高血压合并痛风患者的饮食

痛风病人能吃龟鱼吗痛风是一种代谢性疾病，主要表现为尿酸盐在体内过多，导致关节和组织中尿酸晶体沉积，引发疼痛和关节炎等症状。

对于痛风患者，饮食是十分重要的一环，饮食调理能够帮助控制尿酸水平，减轻症状，预防复发。

所以，对于痛风患者来说，饮食安排十分重要。

那么，痛风病人能吃龟鱼吗？治疗方法有哪些？需要注意什么呢？今天我们就来一起探讨一下。

一、痛风病人能吃龟鱼吗？龟鱼是一种海洋生物，也是一种营养丰富的食品，含有大量优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、磷等营养物质，对人体有很多好处。

但对于痛风患者来说，龟鱼并不是一个理想的选择。

尽管龟鱼是一种优质的食物，但它含有丰富的嘌呤物质，而嘌呤是一种能够转化为尿酸的物质。

对于痛风患者来说，摄入过多嘌呤物质会导致尿酸水平升高，容易引发痛风的发作。

因此，对于痛风患者来说，尽量避免食用富含嘌呤的食物，特别是内脏、肉类、海鲜等。

而食用龟鱼，尽管营养丰富，但嘌呤含量较高，对于痛风患者来说并不适宜。

二、治疗方法痛风虽然是一种慢性疾病，但只要控制好尿酸水平，良好的饮食习惯和生活习惯能够很好地控制病情。

常见的治疗方法如下：1.药物治疗：药物主要是使用降尿酸药来控制病情。

2.控制饮食：避免过多、高嘌呤食物的摄入，适量饮水，控制体重。

3.适当运动：适当的运动能够帮助促进血液循环和代谢，改善病情。

三、注意事项1.加强了解：痛风患者需要加强对病情的了解，掌握一些基本的预防和治疗知识。

2.控制饮食：饮食调理对痛风患者来说十分重要，避免过多的嘌呤摄入，合理搭配餐食。

3.适度运动：适度运动能够帮助改善病情，但要避免过度运动或受伤。

4.药物治疗：药物治疗需要在医生的指导下进行，不要自行使用药物或更改剂量。

总之，痛风患者应该重视饮食调理和治疗方法，根据自己的病情和生活习惯制定个性化的治疗方案，坚持治疗，保持良好的生活方式，才能够控制病情，减轻症状，延缓疾病进展。

痛风吃什么可以加重病情痛风是一种由于嘌呤代谢异常所引起的疾病。

痛风忌口：痛风患者心中要备张“忌食表”*导读：痛风患者要忌口，不要吃含嘌呤高的食物，适当吃含嘌呤少的食物。

……痛风是嘌呤障碍性疾病，病因尚未完全清晰，与遗传、饮食不当有一定关系。

临床上，痛风分为两种，一种是急性痛风，另一种是慢性痛风。

急性痛风多为突然发生，典型症状有腰部不适、关节疼痛、畏寒怕冷等。

夜间症状更明显，一侧关节剧痛，迫使人醒来。

慢性痛风由急性痛风久治未愈发展而来，临床表现有关节疼痛、胃肠障碍、呼吸不畅等，合并症有尿酸结石、糖尿病、肥胖、动脉等。

为防止合并症出现，应及早服用药物治疗，比如秋水仙碱、肾上腺皮质激素。

另外，痛风忌口，不能吃的食物痛风患者不要吃，能吃的食物痛风患者可适当吃。

*痛风患者不要吃含嘌呤高的食物痛风患者不要吃含嘌呤高的食物，忌吃次序以含嘌呤的多少为序：甜面包、沙丁鱼、肝、腰子、肉汁、熏猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、火腿、大虾、羊肉、燕麦片、豌豆、菠菜、全麦面包。

