反流性食管炎最新版

｜科学之友｜47什么是反流性食管炎反流性食管炎主要是由于胃、十二指肠的内容物反流至食管而导致的食管炎性病变，大多表现为胸骨后烧灼感（俗称“烧心”）、反酸、胸痛、打嗝等，属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，病位在胃、食管等部位。

患者在饭后一小时俯卧、弯腰或腹部压力升高时，这种情况尤为显著。

反流性食管炎在各个年龄段都有可能发生，中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者及精神压力大者是反流性食管炎的高发人群。

什么原因导致反流性食管炎反流性食管炎主要由抗反流机制的弱化及反流物质对食管黏膜的侵袭所致，具体病因可以分为以下几种。

抗反流屏障的破坏病理性反流是指当患者食道下括约肌的压力降低、腹内压升高时，不能产生括约肌的收缩反应。

一些激素（缩胆囊素、胰高血糖素等）、食物（浓茶、咖啡、巧克力等）、药物（胆碱能及β-肾上腺素能受体拮抗剂、多巴胺、地西泮、钙受体拮抗剂等）都会对食道下括约肌功能产生影响。

此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后，血浆黄体酮得了反流性食管炎，你可能有这些表现你是否有烧心、反酸、胸痛的症状，或是突然有胸骨后烧灼感、反胃、吞咽困难、咽部有异物感、长时间咳嗽等症状？如果有，那你就应该提高警惕了，这有可能是反流性食管炎的临床表现。

水平增高，发病率也相应升高。

食管黏膜抗反流屏障功能的损害患者食管上皮增殖及修复功能减弱是导致反流性食管炎发生的关键因素。

胃十二指肠功能失常由于患者胃排空异常，胃酸分泌增多，导致幽门括约肌、食管下括约肌功能紊乱，使十二指肠液及胃液反流进入食道，反流的胆汁与胃酸一起作用在食道黏膜上，从而引起反流性食管炎。

其他因素患者长期处于不良情绪状态，如焦虑、抑郁等，或由于肥胖、妊娠、负重劳动等，造成腹内压升高、胃内容物反流，引发反流性食管炎。

症状表现反流性食管炎是欧美等西方发达国家的常见病。

近年来，随着我国城镇人口不断增加，“996”人群越来越多，人们饮食结构有所改变，反流性食管炎的发生概率呈逐年增高趋势。

反流性食管炎还可以这样治疗如果你在日常生活中总是出现反胃、反酸、烧心等症状，那么就要警惕了，你极有可能患上了“反流性食管炎”。

很多人在确认之前从来没听说过这种疾病，不知道这种疾病要如何治疗和预防。

反流性食管炎是一种慢性胃病，很多患者会反复发作，经过多次治疗都不见好。

那么反流性食管炎到底应该如何治疗？今天，我们就来聊一聊这个话题。

一、什么是反流性食管炎？反流性食管炎是指胃内容物和十二指肠内容物向食管反流所引起的食管炎症性病变，长期反流会导致食管糜烂或食管溃疡，在食管内镜下可清楚的看到食管黏膜有破损。

反流性食管炎没有特定的发病群体，在各个年龄段都有可能发生。

成年人的发病率随年龄增长而增加。

在过去反流性食管炎在西方国家发病率比较高，但是近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯等方面的改变，亚洲国家的发病率有所上升。

反流性食管炎的主要症状是烧心、反酸和胸部疼痛，通常在进食后1-2小时内发生。

这些症状与患者的身体姿势有比较大的关系，患者在弯腰、平躺、侧卧、咳嗽和用力排便时，症状会加重。

二、反流性食管炎为什么发生？正常情况下在人体的胃部和食管之间有一个微小的肌肉，也就是食管下括约肌，它的存在就像是胃部的阀门，能够对食物进入胃部起到良好的控制作用，并且能够阻止胃内容物向食管反流。

