痛风和高血压
痛风 (3)
Ⅰ、食物嘌呤含量参考 (3)
1.1 可吃的低嘌呤食物 (3)
1.2 宜限量的中等嘌呤食物 (3)
1.3 禁忌的高嘌呤食物 (3)
Ⅱ、痛风患者的饮食注意事项 (4)
Ⅲ、宜吃的食物 (4)
3.1 多吃高钾质食物 (4)
3.2 多吃固肾的食物 (4)
3.3 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物 (5)
3.4 苹果醋加蜜糖 (5)
3.5 果汁疗法 (5)
3.6 痛风饮水疗法 (5)
3.7 痛风食疗方 (5)
Ⅳ、应做适量的带氧运动 (6)
Ⅴ、饮食限制 (6)
5.1 控制总热量 (6)
5.2 低蛋白饮食 (6)
5.3 限制脂肪摄入量 (6)
5.4 高碳水化合物 (6)
5.5 禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (7)
5.6 供给充足的维生素、水和碱性食物。 (7)
5.7 禁食含嘌呤高的食物 (7)
5.8 盐 (7)
5.9蔬菜、水果 (7)
5.10 烹调方法、饮料及调味品 (7)
5.12 豆类制品 (7)
Ⅵ、痛风病人治防篇 (8)
Ⅶ、痛风九问 (8)
7.1 哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ (8)
7.2哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ (8)
7.3 水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ (8)
7.4 痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？ (8)
7.5 动物油和植物油哪种对痛风病人有益？ (8)
7.6 痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？ (9)
7.7 痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？ (9)
7.8 痛风病人可以食用人参吗？ (9)
7.9 痛风病人可以运动吗？ (9)
Ⅷ、急性期与缓解期膳食的选择 (9)
高血压 (10)
Ⅰ、高血压饮食原则 (10)
1.1 三餐 (10)
1.2 低盐 (10)
1.3 高钾 (10)
1.4 鱼 (10)
1.5 果蔬 (10)
1.6 补钙 (10)
1.7 补铁 (10)
1.8 饮水 (11)
Ⅱ、高血压患者的饮食宜忌 (11)
2.1 碳水化合物食品 (11)
2.2 蛋白质性食品 (11)
2.3 脂肪类食品 (11)
2.4 维生素、矿物质食品 (11)
2.5 其他食品 (11)
Ⅲ、高血压病人的24小时 (11)
高血压合并痛风患者的饮食戒律 (12)
Ⅰ、适量摄入蛋白质 (12)
Ⅱ、限制脂肪及高胆固醇食物 (12)
Ⅲ、避免超重或肥胖 (13)
Ⅳ、限制盐的摄入量 (13)
增加含钾丰富食物的摄入 (13)
Ⅵ、多吃碱性食物 (13)
Ⅶ、摄入具有降压作用的食品 (13)
Ⅷ、多喝水 (13)
Ⅸ、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物 (13)
Ⅹ、禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (14)
痛风
Ⅰ、食物嘌呤含量参考
根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g 食物含嘌呤25～150mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1000mg）三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
1.1 可吃的低嘌呤食物
（1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
（2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
（3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
（4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
（5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
（7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
1.2 宜限量的中等嘌呤食物
（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。
（2）肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。
（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
1.3 禁忌的高嘌呤食物
（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香菇。
（2）肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。
（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、
吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。
（4）其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。
Ⅱ、痛风患者的饮食注意事项
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加，血尿酸浓度升高，反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降低。控制饮食后，正常人血尿酸可降35．7ηmol／L(O．6mg／dl)左右，痛风患者也可降低59．5μmol／L(1.Omg／dl)左右。饮食因素是如何影响血尿酸水平的，目前已有一些合理的解释，包括：
1．过度饮酒会引起痛风发病，以啤酒尤其明显。乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：
(1)饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；
(2)乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；
(3)过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄；
(4)乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；