*痛风患者可适当吃含嘌呤少的食物虽然痛风患者不能吃含嘌呤高的食物，但也不一定不能吃含嘌呤的食物。

含嘌呤少的食物可适当吃，比如巧克力、茶、白面包、葛粉、通心粉、面条、鸡蛋、牛乳、糖果、白菜、茄子、莴苣、南瓜、腌白菜、番茄、酵母、鱼肝油等。

*痛风患者适宜吃的食物1.肉类和海鲜食物：肉类含有丰富的营养成分，可提高人体素质，对防治疾病有一定的好处。

虽然痛风患者不宜多吃肉类和海鲜食物，但也应适当吃，比如火腿、羊肉、熏肉等。

2.蔬菜和菌类：蔬菜是日常饮食中必不可少的食物，富含维生素和矿物质，对预防疾病有好处。

痛风患者每日都应吃500g 蔬菜，比如菠菜、萝卜、白菜、南瓜、西葫芦、蕃茄等。

菌类含嘌呤少，患者也可多吃。

3.饮品：饮品虽对治疗疾病没有较大的作用，但能补充人体所需的水分，促进尿酸排出，也能加快药物分解排泄，促进药物吸收，缓解病症。

痛风忌口，不要乱吃东西，患者如有相关疑问，可咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

高尿酸血症与痛风患者膳食指导1范围本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。

本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。

2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2.1医学营养治疗medical nutritional therapy ; MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。

2.2高尿酸血症hyperur喋吟代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。

其诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420^ mol/L者或女性高于360^ mol/L 者。

2.3 痛风gout一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与喋吟代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。

常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

3膳食指导的目标通过医学营养治疗，减少外源性喋吟摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。

4高尿酸与痛风患者膳食指导原则4.1总体原则应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高喋吟动物性食物（常见食物喋吟含量详见附录A）,控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

4.2建议避免的食物应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

痛风的营养与食疗张小华临床医学2013级丙（8）班【引言】据史料记载，西方历史上许多帝王均患有痛风，比如凯撒大帝，路易七世等，故痛风又称“帝王病”。

然而，随着我国人民生活水平的不断提高，人们摄入高能量、高蛋白、高脂肪的食物越来越多，这些食物大多富含嘌啉，从而使得痛风发病率逐年上升。

昔日的痛风早已“飞入寻常百姓家”。

为了解日常饮食对痛风的影响，预防和治疗痛风病，本文对近年来研究痛风与饮食的文献进行了综述，总结归纳了痛风病的饮食疗法。

【关键词】痛风食疗1.痛风研究史早在公元前400多年，希波克拉底就首先描述了痛风病，并指出丰富的食物和饮酒可能与此疾病有关。

在汉代，我国的中医也发现了痛风病，当时的名医华佗因痛风病变从脚先起，因此他用“脚气”为之命名——“人病脚气与气脚有异者，即邪毒从内而注入脚者，名曰脚气。

”（《华佗神医秘传·论脚弱状候不同》）。

而元代名医李东恒也发现本病与多饮乳酪醇有关，从而更改了前人皆为风或湿的观点。

——“今观此方爽垲，而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者，何也？盖多饮乳酪醇酒，水湿之属也，加以奉养过度，以滋其湿水之润下，气不能煦之，故下疰于足，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之气所致也。

”（《医学发明·脚气》）。

与之同一时期的名医朱丹溪首次提出了痛风证名。

他在1347 年所著的《格致余论》中首次提出痛风论：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾。

其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛；夜则痛甚，行于阴也。

”由此可见，早在古代，中外的许多医生就已经对痛风病有了自己的认识并提出了一些合理的措施。

2.痛风的现状据统计，我国高尿酸血症患者人数已达1．2亿，其中痛风患者超过7500万人，而且正以9．7％的年增长率迅速增加，是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

