反流性食管炎参考

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。

（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。

（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。

因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。

（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。

（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。

2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。

（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。

（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。

入院记录主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。

发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。

既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。

个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。

婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。

月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。

46岁闭经。

家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。

体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。

颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。

胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。

心尖搏动不可明视。

心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。

腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。

病例解析：反流性食管炎病例摘要患者，男性，47岁。

主诉：反酸、烧心3个月，加重1周。

现病史：患者缘于3个月前无明显诱因出现反酸、烧心，进食后加重，空腹时较轻，夜间平卧后加重，口吐酸水，伴头晕、胸闷、发憋。

夜间存在憋醒情况。

间断发作白天突然醒着情况。

未正规治疗，1周前反酸、烧心症状加重，伴胸骨后疼痛，胸骨后疼痛与活动及休息无明显关系，无腰背部放射痛，2018年行头颅CT提示右侧基底节区腔隙灶。

冠脉CT提示：前降支近段管壁多发钙化斑，管腔轻度狭窄，回旋支近段管壁条形钙化斑，管腔轻微变窄，右冠近段管壁点状钙化斑、其远端纤细，局部显示欠佳、考虑远段闭塞后侧支循环建立。

肝功能、肾功能未见异常。

血糖：6.21mmol/L，血脂：TG 2.51mmol/L。

今为进一步诊治，门诊以“反流性食管炎”收入院。

患者自发病以来，精神、睡眠尚可，进食可，大便、小便正常，体重及体力无明显变化。

既往史：既往“冠心病”病史10年，不规律口服丹参片。

“高血压”病史5年，最高至180/100mmHg，长期口服“左旋氨氯地平”2.5mg，每日1次治疗，血压控制于120/70mmHg左右。

个人史：吸烟30余年，平均每日40支，饮酒30年，平均每日白酒一斤半。

家族史：无家族遗传病及传染病史。

查体：体温36℃，血压64次/分，呼吸17次/分，血压130/80mmHg，神清，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，心律齐，未及杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区，肾区无叩击感，腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

入院诊断：1. 反流性食管炎2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病3. 高血压病2级（极高危）4. 脑梗死诊治经过给予消化内科II级护理，低盐低脂饮食，完善凝血功能、肿瘤标志物、甲功五项、心电图、上腹部CT（观察肝、胰腺、脾脏等病变）、心脏彩超（评估心功能情况）、双侧颈部血管彩超+TCD（以助明确头晕原因）、胸部CT（查找胸痛原因）等相关化验检查，予艾司奥美拉唑静脉滴注及雷贝拉唑肠溶片口服抑酸、左旋氨氯地平及缬沙坦降压、血塞通改善循环等治疗。

反流性食管炎试题及答案work Information Technology Company.2020YEAR反流性食管炎试题及答案姓名：科室：一、选择题：60分单选题1、反流性食管炎的典型症状（A ）A.反酸、烧心B.吞咽困难C.心前区疼痛D.咳嗽2、反流性食管炎损害食管黏膜主要成分是（ B ）A.胆汁B. 胃酸胃蛋白酶C. 结合胆盐D. 胰液3下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（ C ）A.食管钡餐B. 食管24小时PH监测C. 胃镜+活检D. 食管滴酸试验4、反流性食管炎的治疗措施除外（ C ）A.睡时将床头抬高10-15cmB.口服莫沙必利C.口服阿托品D.口服奥美拉唑5、食管粘膜破损长径＞0.5cm为反流性食管炎（ B ）级A.AB.BC.CD.D6、对诊断食管贲门失弛缓最有意义的（ E ）A．食管酸灌注试验、ECG B．病史 C．体征D．食管测压检查 E．食管吞钡X线检查7、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（ B ）A、进食前B、进食后C、睡前D、腹压减低E、没有明显差别8、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（ E ）A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病9、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（ B ）A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降10、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是AA、多潘立酮B、氢氧化铝C、奥美拉唑D、西咪替丁E、铝碳酸镁11、男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（ B ）A、质子泵抑制剂试验治疗B、运动平板检查C、内镜检查D、食管pH监测E、食管X线检查12、胃食管反流病治疗措施不包括（ C ）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶13、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是（D ）A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量多选题1.以下药物不会加重反流性食管炎的是（ AC ）A.奥美拉唑B.茶碱C.吗丁啉D.Β受体阻滞剂2.反流性食管炎常见的并发症有 ( ACD )A.食管狭窄B.出血C.肺结核D.慢性咽炎二、填空题：30分1.反流性食管炎好发部位在（食管中下段）。

