反流性食管炎的内镜检查与诊断体会
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ｍ ｉ ｕ ｍ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ａ ｌ ｏ ｙ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ，
３ 讨 论
烤瓷熔 附金属 全． １ 临 床 资 料 本 组 为 我 院在 ２ ０ １ ０～Ｏ １ ＿２ Ｏ １ ２—１ ２间收 治
而成 的全冠修复体 ， 主要用于对牙列 、 牙体 缺损 进行修 复。由于 烤瓷熔 附金属 全冠修 复体舒适 、 美观、 疗 程短 ， 广泛 受到患者 和 医生 的欢迎 。研究 表 明， 金属 合金会 在 口腔 中释 放多种 金属 离
资料之 间的 比较使用 ｔ 检验进行分 析 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异具有统
计学 意义。
及金合金烤瓷全冠 修复对 基牙 牙周组 织 的影 响小 ， 二 者临床应 用效果优于镍铬合金烤瓷全冠修 复。 ［ １ ］Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｂ， Ｘ ｉ ａ Ｇ， Ｃ ａ ｏ Ｘ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｒ ｙ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ
损伤 。采用 １ ６色本 色板 比色后 颈 部预 备成 龈下 １ ３ ５度 凹 型肩 台， 颈缘位于龈下 ０ ． ５—１ ． ０ ｍｍ。然 后制 成印模 ， 按 照制作 成功
的印模进行 义齿制 作 ， 并进 行 临时冠 修复 。为 了保 证全 冠密 合 度 以及基牙 制备等对 牙周健 康影 响 一致 ， 所有 的牙 体 预备均 为
牙周炎患者 １ 例； 氧 化铝 组修 复一 年后 出现 牙龈 变色 的患者 ０ 例， 出现 牙龈炎患者 ２例 ， 出现牙周炎 患者 １ 例 。金 合金组 和氧 化铝组患者修复一年后 出现牙龈 变色 、 牙 龈炎 、 牙周炎 的患者少 于镍铬合金组 ， 差 异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说 明氧化 铝以
１ ． ４ 统 计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计分 析软 件对研究 数据 进 行统计 分析 ， 计数 资料 之间的 比较采 用卡方检验 进行分 析 ， 计 量
者 ８例 ， 出现牙龈炎患者 ４例 ， 出现牙周炎患者 ３例 ； 金合金 组修
复一年后 出现牙龈变色 的患者 ２例 ， 出现牙 龈炎患者 ２例 ， 出现
子， 产生变灰 发暗等不 良现象 ， 对人体 存在一定 的致敏性和致 畸 性 。 目前临床上多 产用研 究跟 沟液 中相关炎 症介质 的变 化 ， 从 而探讨烤瓷熔 附金属全冠修 复体对机体牙周组织 的影 响。
１ ２ ０例进行烤瓷全冠修 复患者 ， 其 中男 ７ ５ 例， 女４ ５例 ； 年龄 ｌ ９～ ５ ２岁 。将 上述 １ ２ ０例患 者 随机分 为三组 ， 每组 ４ ０例 ， 分 别采 用
三组患者修复一年后出现牙龈变 色、 牙龈炎 、 牙 周炎等 的临床 ４ 参 考 文 献
龈变色 ２ 例， 出现牙龈炎 ２ 例， 出现牙周炎 １ 例。氧化铝组修复一年 后出现牙龈变色的 ０ 例， 出现牙龈炎 ２ 例， 出现牙周炎 １ 例。金合金
组和氧化铝组患者修 复一年后 出现牙龈变色 、 牙龈炎 、 牙周炎的患
河南外科学杂 志 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ２ Ｏ卷 第 ３期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｓ ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ＋ ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
・
１ １ ７・
现 报告如下。 １ 资 料 与 方 法
金合金 、 镍铬合金 、 氧化铝烤瓷进 行全冠修 复 。患者 均符合烤 瓷 熔 附金 属全冠修复治疗标准 ， 排除患 有慢行 系统性疾病 、 其他 口 腔疾病 患者 ， 女性 患者 处于非月经期且无妊娠 。 １ ． ２ 修 复方法 严格遵守修复原 则 ， 避 免对患者 的牙龈 造成
镍铬合金容易发 生氧 化 ， 技 工室 在制作 镍铬合 金基 牙时 如
果热处理不 当容易 造成 过厚 的氧化膜 ， 从 而在 患者唾液 中 的颈 缘金属会发生 电化学反应 ， 电化学反应 产物脱落渗透 到龈沟 内， 导致患者龈沟 内的成分 发生变化 ， 从 而造 成患者 组织 细胞发生 免疫反应 ， 从 而导致机体产生一系列 的过 敏症状 ； 镍 铬合金 的析
１ ． ３ 观 察指 标 【 ３ 观 察并 记 录三 组患 者 出现牙 龈 变色 、 牙 龈
炎、 牙周炎等 的情况 。牙龈变色 ： 患 者游离 龈呈现灰 暗 、 暗青色 ， 而不是 正常的粉红色泽 ， 同时伴有或 不伴有 牙龈炎 。牙 龈炎 ： Ｇ Ｉ
１２ ＞ ， 牙龈无 附着丧 失 ， 但 有龈 沟探 诊 出血 以及 牙龈色 、 形、 质 的 改变 。牙周 炎 ： 牙周袋 Ｐ Ｄ ≥３ ｍ ｍ， 表现 为附着丧 失 ， Ｘ线片检查 显示患者硬 骨板消失或者上牙槽嵴顶 吸收。
ｃ ｈ ｒ ｏ ｍｉ ｕ ｍ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ— —ｃ ｈ ｒ ｏ —
２ 结果 症状的情况如表 １ 所示。修 复一年后镍铬合金组 出现牙龈 变色 ８ 例， 出现牙龈炎 ４例 ， 出现牙周炎 ３例。金合金组修复一年后 出现牙
本人完 成 ， 所有患者 的义齿均 由同一技师制作完成 。
出液对人体具有细胞毒性 ， 会导致患者乳 酸脱氢酶活性 的降低 ， 增加机体炎症介质 一氧化 氮 的含 量 ， 进一 步导致 细胞毒 性作用
与 炎 症 的发 生 Ｍ ｊ 。 本组结果表 明 ， 修 复 一 年 后 镍 铬 合 金 组 出 现 牙 龈 变 色 的 患
