵治疗缺损性先天性心脏病

经胸超声心动图监测介入封堵治疗缺损性先天性心脏病夏克良;董林森;范雪;刘克震;黄颖;彭艳秋;张晴红【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2006(23)5【摘要】目的评价经胸超声心动图在缺损性先天性心脏病(先心病)封堵术中的应用价值及观察封堵术后的近期疗效.方法本组选择各种缺损性先心病患者30例,男11例,女19例.其中房间隔缺损6例,室间隔缺损16例,动脉导管未闭6例,左室右房通道1例,室间隔膜部瘤破裂1例.超声心动图封堵术前观察各种缺损类型、大小、形态,术中封堵器的释放监测,术后观察封堵术疗效.结果房间隔缺损8.0～18.0mm,平均约12.8mm;室间隔缺损2.5～8.0mm,平均约4.6mm;动脉导管未闭3.0～7.0mm,平均约3.5mm;室间隔膜部瘤破裂口约2.7mm,室间隔缺损口距主动脉的距离＞2.0mm;各种缺损选择的封堵器号,房间隔缺损6.0～30.0mm;室间隔缺损4.0～12.0mm;动脉导管未闭4.0mm;三者平均11.2mm.室间隔缺损口距瓣膜距离过小者应用偏心型封堵器.30例封堵术成功率达100%.其中2例封堵后出现少量返流,均为室缺.1个月后1例呈微量残余分流,1例残存分流消失.术中出现相应心律失常,多以早博及传导阻滞出现,术后逐渐消失.结论经胸超声心动图可准确观测各种缺损性先心病的缺损大小、形态及与周边的结构关系,用以指导封堵器大小的选择和释放观测,评价封堵术后疗效.【总页数】3页(P524-526)【作者】夏克良;董林森;范雪;刘克震;黄颖;彭艳秋;张晴红【作者单位】148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.彩色多普勒血流显像经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值 [J], 王洁;邓劲松;袁明远;张春丽;吴朝晖;李海苗2.经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用 [J], 张锦怡;李高同;赵娟3.经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会 [J], 刘乔建;杨德礼;刘振兴4.经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的应用 [J], 王洲;李健;任永凤;丁严;蒋爱清;张伟丽;殷延华;刘晓燕5.经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值 [J], 王洁;邓劲松;袁明远;张春丽;吴朝晖;李海苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术54例中的应用价值

方法
ｎ年龄（）ＡＤ超声测量（ｍ）封堵器大小（ｍ）岁Ｓｍｍ
面经食管探头（率为５～．Ｍｒｚ，频．７５ｔ）固定探头转动５相控装置。术前均行ｒ查，合并房颤８例及ｒＥ检对
透声条件差８例加做ＴＥ检查，测量ＡＤ直径，ＥＳ房
，
，
【关键词】房间隔缺损；天性心脏病封堵术；先超声心动图【图分类号】Ｒ４．中４５１［标识码】Ｂ文献
房间隔缺损（ｓ是常见的先天性心脏病，ａｐ）既往开胸手术是唯一的治疗方法。我科于２Ｏ年８Ｏ１
例，为上腔型及多孔房缺患者，术后均采用超
１资料与方法
测。前超声＿量ＡＤ值为５４ｍ，均２术ｌ贝０Ｓ～０ｍ平１ｍｍ．
房间隔伸展径５．＋０２ｍ６１．ｍ，上腔缘１．７３ｍ０５０．ｍ， ±
ＴＥ１监测封堵器位置，Ｅ０例评估封堵效果；２封堵（）
器（京华医圣洁公司）由镍钛合金钢丝编织成具北：有伸缩膨胀性质的双盘及连接双盘的腰部组成，输
送器包括内芯和外鞘组成；３封堵方法：（）穿刺股静
［章编号］００２５（０７）５０２ — ２文１０ — ０７２００ — ４００
超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术５４例中的应用价值

经胸超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的意义

鼓励病人咳嗽和有效咳பைடு நூலகம் ，鼓励深呼吸，每２ｈ翻身拍背１
经胸超声心动图在引导房间隔缺损封堵术中的意义
王建瑾由春媛（江苏省无锡市第二人民医院２４０）１０２
［要］摘目的探讨经胸超声心动图（ＴＴＥ）在引导房间隔缺损（Ｄ）封堵术的作用。方法应用ＴＥ对２ＡＳＴ７例ＡＳ进行经Ｄ
【］刘莲．门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的护理１肝 … ，医学理论与实践，２０，ｌ（）：８３ｇ４０５７３－３
【］黄孝迈，秦文瀚．２现代胸外科学【］北京：人民军医出版Ｍ．
社，１９，２２２５９１５ — ５
不张及肺炎。护理时应注意观察病人的呼吸情况，正确指导和
２６防治吻合口瘘的护理．
由于晚期癌症对机体营养的消耗，之食管无浆膜层愈合加
能力较差。术后不能早期进食，因此术后应加强营养支持，有
利于食管吻合口的愈合，防止发生食管吻合口瘘。在禁食期间
主要加强全胃肠道外营养。刘莲报导 …经周围静脉输入２％５葡萄糖溶液、复方氯基酸、脂肪乳，总能量２０￣２０ｋａ，００５０ｃｌ
食，以米汁为主，１０ｌ次，ｑｈ第７０ｍ／３；ｄ以鸡蛋汤，稀饭为主，２０ｌ次，ｑｈ０ｍ／４；一般于术后第１ｄ进半流质饮食，以营养丰２
难、胸腔积液等表现。一旦发生吻合口瘘，应立即通知病人绝