反流性食管炎协定方注：由于各个厂家颗粒有效含量计算方法不同。

本处方仅适用于使用天江配方颗粒。

非天江中药配方颗粒请勿使用。

反流性食管炎，处方：食管炎方验方组成：柴胡1袋，白芍1袋，麸炒枳壳1袋，蒲公英1袋，夏枯草1袋，姜厚朴1袋，煅赭石1袋，乌贼骨2袋，煅瓦楞子1袋，甘草1袋。

功效：疏肝清热，和胃降逆。

适应症：胸骨后灼痛，烧心感，反酸，吞咽疼痛或吞咽困难。

昨天前两位老师的留言是中耳炎和龟头炎，不幸的是，天江配方颗粒的协定方里没有相关方剂，我们只好从别处找一下，并标明方剂出处，尽量满足各位老师的需求。

中耳炎：1、配方：玉米须30克，薄荷6克，茯苓30克。

制法与用法：水煎服。

2、配方：黄瓜根15克，柳叶15克，葱白30克。

制法与用法：水煎服。

3、配方：南瓜藤、木瓜、地丁各30克。

制法与用法：水煎服。

4、配方：金银花12克，柴胡9克，鳖甲15克，薏米18克，红糖适量。

制法：前3味煎汤后去渣，入薏米、红糖煮粥吃。

用法：每天1剂，连服4-5剂。

备注：本方适用于肝胆郁热者。

5、配方：白术15克，怀山18克，白扁豆20克，红糖适量。

制法：白术煎汤去渣后，入其它3味煮烂吃。

粥食。

用法：水煎服，连用7-8剂。

备注：本方适用于脾虚者。

6、配方：熟附子9克，首乌15克，知母9克，龟板18克，粳米60克，红糖适量。

制法：将药布包煎汤，去渣后入粳米、红糖煮粥。

用法：服食。

连用7-8次。

备注：本方适用于肾虚者。

7、配方：黄连、羌活各0.3克，黄芩、黄柏、桔梗、藁本、防己各1.5克，当归尾、连翘、防风、独活、知母(炒)、生地黄各1.2克，人参、甘草各0.9克，黄芪、苏木、陈皮、泽泻各0.6克。

制法与用法：水煎服。

备注：本方治耳内痛。

8、配方：玄参15克，旱莲草12克，知母10克，黄柏10克，当归10克，赤芍10克，熟地10克，花粉10克。

制法与用法：水煎服。

连服15-20剂。

9、配方：炙麻黄、葶苈子、甘草各3克，石葛蒲、防己各6克，杏仁10克。

反流性食管炎试题及答案姓名：科室：一、选择题：60分单选题1、反流性食管炎的典型症状（A ）A.反酸、烧心B.吞咽困难C.心前区疼痛D.咳嗽2、反流性食管炎损害食管黏膜主要成分是（ B ）A.胆汁B. 胃酸胃蛋白酶C. 结合胆盐D. 胰液3下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（ C ）A.食管钡餐B. 食管24小时PH监测C. 胃镜+活检D. 食管滴酸试验4、反流性食管炎的治疗措施除外（ C ）A.睡时将床头抬高10-15cmB.口服莫沙必利C.口服阿托品D.口服奥美拉唑5、食管粘膜破损长径＞0.5cm为反流性食管炎（ B ）级A.AB.BC.CD.D6、对诊断食管贲门失弛缓最有意义的（ E ）A．食管酸灌注试验、ECG B．病史 C．体征D．食管测压检查 E．食管吞钡X线检查7、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（ B ）A、进食前B、进食后C、睡前D、腹压减低E、没有明显差别8、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（ E ）A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病9、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（ B ）A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降10、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是AA、多潘立酮B、氢氧化铝C、奥美拉唑D、西咪替丁E、铝碳酸镁11、男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（ B ）A、质子泵抑制剂试验治疗B、运动平板检查C、内镜检查D、食管pH监测E、食管X线检查12、胃食管反流病治疗措施不包括（ C ）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶13、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是（D ）A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量多选题1.以下药物不会加重反流性食管炎的是（AC ）A.奥美拉唑B.茶碱C.吗丁啉D.Β受体阻滞剂2.反流性食管炎常见的并发症有( ACD )A.食管狭窄B.出血C.肺结核D.慢性咽炎二、填空题：30分1.反流性食管炎好发部位在（食管中下段）。

