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美国超声心动图学会推荐的成人右心功能评价指南的解读精确评价右心功能，对了解各种原因引起的右室容量和压力负荷过重病人的病情和治疗决策有重要意义。
由于右心室是一个形态既不对称又极不规则的结构，具有一个相对独立的流出道，不能以简单的几何模型来描述，且难以获得标准的超声切面，因此采用超声心动图测定右室功能，被认为是一项难度极大的工作。
随着临床对评价右心功能的日益关注，美国超声心动图学会，欧洲心脏病协会和加拿大心脏病协会，又针对右心功能这个专题，颁布了新的指南，涵盖了近年来超声心动图评价右心功能的最新发展，对指导我们临床工作具有重要意义[1]。
指南推荐的右心功能指标（一）右室腔结构特点的判断[2,3]1、右心室的评价取心尖四腔心切面，如果右室心底部舒张末期横径＞42mm，右室中部水平横径＞35mm，右室心底至心尖纵径＞86mm视为右心室扩大（图1）。
右室扩张源于慢性的容量或压力负荷过重，与右心衰竭有关。
右室舒张末内径被认为是评价慢性肺源性心脏病患者生存率的指标[4]。
心尖四腔心切面上右室与左室舒张末内径的比值是急性肺栓塞患者临床不良事件及/或住院生存率的预测因子[5]。
2、D形左室无论右室压力或容量负荷过重，都可使原本短轴中左室的圆周形态发生改变，因右心室的中心向左侧偏移，使室间隔自右向左心室的中心移动，室间隔变平，从而使左心室的短轴切面在收缩期呈现D形。
在这种情况下，左室和右室的形态关系，可用左室侧壁与室间隔内径/前后径的比值来定量。
该指标被称为“偏心指数”，当偏心指数＞1.0时，提示右室负荷过重。
室间隔的形态变化取决于在心动周期各阶段右心室与左心室间的压差。
由于在大多数情况下，右室压力负荷过重是继发于左室充盈压升高，对这些患者而言，室间隔形态的影响更加复杂。
在单纯右室容量负荷过重的患者，舒张期末室间隔偏移最为显著（在收缩末期室间隔形态基本正常），而单纯右室压力负荷过重的患者，室间隔在收缩末期及舒张末期室间隔均向左室偏移，而收缩末期偏移最为显著。
经胸超声心动图监测介入封堵治疗缺损性先天性心脏病夏克良;董林森;范雪;刘克震;黄颖;彭艳秋;张晴红【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2006(23)5【摘要】目的评价经胸超声心动图在缺损性先天性心脏病(先心病)封堵术中的应用价值及观察封堵术后的近期疗效.方法本组选择各种缺损性先心病患者30例,男11例,女19例.其中房间隔缺损6例,室间隔缺损16例,动脉导管未闭6例,左室右房通道1例,室间隔膜部瘤破裂1例.超声心动图封堵术前观察各种缺损类型、大小、形态,术中封堵器的释放监测,术后观察封堵术疗效.结果房间隔缺损8.0～18.0mm,平均约12.8mm;室间隔缺损2.5～8.0mm,平均约4.6mm;动脉导管未闭3.0～7.0mm,平均约3.5mm;室间隔膜部瘤破裂口约2.7mm,室间隔缺损口距主动脉的距离＞2.0mm;各种缺损选择的封堵器号,房间隔缺损6.0～30.0mm;室间隔缺损4.0～12.0mm;动脉导管未闭4.0mm;三者平均11.2mm.室间隔缺损口距瓣膜距离过小者应用偏心型封堵器.30例封堵术成功率达100%.其中2例封堵后出现少量返流,均为室缺.1个月后1例呈微量残余分流,1例残存分流消失.术中出现相应心律失常,多以早博及传导阻滞出现,术后逐渐消失.结论经胸超声心动图可准确观测各种缺损性先心病的缺损大小、形态及与周边的结构关系,用以指导封堵器大小的选择和释放观测,评价封堵术后疗效.【总页数】3页(P524-526)【作者】夏克良;董林森;范雪;刘克震;黄颖;彭艳秋;张晴红【作者单位】148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300;148医院特检科,山东,淄博,255300【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.彩色多普勒血流显像经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值 [J], 王洁;邓劲松;袁明远;张春丽;吴朝晖;李海苗2.经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用 [J], 张锦怡;李高同;赵娟3.经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会 [J], 刘乔建;杨德礼;刘振兴4.经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的应用 [J], 王洲;李健;任永凤;丁严;蒋爱清;张伟丽;殷延华;刘晓燕5.经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值 [J], 王洁;邓劲松;袁明远;张春丽;吴朝晖;李海苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