但是受到各种因素影响，食管下括约肌发生松弛，“阀门”无法充分发挥自身作用时，就会造成胃内容物或十二指肠内容物向食管反流，从而引发一系列症状。

三、反流性食管炎的诊断方式患者在出现长期反酸、打嗝、烧心等一系列症状后，通常需要进行内镜检查。

内镜检查不仅能够辅助诊断反流性食管炎，对疾病的严重程度进行分级，还能够排除胃癌、食管癌等上消化道肿瘤。

因此我国对于反流性食管炎的诊断，普遍采用内镜检查方式进行。

四、反流性食管炎如何治疗？（一）药物治疗反流性食管炎的药物治疗周期都是比较长的，需要患者长期遵医嘱按时、按量服药。

目前我国治疗反流性食管炎的药物主要有三类，一是促进胃肠动力的药物，包括多潘立酮、莫沙必利等，这些药物能够改善食管下括约肌的压力，促进胃排空，减少胃内容物，从而缓解反流；二是抑酸药，抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。

反流性食管炎反流性食管炎是过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。

本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。

不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

临床表现：反流性食管炎的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。

不少患者呈慢性复发病程。

一、烧心和反酸：是反流性食管炎最常见的症状，。

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。

常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。

胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔通称为反胃。

本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。

反酸常伴有烧心。

二、吞咽困难和吞咽痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于试管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或者液体食物均可发生。

少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。

有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。

三、胸骨后痛：疼痛发生在胸骨后或剑突下。

严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。

多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有反流性食管炎的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。

四、其他：一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽困难，称为癔球症，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力增高有关。

反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。

反流物吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化；有些非季节性哮喘也可能与反流有关。

上述情况，如伴随的反流症状不明显或被忽略，则会因治疗不当而经久不愈。

五、并发症：（一）、上消化道出血：有反流性食管炎患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血或（和）黑便。

（二）、食管狭窄：食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。

中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。

GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。

2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率21次/周的比例约为13%。

GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。

GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。

GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。

GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。

虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。

这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。

因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。

中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2023年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2023年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。

为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。

反流性食管炎常见症状与治疗方法反流性食管炎属于胃食管反流病的一种类型，指的是胃、十二指肠器官的内容物反流入食管，引发患者出现的胃灼热感、反酸、吞咽困难等一系列的症状。