(5)有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。
2．减少摄食量也与痛风发作有关，因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄。
3．豆制品与痛风的关系存在一些误解，根据我国及日本学者测试，大部分豆类的嘌呤含量不太高，依此断定豆制品嘌呤含量更少，从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法。另一个间接证据是，常吃豆制品的出家人也很少有痛风。所以豆制品可以少量食用。
Ⅲ、宜吃的食物
3.1 多吃高钾质食物
如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。
3.2 多吃固肾的食物
中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
3.3 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物
例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
3.4 苹果醋加蜜糖
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
3.5 果汁疗法
患者饮用高量果汁、菜汁时，会使尿液变为碱性，此现象可促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出；同时果菜汁中含有丰富的维生素B群，可改善痛风的症状。在急性的痛风发生时，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可带出尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果汁之液体取代饮食中食物的水份，意即不要喝汤而喝牛奶与果汁替代。
3.6 痛风饮水疗法
机制：痛风病人要求多饮水，以便增加尿量，有利于尿酸的从脏排泄。适当饮水还可降低血液粘度，对预防痛风合并症（如心脑血管病）有一定好处。但要讲究科学饮水，合理饮水。饮水种类：
1)普通饮用水和淡茶水。
2)碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可
变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。
3)柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。
4)玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。
饮水量：每日应在2000ml以上。
注意事项：
（1）饮水习惯：要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。
（2）饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
（3）饮水与口渴：一般人的习惯是有口渴时才饮水，痛风病人应采取主动饮水的积极的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4）饮茶：我国有许多人平时喜欢饮茶，痛风病人可以用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即饮茶，会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
（5）水虽无毒性，但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时，不宜豪饮。所以任何方法均应注意其适应症。或在医师指导下进行。
3.7 痛风食疗方
(1)薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。
(2)冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。
(3)白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各10克。鲜竹叶和白茅根洗净后，放入保温杯中，以沸水冲泡30分钟，代茶饮，利尿，防痛风合并症肾结石。
(4)玉米须饮：鲜玉米须100克。鲜玉米须加水适量，煎煮1小时滤出药汁，小火浓缩至100毫升，停火待冷，加白糖搅拌吸尽药汁，冷却后晒干压粉装瓶。每日3次，每日10克，用开水冲服。防止肾结石，具有利尿作用。
(5)当归独活酒：独活60克，大豆500克，当归10克，白酒1000毫升。将独活去芦头后，与当归同捣碎，置于净器中，以白酒浸泡一宿后，将大豆炒至青烟出锅，投入酒中密封，候冷，去渣备用。每日3次，每次温饮10毫升。
(6)独活人参酒：独活45克，白藓皮15克，羌活30克，人参20克，酒适量。将独活、羌活分别去芦头，上4味药，捣为粗末备用。每用10克药末，同水7分，酒3分，煎至7分，去渣温服。不拘时候。
(7)僵蚕豆淋酒：黑豆、僵蚕各250克，白酒1000毫升。将黑豆炒焦，以酒淋之，绞去渣，贮于净器中，将僵蚕也投入净器中，以酒浸泡之。经5日去渣备用。不拘时候，每次温服1小杯。4.再次化验最好间隔多长时间？二周左右再作-化验。
Ⅳ、应做适量的带氧运动
中医宝典曰：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。体育活动对人体健康是十分有意的，但对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。
Ⅴ、饮食限制
5.1 控制总热量
痛风患者要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重10%～15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量，饮食总量要比正常饮食低10%左右，不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪.
5.2 低蛋白饮食
蛋白质应占总热量的11%～15%，通常每日为0.8～1.0g/kg体重。应给予痛风患者每公体重0.4～0.5克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40克左右，适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要，不可过多。可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后去汤再吃。
5.3 限制脂肪摄入量
总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为40～50g/日。由于脂肪氧化产生热量，约为碳水化合物或蛋白质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。例如：豆油、花生油、玉米油等。