但如今关于痛风的致病机制，目前还不完全清楚。

现代科学研究表明，痛风也可能与嘌呤核苷酸代谢酶的缺陷有关。

脑动脉硬化的治疗包括降血脂和活化细胞，改善脑循环。

在治疗的同时要建立合理的生活习惯，充分睡眠，加强体育煅炼，避免精神紧张，不吸烟，不喝酒，积极控制高血压。

合理的饮食调摄也是防治动脉硬化的一个重要环节。

（一）脑动脉硬化患者饮食调摄原则1、低胆固醇饮食，少食动物脂肪一般说来，血浆胆固醇有两个来源。

来源于食物者（每日摄取量为300毫克)为外原性，在肝脏和小肠合成的为内原性。

一般认为，每日胆固醇摄取量不宜超过300毫克。

否则，过多的脂质物质沉积在血管壁上。

导致脑动脉硬化。

2、戒除一切不良嗜好特别是应戒烟。

因烟草中烟碱可引起动脉痉挛引起动脉缺血，引起脑梗塞、心肌梗塞的发生。

3、饮食宜清淡不食过咸和甜食，经常吃甜食，人体血液中甘油三脂增高。

4、保持正常体重每日摄入量不可过多，食疗的同时还应该坚持适当的体育锻炼。

（二）防治脑动脉硬化的食物1、荞麦我国古代人民就重视荞麦的食用，近几年来一些国家已形成荞麦食品热，把它作为上等食品。

荞麦是营养最为丰富的食品之一，蛋白营养价值指数比小麦和大米均高。

所含脂肪酸均为不饱和油酸，亚油酸十分丰富，30克荞麦中含有相当于10粒益寿宁或脉通的主要成分。

钙、磷、铁及维生素的含量都高于其它粮种。

所含的大量的叶绿素和芦丁有软化血管作用，增加血管弹性作用。

荞麦含有维生素E有抗衰作用，中老年人经常吃荞麦这不仅对心脑血管疾病，对糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好处。

2、牛奶科学研究发现，牛奶及奶制品中含有一种称为吡咯并喹啉苯醌的物质，可以防止过量的钙元素对神经原的损害，从而起到保护大脑的作用。

因此提倡中老年人平时适当饮些牛奶及奶制品，对预防中风有一定的疗效。

3、黑色食品：黑木耳有很好的降血脂、抗动脉硬化的作用主要取决于黑木耳中富含粗纤维及亚油酸的作用。

黑芝麻是中医用作滋肾健脑的食疗佳品，用于肝肾阴虚所致的头晕、目眩、耳鸣及视物昏花。

据分析黑芝麻中含有亚油酸、维生素E、蛋白质及维生素B1，其中维生素E可抵抗使人衰老的自由基，亚油酸可阻止动脉粥样硬化的进展。

龙源期刊网 痛风患者要“三低”“三忌”作者：张广辉来源：《家庭医学》2010年第05期节日过后,门诊上出现了许多痛风急性发作患者。

询问病史,都有过节期间过量饮酒、暴饮暴食史。

痛风在历史上被称为“帝王病”“酒肉病”,其根本病因是高尿酸血症。

发生痛风的人通常是生活富裕、大吃大喝、体态肥胖的成功人士。

据了解,我国目前约有高尿酸血症患者1.2亿,其中约5%～12%最终会发展成为痛风。

近年来,我国痛风发病率逐年升高,并有年轻化的趋势。

高尿酸血症对患者的健康影响很严重,不仅诱发痛风,还可并发高血压病、高血脂症、糖尿病、冠心病等,需要引起大家的重视。

合理控制饮食和科学的生活方式,是痛风治疗的基本措施之一。

虽然不能根治痛风,但对防范痛风急性发作是很有意义的。

一般认为,痛风患者应做到“三低”“三忌”。

三低①低嘌呤饮食。

如牛奶、鸡蛋、水果、植物油、蔬菜等应作为首选。

②低蛋白、低脂肪饮食。

蛋白质以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,尽量不吃肉类禽类、鱼类等。

脂肪可减少尿酸的正常排泄,故应控制在每天50克左右。

③低盐饮食。

钠盐有促使尿酸沉淀的作用,加之痛风患者多合并有高血压病、冠心病等,所以患者每日钠盐摄入量不得超过6克。

三忌①忌酒,尤其是啤酒。

因为啤酒中嘌呤含量最高,必须严格禁忌。

②忌服用降低尿酸排泄的药物,如利尿剂、阿司匹林等。

这些药物均可加重高尿酸血症,加快痛风石的发作;③忌肥胖。

高热量、高蛋白的食物常含有较多的嘌呤,可使尿酸升高,同时肥胖又可加重高血脂症、高血压病、冠心病等。

此外,痛风患者在日常生活中应注意多喝白开水,使每天的液体含量最好能达到3 000毫升,但不宜饮用纯净水;多吃水果,如苹果、梨、西瓜等,因为这些水果不仅嘌呤含量较少,还是一种良好的营养补充剂。