反流性食管炎可通过胃镜检查，镜下表现为食管黏膜溃疡或糜烂等。

反流性食管炎并没有特定的发病群体，男女均可发病，在中年人群中的发病率较高。

反流性食管炎在日常生活中会影响患者的饮食，表现为食欲下降、进食不畅、泛酸和嘈杂等。

反流性食管炎在临床上主要采用抑酸类药物进行治疗，经过科学的干预可获得非常好的疗效。

但是反流性食管炎存在较高的复发率，因此要彻底避免疾病还需要了解疾病的相关症状，并进行针对性的预防。

1.反流性食管炎有哪些常见症状反流性食管炎存在一些典型性的疾病发病症状，了解这些症状有助于自身对照，有助于患者早期发现自己的异常情况，及时入院治疗。

一般来说，反流性食管炎的症状有烧心、反流、吞咽困难和胸痛等，部分患者可出现咳嗽、哮喘等食管癌症状。

1.1反酸、胃部灼热当患者发病反流性食管炎后，胸骨后会有烧灼感或明显的不适感，这种症状多在进食后30~60min出现。

除了进食以外，剧烈运动、半卧位或者身体突然前倾等也会诱发反流性食管炎。

在服用抑酸类药物后，患者的烧灼感会得到明显缓解或者消失。

此时不要食用酸性或者过热的食物，避免灼热感加重。

1.2反流患者在进食后、夜间平卧或者身体前屈时，有酸性液体或食物从胃部食管反流至咽喉或口腔。

1.3出血当患者反流性食管炎病情加重时，患者的症状也会加重。

此时患者会出现食管黏膜糜烂，引发出血症状。

在初期阶段，出血表现为慢性、少量，当溃疡面持续扩大时，会引发大出血。

长期出血会导致患者出现缺铁性贫血症状。

1.4其他症状首先是胸痛，当反流物上升至食管时会产生明显的刺激感，患者会有明显的疼痛感或刺痛感。

这种刺痛感可放射至肩部颈部、后背胸部、耳后，部分患者会伴有类似心绞痛的症状、烧心等。

其次是吞咽困难症状，反流物对食管会产生刺激，引发食管痉挛或者功能紊乱，因此会导致患者出现吞咽困难症状。

返流性食道炎的表现有哪些文章导读\n一般来讲，当人们在出现吞咽困难就医进行治疗的时候，多会被告知其患上了返流性食道炎这种病症，而事实上，吞咽困难其实就是返流性食道炎病症的一种临床表现，可见，对于返流性食道炎的症状进行了解，对于尽早发现病情是十分重要的。

(1)胸骨后烧灼感或疼痛：胸骨后或心窝部疼痛，重者为剧烈的刺痛。

常放射到后背、胸部。

甚至耳后。

症状多在饭后 1小时左右发生，剧烈运动、半卧位等可诱发，过热、过酸食物可使之加重。

反流性食管炎属于食管源性胸痛，易与心绞痛相混淆。

缺血性心脏病的胸痛与食管源性胸痛有很多类似之处，疼痛症状可被硝酸甘油缓解，在饱餐后加重。

因此要详细询问病史、症状、结合实验室检查等手段，加以区分。

胃酸缺乏者，烧灼感主要是由胆汁反流所引起的，因此服用制酸剂效果不显。

如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后痛，甚至放射到颈部，则提示有穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。

(2)吞咽困难：吞咽困难也是反流性食道炎的常见症状。

早期吞咽困难为间歇性发作，因炎症刺激引起食管痉挛所致。

后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄，出现持续性吞咽困难。

吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径大小。

正常食管管径约20mm，一般情况下对硬食出现持久咽下困难，其管径约减少1/2。

较大的食团可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和完全不能下咽。

饮水或食管镜下取出食团方可缓解。

这种良性狭窄，很少对流食产生咽下困难，但狭窄段变硬过长能发生对液体咽下困难。

(3)出血：反流性食道炎患者常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性。

因长期少量失血而有贫血的表现，但急性大出血者少见。

儿童的慢性贫血和大便含潜血可能是反流性食管炎的唯一表现。

反流性食管炎治疗方式完整版反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的食管炎性病变，是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的一种临床类型。

RE临床主要表现为反酸、烧心、上腹部胀满不适、胸痛等，内镜下表现为存在食管下段黏膜破损。

近年来我国人群的RE发病率呈不断上升趋势，有必要加强对RE治疗进展的探讨，以进一步提高该疾病的治疗水平。

治疗方式一览GERD需要采用个体化治疗方案，治疗方式主要包括基础治疗、药物治疗、内镜下治疗、外科治疗和其他治疗。

1. 基础治疗饮食调整：戒烟/酒、避免夜餐/饱餐、睡前2-3 h禁食、避免进食可能促进反流的食物（如巧克力、咖啡、茶、碳酸饮料、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物）、养成细嚼慢咽的良好进食习惯等。

生活方式调整：超重和肥胖患者进行减重和合理运动、抬高床头（约30°）、避免进食后运动等。

健康教育：疾病知识及治疗方案宣教、生活及饮食方式指导、提高患者自我管理能力等。

2. 药物治疗抑酸剂：这类药物可抑制胃酸分泌，包括组胺H2受体阻断剂（法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等）、质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）和钾离子竞争性酸阻滞剂（伏诺拉生、替戈拉生、凯普拉生等）。

抗酸剂：可直接快速中和胃酸，升高胃十二指肠内容物pH值。

临床上常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。

促胃肠动力药：主要作用靶点包括乙酰胆碱酯酶、5-HT4受体、D2受体等，具有促进胃肠排空，改善消化不良，抑制恶心、呕吐等作用。

临床常见药物包括伊托必利、西尼必利、莫沙必利、曲美布丁、多潘立酮等。

黏膜保护剂：可保护黏膜，促进黏膜愈合，包括瑞巴派特、替普瑞酮、康复新液（溶液剂）等。

神经调节剂：主要作用于中枢神经系统，可降低内脏高敏感，减轻疼痛和不适感，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠。