5.4 高碳水化合物
以含高碳水化合物的食物为主：米、面、玉米、谷类及其制品（如馒头、面条、面包等）的主要成分均是碳水化合物，所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主，以保证热量供应。碳水化合物应占总热量的55%～60%。这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。
5.5 禁酒，少饮咖啡、茶、可可
酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒；痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可，因为它们含有可可碱，茶叶和咖啡碱，可诱发痛风。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。
5.6 供给充足的维生素、水和碱性食物。
膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水果是成碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。保持充足的维生素B和C：维生素Ｂ和Ｃ富含于水果和蔬菜中，每日于饭后吃些柑桔、苹果，以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜，可使体内有足够的维生素B和C。
5.7 禁食含嘌呤高的食物
限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类、内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。
5.8 盐
对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入，每日不超过6g为宜，一般控制在2～5g左右。
5.9蔬菜、水果
蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁，可使尿液变为碱性，促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含有丰富的维生素，有助于改善痛风的症状。
5.10 烹调方法、饮料及调味品
合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。推荐碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。但一般饮料中含糖量较多，对合并糖尿病者不宜，对肥胖者也不能过多饮用。
5.12 豆类制品
可以适量吃一点。有学者统计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以啤酒最为常见［占60%］，其次为海产［18%］，内脏食物［14%］，而豆类制品则很少引起痛风发作［2%］。测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆类制品为主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用，民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多，特别是未加工过的豆类，笔者曾遇到一例在青蚕豆上巿时猛吃一大碗诱发痛风的患者。
Ⅵ、痛风病人治防篇
痛风本身虽不会直接致命，但若不加予妥善治疗，使尿酸持续过高，其合并症却是后果堪虞。为了预防痛风，医师建议，年轻人应每6个月、40岁以上者应每3个月，定期接受血中尿酸值检查，并从生活与饮食两方面着手，杜绝一切痛风的诱因。
预防痛风须知
1：不滥服成药。 2：不喝酒，尤其是啤酒、葡萄酒等发酵的酒类。 3：不过度劳累，保持心情愉快。 4：维持理想体重，不可过胖。若要减肥，以每个月减一公斤为宜，以免身体组织快速分解而产生大量普林，引起急性发作。 5：每日适度运动。 6：多喝水，每日维持二千CC比以上的尿量。 7：预防痛风的饮食原则，少吃含大量普林的食物。 8：避免摄取过多蛋白质；因为高蛋白食物大多含高普林。 9：不要吃高脂肪食物；因为高量脂肪会抑制尿酸的排泄。 10：忌吃过咸；有研究指出，钠会促进尿酸沉淀。 11：勿暴饮暴食或饥饿过度。 12：多吃碱性食物，以促进尿酸溶解、不易沉淀。 13：烹煮肉类食物，先烫去血水、稍煮后，再倒去汤汁，重新加水煮汤或卤或红烧，如此可去掉约50%的普林。 14：多吃维生素B、C含量丰富的食物，可促使组织内瘀积的尿酸盐溶解。
Ⅶ、痛风九问
7.1 哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？
大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。花菜、四季豆、豆角、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、大叶青菜等。
7.2哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？
各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。
含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，
含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。
含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
7.3 水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？
绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。
7.4 痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？
鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、
鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。