体外循环心脏不停跳下成人房间隔缺损围手术期的护理

体外循环心脏不停跳下成人房间隔缺损围手术期的护理摘要：目的总结房间隔缺损修补术前后的临床资料和护理要点。

方法对69例成人房间隔缺损患者采用浅低温体外循环心脏不停跳下房间隔缺损修补术，术前加强心理护理，纠正心率失常，控制肺动脉高压。

术后严密观察心率与心律的变化，及早发现心律失常等并发症；观察气道压力（呼吸机）、血氧饱和度的变化及早发现肺动脉高压危象并发症及时处理；加强各种管道管理与术后心理护理，做好术后早期营养支持。

结果69例成人房间隔缺损全部康复出院，无死亡病例。

术后早期二次开胸止血3例，心律失常8例，发生肺动脉高压危象2例，切口脂肪液化2例。

结论完善的术前、术后护理保证手术疗效，术后充分评估病情，实施针对性护理措施，能有效预防肺动脉高压危象的发生，顺利度过围手术期使患者早日康复出院。

关键词：体外循环；房间隔缺损；护理【Key words】Cardiopulmonary Bypass；Atrial Septal Defect；Nursing Care 房间隔缺损为心房间隔在胎儿期发育不全所致，出生后在心房内造成左向右分流，按病理解剖可分为继发孔（第二孔）缺损及原发孔（第一孔）缺损，以继发孔为多见。

房间隔缺损经明确诊断，应施行手术治疗［1］。

房间隔缺损在成人先天性心脏病中居第一位，同时也是最易合并其他心脏畸形的常见心脏病。

心脏跳动下进行直视修补手术操作，可有效避免伤及心脏传导束，同时有助于观察房室瓣成形效果和避免残余分流的发生［2］。

现将我科2010年11月至2014年11月在全麻浅低温体外循环心脏不停跳下治疗成人房间隔缺损69例患者护理与体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料：确诊房间隔缺损患者69例，其中男29例，女40例，年龄21～83岁，平均53.9岁。

经临床体检、心电图、胸片及超声心动图检查确诊。

反复发作肺部感染咳嗽、气促、活动后心慌、胸闷表现。

其中心功能Ⅰ-Ⅱ级者41例，Ⅲ-Ⅳ级者28例。

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岁，ＳＡＤ直径为（６２￣．１ｍｍ。于封堵器堵闭术后２、个月、个月、１．９５１）４ｈ１３６个月和１２个月进行经胸超声心动
图追踪测量主动脉内径、左心室舒张末内径、心室收缩末内径和右心室前后径，动脉内径和肺动脉瓣血流左肺速度，右心房和右心室的上下径、主动脉瓣口血流速度、二尖瓣１血流速度、３三尖瓣１流速度和左心室射血３血分数，同时测量封堵器的直径和长度，并进行统计学分析。结果术后２４ｈ与术前相比，右心房内径、心室右
岭南心血管病杂志２１００年２月第１６卷第１期
・３・７
ｄ：０９／ｓ．７９８０．．ｏ１３９．ｎ０ — ８２０１２ｉ．ｊｓ１６．１１６ｉ００
・论
著・
超声心动图评价成人房间隔缺损封堵术后心脏结构和功能的变化
申俊君，黄新胜，付明（东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科，广州广
５０８）１００
摘要：目的化。方法探讨超声心动图评价成人房间隔缺损（ｔａｓｐａｄｆｃ，Ｓ介入封堵术后心脏形态和功能变ａｉｅｔｅｔＡＤ）ｒｌｌｅｓ经超声心动图和心电图检查确诊为ＡＤ并成功施行ＡＤ封堵术的患者７ＳＳ４例，龄（５６￣２７）年３．３１．４
内径、动脉内径、肺三尖瓣口血流速度和肺动脉瓣口血流速度均显著减少（＜．１；Ｐ００）左心房内径、心室内径、左主动脉内径、二尖瓣１血流速度和主动脉瓣口血流速度均显著增加（＜．）左心室射血分数无明显变化。３Ｐ００；５房室大小和血流速度在术后２４ｈ内变化明显，在术后１个月后的随访中逐渐趋于稳定。结论封堵器介人封
堵ＡＤ，Ｓ既纠正了解剖畸形，又改善了左心和右心系统的几何结构。关键词：间隔缺损：声心动描记术；封堵术房超
中图分类号：５１１Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：１０ — ６８２１）１０３ — ４０７９８（０００ — ０７０
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｃａｇｓｉｃｒｉｏｐｏｏｙａｄｆｃｏｆｒｒｎｃｔｅｒｌｕｅｏｒｓｒｃ：ｊｃｉｓｏｅａｔｔｈｎｅａａｍｒｈｌｇｎｎｔｎａｅａｓａｔｏｒｆｔａｖｕｅｈｎｄｃｕｉｔｔｈｅｃｓａｉｌｓｐａｄｆｃ（Ｓｂｃｏａｄｏｒｐｙｉｄｌ．ＭｅｈｄＷｅｍｅｓｒｄａｄａａｚｄａｒｃｄｍｎｉ，ｆｅｔｅｅｔＡＤ）ｙｅｈｃｒｉａｈｎａｕｔｌｇｓｔｏｓａｕｅｎｎｙｅｏｉｉｅｓｎｌｔｌｔｏｅ
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