包括三环类、四环类抗抑郁药、苯二氮䓬类、五羟色胺再摄取抑制剂等。

反流性食管炎治疗1、什么是反流性食管炎在介绍反流性食管炎治疗方法之前我们先来说一下什么是反流性食管炎。

所谓的反流性食管炎就是指已经进入胃或者十二指肠的食物没有被正常的消化和作为粪便排出而是反向流入食管引起的食管炎症。

发病人群遍及所有年龄层的人，一般成人的发病率会随着其年龄的增加而增加。

通过部分学者对于该病的病例总结我们发现，该病受环境、饮食和地域等的影响西方国家发病率普遍高于亚洲国家。

该病的发病人群主要是中老年人和体质肥胖、长期饮酒和精神压力长期较大的人群。

2、反流性食管炎发病病因2.1抗反流屏障被破坏我们的食管和胃之间有一个压力屏障区，该屏障区的存在主要是为了让我们吃进去的事物走正常途径被笑话，避免反流。

但当我们食管下端的括约肌没法正常收缩时，我们体力的压力屏障就会被破坏，压力屏障被破环，很容易就会引发反流性食管炎。

而长期饮酒、生活不规律人群和孕妇等其压力屏障都很容易被破坏。

2.2食管中酸廓清功能的障碍食管的酸廓清功能一般包括食管排空和唾液中和两个部分。

但胃液过酸引起反流时，食管排空1-2次就能解决所有的反流物，部分残留在食管内部的内容物则会被唾液中和。

食管的酸廓清功能可以降低食管粘膜在胃酸中浸泡的时间，从而有效防止胃酸反流，但当夜晚睡觉时我们的唾液分泌停止，食管蠕动较为少见，酸廓清现象会发生延迟，对于胃酸反流入食管往往不能很好的解决。

因此为了降低反流性食管炎，我们应该降低或减少夜间进食的次数和频率。

，健康睡眠和饮食。

2.3食管黏膜被损害食管黏膜具有抗反流屏障的功能，当我们的食管黏膜受损时其防御屏障也会受到相应的损害，会导致正常反流情况下，胃酸没法被吸收和中和引起食管炎。

众多学者研究发现，反流性食管炎的发病原因可能是食管上皮细胞增生和食管黏膜修复能力降低。

2.4胃和十二指肠的功能失常胃排空异常和胃、十二指肠反流都会引起食管炎。

为保证胃功能正常我们需要保持健康的饮食习惯，长时间不吃饭或者暴饮暴食等生活习惯对于胃的损伤是非常巨大的，胃吸收是我们人体能量吸收的主要来源，保持健康的生活习惯和饮食习惯积极锻炼，我们才能拥有一个健康的体魄。

反流性食管炎最佳治疗方法反流性食管炎是一种常见的疾病，通常由胃酸反流到食管引起。

这种疾病常导致食管黏膜发炎、烧灼感和胃酸倒流到口腔的症状。

治疗反流性食管炎的目标是减轻症状、恢复食管黏膜的正常功能。

根据疾病的严重程度和症状的频率，以下是反流性食管炎的最佳治疗方法：饮食调整：饮食调整是治疗反流性食管炎的第一步。

建议患者要少量多餐，避免进食过多过快，以免增加胃内压力。

同时，应该避免吃刺激性食物、油炸食品、含咖啡因的饮料和酒精等。

选择低脂、高纤维食物，并且尽量避免食用垃圾食品和过辣食物。

药物治疗：药物治疗是减轻症状并修复食管黏膜的关键方法。

常见的药物包括质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）和组胺H2受体拮抗剂（Histamine H2 Receptor Antagonists,H2RAs）。