高血压相关知识考题 一、判断题（正确画√，错误画X，每题1分，总分25分） 1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿。( ) 2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控 制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。( ) 3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制 高血压是预防脑卒中的关键。( ) 4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为 140/90mmHg 以下，在可耐受情况下还可进一步降低。( ) 5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些 药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维 持治疗的药物选择。( ) 6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略 高于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；( × ) 7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因 素之一。( × ) 8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切。 ( × )
9.目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。( ) 10.目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg 和舒张压 <80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg 和/或舒张压 80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥ 90mmHg）进行血压水平分类。( ) 11.舒张压低于50mmHg 的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。( × ) 12.初诊高血压患者除临床实验室基本推荐项目外，建议做颈动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol 时测定）、同型半胱氨酸等检查。( ) 13.人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。( ) 14.首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较低读数一侧的上臂血压。( × ) 15.老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1 分钟和5 分钟时测量。( ) 16.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上0.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。( × )
张宇清：高血压合并高尿酸血症的降压治疗策略 一、高尿酸血症的定义及流行病学 （一）定义 高尿酸血症（HUA）属于嘌呤代谢障碍性疾病，是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。 （二）分型 HUA患者低嘌呤饮食5天后，留取24h尿检测尿尿酸水平。根据SUA水平和尿尿酸排泄情况分为以下3型： 1.尿酸排泄不良型 尿酸排泄<0.48?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，尿酸清除率（Cua）/肌酐清除率（C cr）<5%。 2.尿酸生成过多型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率≥6.2?ml/min，Cua/Ccr>10%。 3.混合型 尿酸排泄>0.51?mg/kg/h，尿酸清除率<6.2?ml/min，Cua/Ccr为5%～10%。 临床研究结果显示，90%的原发性HUA属于尿酸排泄不良型。 二、高尿酸血症和高血压的关系 在HUA高流行的同时，大量研究证据凸显了HUA的危害。HUA与冠心病、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。 一项前瞻性队列研究入选了90393名年龄≧35岁的台湾受试者，平均随访8.2±1.3年，观察的主要终点事件包括全因死亡，心血管事件、缺血性卒中、出血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、高血压导致的死亡。研究结果发现，无论男性还是女性，随着血尿酸水平的增高，其心血管疾病的发生率随之升高；尿酸水平越高，生存率越低。 一项对18项前瞻性队列研究进行的meta分析，旨在探讨高尿酸血症与高血压发生率之间的关系。根据研究结果，研究者认为，高尿酸血症和高血压发病率的升高有关，高尿酸血症是一种独立于其他影响高血压发生的因素。
抗高血压药培训试题 科别：药械科姓名：分数： 一、选择题： 1、下列哪种药物不宜用于伴有痛风的高血压患者：（） A、可乐定 B、维拉帕米 C、米诺地尔 D、哌唑嗪 E、氢氯噻嗪 2、哌唑嗪降低血压而不引起心率加快的原因是: （） A、阻断α2受体 B、阻断α1受体与α2受体 C、阻断M受体 D、阻断α1受体与β受体 E、阻断α1受体而不阻断α2受体 3、下列何药可使房室传导阻滞患者的症状加重：（） A、米诺地尔 B、肼屈嗪 C、阿方那特 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪 4、必须静脉滴注才能维持降压效果的药物是：（） A、哌唑嗪 B、硝苯地平 C、硝酸甘油 D、二氮嗪 E、硝普钠 5、卡托普利的主要作用机理为：（） A、使用血管紧张素II生成减少 B、抑制神经末梢释放去甲肾上腺素 C、竞争性对抗血管紧张素 D、抑制肾素的生成 E、直接扩张血管 6、遇光容易分解，配置和应用时必须避光的药物是：（） A、硝酸甘油 B、肼屈嗪 C、二氮嗪 D、硝普钠 E、哌唑嗪 7、下列哪种药物首次服用时可能引起较重的体位性低血压：（） A、卡托普利 B、哌唑嗪 C、硝苯地平 D、可乐定 E、普萘洛尔 8、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用：（） A、可乐定 B、硝苯地平 C、呋塞米 D、噻嗪类利尿药 E、螺内酯 9、治疗伴有溃疡病的高血压患者宜选用：（） A、肼屈嗪 B、米诺地尔 C、可乐定 D、甲基多巴 E、利舍平 10、哪种药物可抑制血管紧张素转换酶Ⅰ：（） A、卡托普利 B、二氮嗪 C、利舍平 D、甲基多巴 E、可乐定 11、利尿药的降压机理不包括哪项：（） A、是平滑肌细胞内Ca2+浓度降低 B、长期用药持续降低体内Na+浓度 C、降低对舒血管物质的敏感性 D、使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱 E、用药初期减少细胞外液容量及心输出量 12、治疗高血压的基本原则错误的是：（） A、平稳降压 B、有效治疗与终生治疗 C、个体化治疗 D、血压降至正常后停药 E、保护靶器官 13、AT1受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药比较治疗高血压的优点是：（） A、不引起血管神经性水肿、咳嗽等不良反应 B、降低外周阻力