2023版《韩国痛风治疗指南》解读痛风的“非药物治疗”——饮食、运动与减重1.食物的选择➤食物推荐：提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜（500g/d），如绝大多数瓜类、块茎、块根类和叶类，鸡蛋（1个/d）；可适量食用含果糖较少的水果，如樱桃、柠檬、橄榄、李子、椰子、葡萄、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；肉类建议选择白肉、瘦肉，如鸡、鸭、鹅和淡水鱼等，每日不超过100g，并注意加工方式（提倡水煮后弃汤，避免过多佐料）。

➤限制摄入：避免摄入如动物内脏、甲壳类、浓肉汤/肉汁；限制摄入红肉、鱼、含果糖/蔗糖过多的食物。

限制香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食物。

表1 痛风/高尿酸血症患者的饮食建议2.饮品的选择➤饮品推荐：心肾功能正常者须多饮水（＞2000ml/d），维持每日尿量 2000~3000 mL，有条件可选择弱碱性、小分子水或柠檬水。

此外，可适量食用低脂/脱脂奶制品（300ml/d）。

➤限制摄入：限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒，酒精总量男性＜28g/d，女性＜14g/d（14g纯酒精约合1个酒精单位）；避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3.减重肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。

4.适量运动建议每周至少进行150 min 中等强度的有氧运动［每次 30 min，每周 5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。

应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

5.戒烟建议戒烟，并且主动避免被动吸烟。

痛风急性发作期——非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素均可作为一线选择韩国《指南》建议：非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素均可作为痛风发作的一线治疗药物。

三类药物在缓解疼痛和缩短发作持续时间方面疗效相似，具体选择哪种更多是基于患者的合并症和医生意愿。

痛风合并疾病的规范化治疗方案痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，表现为关节炎等症状。

而合并疾病在痛风患者中也较为常见，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。

针对痛风合并疾病的治疗，制定规范化治疗方案具有重要的临床意义。

本文将就痛风合并疾病的规范化治疗方案进行探讨。

一、疾病评估和分类在制定痛风合并疾病的治疗方案之前，首先需要进行疾病评估和分类。

根据患者的病情、疾病严重程度、同时存在的合并疾病等因素，将痛风合并疾病分为轻型、中型和重型。

有针对性地对每一类别的患者进行综合评估，制定个体化的治疗方案。

二、饮食调控饮食调控在痛风合并疾病的治疗中起到重要的作用。

对于痛风患者，应限制嘌呤的摄入，减少高嘌呤食物的摄入量，如内脏、海鲜、豆制品等。

此外，还应适量增加低脂肪乳制品和蔬菜水果的摄入，保持体重控制。

三、药物治疗1. 降尿酸药物痛风合并疾病的治疗中，降尿酸药物是首选药物。

常用的药物包括：利尿剂、尿酸合成抑制剂和尿酸排泄抑制剂。

其中，利尿剂可以增加尿酸的排泄，尿酸合成抑制剂可以抑制尿酸的合成，尿酸排泄抑制剂可以促进尿酸的排泄。

2. 合并疾病药物对于痛风合并疾病的治疗，还需要根据具体病情给予相应的合并疾病药物。

如对于合并高血压的患者，可选择降压药物进行治疗；对于合并糖尿病的患者，可选择口服降糖药物或胰岛素进行治疗；对于合并肾功能不全的患者，需根据具体情况选择合适的肾脏保护药物。

四、生活方式管理生活方式管理对于痛风合并疾病的治疗同样至关重要。

患者需要避免过度劳累，保持适量的运动。

此外，戒烟、限制饮酒也是必要的措施。

具体生活方式调整应根据患者的具体情况进行个体化指导。

五、定期随访定期随访对于痛风合并疾病的治疗至关重要。

医生应定期评估患者的病情，了解药物治疗的效果和不良反应。

同时，还需监测患者的肾功能、血压、血糖等指标的变化，及时调整治疗方案。

六、病情监测病情监测是痛风合并疾病治疗的重要组成部分。

通过监测尿酸水平、血压、血糖等指标的变化，评估疾病的稳定性。

痛风科普知识（2）16. 痛风及高尿酸血症患者只要严格控制饮食就可以避免痛风发作吗？饮食控制是痛风的基本治疗措施，但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。