PPIs是最常用的药物，可以抑制胃酸的分泌并减少食管黏膜的损伤。

而H2RAs可以减少胃酸的分泌，但效果没有PPIs明显。

患者应根据医生的建议选择合适的药物并按时服用。

生活习惯调整：生活习惯调整是治疗反流性食管炎的重要方法。

患者应尽量避免弯腰、卧床或者整夜熬夜等容易导致胃酸倒流的情况。

在睡觉时，可以将床头垫高一些，以减少胃酸流入食管的机会。

此外，适当的体育锻炼可以促进胃肠蠕动，减少胃酸倒流的可能性。

减轻体重：过重或肥胖是反流性食管炎的高发人群。

过重或肥胖会增加腹腔内压，导致胃酸更容易倒流到食管。

减轻体重对于改善症状和预防反流性食管炎的复发至关重要。

通过合理的饮食和运动来减轻体重，并保持良好的生活习惯。

手术治疗：对于一些严重的反流性食管炎病例，药物治疗和生活习惯调整可能无法达到理想效果。

这时，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗通常通过增加食管下段括约肌的阻力，减少胃酸倒流到食管的机会。

手术治疗可以永久性地解决问题，但也有一定的风险和副作用，需要患者和医生共同决定是否采取此项治疗。

总的来说，饮食调整、药物治疗、生活习惯调整、减轻体重和手术治疗是治疗反流性食管炎的最佳方法。

治疗反流性食管炎绝招（本文资料真实可靠，请放心下载使用）反流性食管炎是指由于食管下段的括约肌功能失调，不能阻止胃和十二指肠的内容物非一过性地反流入食管，经过长期、反复的刺激而引起的食管粘膜炎症。

反流性食管炎不仅有胃和十二指肠内容物的反流，还有胆汁和胰液的反流。

若反流长期存在，食管最终将会形成瘢痕和狭窄。

饮酒、吸烟、肥胖、晚期妊娠等因素都可诱发此病。

可发生于任何年龄，但以中老年人常见。

有哪些症状？1．胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状，可涉及剑突下、肩胛区或颈耳部，多在餐后1小时左右发生，卧位、身体前屈或剧烈运动可诱发，服制酸剂可消失，吃过热过酸食物而加重。

2．反胃：每于餐后、上体前倾或平卧睡眠时，有酸性或带苦味的液体从胃、食管反流至咽部和口腔，多在胸骨后烧灼感或疼痛发生前出现。

3．咽下疼痛及咽下困难：当炎症加重或发生溃疡时可出现咽下困难，后期可由食管瘢痕形成狭窄，当食管痉挛时可有间歇性咽下困难，烧灼痛逐渐减轻而相应出现持续性咽下困难，对干食尤为明显，多表现在胸骨后或剑突处堵塞感伴疼痛。

需要做哪些检查？1．食管内pH监测、食管压力测定及X线吞钡检查提示下括约肌有关闭功能不全。

2．内镜检查和粘膜活检或滴酸试验证实有炎症存在。

如何治疗？旋复花（包）10克，代赭石30克，苏梗10克，半夏15克，沉香曲（包）10克，黄连6克，吴茱萸3克，佛手10克，生姜6克，甘草6克。

烧心，吞酸，加煅瓦楞子30克，煅乌贼骨15克；胸痛甚，加郁金15克，元胡15克，浙贝母10克；肝胃郁热，加蒲公英30克，败酱草15克，川楝子10克，白芍10克；呕吐，加竹茹10克，刀豆子6克，柿蒂6克；精血亏耗，加黄芪30克，党参15克，熟地15克，玉竹10克，当归10克。

上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日l 剂。

有哪些单验方？1．云南白药l克，纯藕粉2匙，先取藕粉加温水少许，和匀后再加冷开水调匀，在小火上加热成糊状，再入白药、白糖适量拌匀，卧床吞咽取仰、俯、右、左侧位，各含一口，使药充分作用于患处，1小时内勿饮水。

反流性食管炎症状及表现对于反流性食管炎，可能不少人都不是非常了解，它是一种发生在人食管上的疾病，具体指人胃部和十二指肠内的食物反流至食管，进而对患者食管黏膜造成损害，使人身体发生食管性疼痛。