第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考 答案 一、填空题： 1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药 2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留 3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性 4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解 5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。心得安氢氯噻嗪 6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。利尿使血容量减少排钠使血管扩张 7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。硝普钠硝苯地平 8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。钙拮抗药利尿药 ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药 9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。氢氯噻嗪利血平普萘落尔维拉帕米 10．伴精神抑郁的高血压病人不宜用_______________或________________；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用___________；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用____________或________________；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用
高血压知识试题 一、单项选择题 1.全国防治高血压日是每年的 A 5月31日 B 10月8日 C 12月1日 2.预防高血压病应该 A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品3.下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏 B保持情绪稳定、乐观 C、不愉快的事闷在心里 4.血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压≥ 150mmHg、和（或）舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、和（或）舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、和（或）舒张压≥ 90mmHg 5.高血压的“三高”是 A患病率高、致残率高、死亡率高 B患病率高、致残率高、治愈率高 C患病率高、致残率高、并发症高 6.高血压的“三低”是 A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 7.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25岁 B 35岁 C 45岁 8.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ A合理膳食B戒烟限酒C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 9、高血压非药物治疗目标正确的是： A BMI≤24kg/m2，腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量 C 白酒＜50g，啤酒＞250g D 减轻精神压力，保持平衡心理 10、防治高血压的非药物措施为： A 减重，增加运动，BMI保持＞24kg/m 2 B 膳食限盐，每日平均不大于8g C 减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%饱和脂肪＞10% D 每周运动3-5次，每次持续运动20-60分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（）
高血压测试题 一、选择题： （一） A 型题 1 、 A 1 型题（单个最佳选择题） 1 、下列哪种疾病不引起血压升高？ A 、肾动脉狭窄 B 、急性肾炎 C 、嗜铬细胞瘤 D 、急性肾盂肾炎 E 、主动脉缩窄 2 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血压 1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压 1 级伴 1~2 个危险因素者 C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者 D 、高血压 1~2 级伴至少 3 个危险因素者 E 、高血压 1~2 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 3 、恶性高血压患者血压显著升高，舒张压持续升高达下列哪项：
A 、≥ 140mmHg B 、＞ 140mmHg C 、≥ 130mmHg D 、＞ 130mmHg E 、≥ 120mmHg 4 、关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是： A 、由中度、重度高血压思者发展而来 B 、细、小动脉透明性变性 C 、眼底血渗出和乳头水肿 D 、肾功能不全，可有心、脑功能障碍 E 、如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰 5 、下列哪种药物降压作用迅速，心率增快： A 、卡维地洛 B 、美托洛尔 C 、硝苯地平 D 、卡托普利 E 、维拉帕米 6 、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用： A 、血管紧张素转换酶抑制剂 B 、钙通道阻滞剂
C 、β受体阻滞剂 D 、α受体阻滞剂 E 、中枢交感神经抑制剂 7 、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状： A 、美托洛尔 B 、维拉帕米 C 、尼群地平 D 、伊贝沙坦 E 、卡托普利 8 、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是： A 、吲达帕胺 B 、培哚普利 C 、洛沙坦 D 、地尔硫卓 E 、阿替洛尔 9 、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用： A 、阿替洛尔 B 、卡托普利 C 、非洛地平 D 、吲达帕胺 E 、拉西地平 10 、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：