因为血尿酸的升高，是尿酸生成过多或（和）尿酸排泄不良的结果。

痛风发作时，应严格控制饮食。

若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。

如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作，就需要使用药物治疗。

17. 听说粗粮的嘌呤含量比细粮高，痛风患者应该只吃精米白面，少吃粗粮，这是真的吗？关于「痛风患者不能吃粗粮」的说法，是没有科学依据的。

没有研究能证明全谷杂粮会增加痛风的风险。

而且，有一些粗粮的嘌呤含量并不高。

例如，玉米和小米的嘌呤含量均低于 10 mg / 100 g ，而同样重量的精白大米的嘌呤含量为 20 mg ，是玉米和小米的两倍多。

不仅如此，痛风患者需要充足的 B 族维生素和钾，而精白大米，因为被加工过，这些成分都非常低，玉米和小米中所含的钾元素和 B 族维生素是精白大米的几倍。

因此建议，改善主食种类，适度用杂粮薯类代替精米白面，可以帮助减肥和改善整体的代谢功能，有助于控制尿酸和预防痛风发作。

18. 高尿酸血症使用降尿酸药物是不是会有依赖性？害怕药物依赖，这是一种错误的理解。

降尿酸的药物没有依赖性和成瘾性，不会因为停用而使身体不适应，但如果是因为使用药物才能使尿酸正常的患者，停药后可能会出现尿酸的上升。

这是由于身体本身就存在尿酸代谢异常，体内经过自身调整已经不能纠正这种异常，而需要长期服用药物来调整。

19. 治疗痛风及高尿酸血症的药物有哪些？主要包括控制急性发作的药物（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸合成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（丙磺舒、苯溴马隆）。

碱化尿液的药物包括碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

当尿 pH 在 6.0 以下时，需碱化尿液。

关键的七要素，能让你的痛风不再发作痛风不发作时，我们会忘记它的存在；一旦发作起来，就会感觉生不如死。

痛风病友都有过痛风反复发作的经历，只是发作间隔的时间不一。

有的几年发作一次，有的几个月发作一次，有的每个月发作几次。

下面丁香医生就来讲讲，能让痛风少发作甚至不再发作的 7 个要点。

★1. 坚持降尿酸痛风的病因是「高尿酸血症」，坚持使血尿酸维持在低水平，没痛风石的低于 360 μmol/L，有痛风石的低于 300 μmol/L，这样就能使痛风少发作甚至不再发作。

当然，每个人达到这目标的方式会不同：极少的人能仅通过「改善生活方式」达到；而绝大多数需要通过「生活方式改善＋服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他或苯溴马隆）」才能达到目标。

而改善生活方式可以总结为以下几点。

★2. 注意饮食高嘌呤、高果糖食物的过量摄入会影响尿酸水平，诱发痛风，所以控制高嘌呤、高果糖摄入是必不可少的。

动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量避免，猪牛羊等常吃的畜禽肉要适量，新鲜蔬菜、低脂低糖牛奶则可适量多吃。

★3. 多喝水，多排尿多饮水可以促进尿酸的排出，特别是炎热、干燥季节，更需要补充水分。

痛风的朋友适合饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水。

一般成人每天饮水量应在 2 000 mL 以上，足够的尿液才能帮助尿酸排出。

★4. 控制体重，别太胖人体的体表面积、肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，肥胖也容易导致代谢综合征。

控制体重有助于尿酸控制，预防痛风发作。

体重控制关键在于运动和饮食控制，通俗讲就是「管住嘴，迈开腿」，但是要减肥不能只靠口号，行动最重要。

★5. 限制食盐摄入一些学者认为，食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用，诱发、加重痛风。

痛风的朋友，如果同时患有高血压的话，则更需要严格限盐了，每天最好控制在 2～5 g 内，也就是一啤酒盖的量。

★6. 忌烟酒戒酒大家很容易理解和接受，因为酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风，尤其是啤酒。

虽然吸烟和痛风没有直接关系，但吸烟是发生代谢综合征的高危因素，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系。