该病对人的伤害不容小觑，故患上反流性食管炎后，我们应引起高度的重视，积极治疗和做好日常护理。

一、什么是反流性食管炎日常生活中的反流性食管炎是一种常见的消化疾病，其被认为是胃食管反流病，由于产生酸反流而对食管黏膜造成一定的损伤。

该病在年龄较大人群中有着较高的发病率，我国男性患反流性食管炎的比例更高。

在医学方面，我国参考患者的食管黏膜内镜特点科学进行分级，正常：黏膜无异常，且无任何的破损现象，但无法排除组织学改变的可能性；A级：黏膜上发现一个及以上的点状与条状发红糜烂区，长径在5毫米之内；B级：黏膜上发现一个及以上的点状和条状发红糜烂区，长径超5毫米，未出现显著的融合性病变；C级：黏膜上发现条状的发红糜烂区，并有融合的现象，未发展至全周性，融合周径不足75%；D级：黏膜出现显著的病变特点，且发红糜烂融合，在全周进行覆盖，融合周径不少于75%。

二、反流性食管炎的病因有哪些反流性食管炎对人们的食管健康造成伤害，使患者感到烧心或反流，病情发展到一定程度时还会导致吞咽困难。

所以我们应密切留意食管的变化，了解该病的病因。

1、抗反流功能降低。

该类患者一般会产生食管下括约肌非正常的现象，或在胃食管交接部位改变了对应的结构，如食管裂孔疝等，直接降低抗反流功能，进一步引起胃内容物反流。

2、食管清除能力降低。

这里提及的食管清除能力指促进性蠕动、食团重力等，其中前者至关重要，当食管降低清除能力时，将难以有效消灭反流物，如此便伤害食管黏膜，带来炎症问题。

3、食管黏膜防御屏障功能降低。

一旦食管黏膜受损，相应也降低防御屏障能力，所以，一般情况下正常反流也无法完全杜绝该病。

4、食管感觉不正常。

部分患者的食管有强烈的敏感性，即内脏痛觉过敏，更敏感于酸性物质。

反流性食管炎最佳治疗方法摘要反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的胃食管反流疾病，症状包括胸闷、反酸、咳嗽等。

本文将介绍反流性食管炎的最佳治疗方法，包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗等。

1. 生活方式调整生活方式调整是治疗反流性食管炎的第一步，以下是一些常见的生活方式调整方法：•饮食调整：避免辛辣、油腻和酸性食物，减少咖啡因和酒精的摄入，避免暴饮暴食，尽量避免空腹进食和睡前进食。

•体重管理：保持适当的体重，避免肥胖，因为肥胖会增加腹压，导致胃内容物易于反流。

•避免弯腰和躺下：进食后避免立即弯腰，睡前几小时避免躺下，可以用高枕头抬高上体，减少胃内容物的反流。

2. 药物治疗药物治疗是控制反流性食管炎症状的常用方法，以下是几种常见的药物治疗选择：•抗酸药物：包括H2受体拮抗剂（Histamine-2 receptor antagonists，H2RA）和质子泵抑制剂（Protonpump inhibitors，PPI）。

它们通过抑制胃酸的分泌来减轻反流症状，其中PPI的效果更强。

常用的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

•抗胃酸分泌药物：如胃粘膜保护剂和胃动力调节剂。

胃粘膜保护剂可以增加胃黏液层的保护作用，防止胃酸对食管黏膜的损伤；胃动力调节剂可以增加食管下段括约肌的张力，减少反流。

3. 手术治疗对于一些无法通过生活方式调整和药物治疗控制症状的患者，手术治疗可能是一个可考虑的选择。

手术治疗的方法主要包括：•抗反流手术：也称为Nissen fundoplication术。

这是一种通过将胃部固定在食管下端，形成一个防止反流的阀门来治疗GERD的手术。

•电子环绕术（LINX）：这是一种新型的手术治疗方法，通过在食管下端植入一个由磁性材料制成的环，形成一个防止反流的阀门。

相比传统抗反流手术，LINX手术更少侵入性。

结论反流性食管炎的最佳治疗方法是综合运用生活方式调整、药物治疗和手术治疗。

2024美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和管理指南解读2024年美国胃肠病学院（AGA）发布了《胃食管反流病诊断和管理指南》，该指南是胃食管反流病（GERD）诊断和治疗的权威指南，对患者的诊断和管理提供了重要的参考。