护理论著 CHINESE COMMUNITY DOCTORS 理总满意率更高。输尿管软镜治疗肾结石中实施临床护理路径可明显提高患者健康知识掌握率与护理满意度。分析原因如下：临床护理路径是根据患者疾病或手术情况而制定的治疗护理模式，为一种标准化、流程化的护理模式，其囊括了肾结石患者围术期护理的重点与要 点，在入科第1天、术前第1天、术中、术后第1天、术后第2天、术后第3～5天及出院当日进行流程化护理，不仅可让患者循序渐进地掌握相关健康知识，从而在护理过程中发挥主观能动性，积极配合临床护理，进而提高临床治疗效 果，对提高患者护理满意度也具有积极性意义[4]。综上所述，在输尿管软镜治疗肾结石中应用临床护理路径进行护理可有效促进患者对健康知识的掌握，并提高护理满意度，值得临床推广。参考文献[1]宋丽,孙颖浩,杨波,等.输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理[J]. 解放军护理杂志,2014,31(13):35-36.[2]姚红玲,余娅兰,刘雅静.孤立肾肾结石患者输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理[J].护理学杂志,2014,29(10):28-29.[3]罗大伟,余亚萍,蒋玉梅,等.个体化护理干预对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症 的影响效果[J].中国急救医学,2017,37(z1): 95-96. [4]王欢,刘荣新,李燕.临床护理路径在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石中的应用[J]. 贵州医药,2017,41(7):774-775. (上接第179页) 润性膀胱癌患者实施围术期优质护理模式，护理结果显著，有助于缩短患者在院治疗时间，提升患者满意度，值得在临床应用中推广。参考文献[1]占习双,刘全明,吴天鹏.腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析[J].武汉大学学报(医学版),2017,38(6):1009-1012.[2]阮巧,钟秋红,陈宇,等.综合护理对膀胱全切回肠代膀胱术病人及配偶负性情绪和生活质量的影响[J].护理研究,2016,30(18):2235-2237.[3]董玉花,郝玲玲.循证护理对膀胱全切原位回肠代膀胱术患者尿瘘防治及生活质量 的影响[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(4):77-80.[4]樊静,庞菁春.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].护士进修杂志,2014,29(12):1110-1112. [5]何秀梅,齐娟,李瑾.快速康复外科护理 与传统护理在腹腔镜膀胱全切回肠代膀 胱术围手术期中的应用研究[J].当代护士 (中旬刊),2017,(10):32-34. 181
高血压合并痛风非常的危险，会引患者造成非常大的痛苦，而且很容易引起并发症的发生，治疗的难度相当大。这种疾病有可能造成患者的关节出现退行性病变，甚至导致变形，从而严重影响关节功能，对生活造成很大的不便，强调所以我们千万不能忽视这种现象，发现病情后要积极的进行治疗。 发现自己有高血压合并痛风的症状之后患者千万不能疏忽大意，因为这种病情的危害非常大，如果不及时的进行治疗，会导致一系列的并发症。所以，我们要正确认识疾病的危害，并且，要积极采取科学的方式进行治疗，这样才能够改善自己的病情，从而尽量减轻疾病对身体的影响。 高血压合并痛风不但会使患者非常痛苦，而且还会给治疗造成非常大的困扰，这样就会使关节部位长期受严重的刺激，并且还会影响关节滑膜的血液循环，久而久之就会导致关节变形，从而引起行动不便的现象发生。而且这种情况还有可能引发其他的并发症，比如类风湿性关节炎、肾脏损害、心脑血管疾病等，所以我们千万不能忽视这种现象，发现疾病后要及时去医院进行规范，这样才能尽量控制病情的发展，避免更严重的后果发生。 对于高血压合并痛风这种现象，首先患者要积极的进行降压治疗，使用相关的降压药物控制自己的血压，以防止病情进一步的加重。在选择药物的时候，患者要听从医生的嘱咐，尽量选择对肾脏损害小的降压药，而不要选择会严重影响肾脏功能的利尿剂，这样很容易造成尿酸增高，并且还会加重肾脏中的钙盐沉积，从而造成痛风的症状加重。同时患者要改善自己的饮食，尽量少吃嘌呤含量过高的食物，对于已经形成痛风石的患者来说，还应该进行手术治疗，这样才能减轻自己的痛苦，改善自己的病情。 高血压合并痛风对身体的影响很大，而且还会增加治疗难度，所以患者千万不能忽视这种现象。发现自己有这种症状之后，我们首先要针对高血压进行治疗，尽量控制自己的血压水平，并且还应该改善饮食，严格控制嘌呤的摄入量，这样才能缓解自己的病情，从而尽量减轻疾病对身体的影响。
痛风伴高血压的降压药物选择 将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。 1. 利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作 用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。 2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。 3. B受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（心得乐）等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔（倍他心安）等，一般不会使血尿酸升高。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有扩张外周和内
脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。 5. 血管紧张素H受体拮抗剂：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