反流性食管炎诊断标准反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和嗳气等。

由于反流性食管炎的症状与其他消化系统疾病相似，因此正确诊断反流性食管炎显得尤为重要。

本文将介绍反流性食管炎的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

一、临床症状。

反流性食管炎的临床症状主要包括胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽困难、嗳气、咳嗽和声音嘶哑等。

这些症状常常与进食、俯卧或弯腰加重，与服用抗酸药或饮食调整减轻。

临床医生在诊断反流性食管炎时，应该详细询问患者的症状，了解其发病时间、频率、持续时间和诱因，以帮助确定诊断。

二、内镜检查。

内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段之一。

内镜下可见食管黏膜出现红肿、充血、溃疡、糜烂和狭窄等病变。

此外，内镜检查还可以排除其他疾病，如食管癌、食管溃疡和食管炎等。

因此，对于高度怀疑反流性食管炎的患者，内镜检查是必不可少的。

三、24小时食管pH监测。

24小时食管pH监测是一种直接检测食管酸反流的方法，对于难以明确诊断的患者具有重要意义。

通过在食管内置入pH探测器，可以监测患者在24小时内的食管酸反流情况，帮助确定是否存在明显的食管酸反流，从而协助诊断反流性食管炎。

四、蠕动波测定。

蠕动波测定是一种评估食管功能的方法，可以帮助判断食管蠕动功能是否异常。

对于反流性食管炎患者，食管蠕动功能的异常常常是导致病情加重的重要原因之一。

因此，蠕动波测定可以为临床医生提供重要的诊断依据。

五、其他辅助检查。

除了上述几种常见的诊断方法外，临床医生还可以结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，如X线检查、CT检查和生物电阻抗测定等，进行综合分析，帮助确定反流性食管炎的诊断。

综上所述，反流性食管炎的诊断主要依靠患者的临床症状、内镜检查、24小时食管pH监测、蠕动波测定和其他辅助检查等综合分析。

临床医生在诊断反流性食管炎时，应该综合考虑各种诊断方法的结果，避免单一依据诊断，以提高诊断的准确性和可靠性。

反流性食管炎试题及答案反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胃酸反流至食管所引起。

以下是关于反流性食管炎的试题及答案。

一、选择题1. 反流性食管炎的主要症状是什么？A. 咳嗽B. 胸痛C. 腹痛D. 喉咙痛答案：B2. 反流性食管炎的确诊依据是什么？A. 症状B. 内镜检查C. 血液检查D. X光检查答案：B3. 以下哪项不是反流性食管炎的常见治疗方法？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 针灸治疗D. 饮食调整答案：C二、判断题1. 反流性食管炎患者应避免食用辛辣、油腻食物。

（对）2. 反流性食管炎患者可以大量饮用咖啡和浓茶。

（错）三、简答题1. 请简述反流性食管炎的发病机制。

答案：反流性食管炎的发病机制主要涉及下食管括约肌的功能障碍，导致胃酸、胆汁等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引起炎症反应。

2. 反流性食管炎患者应如何进行饮食调整？答案：患者应避免高脂、辛辣、酸性食物，减少咖啡、巧克力、薄荷等可能降低下食管括约肌压力的食物摄入。

同时，建议少食多餐，避免过饱，餐后不宜立即卧床。

四、案例分析题患者，男性，45岁，主诉胸骨后疼痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气等症状。

经内镜检查发现食管下段黏膜充血、糜烂。

1. 根据患者症状，初步诊断可能是什么？答案：根据患者的症状和内镜检查结果，初步诊断为反流性食管炎。

2. 针对该患者，应采取哪些治疗措施？答案：针对该患者，可以采取以下治疗措施：使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂来降低胃酸分泌；调整饮食习惯，避免刺激性食物；必要时可考虑手术治疗。

结束语通过本试题，我们对反流性食管炎有了更深入的了解，包括其症状、诊断方法、治疗措施以及日常饮食调整。

希望这些知识能够帮助患者更好地管理自己的健康状况。

反流性食管炎返流性是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠小量内物经常返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。

本病病因与发病机理未明，可能与进食过多脂肪、饮酒、吸烟、插胃管、反复呕吐和胃潴留等有关。

【病因】抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌。

LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。

该处静息压约为2。

0～4。

0kPa （15~30mmHg）,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。

正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER.LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。

胆碱能和受体兴奋剂、α受体阻滞剂、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能,诱发GER.此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。

食管对胃反流物的廓清能力障碍正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。

当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（约10～15秒)食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。

残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃）中和。

食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用.研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。

夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。

食管粘膜抗反流屏障功能的损害食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:①上皮前因素包括粘液层，粘膜表面的HCO-3浓度②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。