首先，在指南中明确了GERD的定义，指出GERD是一种由于胃酸和（或）非酸性胃液反流引起的症状和（或）并发症。

同时，指南还将GERD分为两种类型：典型GERD和非典型GERD。

典型GERD包括胸骨后烧灼感、酸味、干咳等症状，而非典型GERD包括咳嗽、喉咙痛、哮鸣等症状。

在GERD的诊断方面，指南提出了一系列的方法。

其中，根据症状的特点，可以先行试验性治疗，即在没有其他严重疾病的情况下，根据症状给予酸抑制剂治疗，如果症状有明显缓解，则GERD的诊断可被确认。

如果症状严重或反复发作，或有附加症状，指南建议进行进一步诊断，如经食管测压、食管内pH监测等。

在GERD的治疗方面，指南强调了生活方式和饮食的管理。

首先，需要避免或减少与GERD相关的危险因素，如咖啡因、巧克力、薄荷、酒精等。

其次，要保持体重在正常范围，避免肥胖。

同时，要采取一些适度的生活方式改变，如提高床头高度，避免睡前进食等。

对于药物治疗，指南提出了一些具体的建议。

对于轻度GERD，可以采用非处方抗酸药物进行短期治疗。

对于中度和重度GERD，或者症状不完全缓解的患者，需要长期使用处方抗酸药物。

同时，指南还对抗酸药物的种类、剂量等给出了具体的指导。

此外，指南还提到了手术治疗的适应症和方法。

对于无法控制GERD 症状的患者，或者存在并发症的患者，手术治疗可能是一种选择。

指南对手术治疗的适应症、手术方法和并发症进行了详细的介绍。

总结起来，2024年美国胃肠病学院的《胃食管反流病诊断和管理指南》为GERD的诊断和治疗提供了权威的指导。

指南明确了GERD的定义，并指出了GERD的典型和非典型症状。

在诊断方面，指南提供了一系列的方法和建议。

在治疗方面，指南强调了生活方式和饮食的管理，并给出了药物治疗和手术治疗的具体指导。

反流性食管炎
反流性食管炎又称消化性食管炎，是目前临床常见疾病，也是食管最常见的炎症性病变。

含胃酸和胃消化酶的胃液反流入食管，对食管的鳞状上皮发生消化作用，从而引起炎症。

胃镜是诊断该病的主要手段。

反流性食管炎的发生与胃食管反流的频率和持续时间、反流物的量及作用力、食管黏膜内在的抵抗力等多种因素有关。

反流性食管炎早期黏膜充血水肿，然后出现表面糜烂和浅小溃疡，病变主要发生在食管下段，范围可自数厘米至十几厘米，至后期炎症可深达肌层，引起黏膜下层纤维组织增生，纤维收缩、增生及瘢痕的形成可造成食管管腔的狭窄、缩短等。

临床主要症状为胸骨后和心窝部烧灼痛及反胃等，常在向前弯腰和躺下时加重；某些患者可出现上腹部或右上腹的疼痛，同溃疡病和胆囊炎的临床表现类似。

影像学表现
在影像诊断方面，食管钡餐造影透视及点片摄影仍然是诊断该病的重要方法。

主要X线表现有：①食管下段痉挛性狭窄，管壁可光滑，亦可呈锯齿状，但食管管壁柔软，扩张性良好；②气钡双重造影像上，见局部食管黏膜面粗糙伴颗粒状隆起，少数患者可出现小溃疡；
③卧位可见胃食管反流征象，有时可见食管裂孔疝；④部分患者晚期可形成器质性狭窄，食管短缩等征象。

反流性食管炎
A、B.食管中、下段黏膜增粗，钡剂涂布呈颗粒状，食管管壁柔软，扩张性良好。