痛风和高血压 痛风 (3) Ⅰ、食物嘌呤含量参考 (3) 1.1 可吃的低嘌呤食物 (3) 1.2 宜限量的中等嘌呤食物 (3) 1.3 禁忌的高嘌呤食物 (3) Ⅱ、痛风患者的饮食注意事项 (4) Ⅲ、宜吃的食物 (4) 3.1 多吃高钾质食物 (4) 3.2 多吃固肾的食物 (4) 3.3 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物 (5) 3.4 苹果醋加蜜糖 (5) 3.5 果汁疗法 (5) 3.6 痛风饮水疗法 (5) 3.7 痛风食疗方 (5) Ⅳ、应做适量的带氧运动 (6) Ⅴ、饮食限制 (6) 5.1 控制总热量 (6) 5.2 低蛋白饮食 (6) 5.3 限制脂肪摄入量 (6) 5.4 高碳水化合物 (6) 5.5 禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (7) 5.6 供给充足的维生素、水和碱性食物。 (7) 5.7 禁食含嘌呤高的食物 (7) 5.8 盐 (7) 5.9蔬菜、水果 (7) 5.10 烹调方法、饮料及调味品 (7) 5.12 豆类制品 (7) Ⅵ、痛风病人治防篇 (8) Ⅶ、痛风九问 (8) 7.1 哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？ (8) 7.2哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？ (8) 7.3 水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？ (8) 7.4 痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？ (8) 7.5 动物油和植物油哪种对痛风病人有益？ (8) 7.6 痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？ (9)
7.7 痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？ (9) 7.8 痛风病人可以食用人参吗？ (9) 7.9 痛风病人可以运动吗？ (9) Ⅷ、急性期与缓解期膳食的选择 (9) 高血压 (10) Ⅰ、高血压饮食原则 (10) 1.1 三餐 (10) 1.2 低盐 (10) 1.3 高钾 (10) 1.4 鱼 (10) 1.5 果蔬 (10) 1.6 补钙 (10) 1.7 补铁 (10) 1.8 饮水 (11) Ⅱ、高血压患者的饮食宜忌 (11) 2.1 碳水化合物食品 (11) 2.2 蛋白质性食品 (11) 2.3 脂肪类食品 (11) 2.4 维生素、矿物质食品 (11) 2.5 其他食品 (11) Ⅲ、高血压病人的24小时 (11) 高血压合并痛风患者的饮食戒律 (12) Ⅰ、适量摄入蛋白质 (12) Ⅱ、限制脂肪及高胆固醇食物 (12) Ⅲ、避免超重或肥胖 (13) Ⅳ、限制盐的摄入量 (13) 增加含钾丰富食物的摄入 (13) Ⅵ、多吃碱性食物 (13) Ⅶ、摄入具有降压作用的食品 (13) Ⅷ、多喝水 (13) Ⅸ、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物 (13) Ⅹ、禁酒，少饮咖啡、茶、可可 (14)
脚痛风病人食谱 1、可吃的低嘌呤食物(1)主食类： (1)米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。 (2)奶类： 鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 (3)肉类与蛋类： 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 (4)蔬菜类： 白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 (5)水果类： 苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。 (6)饮料： 苏打水、可乐、汽水、矿泉水、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 (7)其它： 黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。 (8)油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。 2、宜限量的中等嘌呤食物(1)豆类及其制品： (1)豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。 (2)肉类： 鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。 (3)水产类： 草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。 (4)蔬菜类：
高血压和高尿酸同属于慢性疾病，也都属于代谢性疾病，首先需要通过饮食合理调整。科学 膳食可有效控制血压和降低血尿酸水平，生活中需谨记“四低”即低盐、低脂、低糖、低嘌呤” 饮食。 高血压合并无症状性高尿酸血症以预防为主，合理选择抗高血压和降尿酸药物，避免使用可 能导致高尿酸血症的心血管相关药物。筛查高危人群(有高血压、高尿酸血症或痛风家族史者)；肥胖者或久坐不动的生活方式者，应适当加强运动，减少腹内脂肪；避免过多高嘌呤食物、果糖及高盐饮食的摄入；有代谢综合征及心血管病等相关疾病者也需要定期随访尿酸， 及早发现高尿酸血症。 2、合理应用抗高血压药物 既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身，因此平稳，持续达标是关键。中、欧指南推 荐一般人群的降压目标是“140/90mmHg”，如耐受可进一步降低。指南还推荐长效，高效降压药；注重足剂量等原则。当高血压合并高尿酸血症时，可首选第三代钙离子拮抗剂(如苯磺酸 左旋氨氯地平)，该类药物降压效果好，且有明显的线性剂量-效应曲线，加大剂量可更好使 血压达标，有文献报道其在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平。而硝苯地平对血尿酸几乎 无影响，还有可能轻度升高血尿酸的风险。血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦等)，也有文 献表明其在降压同时，兼有降低血尿酸的作用；重要提示：对有痛风发作病史的高血压患者，即使近期无发作，原则上不给予噻嗪类利尿剂。长期应用利尿剂，尤其是噻嗪类可造成血容 量减少，尿酸重吸收增加，进一步增高血尿酸水平。如果病情需要，需慎重选择小剂量联合 使用。 在实际临床治疗中，通常会使用一种以上药物治疗高血压，除利尿剂与β受体阻断剂联合使 用可能对尿酸代谢产生不利外，其他的药物联合使用是安全的，对尿酸代谢无不利影响。 3、合理应用降尿酸药物 针对高血压合并高尿酸血症患者，早期降尿酸治疗，可延缓其导致的肾脏功能损害。理想的 血尿酸浓度是在360μmol/L(6mg/dl)以下，如果经饮食调整后血尿酸水平仍 ≥480μmol/L(8mg/dl)，应该启动降尿酸治疗，控制目标为<360μmol/L。降尿酸药物主要分四类：①抑制尿酸生成(别嘌醇等)；②促进尿酸排泄(苯溴马隆等)；③促进尿酸分解(尿酸氧化酶)；④非选择性嘌呤XO抑制剂(非布司他)。由于长期高血压存在将使肾功能受损，导致肾